新生儿高胆红素血症治疗后会有后遗症吗
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基本信息：
病情描述：
患儿于生后第3天始出现皮肤黄染，缓慢加重，无伴发热，无惊厥，无吐奶，无，无皮疹。精神，食欲尚可，夜睡安静，大小便色量无异常。患儿是第二胎第二产足月剖宫产出生，胎龄37+5周，出生体重3.9KG，清，无产伤，无，混合喂养，吸允好。无G-6-PG缺乏史。否认家族遗传病史。 体格检查：神志清，反应正常，全身皮肤中度黄染，巩膜轻黄。前囟平软，双眼无斜视，口咽结构完整，未见紫绀。颈软，呼吸音清，未闻罗音。心律齐，心音有力，未闻杂音。腹圆软，脐带未脱，脐部无红肿及分泌物，未见包块，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常。生理反射正常，神经系统无阳性体征。经皮测胆红素：额11.3mg/dl胸13.2mg/dl 初步诊断：新生儿高胆红素血症。经住院治疗：第一日，碳酸氢钠注射液，10mg*5,肝素钠注射液1.25万U，维生素B6注射液50mg*,5%葡萄糖注射液50ml，维生素K1注射液10mg,三磷酸腺苷二钠注射液20mg,氯化钠注射液注射液0.9%,苯巴比妥片30mg*,另
静脉抽血检测
第二日，测：额3点几mg/dl,胸4点几。12小时兰光，同昨天，另加果糖二磷酸钠注射液，10g*100ml'。 第三日，测：额4点几，胸6点几，医生让出院。
我问，心肌酶那么高，不要治疗吗?医生说，按摩心部，无疼痛现象，也无其它症状，可以出院。患儿生于日，测：6磷酸葡萄糖脱氢酶20U/g Hb,(>9)甲狀腺激素6.88uIU/ml(<15)血型A(母亲为O型），Rh(D) factor:positive。3月26日，胆红素208umol/L 12.17mg/dl。照24小时兰光。3月27曰，195umol/ 11.41mg/dl。24小时兰光。3月28日，182umol／L 10.65mg/dl医生让出院。3日后复查胆红素。3月30日，11.6mg/dl，医生说第9天，亦正常。让3日内再查。4月2号，查13.2mg以新生儿高胆红素血症入院。经上述治疗，4月4日出院。
问：才十天大的新生儿，会有后遗症吗?应该如何处理?还要复查吗?
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孩子胆红素很高，不过如果是孩子没有核黄疸就不会有后遗症的，再就是孩子听力是否正常的， 如果是不正常考虑应该治疗。
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目前共收到封感谢信为什么孩子会得胆红素脑病§(黄疸,胆红素脑病,生理性黄疸,新生儿,病理性黄疸,溶血,血型) - 育儿母婴 - 生物秀
标题: 为什么孩子会得胆红素脑病§(黄疸,胆红素脑病,生理性黄疸,新生儿,病理性黄疸,溶血,血型)
摘要: 我小孩因出生第三天出现黄疸不到24小时转变为核黄疸(总胆895)！请问医生为什么我小孩的黄疸会迅速升高呢？今天听别人说那些缺氧、早产、黄疸的孩子都是因为父母的基因不合才导致这样的！那如果我生二胎会不会出现这些问题呢？立即住院治疗，胆红素如此之高会引起高胆红素脑病。各种原因引起的，建议住院治疗新生儿病理性黄疸与生理性黄疸不同，根据其特点可以相互鉴别。新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的……
我小孩因出生第三天出现黄疸不到24小时转变为核黄疸(总胆895)！请问医生为什么我小孩的黄疸会迅速升高呢？今天听别人说那些缺氧、早产、黄疸的孩子都是因为父母的基因不合才导致这样的！那如果我生二胎会不会出现这些问题呢？
网友回复立即住院治疗，胆红素如此之高会引起高胆红素脑病。网友回复各种原因引起的，建议住院治疗网友回复新生儿病理性黄疸与生理性黄疸不同，根据其特点可以相互鉴别。新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。 (1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。 (2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。 (3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。 (4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg／dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。 病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统(Nervous System)损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗(vaccine)等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。 婴儿刚出生可以出现生理性黄疸的，一般出生2-3天出现，4-6天达到高峰。7-10天开始消退。除了食欲不振以外，对孩子是没什么影响的。 如果黄疸从孩子出生24小时内就有的话，并且3周都没消退，或是退后又复发，则统统归到病理性黄疸。 血液检查的正常数值是：总胆红素3.4-17.1 umol/L（0.2-1.0mg/dl） 直接胆红素0.50-3.4 umol/L（0.03-0.2mg/dl） 新生儿病理性黄疸的临床症状 ： 黄疸出现过早（24小时内）；黄疸过重，手足心发黄，血清胆红素大于205微摩尔/升；黄疸退而复现或迅速加重，血清胆红素每日升高大于85.5微摩尔/升等，黄胆持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周。 疾病概述 黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。 疾病描述 黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg／dl)，早产儿超过256.5μmol/L(16mg／dl)称为高胆红素血症。 症状体征 黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上；黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。 疾病病因 了解儿母妊娠史，分娩史，临产前有无感染及用药史，有无输血史，家族成员有无肝炎，黄疸史。注意胎次，是否早产，有无产伤、窒息、缺氧、饥饿、感染史，详细询问黄疸出现及持续时间，程度与消长情况，大小便颜色。生后有无引起黄疸的用药史(如磺胺，水杨酸制剂，大剂量维生素K3，K4等)和接触萘类史(如卫生球等)。 诊断检查 （1）血常规，网织红细胞计数及有核红细胞计数。 （2）测定总胆红素和直接胆红素，凡血清胆红素足月儿达205μmol/L(12mg/dl)早产儿256μmol/L(15mg/dl)应警惕发生小儿胆红素脑病。 （3）尿常规及尿三胆试验。 （4）注意大小便颜色，必要时行粪胆原检查。 （5）根据病情选作以下检验： ①疑为新生儿肝炎者作肝功能检查，同时查母子HB—sAg、HBeAg、HBV DNA、抗HBc-IgM等，甲胎蛋白(正常新生儿甲胎蛋白阳性，生后一月时转阴)。 ②疑为新生儿败血症者作血培养，局部感染渗出物作涂片及培养。 ③疑为巨细胞包涵体病，作尿沉渣检查找有包涵体的巨细胞，有条件可作病毒分离及血清学检查。 ④疑为新生儿溶血症作有关检验，详见新生儿溶血症。 ⑤疑为红细胞G6PD缺陷者检测正铁血红蛋白还原率(正常人>75％，患者降低)；变性珠蛋白小体(Heinz小体)生成试验；有条件可作G6PD活性测定。 ⑥疑为遗传性球形红细胞增多症，作红细胞脆性试验(正常人开始溶血0.40％～0.46％，完全溶血0.30％～0.36％，患者红细胞脆性升高)。 ⑦疑为半乳糖血症作尿班氏试验，有条件者可测定血中半乳糖浓度和红细胞半乳糖-1-磷酸尿苷酸酶活性。 ⑧疑为α1-抗胰蛋白酶缺乏症作血清蛋白电泳检验(患α1-球蛋白网友回复你要想生二胎，可以去医院检查下是不是染色体问题！其实这种病原因很多的啦
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电话：021-引起高胆红素血症的原因是什么,高胆红素血症的主要危害及治疗
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引起高胆红素血症的原因是什么 &&&&引起新生儿高胆红素血症（病理性黄疸）的原因很多，目前已知者不下二三十种。最常见的是：(1)母婴血型不合溶血病，其中以ABO血型不合溶血病最常见，多发生在母亲为“0”型而婴儿为“A”或“B”型。还有一些少见的血型不合溶血病，如Rh血型不合，母亲为Rh阴性，婴儿为Rh阳性，病情较为严重，且多从第二胎开始发病，第一胎发病者较少见。(2)遗传性红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（简称G-6-PD）缺陷症。(3)感染，如脐炎、肺炎及败血症等。(4)异常分娩，如钳产、剖腹产、胎膜早破及过期产等。(5)其它与分娩有关的因素如头颅血肿、窒息缺氧综合症及未成熟儿等。(6)异常血红蛋白血症，如a-地中海贫血。(7)某些不被人们注意的因素，如因喂养过迟引起的低血糖症或因使用某些药物等。 高胆红素血症的主要危害及治疗 &&&&新生儿高胆红素血症的主要危害就是发生胆红素脑病，亦称核黄疸。这是因为血中的间接胆红素过高进入了脑部而对脑神经细胞所产生的一种不可逆性的损害。病婴可出现嗜睡、不吃奶、尖叫及抽搐等症状，严重者可引起死亡；幸存者也常常留有不同程度的神经系统后遗症，表现为智力低下、手足徐动、牙齿发育不良、听觉及眼球运动障碍、流涎、抽搐、肢体僵硬和抬头乏力等。由于核黄疸严重地威胁着新生儿的生命和健康，且目前国内外对其后遗症尚无满意的治疗方法，因此，及早控制高胆红素血症的发生（主要为产前针对其病因的预防）和及时治疗新生儿高胆红素血症是防止核黄疸发生的关键措施。 &&&&对于高胆红素血症的治疗，目前有三种主要方法：(1)裸体置温箱中以光线（一般用蓝光，也可用绿光或白光）照射以改变血中胆红素的结构及性质，促使其变为对脑神经组织无害的物质并排出体外；(2)静脉滴注药物如葡萄糖、肾上腺皮质激素、白蛋白或血浆，口服或肌注苯巴比妥等以加速胆红素的代谢和排泄；(3)严重者可用换血疗法换出过多的胆红素。一般通过第一、二种方法即可把大多数的新生儿高胆红素血症治愈，而换血疗法只用于个别危重的病例
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