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表9 弥漫性大B细胞淋巴瘤 形态学变异型及其亚型
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表9 弥漫性大B细胞淋巴瘤 形态学变异型及其亚型.PDF
官方公共微信状态：就诊前
咨询标题：弥漫性大B细胞淋巴瘤，非生...
1***提交于
目前儿童或青少年弥漫大B淋巴瘤的长期无病生存率可以达到70-80%（在美国等发达国家甚至接近90%），目前治疗最广泛使用的方案是R-CHOP（即加美罗华的CHOP方案），所以，若有条件尽可能要加上美罗华。祝福你家孩子治疗顺利！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
苏庸春大夫本人 发表于
状态：就诊前
苏大夫看到你的回复十分感谢，南昌医生说用美罗华和不用美罗华没多大差别，孩子已经做了两期的CHOP化疗肿块是小了很多可是盆腔还有1、6cm左腹股沟还有也有肿块，医生说三个CHOP化疗肿块不全部消失就要换方案，请问苏大夫需要用美罗华吗，还是听医生的三期化疗后肿块不全消失换方案，我怕方案换了对孩子治疗效果不好，请苏大夫给我建议，十分感激。
如果三个CHOP方案后效果都不够好，那肯定需要换方案！是否加用美罗华需要你的主治医师决定，在国内确实还没有统一的意见！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
苏庸春大夫本人 发表于
科室: 血液肿瘤科
职称: 主任医师 副教授
擅长: 各种贫血（如缺铁性贫血、地中海贫血、蚕豆病、再生障碍性贫血等）、出血性疾病（如血友病、血小板减少症等）及肿瘤性疾病（如白血病、淋巴瘤等）
苏庸春，男，主任医师，副教授，重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤科副主任。先后于重庆医科大学获得医学学...利妥昔单抗不能改善伴骨骼侵犯弥散性大B细胞淋巴瘤患者结局
作者：ecoliDH5
患者EFS与OS结局 A，B：未接受利妥昔单抗治疗；C，D：接受利妥昔单抗治疗 研究要点：
本研究针对接受或不接受利妥昔单抗治疗，伴有骨骼侵犯的侵袭性B细胞淋巴瘤患者，旨在考查放疗的临床表现、结局及作用；
针对9项由德国高级非霍奇金淋巴瘤研究组进行的连续性前瞻性临床试验，通过回顾性方式分析了伴骨骼侵犯患者的结局；
利妥昔单抗不能改善伴骨骼侵犯弥散性大B细胞淋巴瘤患者的结局；对骨骼侵犯部位进行放疗可取得获益。 在日在线出版的《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上，发表了德国萨尔大学Michael Pfreundschuh博士等人的一项研究结果，该研究针对接受或不接受利妥昔单抗治疗，伴有骨骼侵犯的侵袭性B细胞淋巴瘤患者，旨在考查放疗的临床表现、结局及作用。
该研究针对9项由德国高级非霍奇金淋巴瘤研究组进行的连续性前瞻临床试验，通过回顾性方式分析了伴骨骼侵犯患者的结局。
研究结果表明，在3,840例患者中，292例(7.6%)存在骨骼侵犯。在针对预后良好年轻患者进行的美罗华国际性试验(MInT)，以及针对老龄患者进行的利妥昔单抗联合CHOP治疗60岁以上患者(RICOVER-60)研究中，随机联用利妥昔单抗方案可改善无骨骼侵犯患者的无事件生存率(EFS)及总生存率(OS)，但不能改善伴有骨骼侵犯患者的结局(EFS)。经环磷酰胺、阿霉素、长春新碱与强的松(CHOP)联合利妥昔单抗方案治疗后发现，骨骼侵犯与较差结局有关，但单纯经CHOP方案(无利妥昔单抗)治疗后，未发现上述关联。与利妥昔单抗相反，对骨骼侵犯部位进行放疗与相关风险降低有关。
该研究表明，利妥昔单抗不能改善伴骨骼侵犯弥散性大B细胞淋巴瘤患者的结局，但该研究数据表明，对骨骼侵犯部位进行放疗可取得获益。研究作者认为，对于经免疫化疗后，正电子发射断层扫描结果呈阴性的患者，应通过合理设计的前瞻性试验，对骨骼侵犯部分放疗方案作为一个备用方案的适当性进行考察。
抗CD20单克隆抗体-利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱与强的松(CHOP)化疗方案可改善弥散性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的结局。然而在如今的利妥昔单抗时代，目前不同部位淋巴结外侵犯的预后影响方面的文献仍较为匮乏。
骨骼侵犯占淋巴结外侵犯的比例不到5%，不超过1%的非霍奇金淋巴瘤患者伴有骨骼侵犯，骨骼侵犯常为生发中心样亚型。Ostrowski等人认为，可将骨淋巴瘤分为4个亚群：(1)孤立性骨淋巴瘤，(2)多灶性骨淋巴瘤，(3)远端淋巴结转移，以及(4)存在内脏转移的病例。然而，借助于更为敏感的成像技术，如核磁共振及正电子发射断层扫描(PET)，孤立性骨转移病情患者比例正在降低，同时许多机构治疗在治疗存在骨骼侵犯DLBCL患者时，会采取与其他类型DLBCL同样的措施。
本研究通过德国高级非霍奇金淋巴瘤研究组(DSHNHL)相关前瞻性试验，对接受或不接受利妥昔单抗治疗，伴有骨骼侵犯DLBCL患者结局进行了分析，研究目的为，对接受或不接受利妥昔单抗患者的临床特征进行考察，并鉴定出影响此类患者结局的预后因素。
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关注丁香园微信号弥漫性大B细胞淋巴瘤，现现在化疗了一次，我想问问这种病能治好吗？
来自于：甘肃|
提问时间： 19:54:12|
基本信息：
疾病 / 症状：
腹腔多发性淋巴肿大脖子淋巴也肿大病检确诊
病情描述：
你好 ,我母亲66岁，被确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤，现在化疗了一次，我想问问这种病能治好吗，
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2565收到了：
病情分析：
属于侵袭性淋巴瘤，但采用联合化疗有治愈的可能性。
指导意见：
建议积极进行正规的化疗，有靶向药物的，不过价格很昂贵，平常注意休息好，一般需要化疗8周期
我们采用的是CHOP方案，医生说21天一个周期，做6个周期，但是我母亲现在非常虚弱，头疼，全身骨头疼，是不是已经转移了？
需要做个全身骨现象才知道有无转移，还可以进行R-CHOP方案，疗效要好，不过价格要贵很多。积极治疗，还是有可能控制好的
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：811收到了：
病情分析：
你好根据你的情况需要手术治疗、放射线治疗以及化学治疗和生物治疗。
指导意见：
多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂皇浆等食物。中成药调理
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：10收到了：
病情分析：
弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的一种侵袭性淋巴瘤，5年生存率在25%左右，而低危者可达70%左右。现在淋巴瘤的治疗已取得了很大的进步，部分患者化疗可治愈。具体你母亲的预后要考虑到病理分期、年龄、重要脏器的功能、化疗方案和对化疗的反应和血清LDH指标等来考虑。
指导意见：
侵袭性淋巴瘤均应化疗治疗，可采用CHOP标准治疗方案。若条件允许还可采用单克隆抗体等生物治疗。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：508收到了：
病情分析：
你好，这种情况应该可能是侵袭性淋巴瘤，积极治疗，也就是化疗
指导意见：
化疗至少六个周期的，但是很多病人这个过程比较痛苦，而且这种全身多发的很容易转移，可以配合中药试一试，减轻一下痛苦。
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帮助网友：2476收到了：
建议进行化疗，只要进行积极治疗，会减轻痛苦的。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：906收到了：
这是一种侵袭性的淋巴瘤，不能忽视，应该积极治疗。如果不想手术的话，可以化疗几次看看，四次没有好转就要考虑其他方式治疗了。
网友回答专区
fhjk1678454
可以治疗好的，一定会的，要坚持完治疗，吃点好的，增加营养，有专门的靶向药物美罗华
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