思考过多后感觉心跳得厉害精神紧张用什么药好睡觉后突然听到响声音就愿得一人心惊

中午睡觉时突然醒来,感觉心跳得好厉害,后来一直到晚上头都晕晕沉沉的?怎么回事啊?不要紧?
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建议检查是否是有阵发性的心律失常,做动态心电图检查.另外注意劳累饥饿低血糖或是休息不好,感冒都可能诱发这个现象的.还要检查是否是有心肌炎的可能啊.
什么是心肌炎,什么是阵发性心律失常?
首先,我要更正一下:“没有先天性心肌炎这个概念,心肌炎不是先天的”。 心肌炎是指心肌有局限性或弥漫性的炎症病变,以病毒性心肌炎为多见。一般在病毒感染时,常可因营养不良、疲劳、高热、寒冷、饮酒等致病条件作用下诱发病毒性心肌炎。 所以不是先天性的。 心肌炎(myocarditis)是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病,而被某些学者视为继发性心肌病,但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多,诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应,以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。心肌炎的分类颇不一致,兹根据病因将其常见类型分述如下: 一、病毒性心肌炎 病毒性心肌炎(viral myocarditis)颇为常见,是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症,常累及心包,引起心包心肌炎。事实上,所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起。 病因和发病机制 可引起心肌炎的病毒种类颇多,其中最常见的是柯萨奇(Coxsackie)病毒、ECHO病毒(即人肠孤病毒)、风疹病毒、流行性感冒病毒、腮腺炎病毒等。由于在妊娠最初3个月内感染柯萨奇病毒和风疹病毒时可引起胎儿的先天性心脏畸形,因此,这两种病毒占有特别重要的地位。人类的心肌炎以柯萨奇病毒B组感染最为常见。一般而言,亲心肌病毒可直接破坏心肌细胞,但也可通过T细胞介导的免疫反应间接地破坏心肌细胞。由于此类病毒衣壳的糖蛋白分子结构与心肌细胞膜的糖蛋白相似,故在感染后,机体所产生的抗体(激活补体的抗体及中和病毒的抗体)既针对病毒,亦针对心肌细胞。因此,当细胞毒性T细胞被致敏后,即可破坏被病毒感染的心肌细胞。 病变 本病病变依患者年龄不同而有所不同。妊娠最初3个月的胎儿感染风疹病毒时,可引起心内膜下心肌的无反应性心肌细胞坏死。在妊娠后期,胎儿感染柯萨奇病毒时则可引起全心炎,大多伴有心骨膜纤维弹性组织增生。初生儿的病毒性心肌炎可见到心肌细胞坏死及粒细胞浸润。其后,代之以巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润及肉芽组织形成。在成人,多累及心房后壁、室间隔及心尖区,有时可累及传导系统。镜下,主要病变为坏死性心肌炎。晚期,可见到明显的心肌间质纤维化,伴有代偿性心肌肥大及心腔扩张(充血性心肌病)。 二、细菌性心肌炎 细菌性心肌炎(bacterial myocarditis)可由细菌直接感染,或细菌产生的毒素对心肌的作用,或细菌产物所致的变态反应而引起。 1.心肌脓肿 常由化脓菌引起,如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等。化脓菌来源于脓毒败血症时的转移性细菌菌落,或来自细菌性心内膜炎时的化脓性血栓栓子。肉眼观,心脏表面及切面可见多发性黄色小脓肿,周围有充血带。镜下,脓肿内心肌细胞坏死液化,脓腔内有大量脓细胞及数量不等的细菌集落。脓肿周围心肌有不同程度的变性、坏死,间质内有中性粒细胞及单核细胞浸润。 2.白喉性心肌炎 白喉杆菌可产生外毒素,一方面可阻断心肌细胞核蛋白体的蛋白质合成,另一方面可阻断肉碱介导的长链脂肪酸运入线粒体,导致心肌细胞脂肪变性和坏死。镜下,可见灶状心肌变性坏死,心肌细胞出现嗜酸性变、肌浆凝聚、脂肪变性及肌浆溶解。病灶内可见淋巴细胞、单核细胞及少数中性粒细胞浸润。病灶多见于右心室壁,愈复后形成细网状小瘢痕。有的病例出现弥漫性心肌坏死,可导致心性猝死。 3.非特异性心肌炎 在上呼吸道链球菌感染(急性咽峡炎、扁桃体炎)及猩红热时,可并发急性非风湿性心肌炎。其发病机制尚未明了,可能是由链球菌毒素引起。病变是间质性心肌炎。镜下,心肌间质结缔组织内及小血管周围有淋巴细胞、单核细胞浸润,心肌细胞有程度不等的变性、坏死。 三、寄生虫性心肌炎 寄生虫性心肌炎(parasitic myocarditis)常见的有以下两种类型: 1.弓形虫性心肌炎 此型心肌炎由鼠弓形虫(Toxoplasma gondii)感染而引起。人类主要因食入含有包囊的未煮熟肉类而感染。弓形虫进入人体后,经血流到达单核巨噬细胞系统及各种组织,并在细胞内繁殖。弓形虫侵入心肌细胞后很快繁殖,形成集合体,亦称假包囊。心肌细胞很快破裂,病原体进入周围组织。被破坏的心肌细胞周围有淋巴细胞、单核细胞浸润。愈复后有瘢痕形成。约半数患者因心力衰竭致死。 2.Chagas心肌炎 此种心肌炎由原虫枯氏锥虫(trypanosoma cruzi)感染引起,流行于拉丁美洲各国。病情严重,死亡率高。可引起灶状或弥散性心肌坏死,周围有淋巴细胞、单核细胞浸润。心腔扩张,心室壁(主要在心尖区)变薄,常形成室壁瘤,伴有心腔内附壁血栓形成。 四、免疫反应性心肌炎 此类心肌炎见于一些变态反应性疾病,如风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。其中以风湿性心肌炎最为常见,在心肌间质结缔组织内可见到典型的风湿性肉芽肿(详见本章第六节)。 此外,某些药物可引起变态反应性心肌炎,如磺胺、抗生素(青霉素、四环素、链霉素、金霉素等)、消炎药(保泰松、消炎痛)、抗抑郁药(阿密曲替林)、以及抗癫痫药(苯妥因)等。病变主要累及左心室、室间隔。镜检下,常表现为间质性心肌炎。可引起心肌细胞坏死溶解及淋巴细胞、浆细胞以及引人注目的嗜酸性粒细胞浸润。 五、孤立性心肌炎 孤立性心肌炎(isolated myocarditis)亦称特发性心肌炎(idiopathic myocarditis),至今原因不明。因其首先由Fiedler(1899)所描述,又称Fiedler心肌炎。多见于20~50岁的青、中年人。急性型常导致心脏扩张,可突然发生心力衰竭致死。 病变 依组织学变化分为两型: 1.弥漫性间质性心肌炎(diffuse interstitial myocarditis) 镜下,心肌间质和小血管周围有多量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润。有时也可见到嗜酸性粒细胞和少量中性粒细胞。心肌细胞较少发生变性、坏死。 2.特发性巨细胞性心肌炎(idiopathic giant cell myocarditis) 病变特点是心肌内有局灶性坏死及肉芽肿形成(图8-43)。病灶中心部可见红染、无结构的坏死物,周围有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润,混有许多多核巨细胞。巨细胞的形态、大小各异,可为异物型或Langhans型多核巨细胞(图8-44)。 图8-43 特发性巨细胞性心肌炎 图示左心室心肌的炎症及坏死灶(大小不等的灰白色区域),男性,37岁 图8-44 特发性巨细胞性心肌炎 心肌层内可见多数单核细胞和多核巨细胞 ×200 心肌炎是指心肌有局限性或弥漫性的炎症病变,以病毒性心肌炎为多见。一般在病毒感染时,常可因营养不良、疲劳、高热、寒冷、饮酒等致病条件作用下诱发病毒性心肌炎。其临床表现大多可在1至2周内有发热、咽痛等类似上呼吸道感染的症状,以后出现胸闷、心悸、疲乏、心前区隐痛、气促等症,严重时可并发心力衰竭。但也有一开始发现即为心肌炎后遗症者。 养生指南: 一.预防感染:病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。对易感冒者平时应注意营养,避免过劳,选择适当的体育活动以增强体质。避免不必要的外出,必须外出时应注意防寒保暖,饮食卫生。感冒流行期间应戴口罩,避免去人口拥挤的公共场所活动。 二.劳逸结合:应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳,使机体免疫抗病能力降低。 三.适当休息:急性发作期,一般应卧床休息2至4周,急性期后仍应休息2至3个月。严重心肌炎伴心界扩大者,应休息6至12个月,直到症状消失,心界恢复正常。心肌炎后遗症者,可尽量与正常人一样的生活工作,但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。 四.饮食调摄:饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩,影响心肌供血,饮酒会造成血管功能失调,故应戒烟忌酒。食疗上可服用菊花粥、人参粥等,可按医嘱服用生晒参、西洋参等,有利于心肌炎的恢复。 五.体育锻炼:在恢复期时,根据自己的体力参加适当的锻炼,如散步、保健操、气功等,可早日康复及避免后遗症。心肌炎后遗症只要没有严重心律失常,可参加一般性的体育锻炼,如慢跑、跳舞、鹤翔庄气功、太极拳等,持之以恒,对疾病的康复肯定是有利的。 心肌炎为什么会出现心律失常?? 心肌炎多数是由感染引起的,但也可以是非感染性疾病所致。不管何种病因,心肌的变性病灶总伴有不同程度的炎症。病灶通常最终由疤痕组织代替,所以在局灶性变性之后,总有局部的纤维化。由于心肌的炎症反应,对心肌内小血管的损伤,和由于免疫机制的产生,可出现冠状动脉小分支病变,心脏神经病变和心脏收缩过度状态。如当心室的小动脉被阻塞时,则导致心肌供血不足,收缩能力丧失,心输出量下降,出现心脏扩大和衰竭。当传导系统的小动脉阻塞时,影响到心脏复极,便可发生传导障碍,心律不齐,从而出现各种心律失常。 青年人出现了心律失常一定是心肌炎吗? 有些青年人经常因工作紧张、疲劳、惊吓后出现胸闷、气急及心跳快、心慌等症状。检查心电图有心律失常。而常常认为患了心肌炎,其实并不一定是心肌炎所致。以上症状出现的心律失常大多数为功能性,即心脏神经功能调节失调所致。因此多见于精神刺激,大脑过度紧张的人,由于植物神经功能失调大脑皮层的兴奋和抑制过程发生障碍,影响心血管的正常功能,造成心律失常。 因此,发生上述情况,首先,不要紧张,放下思想包袱,听轻松音乐,调节自我情绪并在医生的指导下检查治疗,排除其它疾病,用中药调理或短期应用镇静安神药物即可以得到较好的疗效。 除了上述的原因外,少数青年人的心律失常是由感染后引起的心肌炎或先天性心脏病及与遗传有关的心脏病造成的。 怎样判定心律失常是由病毒性心肌炎引起的? 判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起的主要有以下几点: (1)常先有感染:尤其是上呼吸道感染,并常有发热、关节疼痛,全身倦怠等症状。少数患者伴有恶心、呕吐等消化道症状。 (2)随后出现心悸、胸闷、心前区隐痛、头昏、呼吸困难等心肌炎症状。 (3)体检可发现与发热程度不平行的心动过速或其它各种心律失常,部分病人有心脏扩大,心音改变,可听到第三心音或第一心音减低或第四心音奔马律。 (4)实验室检查:白细胞计数可升高或不高,如急性期红细胞沉降率可增速、血清酶包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶等均可增高。心电图可见ST?T改变,R波减低,病理性Q波,约1 /3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室传导阻滞。 (5)病因学检查:咽拭子或粪便中可分离出病毒,血清中特异抗体(中和、血凝机制、补体结合试验)增高,IgM滴定度增高。如作心肌活检则可从心肌分离出病毒。 所以临床上诊断心律失常是否由心肌炎引起,必须结合病史、临床表现和辅助检查来判定。 另外,心肌炎也可以是由“细菌”感染引起,如链球菌感染引起的风湿热也可造成风湿性心肌炎,根据血象,血沉、抗“O”及病史,不难与病毒性心肌炎相鉴别。 心肌炎的心律失常在何种情况下易出现? 近来,一些青年人患心肌炎较多,其中最常见的是病毒性心肌炎,其它还有细菌性(白喉等)真菌和原虫等。这些病毒和细菌直接侵犯心肌,以及对心肌内小血管的损伤,免疫机制产生的心肌损伤和毒素对心肌的损害,造成心肌细胞的溶解,间质水肿,单核细胞浸润。如进行病理学切片检查,镜检可见心肌纤维之间与血管四周的结缔组织中可有组织细胞、淋巴、嗜酸或中性粒细胞浸润和间质水肿,心肌纤维可有脂性、颗粒性或玻璃样变性,也可有心肌溶解或坏死。 如果心肌炎的病变影响心脏的起搏传导系统如窦房结、房室结、房室束和蒲金野氏纤维,则易出现心律失常。 另外,心肌炎病人在急性期应充分休息、应防止过度疲劳、情绪激动、饱餐、过食辛辣及肥甘厚味、房室过度等。否则,在上述情况下容易加重心肌负担而加重病情,出现心律失常。
我有个同学和我有类似的情况,我们都是高中生,她除了我说的以上情况而且后来感觉胸闷,她每天晚上都学习到一两点,中午睡一小会,平时感觉身体也很健康.希望您帮她分析一下
胸闷 不可小觑 时下,最流行的词汇是“郁闷”,当人们嫌“郁闷”表达的还不过瘾的时候,“胸闷”一词就成了紧跟时尚潮流的“流行关键字”,失败、尴尬、沮丧、无奈都被形容为“胸闷”。其实,真正有胸闷症状的患者说到这个词时决不会这么轻松,那种透不过气来,严重缺氧的感觉会让人产生濒死之感。胸闷的出现预示着一些器质性或功能性疾病的存在,不可小觑。
你就当胸闷来对待,再说了,胸闷和郁闷我想她还是分得清的
胸闷是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样。 一、功能性胸闷(即无器质性病变的胸闷):在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间,或遇到某些不愉快的事情,甚至与别人发生口角、争执,或处于气压偏低的气候中,往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪,很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷,不必紧张、也不必治疗。 二、病理性胸闷(即有器质性病变的胸闷):胸闷不仅可以是生理性的,也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的,即病理性的胸闷。如: 1.呼吸道受阻:气管支气管内长肿瘤、气管狭窄,气管受外压(甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤); 2.肺部疾病:肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸; 3.心脏疾病:某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤; 4.膈肌病变:膈肌膨升症、膈肌麻痹症; 5.体液代谢和酸碱平衡失调等。 病理性胸闷可以突然发生,也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸,急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长,症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤;青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病;老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。 总之,对于胸闷必须引起重视,以免延误必要的治疗。你应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定,以便临床医师进一步确诊。
哇,好恐怖啊.最好只因为劳累.谢谢!
恩。不客气!最好是平时多注意一下。
那要是自己好了,就是没那种感觉了,还算有问题吗?
还是建议到医院检查一下比较好。多喝开水和新鲜水果,注意睡眠时间!
其他回答 (1)
你做恶梦,只是你没用记忆罢了。
没有做恶梦,是突然想到要迟到就一下子醒了
我说你没记忆!或者,肌肉时间长僵硬,抽搐吧。
没记忆?我都记得梦到要迟到了.还有,我也不抽搐
没事的,觉得自己迟到了,突然全身一振就醒了。脑子还没清醒,怀疑有的缺氧。我学校里的时候,中午睡午觉,有时也这样的。
那你怎么看待楼下的人的看法呢?
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健康常识领域专家
& &SOGOU - 京ICP证050897号我的心跳得厉害三天了。精力也不怎么旺盛,想睡觉,前几天有些焦虑,可是现在好了啊。怎么心还跳得快。_百度拇指医生
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?我的心跳得厉害三天了。精力也不怎么旺盛,想睡觉,前几天有些焦虑,可是现在好了啊。怎么心还跳得快。
失眠是一个极为严重的问题,也是最受人们关注的问题之一。我这里仅仅罗列一下各方面的看法,不代表我持同样意见。 失眠症与多眠症作者 台大医院精神科主治医师 李宇宙本文摘录自 良医宝典 睡眠困扰,是一般大众极为普遍的健康问题,也是医院门诊或住院患者间最常听到的抱怨。根据调查统计,有将近30%的人曾有过失眠的困扰,其中严重程度达到需要使用药物者高达17%;六十五岁以上的老年失眠人口的比例则更高,达年轻人口群的五、六倍之多。这些困扰还未包括为数亦不少的日间嗜睡,及其它睡眠中伴随有异常行为发生的问题。 睡眠障碍医学 新兴的医疗领域 失眠症与多眠症的评估 日间遗留症状的评估 不可忽视 睡眠实验室检查 安眠药剂的使用 失眠的预防保健 睡眠障碍医学 新兴的医疗领域 过去,一般人相信,睡眠的主要功能是消除疲劳、让身体休息,但实际上,消除疲劳并不是睡眠的首要目的。 人类的大脑是一个极精密复杂的结构,在清醒的时候,必须不停的处理身体内部和外界的讯息,同时会消耗许多能量,若有任何疲惫或受损,便可能对个体不利。因此,睡眠其实是大脑进化所产生的定期更新自保的生理机能。甚至有证据显示,人类或其它哺乳类动物的睡梦,还扮演着诸如学习和记忆的功能…等更积极的角色。 短期的睡眠不足,虽然会立即反应到白天的精神和情绪,但是一般对于脑部和身体机能,却不至于有太大的影响,只要经由少许补足,便能迅速恢复;长时期的睡眠不足则后果严重,不但影响白天的生活机能,还可能对既有的疾病有不利的影响。Back to Top 失眠症与多眠症的评估 失眠是身心疾病最常见的症状之一,患者所感受的困扰与痛苦程度,是一般没有睡眠困扰的人所难以想象的。但也许正因为失眠太过普遍,反而导致它对身心疾病的病理学和诊断上的意义,不如其它症状来的重要,甚至有些医疗人员会因此将它暂搁一旁,或未单独作积极的评估和处置。所以,笔者建议有失眠症状的患者,不妨自行或透过睡伴的观察纪录作成睡眠日志,进一步了解自己的睡眠情形和失眠程度,提供日后和医师讨论的参考。所谓睡眠日志,内容最好包括睡眠期间所出现的不寻常行为,诸如梦魇、夜惊、梦游、磨牙、恐慌…等。不过,这项纪录往往需要连续数日,甚至以周为单位来进行了解,才能够真正窥其全貌。 失眠包括入睡困难、过早清醒、或睡眠容易中断、不易持续等现象,而每一种都具有其特殊的病理学意义,况且有的单独发生,有些合并发生:比方说,入睡困难往往和晚间或睡前的脑部活动状态有直接的关系;过早清醒者则可能牵涉特殊的生物节律障碍,是忧郁症或老化机转的一部份;某些身体疾病如呼吸、消化、骨胳、肌肉等系统的功能性疾病,乃至某些药物治疗,则可能表现睡眠的频繁中断现象。这些病理学的意义虽然不能一概而论,但是根据失眠型态的观察,却有助于了解各种身心疾病对人类睡眠的影响。Back to Top 日间遗留症状的评估 不可忽视 有一项极为重要且普遍的睡眠障碍表现,常为病人和医疗人员所忽略,那就是有关病人日间遗留症状的评估。一个有夜间睡眠剥夺或不足的人,往往会在日间呈现倦怠、虚弱、肌肉疼痛等身体症状,且在情绪上也容易有烦躁不快的情形,这常导致职业、社交与生活功能的动机减低。上述这些日间遗留状态,必须和原来的身心疾病状仔细区分,以免误判。 一般而言,由于失眠所引起的症状会在一夜充足的睡眠后迅速获得改善;当然,睡眠和清醒是一个延续状态,因此,失眠的评估必须以至少二十四小时为期间做整体性的了解。 日间嗜睡程度的评估是临床睡眠医学另一项重要的发展。事实上,日间多眠渴睡症对于生活功能的影响,和对生命财产的威胁更甚于夜间失眠。而且,日间多眠比夜间失眠也较常伴随有潜在的特殊睡眠疾病或器质性的病因,需尽早求医,以免恶化病情。无论是日间或夜间的睡眠问题,也许各具有独特的病理意义,但是,在临床评估上,仍需厘清两者间相互的关系。 笔者常发现失眠患者自行在白天采取不适当的因应对策,譬如减少日间活动,甚至尝试在白天补充睡眠;这种情况反而会破坏日间的生物时钟,并进而影响隔日的睡眠,成为失眠慢性化的主要因素之一,对长期睡眠的预防保健相当不利。Back to Top 睡眠实验室检查 近三十年来,由于睡眠研究的进步,使得医疗人员对睡眠障碍的病理和病因的了解有长足的发展。脑波的纪录和其它身体部位的电气生理纪录,都可以协助医师了解病人的睡眠生理动态,以补充临床评估的不足。这项实验室检查称为多项睡眠电图,它除了纪录病人夜间睡眠的脑波变化之外,还包括心搏、呼吸、血气浓度、肢体活动等纪录的同步进行,有时还包括消化道的蠕动和食道的酸碱度,或是夜间勃起的性功能测量…等。不过,究竟需要包含几项检查,还必须视其临床诊断而定。 这种睡眠实验室检查,主要的功用是排除特殊的睡眠疾病和从事病理分析,并提供具体的数据作为客观的临床指针,但并不是非作不可,各科医师们在经由仔细的临床问诊和评估后,大都可以作成判断,决定是否需要进一步安排实验室检查。举例来说,失眠是许多精神科疾病共有的症状,像焦虑症、忧郁症患者就是明显的例子,一般精神科专科医师大都能做出正确的诊断。其它内外科的医师,也能够根据相关的身体疾病与治疗药物,推断造成失眠的可能原因,因此不需进行实验室的检查。 目前,睡眠检查比较需要运用在如呼吸系统、中枢神经系统某些特殊睡眠疾病的确定上。其中,睡眠呼吸暂止症候群尤其是过去二十年来临床睡眠医学发展的重心。 睡眠中阻塞型呼吸暂止,是临床上最常见的器质形睡眠障碍,而透过实验室检查,可以协助计算患者每小时呼吸停止与呼吸活动低落的次数,作为临床严重程度的指针。另外,经由实验室的测量,还可以测得患者的血氧饱合度、每小时心律不整的次数等,对于特定的呼吸或心脏血管系统疾病极具参考价值。 多项睡眠电图检查在国内尚未普遍,目前仅有数家大型教学医院提供这项服务,这不外是因为费用和人力技术的问题。因此,在睡眠呼吸暂止障碍的治疗上一般仍应先采取比较保守的方法,如体重控制、饮食与物质滥用习惯的纠正;至于内科采用一种呼吸器以维系气道畅通,则是进一步安全而有效的治疗方式;只有在非常少数的情况下,侵入性外科手术才需要考虑。 睡眠实验室在临床和研究上的应用非仅限于前述,由于睡眠的生理结构和功能逐渐被发现,加上波形纪录数字化以后,睡眠障碍的电生理研究在近几年的发展已经有乐观的前景。医师们相信,睡眠检查可望成为诸如忧郁症、阿兹海默症等病极具价值的临床指针。但是就现阶段的常规临床工作而言却还有一段距离,患者不宜有过高的期待。Back to Top 安眠药剂的使用 根据笔者过去十几年来的临床经验,安眠药物的使用一直是最困扰医师与病人的问题。 由于目前药物治疗的迅速有效和安全性高,使得安眠药物在过去二十年来确实成为医师主要的治疗考量,也是病患心理矛盾冲突的来源。尽管和糖尿病患者必须使用降血醣药物,或是高血压患者使用降血压药物的意义一样,许多失眠患者的确需要阶段性的使用安眠药物作症状处理,但是,社会大众对于安眠药物仍然充满了许多迷思,最普遍的反应是害怕上瘾或依赖。实际上,目前被广泛处方用的安眠药剂,其成瘾性并不像其它的成瘾药物,生理性依赖也不难处理,反倒是心理性依赖和过度的畏惧,成为了患者们和医师们最大的心理负担。 严格来说,失眠症的治疗和评估一样,必须是综合性的,药物仅扮演一部份的角色,其它还需要诸如专门的认知行为治疗、心理社会问题处理、乃至心理的治疗等方式。以目前国内的医疗生态而言,的确距离理想甚远;单纯的药物处置,诚然无法满足失眠患者的强烈需要。因此,今天社会大众对安眠药物的不信赖,其实是睡眠医学不发达的结果;但是同时,这种社会大众抗拒的心理反应也却阻止药物的泛滥使用。 安眠药物对与某些睡眠障碍患者,如呼吸障碍所引起的失眠,是绝对禁忌的。对于日夜节律障碍者,其使用药物的收益也有限,若选择药物不当,还可能更恶化节律障碍。但是,对于其它许多身体疾病与精神科疾病所引起的失眠,安眠药通常无法避免。因此,究竟选择何种药物、如何使用、何时使用、使用多久等问题,其实才是患者需要和医疗人员逐步沟通讨论的问题。Back to Top 失眠的预防保健 失眠是许多身心疾病普遍的症状,所以,详细的评估和确定病因绝对是首要的工作。对于许多长期苦于失眠的患者而言,有许多心理社会和行为因素,会导致失眠的慢性化;一些教条式的睡眠卫生原则尽管理论正确,但实际应用上效果有限。所以,和医师订定长期的保健计划是必须的;对于健康者而言,睡眠其实也应该被列为一生的保健计划项目之一。 人类是日夜节律分明的动物,慢性的工作与生活压力、家庭或人际关系失衡、以及不适切的休闲与作息安排,都是常见的使失眠问题慢性化的因素。急性的身体或精神疾病、住院或突发性生活压力事件所引起的短暂性失眠,一般可望在问题解决后逐渐恢复正常。但是对某些特定族群而言,失眠现象的开始出现,和其它器官系统的功能一样,可能意味着老化的迹象,必须要有慢性化的准备。所幸,中老年人单纯的慢性失眠问题和其它慢性身体疾病不同,一般都仅局限于一定的程度范围,虽然会影响生活品质,但是对身体的伤害不会太大。只要观念正确,调养得宜,便不至成为主要的健康负担。建议一般民众自己、为人父母或子女者,平日就有检视自身或家人睡眠状态的习惯,调控阖家的起居作息节律,有机会时多和精神科医师或家庭科医师商量讨论,也许是失眠最有效的预防之道。 作者:台大医院精神科主治医师 李宇宙 资历:台大医院住院医师 密西根大学睡眠医学研究员 医望杂志总编辑 现职:台大医学院社会医学科暨精神科讲师 台大医院精神科主治医师 亚洲睡眠研究会理事 不怕失眠 睡出健康 “哪怕是穷得一无所有,你也绝不要失去睡眠。”一位心理学家如是说。 看似极其普通的睡眠,实质上是机体健康的保证,靓丽容颜的前提。而形容憔悴、萎靡不振的病汉往往与睡眠不足息息相关。 不幸得很,许多殷实、富有的现代人却严重缺乏睡眠,痛苦的煎熬让他们面色枯槁,而种种化妆品、高级滋补品对此却着魔般地失去效力,对这些苦恼的人爱莫能助。 焦虑中的渴求往往是徒劳的,失眠的人非但没有得到爱神的降临,反而更加急躁、烦恼,眼袋、黑眼圈、皱纹、色斑甚至许多心身疾病竟也不依不饶----现代人的“文明病”正潜滋暗长疯狂上演,始作俑者正是“不起眼”的失眠症。这是一位刺杀现代人健康与靓丽的凶手。而“生活得好端端的”人们是怎样“惹祸上身”,又该怎样摆脱失眠症的纠缠呢? 专家分析 由于各种原因偶尔失眠睡不着是件很正常的事,谁都会遇到。关键在于如何对待失眠。 由于工作上的原因所导致抑郁、痛苦是造成“辗转难眠”的前提条件,而强烈地强迫自己入睡,“睡不着明天肯定状态不好,或者容颜肯定会变得糟糕”等焦虑情绪和消极的自我暗示则是将睡眠赶得无影无踪的主要原因。 深受“睡不着”侵扰的人们往往表现出痛苦、焦虑与烦躁不安,每一个黑夜降临时,总担心自己睡不着,并拼命地下定决心“今晚一定要睡好”,想尽一切办法让自己尽快入睡,而这种努力又往往违背自身的生物钟节律,越是睡不着(大脑这时处于兴奋状态),越烦,就越是想办法入睡(强迫大脑进入抑制状态),而这样违背规律的努力越是遭到来自大脑的“逆反”,这样当白天越是想让自己兴奋,而大脑越是要抑制。进而易导致“恶性循环”,使失眠一次次得逞,进而威胁人体健康,影响容颜美观 建议治疗 暗示疗法据悉,暗示一般表现为消极暗示和积极暗示。 据悉,很多失眠者总是习惯在失眠时计算时间:现在几点了,我已经失眠多久了?有些人对时间的依赖、参考心理十分严重,想知道时间的意愿往往成为干扰睡眠的障碍,并在心理上感到时间已经过了许久:“真倒霉,我今晚不知又有几个小时没睡着。”这是一种消极的自我暗示。 失眠者应建立积极的自我暗示来对付失眠。如果已经失眠,而且夜已深了,不妨安慰自己:“今晚已经失眠x小时了,现在我已经真正疲倦了,马上就要睡着了。”调整心绪后就不会心烦意乱,一会儿就可以进入迷糊状态。或者对自己说虽然睡的时间不多,但我肯定有好长一段时间处于深睡状态,这样就足以保持明天旺盛的精力了。第二天醒来,要振作精神,告诉自己,昨晚睡得很好,今天的状态也会很好。 森田疗法很多失眠者的症结在于“强迫自己入睡”,并为自己睡不着而焦虑。因此,此法强调要“顺其自然”。白天尽量做到“劳其形而不劳其神”,尽量多地做一些体力活动使形体疲倦,尽量避免需周密考虑的思维活动。晚上,想睡就睡,若睡不着,就别强迫自己赖在床上,此时可看看书、写写字,直到睡意来临。很多失眠者可能一上床脑海里就像放电影一样闪过许多画面和念头。这时候大可“顺其自然”,让大脑爱想什幺就想什幺,让你的意识自然流淌。千万不可强迫自己不去想这些,让大脑在一种轻松的气氛中“随波逐流”。要知道,人脑是一部完美的机器,有自身的规律,是你强迫不来的。人的生物钟会自然发挥作用。你也会自然进入梦乡的。 音乐疗法 音乐能够直接影响人的情绪和行为。尤其是旋律优美、悠扬婉转的乐曲更能使人情绪安静、轻松愉快。优美的音乐声波作用了大脑,可通过神经体液的调节,加速机体新陈代谢,改善器官活动,使人心平气和。 但在进行音乐治疗时,要根据患者个性、文化程度、音乐修养来选曲,并选择内容和情调有益于睡眠的曲子。目前各音像商店都有根据心理医生的“音乐处方”而录制的专用磁带销售。 在利用上述方法治疗时,可根据医生的建议,辅以必要的药物治疗。 中国美容时尚 失眠症“重女轻男” 《北京青年报》报道,香港日前公布的一项调查显示,女性比男性患失眠的机会高2倍,而学历低的男人比学历高的男人更容易失眠。调查还显示,居住在公共房屋和学历比较低的男性,患失眠的几率较高,女性患失眠的几率比男性大2倍,而噪音往往是引发女性失眠的一个主要原因。 来源:北京青年报 告别失眠,作一个神采奕奕的男孩 由于竞争激烈,学习紧张,压力较大,男性常有失眠的症状,晚上睡不着,早上起不来,上班,上课时呵欠连天,觉得没有精神,这种状态对身体、学习有很大的影响。这里向你介绍几个告别失眠的招术。 第一招,从自己做起。准时起床,准时睡觉,周末也不例外,晚上以10-11点睡觉为佳;睡前不宜吃得过饱,也不要喝过多的饮料,尤其不能喝浓茶和咖啡;不要在床上看电视,也不要在床上思考问题;睡前可做适量的运动,如慢跑、仰卧起坐、俯卧撑等。另外,适度的性生活也有助于睡眠。 第二招,跟失眠做斗争。容易失眠的人应在有睡意时才上床,不要躺在床上等睡,这样反而会增加心理压力;临睡前可以听一些柔和、单调的音乐;也可以用暗示的方法进行训练,效果较好。 第三招,强制手段。比如读看不懂的书、听听不懂的外语新闻等;实在睡不着干脆起床做一些事情,干累了后反而有助于睡眠;也可采用少量饮酒、服安眠药等方法,但是不到万不得已时最好不用。 摘自当代中医网 男人失眠怎幺办 日11:32 亚洲医药网 睡眠或觉醒是正常的生理过程,但它不是人为能完全自主控制的活动,而是一个被动过程。它不像人体某些活动可按人的意志,说来就来,要止则止。失眠的人常常难以诱导师自己进入睡眠而苦恼。其实早期的轻度失眠,经过自我调理的办法就常可得益,具体归纳如下: (1)平常而自然的心态。出现失眠不必过分担心,越是紧张,越是强行入睡,结果适得其反。有些人对连续多天出现失眠更是紧张不安,认为这样下去大脑得不到休息,不是短寿,也会生病。这类担心所致的过分焦虑,对睡眠本身及其健康的危害更大。 (2)寻求并消除失眠的原因。造成失眠的因素颇多,前已提及,只要稍加注意,不难发现。原因消除,失眠自愈,对因疾病引起的失眠症状,要及时求医。不能认为:失眠不过是小问题,算不了病而延误治疗。 (3)身心松驰,有益睡眠。睡前到户外散步一会儿,放松一下精神,上床前或洗个沐浴,或热水泡脚,然后就寝,对顺利入眠有百利而无一害。诱导人体进入睡眠状态,有许多具体方法,例如:放松功,已在民间流传,可以借助。此外,再介绍两种简而易行之法: ①闭目入静法。上床之后,先合上双眼,然后把眼睛微微张开一条缝,保持与外界有些接触,虽然,精神活动仍在运作,然而,交感神经活动的张力已大大下降,诱导人体渐渐进入睡意蒙胧状态。 ②鸣天鼓法。上床后,仰卧闭目,左掌掩左耳,右掌掩右耳,用指头弹击后脑勺,使之听到呼呼的响声。弹击的次数到自觉微累为止。停止弹击后,头慢慢靠近睡枕,两后自然安放于身之两侧,便会很快入睡了。 (4)睡眠诱导。聆听平淡而有节律的音响,例如:火车运行声、蟋蟀叫、滴水声以及春雨淅沥淅沥声音的磁带,或音乐催眠音带,有助睡眠,还可以此建立诱导睡眠的条件反射。 (5)饮热牛奶法。睡前饮一杯加糖的热牛奶,据研究表明,能增加人体胰岛素的分泌,增加氨酸进入脑细胞,促使人脑分泌睡眠的血清素;同时牛奶中含有微量吗啡样式物质,具有镇定安神作用,从而促使人体安稳入睡。 (6)合适的睡姿。睡眠姿势当然以舒适为宜,且可因人而异。但睡眠以侧卧为佳,养生家曹慈山在《睡诀》中指出:“左侧卧屈左足,屈左臂,以手上承头,伸右足,以右手置于右股间。右侧卧位反是。”这种睡眠姿势有利于全身放松,睡得安稳。 (7)若疲劳而难以入睡者,不妨食用苹果、香蕉、橘、橙、梨等一类水果。因为,这类水果的芳香味,对神经系统有镇静作用;水果中的糖分,能使大脑皮质抑制而易进入睡眠状态。 (8)若因出差在外,不适应环境而致失眠时,应先有思想准备,主动调适,有备无患,不致因紧张担心睡不好。同时还可采用以上助眠之法,则可避免失眠。 采用上述诸法,做到寝时不言谈,不思索;先睡心,再睡眠,即:睡前不过度用脑,上床后排除一切杂念,保持安静;另外,注意卧室环境清静,空气新鲜,床铺硬软适宜,则能提高睡眠质量。睡得好,起床后精力自然充沛。 失眠怎么办? 您是否经常在床上翻来覆去,就是睡不着,或是夜半醒来后,就再也睡不着了呢?如果有的话,那您可能跟许多人一样,都是失眠的受害者。 对于许多失眠的患者来说,他们最关心的问题大概有下列几个,第一、一天要睡多久才足够呢?第二、为什么会失眠?第三、如何解决失眠的困扰呢?其实一个人一天需要睡多久是因人而异的,一般而言,一个健康的成人每天需要七到九小时的睡眠,但是也有一些人只需要睡五、六个小时,在白天仍然可以胜任他的工作,也有些人非要睡足十小时白天才能好好工作。 引起失眠的原因很多,不过归纳起来,主要的原因有下列几种: 心理因素:大部分的睡眠专家都认为,压力是导致短期失眠的头号凶手;这些压力可能来自于工作或学校,也可能来自家庭及婚姻,另外像身患重疾或亲人亡故也有可能。通常短期失眠的情况会随着这些情况的淡化或消失而得到改善,不过要是短期的失眠没有处理好的话,也有可能在这些压力消失后仍然为失眠所苦。另外,像忧郁症的患者也较易失眠。 生活习惯:某些习惯可能在不知不觉中影响您的睡眠。例如在下午或晚上喝了含咖啡因的饮料,睡前运动或是从事一些用脑力的工作等。另外像如果在睡前喝大量的酒,反而会造成容易断眠的现象。 环境因素:例如房间太冷或太热,太吵或太亮,这些因素都可能影响睡眠。另外像枕边人的问题,也可能成为您的问题,例如像打鼾声太大等。 时差:由于跨过数个时区,会使生理时钟受到搅乱。 身体状况:例如有疼痛、气喘、呼吸困难、停经症候群等。 药物:某些治疗高血压、气喘或是忧郁症的药,可能有失眠的副作用。 如果您失眠的问题超过一星期以上时,那么最好去看一下医生,医生可以帮您找出失眠的症结所在,并给您一些调整生活习惯的建议,必要时再辅以药物治疗。而下面一些简单的原则就是失眠的患者应该注意的: 不要在晚上喝咖啡或大量的酒。 避免在上床前三小时运动。 不要在白天睡太多觉。 营造规律而放松的睡眠气氛。 床是用来睡觉的,不要在床上工作。 躺下超过半小时还睡不着,不妨起来听听音乐或看看闲书,直到真的想睡再回床上,但是不要用这段时间来解决白天的问题。 感谢台大医院神经部杨智超医师提供本文 一、正确对待失眠 一旦自己出现了失眠,也不必焦虑不安、忧心忡忡,应认真分析,正确对待,这是有效治疗失眠的首要条件。(一)什幺是失眠?失眠的诊断标准有时很难掌握,正如我们在第四章第三节《性格和睡眠》中所介绍的那样,睡眠时间的长短各人都不一样。有的人睡4-5小时就精力充沛、神采奕奕,而对另一些长睡眠的人来说,构成了失眠。此外,而老年人则要经历大约40多分钟才能真正入睡,所以我们也不能因老年人睡眠潜伏期长,就说他失眠了;又如,入睡以后,中途醒转2-3次,但醒后又能很快入睡,这也是一种正常现象,不能算是失眠;老年人睡眠浅;夜尿多,晚上醒转的次数自然也多,但第二天并无不适,这也不能算是失眠。因此,失眠的诊断,不能单纯以睡眠时间的多寡作为依据,而应考虑年龄。职业、生活习惯以及醒后的自我感受等因素。 另外,有很多青年学生常常是夜里不睡、早晨不起。这些人晚上入睡的时间比普通人晚得多,大多是下半夜才入睡最迟的要到凌晨3-4点钟才上床,而且醒来的时间也晚,迟者到中午才起床,他们过着一种昼夜颠倒的生活。这些人总的睡眠时间并不短。与此相反,另有一些人入睡时间比一般人早,下午7、8点钟就上床入睡,凌晨3、4点钟就醒。我们称这种情况为睡眠时间相前移症候群。这两种情况都属于睡一醒时序的紊乱,而不属于睡眠发生和维持性紊乱(失眠)。遇到这些情况时,只要平时注意把自己的入睡时间逐渐提前或延迟,问题就可以得到解决。(二)如果一个人因某些特殊情况,如面临紧张考试、与上级争吵、飞机晚点等,偶尔出现睡眠不好,而一旦特殊情况后,睡眠也就恢复正常。这种情况只能算失眠,而不能诊断失眠症。失眠症是指一个人上床以后,经过1小时或者更长,还迟迟不能入睡,或者整夜休息,还睡不够5-6小时,中间多次醒转,起床后并无熟睡那种头脑清新、精力充沛的感觉,常常伴有疲惫、头痛、头昏、出汗、记忆力减退等一系列病态表现,并且这种情况持续的时间较长,这时医学上才称为失眠症。 (三)失眠不是病虽然严重的失眠能给自己第二天的工作、学习、活动带来不良影响,但失眠也和头痛、胸痛一样,仅仅是一种症状,其本身并不是一种疾病。既然不是病,也就不必整天忧心冲冲,焦虑不安,背上“疾病缠身”的包袱。(四)失眠决非只有你一人世界上经受失眠之苦的人,决非只有你一个人。据调查,美国的失眠发生率高达32-50%,英国10-14%,西德15%,日本20%,我国也在10%以上。即使在同一晚上,同一时刻,也不论是教师、学生、作家、科研人员,还是工人、农民,都有成千上万的人在陪伴着你一起默默地经受失眠的煎熬。此时,如果你有鲁迅先生笔下的阿Q那种精神,你就不会为自己睡不着觉而苦恼,因为当你想到“睡不着觉算得了什幺,世界上睡不觉的人多着呢!”马上就会冲淡自己内心的痛苦和不安,使自己的紧张情绪很快得到松驰。(五)失眠后要不要去医院检查虽然失眠本身不是一种独立的疾病,但失眠以后,特别是失眠时间长的失眠症患者还是应该到医院进行全面身体检查。这是因为除偶尔发生且原因明确的暂时性失眠以外,短期性失眠和长期性失眠多由于各种因素相互作用造成的。这些因素既有疾病的,药物的,也有不良生活习惯和情感因素参与,去医院检查,可以让医生详细了解自己的睡眠史,并且通过仔细检查(包括心理检查、体格检查和实验室检查),帮助自己找出失眠的原因以及寻求治疗上的帮助、指导,使自己早日摆脱失眠之苦。(六)失眠不是不治之症不论失眠及伴随症状多幺严重,一般地说,失眠只是大脑的兴奋和抑制功能暂时失去平衡的表现,尽管失眠也常常是某些疾病的伴随症状,但失眠本身并不能反映身体内部有什幺器质性病变,更不会转变为精神病或其它疾病,只要认真找出失眠的原因,针对病因进行适当的锻炼和休养,再配以必要的中西药物,失眠是可以消除的。因此,不要把失眠当成疑难的不治之症。 克服失眠有绝招 作者 李淳廉护理师 你有失眠的困扰吗?相信没有过失眠的人是无法体会那种又累又无法入睡的状况。眼看着明天又有许多工作等着你去完成,可以没有充足的睡眠如何面对隔一天繁重的工作呢? 对你来说失眠最可怕的或许不是内在器官因得不到适当的休息而功能衰退,可能是它所造成的黑眼圈与皮肤晦暗、粗糙、皱纹等老化现象。如果有这种情形你就要小心,失眠可是会催人老的。望采纳。
最好去内科去诊断一下,看起来是心脏供血供氧能力有问题了。
心肌缺血导致心肌供血不足缺氧。
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