肌肉注射部位贵重药品如何抽取

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肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法,指将药液通过注射器注入肌肉组织内,达到治病的目的。不是什么情况下都能进行肌肉注射的,如在注射部位有硬结、感染时就不宜做肌肉注射治疗。肌肉注射主要适用于:不宜或不能做静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效时,以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。 在进行肌内注射之前要做相关的准备工作。包括注射部分的定位和相关药品、器材的准备。
操作程序  (1)备齐用物排携床边,核对,向病人解释,以取得合作。
  (2)帮助病人取适当体位,用2%碘酒和70%乙醇或单独用3%络合碘消毒皮肤,待干。
  (3)排尽抽取药物之注射器内空气。
  (4)用左手拇指和食指分开皮肤,右手持针如握笔姿势,以中指固定针栓。针头和注射部位程mp,...
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第十三章给药;给药:药物疗法,是最常采用的治疗手段;药物的领取:1.病区药物须指定人员负责领取;2.贵重药物,须凭医生处方领取(白色处方);3.剧毒,麻醉药物,须凭医生处方领取(红色处方才;药物的保管:;1药柜通风,干燥,光线明亮处,但要避免阳光直射;2.药物应分类放置,按药物有效期的先后顺序放置,;3.药物应注明要注明药物名称,剂量,浓度,内服药;4.药物
第十三章 给药给药:药物疗法,是最常采用的治疗手段药物的领取:1.病区药物须指定人员负责领取2.贵重药物,须凭医生处方领取(白色处方)3.剧毒,麻醉药物,须凭医生处方领取(红色处方才可领取)药物的保管:1药柜通风,干燥,光线明亮处,但要避免阳光直射2.药物应分类放置,按药物有效期的先后顺序放置,剧毒,麻醉药物应有明显标记,加锁,专人保管,登记,列入交班内容3.药物应注明要注明药物名称,剂量,浓度,内服药为蓝色边标签,外服药为红色边标签,剧毒药为黑色边标签4.药物如有变色,沉淀,浑浊,异味,潮解,霉变或标签难以辨认者,应立即停止使用5.各类药物根据不同性质妥善保管:1)易挥发,潮解,风化的药物应装瓶,加盖,密闭保存 如乙醇,过氧乙酸,碘酊,糖衣片,干酵母,阿司匹林,含碘片,各种维生素,各种胶囊等2)易氧化,遇光变质的药物:维生素c,氨茶碱,盐酸肾上腺素,可的松等.此类药物应装在有色瓶中或垫有黑纸的纸盒中,并放在阴凉,避光的药柜中3)易被热破坏的生物制品,抗生素等,应低温保存如抗毒血清,疫苗,胎盘球蛋白一,易爆炸的香精,过氧化氢溶液4)易燃,易爆的药物如乙醚,乙醇,环氧乙烷应单独存放,放阴凉处,远离明火5)易过期的药物如抗生素,胰岛素应按有效期的先后顺序放置6)各类中药应放于阴凉处保存,芳香药物应密闭保存6.患者个人专用药物应单独存放,并标明床号,姓名(两种情况:在这个病区中只有这位患者使用这种药物;贵重药物) 给药的护理评估:1.患者的评估:1) 用药史2) 基本生理状况:年龄,体重,性别(其中,年龄,体重来确定用药量)3) 病理状况4) 心理社会状况5) 患者的特殊需求2.用药评估1)药物的剂量2)药物的剂型:水溶液比混悬夜,油剂吸收快,发生作用也快3)给药时间:取决于药物的半衰期4)给药途径:吸收速度由快到慢的是:静脉,吸入,肌内,皮下,直肠黏膜,口服,皮肤5)联合给药:发挥药物的协同作用,减少药物的副作用 医院常用给药缩写:qd:每天一次
ac:饭前qod:隔日一次
pc:饭后bid:每天两次
hs:睡前tid:每天三次
am:上午qid:每天四次
pm:下午每小时一次
st:立即q2h:每2小时一次
DC:停止q4h:每4小时一次
prn:需要时(长期)q6h:每6小时一次
sos:需要时(临时)每晚一次
口服qm:每晨一次
ID:皮内注射12n:中午12点一次
IH:皮下注射12mn:午夜12点一次
IM :肌内注射滴
IV:静脉注 给药时间安排 qm
8:00,16:00tid
8:00,12:00,16:00qid
8:00,12:00,16:00,20:00q2h
6:00,8:00,10:00,12:00,14:00,16:00,18:00,20:00,22:00,24:00,2:00,4:00q3h
6:00,9:00,12:00,15:00,18:00,21:00,24:00,3:00q4h
8:00,12:00,16:00,20:00,24:00,4:00q6h
8:00,14:00,20:00,2:00qn
20:00 给药原则:(一)按医嘱准确给药(二)严格执行查对制度&三查,七对,一注意&
做到&五准确&三查:操作前,操作中,操作后均进行查对七对:核对床号,姓名,药物名称,浓度,剂量,用药时间,用药方法五准确:将准确的药物,按准确的剂量,在准确的时间,用准确的方法,给准确的患者一注意:注意用药后的反应 口服给药法优点:最常用,最经济,最方便,相对安全缺点:吸收慢,产生效应的时间长(药物吸收的快慢:静脉,吸入,肌内,皮下,直肠黏膜,口服,皮肤) 注意的几点:1药物准备法:1)严格执行查对制度2)先备固体药,然后备水剂和油剂3)固体药(片剂,胶囊)用药匙去取药4)液体药用量杯量取使用量杯时注意拿量杯的那只手,拇指应对准要取的刻度,视线与所要取的刻度平行,另一只手拿装液体的瓶子,注意标签应朝上5)药液不足1ml时用滴管取(1ml=15滴)滴管尖与药液水平面成45度,将药液滴入药杯内6)油剂可在杯中加入少量冷开水7)操作后应重新核对8)一位患者的药物摆好后.,再摆另一位患者的药物9)使用单一剂量包装的药物时,需在发药给患者时再拆开包装2.给药方法1)携带服药本,七对,称呼患者全名或让患者说出姓名2)帮助患者取舒适体位3)每一位患者的所有药物一次性取离药盘,减少错,漏4)若患者提出疑问,应重新核对5)原则;看服,即视患者服下6)发药完毕,清洁药盘,清洗消毒药杯7)发药时如果患者不在,行2特殊检查,或禁食时,护士暂时不发药,将药物带回保管,适时再发或交接给下一斑 健康教育;1)舌下含片应放于舌下或两颊与牙齿间待其溶化2)健胃药及增进食欲的药应在饭前吃;消食药应在饭后吃(对胃黏膜有刺激性的药);补益药应空腹吃;催眠药应在睡前吃;驱虫药应在空腹或半空腹服3)服用对呼吸道黏膜有安抚作用的药(止咳糖浆)后不宜立即饮水4)某些磺胺类药物服用后要对饮水,因其经肾脏排出,尿少结晶析出,易阻塞尿道5)服强心类药(地高辛等),脉率低于60次/分,节律不齐,应暂停使用6)慢性疾病,应嘱咐患者坚持按时正确服药 注射给药法含义:将一定量无菌药液或生物制品用无菌注射器注入体内,使其达到预防,诊断,治疗的目的的给药方法注射原则(一)严格执行查对制度三查七对药物如果变质,沉淀,浑浊,药物有效期已过或安瓿有裂缝,密闭瓶盖有松动现象,则不能使用 应核对准确无配伍禁忌方可进行备药(二)严格遵守无菌操作原则:1注射环境整洁安静,符合无菌操作原则2护士衣帽整洁,洗手,戴口罩,必要时戴手套,注射后护士应洗手
3注射部位按要求进行消毒,并保持无菌1)常规消毒方法:用棉签沾2%碘酊,以注射点为中心,由内向外螺旋式旋转涂檫,消毒直径应大于5cm以上,待干后,用75%酒精以同样方式脱碘,待干后,方可注射
2)安尔碘消毒:用棉签蘸安尔碘原液,以注射点为中心,由内向外螺旋式消毒两遍,待干后方可消毒4.注射器的针头,活塞必须无菌(三)严格执行消毒隔离原则:一人一套用物,包括注射器,针头,止血带,小垫枕注射器针头等损伤性废弃物,取下放于锐气盒中盖严(四)选择合适的注射器和针头:根据药液量,黏稠度和刺激性强弱选择合适的注射器和针头;针头应锐利,型号合适,无锈,无钩,无弯曲,注射器和针头连接必须紧密(检查注射器前先检查其密封性,有效期)(五)选择合适的注射部位:应避开神经血管处,切勿在有炎症,损伤,硬结,瘢痕及患皮肤病处进针.对需要长期注射的患者,应经常更换注射部位.注意评估长期注射部位.静脉注射时选择血管应由远心端到近心端(六)现配现用注射药液:临时抽取,随即注射.已抽取药液的注射器,如暂时不用,应用针帽套好,放在无菌盘中,不可暴露在空气中,避免效价降低(所谓效价指药物达到一定效应所需要的浓度)(七)注射前排尽空气:以防空气进入血管形成空气栓塞.排气时应防止浪费药液(八)注射前检查回血:进针后,注射药液前,应抽动注射器活塞,检查有无回血.动脉,静脉注射必须见有回血后方可注入药液.皮下,肌内注射,如有回血,应拔出针头重新进针,不可将药液注入血管内.(换针头换部位)(九)掌握合适的进针角度和深度(十)应用减轻患者疼痛的注射技术:1分散患者的注意力,指导患者深呼吸,尽可能放松2指导协助患者取舒适体位与姿势,使肌肉放松,易于进针3.注射时做到&二快一慢'(进针快,拔针快,推药慢),推药速度均匀4.如需要注射多种药物,需要注意配伍禁忌.一般先注射无刺激性或刺激性弱的药物,再注射刺激性强的药物,以减轻疼痛5.注射刺激性强的药物,针头宜较长,且进针要深,以免引起疼痛和硬结 注射前准备:用物准备:注射盘,医嘱单注射盘:2%碘酊,75%酒精(安尔碘),棉签,弯盘,砂轮,药物,注射器,必要时备纱布,持物钳 注射器常识:针头包括以下几部分:针头,针梗,针栓(其中针头,针梗为无菌)注射器包括一下几部分:乳头,空筒,活塞,活塞轴,活塞柄(其中乳头,空筒内壁,活塞为无菌)注:活塞也称活塞体 药物抽吸法:1.查对(药物名称,浓度,剂量,有无变色,沉淀,浑浊等等)2.用棉签沾2%碘酊立着稍斜消毒安瓿颈部3用砂轮在安瓿颈部划一锯痕(割1/4,在蓝色点稍下) 注意:割,消毒都从蓝点下方开始;消毒时棉签转,安瓿也转4用棉签沾75%酒精立着稍斜消毒安瓿颈部 检查注射器,首先检查其密闭性,有效期,来回抽活塞,检查其密闭性(第一次打开时,来回抽动时会比较紧) 针的拿法:平执式,握笔式 用针从安瓿中抽药物时,针头可触及安瓿内壁,但不可触及安瓿外口,针尖斜面向下如何排气,先将药物推至乳头(垂直),然后放水平,推出大约一滴后,即可(注意防止药液的浪费)从密封瓶中取药液,密封瓶从内向外消毒,如果是粉剂,要先溶解:注入多少液体,就回抽多少空气(防止密封瓶爆裂),摇匀密封瓶抽等量空气,推入,就能抽出等量的液体取后用针帽套住针尖部保护针尖无菌办法:1.针帽 2.密封瓶注意事项:混悬夜摇匀后立即抽吸;黏稠油剂稍加温,或双手对搓后,选针头较粗的针头抽吸;结晶或粉剂,用无菌生理盐水溶解或专用溶剂溶解后抽吸 吸入给药法含义:指利用雾化装置将药液分散成小雾滴,使其悬浮在气体中经口或鼻吸入患者的支气管或肺泡,达到预防和治疗疾病的目的(一)超声波雾化吸入法目的:1.预防呼吸道感染2.治疗呼吸道感染3.湿化呼吸道4.改善通气功能5.治疗肺癌操作前准备:评估患者,注意评估患者的合作程度(能否做深呼吸)用物准备:抽药备物(包括注射盘,医嘱单),超声波雾化吸入器,冷开水,罗纹管,纱布,水温计关于超声波雾化吸入器有两个地方很容易坏,使用时应注意:晶体换能器;半透明膜即透声膜 此外,还有以下结构:加药孔,出雾孔(连接罗纹管),进气孔 常用药物:1.控制呼吸道感染:青霉素钾盐,硫酸链霉素,硫酸庆大霉素,卡那霉素2.解除支气管痉挛:氨茶碱,沙丁胺醇3.稀释痰液:a-糜蛋白酶,乙酰半胱氨酸溶液4.减轻呼吸道黏膜水肿:地塞米松 过程:1.装冷蒸馏水:水槽内装入约250ml的冷蒸馏水,夜面高度约3cm,要浸没雾化罐底部透声膜 目的以免损伤水槽底部的电晶片及雾化罐底部的透声膜
水槽要保持足够的冷开水,水温勿超过50度,以免损伤机器2.放药液;取下针头,以免针头掉进雾化罐3.连接罗纹管,注意口含嘴或面罩用纱布包裹4.到床旁核对解释5.连接电源,开开关,调节流量,调节时间(3ml/min为大档,2ml/min为中档,1ml/min为小档),每次治疗时间为15-20分钟6将口含嘴或面罩放好,指导其紧闭口唇深呼吸7.用后将罗纹管浸泡于消毒液内1小时,再洗净晾干备用(二)氧气雾化吸入湿化瓶中勿放入水,否则水易进入雾化器使药液被稀释深吸气,屏气1-2秒后,再轻松呼气先取下雾化器,再关氧气开关 (三)手压式雾化器雾化吸入包含各类专业文献、幼儿教育、小学教育、专业论文、外语学习资料、给药53等内容。 
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2013年初级药师考试模拟试题(9)附答案解析
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