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刘建华主任，中华中医药学会耳鼻喉科分会场委员，北京中西医结合耳鼻喉科分会委员，东直门医院耳鼻喉科主任
抗生素在治慢性咽炎的过程当中是不是常见；中成药在治疗慢性咽炎起到什么作用；慢性咽炎应该怎样治疗
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慢性咽炎吃什么好？
向您详细介绍慢性咽炎饮食保健，慢性咽炎的食疗方。得了慢性咽炎吃什么好，同时又不能吃什么呢？
二、饮食保健深读
姜，干姜，姜汁，大蒜
一、饮食1、食疗方：1) 利茶饮：双花、麦冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克，开水冲泡频服。清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。2)&绿豆海带汤：绿豆一两、海带一两、白糖少许。将绿豆与海带(切丝)放于锅中，加水煮烂，后入白糖调味，每日当茶喝。3) 青龙白虎汤：青果5枚，萝卜1个。制法：萝卜切片与青果共煮30分钟，取汁代茶。效用：清热泻火，解毒利咽，消食。用于秋天燥咳、。4) 银西红柿羹：银耳50g(野生银耳15g)，西红柿100g，冰糖适量。制法：先将银耳用水泡发、洗净，然后放入砂锅中，熬至浓稠、酥软，再将西红柿洗净去皮、籽，切碎捣烂，放入银耳羹中煮开，加冰糖适量调味。效用：银耳润，西红柿清热解毒，生津利咽，加冰糖成羹，酸甜可口，富于营养。此方对之、慢性、日久的患者有调理及治疗作用。5) 沙参玉竹蒸鸭：老鸭一只，玉竹50g，北沙参50g，姜、花椒、黄酒、盐适量。制法：将老鸭宰杀去毛，去内脏，玉竹及北沙参拣净杂质，洗净备用。将老鸭、玉竹、北沙参同放入煲内，加清水、姜、花椒、黄酒、盐适量，用小火炖二小时即可。特点：鸭肉香、味鲜美，微苦。效用：滋阴清热、利咽润、润肠通便。6) 益寿银耳汤：干银耳15g，枸杞子15g，龙肉15g，冰糖150g。制法：银耳用温水泡胀，洗净泥沙，去除黑根，用开水氽一下，再用清水浸泡、蒸熟。枸杞子洗净，置小碗内蒸熟，龙眼肉切丁。清水1500g，置火上烧沸。加入冰糖，溶化后再放入银耳、枸杞子、龙眼肉，煮沸片刻，入碗。特点：银耳软糯，汤液酸甜适口。效用：补肾强身、养阴润咽。7) 药茶方【罗汉果茶】罗汉果1个。将罗汉果切碎，用沸水冲泡10分钟后，不拘时饮服。每日1～2次，每次1个。功能清肺化痰，止渴润喉。主治慢性咽，肺阴不足、痰热互结而出现的咽喉干燥不适，喉痛，或等。《食物中药与便方》谓：&演员、教师、广播员等需保护发音器官者常以罗汉果切碎，泡水代茶饮有效。&8）【橄榄茶】取橄榄两枚，绿茶1g。将橄榄连核切成两半，与绿茶同放入杯中，冲入开水，加盖闷5分钟后饮用。适用于慢性咽炎，感者。9）【大海生地茶】胖大海5枚，生地12g，冰糖30g，茶适量。上药共置热水瓶中，沸水冲泡半瓶，盖闷15分钟左右，不拘次数，频频代茶饮。根据患者的饮量，每日2～3剂。功能清肺利咽，滋阴生津。用于慢性属肺阴亏虚者，如，多语则喉中燥痒或干咳，喉部暗红，，甚则声门闭合不全，声带有小结，红等。对于肺阴不足、夹实之而兼大便燥结者，用之最宜。10）【橄揽海蜜茶】橄榄3g，胖大海3枚，绿茶3g，蜂蜜1匙。先将橄榄放入清水中煮片刻，然后冲泡胖大海及绿茶，闷盖片刻，入蜂蜜调匀，徐徐饮之。每日1～2剂。功能清热解毒，利咽润喉。主治慢性咽喉炎，咽喉干燥不舒，或声音嘶哑等属燥热证者。11）【二绿女贞茶】绿萼梅、绿茶、橘络各3g，女贞子6g。先将女贞子捣碎后，与前三味共入杯内，以沸水冲泡即可。每日1剂，不拘时饮服。功能养阴利咽，行气化痰。对肝，虚火上浮，气郁痰结之咽痛不适，咽喉异物感，饮之有良益。12）【桑菊杏仁茶】桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖适量。将杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，加沸水冲泡，约盖闷15分钟后，即可当茶水饮用，边饮边加开水，每天1剂。功能清热疏风，化痰利咽。13）【双根大海茶】板蓝根15g，山豆根10g，甘草10g，胖大海5g。共置保温瓶中，用沸水冲泡，盖闷20分钟后即可当茶水饮用。也可加水煎煮后，倒保温瓶中慢慢饮用，每天1剂。有清热、解毒、利咽的作用，适用于慢性咽炎咽喉明显者。14）【马鞭草绿豆蜜茶】鲜马鞭草50g，绿豆30g，蜂蜜30g。将绿豆洗净沥干，新鲜马鞭草连根洗净，用线扎成2小捆，与绿豆一起放锅内，加水1500毫升用小火炖1小时，至绿豆酥烂时离火，捞去马鞭草，趁热加入蜂蜜搅化即可饮汤食豆。每日1剂，分2次服，连服数日。15）【清音茶】药用胖大海5g，蝉衣3g，石斛15g。水煎代茶饮。功能养阴润喉，利咽治喑，适用于慢性咽炎伴有声音嘶哑者。16）【山楂利咽茶】药用生山楂20g，丹参20g，夏枯草15g。使用时，先用清水洗去浮尘，然后加水煎30分钟后，滤取药汁，一日数次，当茶频饮。功能散结，清热利咽。适用于慢性咽炎而咽部滤泡明显者。慢性咽炎从营养学上讲是因为呼吸道粘膜不健康，自我杀菌的能力下降，造成细菌在此繁殖，经常性的出现呼吸道炎症，若果想根本上解决慢性咽炎，必须增强呼吸道粘膜自我杀菌的功能，维持呼吸道粘膜健康的营养素是蛋白质，和铁。平时饮食中注意多摄取含这些营养素丰富的食物如:豆及豆制品，胡萝卜，西红柿，南瓜，含铁丰富的有：奶类，动物的血液，菠菜。注意：菠菜不可跟牛奶在较近的时间内食用(菠菜含草酸，会跟牛奶中的钙合成草酸钙，不易消化)17）.取麦冬、玄参、菊花、金银花、木蝴蝶、甘草适量，加胖大海两枚，冰糖两块，用开水冲泡代茶饮。18）鲜嫩丝瓜切片放入大碗中，捣烂取汁，一杯一次，顿饮，有清热解毒、消肿止痛作用。19）鲜白萝卜一个，青果10个，冰糖少许，煎水代茶饮，日服两次。20）将苋菜洗净，捣烂取汁，加白糖调匀，日服两次。21）胖大海洗净，放入茶杯中，加入蜂蜜适量，用开水冲泡，加盖3分钟后即可饮用。22）麦冬、丹皮、白芍、玄参、桔梗、郁金各10克，生地15克，薄荷5克，贝母、甘草各6克，水煎服。23）雪梨去皮、核，切成碎块，罗汉果洗净，二者共放锅中，加适量水，煮30分钟即可饮用。24）取金银花15克，生甘草3克，煎水含漱，可治咽喉炎。甘草250克，桔梗250克，麦冬250克，怀牛膝500克，青果100克。制法：将以上药共研碎成粗末，每10克为1包，用塑料袋封装备用，饮用时放在保温杯里，用开水冲泡代茶饮，每日饮服1～2包。25）金银花、连翘、元参、麦冬、桔梗各10克，乌梅、甘草各6克，胖大海3枚水煎服。2、慢性咽炎吃哪些食物对身体好：1)尽量用含较多的水果和蔬菜，如苹果、香橙、西红柿等。2)平时要注意水，因为水可以帮助体内进行排毒，让身体各个部位都运行顺畅。3)可以从饮食方面对咽喉部进行养护，例如用金银花、野菊花和胖大海三味中药泡茶就是一剂非常好的润喉良药。另外，如咽喉含片、枇杷膏之类也能起到较好的辅助治疗效果。3、慢性咽炎最好不要吃哪些食物:1)少食用熏制、腊制及过冷过热食品。2)不宜多食辛辣之品，如蒜、芥、姜、椒之类;3、不宜多食炒货零食，如瓜子、花生之类;4、还应戒烟酒，因烟酒刺激很容易使咽喉粘膜。(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
慢性咽炎饮食保健文章慢性咽炎中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
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疾病名称（英文)
chronic pharyngitis
MANXINGYANYAN
中医:喉痹,虚火喉痹,阴虚喉痹,阳虚喉痹,格阳喉痹,帘珠喉痹,
西医疾病分类代码
咽喉科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义
慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，为常见疾病。
本病是以咽部红肿疼痛，或干燥、异物感，咽痒不适等为主要表现的咽部疾病。
病因复杂，归纳有以下常见原因：①经常发生急性咽炎，以致转为慢性。②有慢性扁桃体炎、牙龈炎等病灶。③慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔堵塞，被迫用口呼吸或鼻腔有脓性分泌物下流，刺激咽部。④烟酒过多，刺激咽部。⑤空气污染及化学物质刺激。⑥说话或用嗓过多。⑦某些全身性疾病，如风湿及心脏病等。
多发生于中年人，
强度与传播
慢性咽炎发病率约占咽喉部疾病的10％～12％，占耳鼻咽喉疾病2％～4％。
多由素体肾阴虚，或风热喉痹反复发作，余邪留滞不清，伤津耗液，使阴液亏损，咽喉失于濡养，兼之虚火上的，从而导致本病的发生。
咽部粘膜慢性充血，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生，后壁呈颗粒状隆起，粘膜腺管口堵塞，可发生感染，以致淋巴颗粒更加红肿，粘液腺的渗出物封闭其中，形成囊状白点，位于淋巴颗粒的顶部，破裂外溢为黄白色渗出物。咽部粘液腺分泌物增加，粘稠，咽腭弓之后可见增厚之咽侧索。甚至悬雍垂肿胀、下垂。
中医诊断标准
本病多在脏腑阴阳气血虚损的基础上发生，一般病程较长。临床所见，以阴虚为多，阳虚相对少见，亦有在阴虚或阳虚的基础上兼挟"痰凝"或"瘀血"而表现为虚中挟实者，辩证时须仔细区分。
1．肺肾阴虚
证候：咽部干痛不适，灼热感，异物感，或咽痒干咳，痰少而粘，症状朝轻暮重，可伴有午后潮热、两颧潮红、虚烦失眠、大便干燥、腰膝酸软等症，检查咽部粘膜暗红、干燥，舌质红少津，苔少或花剥，脉细数。
辨析：①辨证：本证以咽部干痛，灼热感、粘膜暗红、朝轻暮重、大便干燥、舌红少苔、脉细数等为辨证要点。②病机：肺肾阴液亏损，咽喉失于濡养，故咽干痛或异物感；阴虚则火旺，虚火上扰，则咽喉有灼热感、两颧潮红；虚火炼津成痰，燥痰粘于咽喉，则咽痒干咳、痰少而粘；上午阳气盛，下午阴气盛，阴虚则症状朝轻暮重，午后潮热；阴液不足则大便干燥，虚火扰心则虚烦失眠；肾虚则腰膝酸软；舌红苔少、脉细数为阴虚火旺之象。
2．脾肾阳虚
证候：咽喉微痛，哽哽不适，或干{不思饮，饮则喜热汤，咽内不红不肿或略带淡白色，语声低微，精神不振，小便清长，大便溏薄，纳谷不香，足不温，腰酸腿软，舌淡，苔白滑，脉沉细弱。
辨析：①辨证：本证以咽部不适、咽干而不思饮、咽内不红不肿、精神下振、舌淡苔白滑、脉沉细弱等为辨证要点，可见于长期过用苦寒药物的患者。②病机：真阳亏损，阴寒内盛，致阴盛格阳、浮阳上越，则有咽喉微痛不适或咽干等"上热"的假象，因其本质为阴寒内盛，非津液不足，故虽觉咽干而不思饮，饮则喜热汤，语声低微、精神不振、小便清长、手足不温皆阳气不足之象；纳呆、便溏为脾虚；腰酸腿软为肾虚：舌淡苔白滑、脉沉细弱为阳虚之征。
3．痰火郁结
证候：咽部异物感、痰粘着感、{热感，或微痛，易恶心作呕，痰粘稠带黄，口臭，检查咽部色暗红，粘膜肥厚，咽后壁滤泡增多甚至融合成块，咽侧索肥厚，舌质偏红或有瘀斑瘀点，苔黄厚，脉细滑数。
辨析：①辨证：本证多在阴虚的基础上发生，缠绵难愈，以咽部种种不适感，易恶心作呕、咽后壁滤泡增多、粘膜肥厚等为辩证要点，即所谓"帘珠喉痹"。②病机：阴虚喉痹长期不愈，虚火久蒸，灼津成痰，加之久病，心情不舒，肝气郁结，气滞痰凝，痰、火、瘀互结，则咽部肥厚、颗粒状滤泡增多，导致种种咽部不适感；痰阻则易恶心作呕；痰火互结则咯痰粘稠带黄、口臭；舌、脉为阴虚、痰火郁结之象。
西医诊断标准
1.有急性咽炎反复发作病史，或者与病因有关时局部和全身慢性疾病史。
2.咽部有灼热、干燥、隐痛、发痒、异物感，喜咳嗽清嗓，晨起因咳而恶心等不适。
3.咽部慢性充血，色暗红或深红，粘膜肥厚及淋巴滤泡增生，或粘膜萎缩变薄，咽壁有粘稠分泌物或干痂附着。
西医诊断依据
诊断慢性咽炎一般并不困难，但仍应详细询问病史，认真检查，除口咽部外，常规作间接喉镜检查，以了解喉咽及喉部有无病变，有时还需作食管钡剂X线检查或纤维眼镜检查，除外喉咽、喉、食管等处的良、恶性肿瘤。
自觉症状明显,患者常感咽部不适，咽分泌物增多，粘稠。为清除分泌物常作"吭、喀"动作，重者出现刺激性咳嗽；咽分泌物减少，则感到咽部干燥，有时咽痛、恶心、作呕。咽淋巴结增生重者或悬雍垂肿胀者则出现咽异物感，说话多时症状加重。有时炎症延及咽鼓管，则出现耳鸣、听力下降等症状。
检查咽部时，患者咽敏感，常在张口时就频频恶心、作呕，咽壁充血为暗红色，咽后壁可见曲张的小血管围绕着增生的淋巴颗粒。有时淋巴颗粒融合成片状，颗粒顶部有黄白色小点。咽侧淋巴索增厚，软腭、舌腭弓、咽腭弓、腭扁桃体亦有充血现象；悬雍垂下垂者有时可与舌根部相接触。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
１．乳蛾：青少年多见，以喉核红肿疼痛为主。
２．喉痈：急起，高热，咽喉部剧痛。红肿，吞咽障碍，可化脓，外周血白细胞及中性粒细胞升高。
３．急喉风：病情急重，以突起咽喉紧锁，呼吸困难，痰涎壅盛为主要特征，而不仅是咽痛、咽痒不适等表现。
疗效评定标准
1.治愈：咽部症状消失，局部体征消失，粘膜恢复正常，1年内不复发。
2.好转：咽部症状及体征减轻。
3.无效：咽部症状及体征无改善。
1．找出刺激性病灶，去掉致病因素包括戒除烟酒、改善工作环境，积极治疗鼻及鼻窦疾患。
2．局部治疗：保持口腔清洁，用生理盐水漱口；不食刺激性食物，口含溶菌酶片、华紊片、金果片、金鸣片等，可减轻症状；对于肥厚性咽炎，有人用硝酸银或电凝固法烧灼，甚至用冷冻或激光治疗，笔者认为不妥，因为这样毁坏了粘膜，增加瘢痕，可使咽部更加干燥、不适，增加了症状，所以不提倡。
3．多作解释工作：咽炎不是大病，对身体健康无大影响，作好解释工作，消除病人精神负担，可有意识避免作"吭、喀"动作，以免养成不良习惯。
本病以虚证居多，治疗大法以补为主，或滋阴降火，或温补脾肾、引人归原。因病程较长，难取速效，故长期服药，滋阴须防其腻，温补宜防其燥。至于挟痰挟瘀者，因其本乃虚中挟实，不可一味攻伐伤其正气，致病情更为缠绵。除药物治疗外，适当的心理疏导，使心情舒畅，气机调达，亦十分关键。
一、辨证选方
1．肺肾阴虚
治法：滋阴降火，润燥利咽。
方药：①偏肺阴虚者，可用养阴（《重楼玉钥》)加减。生地30g，麦冬15g，玄参15g，15g，丹皮12g，川贝10g，薄荷6g，6g。若痒咳甚，加橘红、百部；兼气虚者，加太子参、白术、山药、玉竹等；大便干燥加瓜蒌仁、生首乌；失眠加枣仁、柏子仁。②偏肾阴虚者，可用知柏汤（《医方考》)加减。知母10g，黄柏10g，熟地30g，山药15g，山萸肉15g，12g，丹皮12g，泽泻10g。若咽干较甚，加花粉、石斛；大便干结，改熟地为生地，加玄参、麦冬、生首乌；咽异物感较重者，加苏梗、厚朴；咽部灼热感加、牛蒡子。
2．脾肾阳虚
治法："温补脾肾，引火归原。
方药：肾气丸（《金匮要略》)加减。熟地30g，山药30g，山萸肉15g，茯苓12g，丹皮10g，泽泻10g，熟附片6g，肉桂6g。若痰多而稀，加法夏、陈皮。若以脾气虚为主，可选用（《太平惠民和剂局方》)：12g，白术12g，茯苓15g，炒扁豆15g，苡仁15g，山药15g，陈皮10g，砂仁10g，莲子肉12g，桔梗10g，甘草6g。
3．痰火郁结
治法：养阴利咽，化痰散结。
方药：贝母瓜蒌散（《医学心悟》)加减。川贝15g，瓜蒌皮15g，花粉15g，茯苓15g，橘红10g，桔梗10g。咽部{热感加知母、黄柏；恶心加法夏；舌有瘀斑瘀点加丹皮、赤芍；咽干加沙参、玉竹。
二、其他疗法
（一)中药超声雾化
1．银花9g，黄芩10g，野菊9g，藏青果4枚，象贝10g，桔梗6g，前胡9g，姜半夏15g，玄参15，花粉15g，薄荷9g。浓煎取汁100ml，每次取20ml雾化吸入10分钟，每日2次，10天为一疗程。（浙江中医学院学报1994；（5)：29)
2．半夏10g～12g，厚朴10g～12g，茯苓15g～30g，柴胡6g～12g，陈皮10g～15g，银花20g～30g，，连翘10g～12g，川贝10g～15g，枳壳10g～12g。水煎浓缩取汁40ml，雾化吸入，每日1次，10天为一疗程。
3．半夏、厚朴、玄参、麦冬、生地、银花、黄芩、香附、郁金、薄荷、浙贝、白芍、公英、合欢皮、、甘草，水煎过滤取汁，每次用15ml超声雾化，每日1次，10天为一疗程。
（二)中药咽后壁粘膜下注射
1．：取复方2ml，用5～6号注射针头分别注入咽后壁两侧粘膜下，深度以能注药为度，每侧各注入1ml，每周3次，2周为一疗程，疗程间休息5天。
2．板蓝根：取板蓝根注射液4ml，用5号长针头注入咽后壁两侧粘膜下，每侧上、下两点分别注入1ml，每周3次，2周为一疗程。
3．：取消痔灵1ml加1％1ml，行咽后壁粘膜下注射2～4个点，每周1次，4～5次为一疗程。特别适合于咽后壁滤泡增生者。
（三)中药咽后壁喷射取50％黄柏水煎上清液2ml，抽入5ml注射器内，药液温度保持在28℃～32℃，以5号长针头直喷整个咽部及咽后壁，每天1～2次，5～6天为一个疗程。
（四)烙法咽后壁滤泡增生较大者，可用直径0．5cm左右的小烙铁，在酒精灯上烧红，蘸香油后迅速烙于滤泡上，每个滤泡烙1～3下，隔3～4日烙一次，直至平复。
1．：每次3～4丸，开水送服，每日3次；或每次1～2丸，不拘时含服。功效润喉利咽，用于虚火喉痹。
2．草珊瑚含片：每次1～2片，不拘时含服。功效利咽爽喉，适用于各型慢性咽炎。
3．：服法、功效同上。
4．：为小粒丸剂，每次服10g，每日3次。攻效滋阴降火，适用于虚火喉痹。
5．蛇胆：每次1支（0．6g)含服，每天2次。功效化痰清热利咽，用于痰火郁结型慢性咽炎。
1．温针：主穴取三阴交，肺阴虚者配鱼际、孔最、足三里，肺肾阴虚者配太溪、照海；气滞血瘀者配内关、血海。主穴进针后施平补平泻，得气后在针尾插上3cm长艾条施灸，每次每穴灸2～3壮，其余配穴施平补平泻，得气后留针30分钟，每隔10分钟行针一次。隔日治疗一次，10次为一疗程。
2．穴位注射：先针刺双侧合谷，起针麻作用，每次取单侧涌泉穴，注射复方丹参1ml，两侧交替，每5天1次，3次为一个疗程。
3．穴位敷药：、白芥子按1：2配合，研成细末备用，选穴：廉泉：人迎、水突、太溪、照海，痰多加天突，脾肾阳虚加足三里，三阴交，阴虚火旺加涌泉，双侧穴者可单侧交替使用。取适量药粉用食醋拌湿，揉成黄豆大药丸，安放在穴位上，胶布粘贴，3～4小时后取下，贴药部分渐见水泡，约12小时后用消毒针头刺破水泡，3～4天后结痂，每周1次，3次为一个疗程。
4．耳针疗法：选穴：咽喉、肺、心、肾，用探棒或探测仪测得选耳穴的敏感性，常规消毒耳廊，将断香膏剪成0．6cm×0．6cm大小，内粘1粒，贴在探得的耳穴上，并适当按压以产生发热、发胀、酸麻感，每日自行按压4～5次。隔日贴压1次，双侧交替，10～15天为一疗程。
中西医结合治疗
西医治疗慢性咽炎重在提高全身健康水平，去除致病因素，进行局部治疗。中医认为慢性咽炎以脏腑阴虚火旺、虚火上扰为主，辨证用药以养阴理气为治测。因此，在病因治疗的基础上，将中西医诊疗有机结合，互为补充，将明显的提高慢性咽炎的治疗效果。
1．全身治疗：用现代仪器对慢性咽炎患者进行咽部及邻近器官进行检查，在消除致病因素，改善工作环境，治疗全身及邻近器官疾病的基础上，采用中医辨证施治，应用中药汤剂、冲剂、以及代茶剂并配合西药进行治疗。
2．中药局部治疗与西医治疗相结合：许多中药制剂的含片、喷剂在临床治疗中已发挥了很好的疗效。此外如涂剂蜜炼川贝楷杷膏加复合维生素B行咽部涂擦治疗慢性咽炎也收到较好疗效。
3．超声雾化吸入治疗，常选用中西医药物如板蓝根、鱼腥草、复方丹参、银黄、双注射液、、糜蛋白酶等加生理盐水作超声雾化吸入，有抗炎、抗病毒、止咳、抗过敏作用。
4．咽部注射疗法：可选用板蓝根、鱼猩草、柴胡、银黄、注射液在咽侧粘膜下注射。5．激光加中药治疗：慢性肥厚性咽炎应用YAG激光点状凝固淋巴滤泡后，再服中药汤剂，或选用粉剂、等中药粉剂吹敷咽部。
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