71岁老人两个月前发现得了脑梗塞和高_心血管内科
& 71岁老人两个月前发现得了脑梗塞和高
71岁老人两个月前发现得了脑梗塞和高
02:44 | 人气 0 |
请问71岁老人两个月前发现得了脑梗塞和高
请问71岁老人两个月前发现得了脑梗塞和高血压，打了十七天点滴感觉没事了，这两天右手又肿了，还没劲。
，脑梗塞分为急性期，恢复期，后遗症期，急性期发病多是治疗一个月，因为病情还不太稳定，可能出现复发和加重，临床证明，治疗一个月的患者复发率较低。
现在已经注射17天了，病情已经进入恢复期，病情相对稳定，继续治疗或者是中间休息3天再注射治疗，手肿没劲是患侧肢体的话是很正常的，停药以后会好转。
该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
健康之家为您提供的相关答案
奶奶今年71岁了，5年前检查出有高血压！请专家帮忙看看
什么人容易发生中风
容易发生中风的人，医学上称为“中风易患者”。有下列情况的人，都比人更容易发生中风。
(1)高血压：是引起中风危险因素，8O%的中风病人有高血压史。舒张压急剧升高或血压波动较大时，更容易发生中风。
(2)心脏病：冠状动脉硬化性心脏病常同时伴有脑动脉硬化；风湿性心脏病易引起脑血栓。
(3)糖尿病：约有10O%～30%的中风病人患有糖尿病，糖尿病患者血液粘稠度高，多有动脉硬化。
(4)脑动脉硬化：是中风发生基础。目前认为动脉硬化性脑梗塞与血胆固醇增高及低密度脂蛋白升高有关。
(5)其他：颈椎病、妊娠分娩、年龄、性别、肥胖、吸烟与饮酒、性情急躁、气候与季节等都是危险因素。
避开危险因素
脑梗死的危险因素很多，有一些是无法干预的。如年龄，人过中年，脑梗死的风险会逐年增高。还有性别，男性比女性更容易发病。脑梗死的发生还可能与遗传有关，但脑梗死患者的家族成员仍可通过适当的措施，达到预防目的。
除了无法干预的危险因素，现已发现有许多疾病以及不良的生活方式与脑梗死有关，通过调整生活方式，或药物治疗进行干预。例如高血压、糖尿病、血脂异常、颈动脉狭窄、吸烟、长期大量饮酒、冠心病、心房纤颤、肥胖等疾病以及缺乏运动等不良习惯。
高血压是最常见的与脑梗塞密切相关的重要危险因素，60%的脑梗塞有明确的高血压病史。糖尿病控制不好可加重动脉粥样硬化，糖尿病患者发生脑梗塞的机会是普通人的2～3倍。颈动脉狭窄是一个潜在的危险因素，在出现低血压时，就容易引起脑梗塞。吸烟量越大，发生脑梗塞的机会就越多，吸烟者发生脑梗塞的机会是不吸烟人群的6倍。血脂异常、长期大量饮酒也可引起动脉粥样硬化。
此外，短暂性脑缺血发作和脑梗塞患者，再次发生脑梗塞的风险极高，也被视为脑梗塞的危险因素。
冬季预防中风
在每年12月至来年1月的寒冷季节，脑溢血、脑梗塞病人发生脑卒中（中风）的比例非常高，几乎占到门急诊病人的两成。高血压是引起脑溢血、脑梗塞的主要病因，紧张、寒冷的“诱因”加剧了病情。
高血压病人最忌忽热忽冷。除了半夜起床解手，寒冷天从空调房间出外突然受寒也容易出事。冬天患有高血压、心脏病者最好不要在寒冷中受冻，不宜开助动车等吹寒风，这样都容易引起血压明显升高，引发脑溢血、脑梗塞和急性心梗。
患有高血压的病人冬天最须防范脑梗塞和脑溢血。当身体出现手肩发麻、头晕或反复发作的眩晕、走路不稳时，须赶快去医院就诊。一旦发生突然失语、剧烈头痛、恶心、呕吐及昏迷，家人须尽快送医院抢救。脑溢血超过40％就有生命危险。脑梗塞在发生3—6小时内抢救，比6小时后抢救的致残率减少40％以上。
专家提醒：中风重在预防。患有高血压、冠心病须随时注意病情变化、防止复发。预防脑卒中的根本措施是：持续降血压、减轻体重、降血脂、降血糖、戒烟、开展适宜的文体活动、多吃水果等，同时还要注意保持心情舒畅，切忌激动、暴怒，防治便秘，避免过劳。
治疗高血压、预防脑中风：
高血压病很容易引起中风，这并非危言耸听。中风包括脑出血和脑梗塞。而在脑出血患者中，发病前有高血压病史的占93％；脑梗塞患者中，发病前有高血压病史的占86％。可见，出现中风的危险程度与血压的高低有很大的关系。
高血压引起中风的主要原因是其容易引起心、脑血管结构的改变。当血压升高时，会引起全身的细小动脉痉挛，血压长时间升高，动脉也会长时间痉挛，血管壁因缺氧而发生变形，管壁增厚，管腔变窄，弹性减退，从而形成或加重动脉硬化的形成；再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更易加速血栓的形成。
降压效果不好，或患者不按医嘱服药，使血压波动幅度过大，引起动脉反复痉挛，引起脑组织出血、水肿或动脉壁透明变性，形成夹层动脉瘤，引发脑出血。
就高血压病患者而言，并不是血压高就会引起中风。相反，未按医生嘱咐服药，以及不正确的饮食、生活习惯等，才是致病的根源。比如：长时间的高血压，未作适当的降压治疗；虽然按时服药，血压仍长期在较高的水平；或间断降压治疗，血压时常突然增高；不注意气候情绪变化及身体过度疲劳等诱发因素的影响；过分降压往往因夜间血压过低而引起缺血性中风；此外，合并有糖尿病、高脂血症、肥胖等病更易引起中风的发生。
事实上无论是轻型或中重型高血压患者，无论预防脑中风的首次发生还是再发生，也无论在缓解中风病程或减少致病性中风上，严格的降压治疗都是非常有益的。降压方法并不难掌握，只需耐心、认真和持之以恒。不妨把降压的注意事项抄录在显而易见的位置，遵照执行。
1、严格控制血压在140／90毫米汞柱以下，年龄越小，控制越严，最好每天监测血压变化，至少每周测一次血压。
2、坚持服用降压药物，不可随意停药，应按医嘱增减降压药物。
3、24小时稳定控制血压，使血压波动较小，不可将血压降得过低。
4、控制血糖、血脂、血粘度。
5、减轻体重，达到正常标准。
6、戒烟酒，要低盐低脂饮食。
7、坚持有氧体育锻炼，如慢跑、游泳、骑车、练太极拳等。每天30分钟以上，每周至少5次。
中风前的信号
哈欠连绵：当脑动脉硬化逐渐加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧加重，特别是呼吸中枢缺氧时，会引起哈欠反射。多在缺血性中风发作前5至10天内，频频打哈欠者可达80%，是重要的报警信号。
口吃：流涎症状是说话不利索、流口水，有中风迹象，可能会突然发病。
一过黑蒙：即突然出现眼前发黑，看不见东西，数秒钟或数分钟即恢复，还伴有恶心、呕吐、头晕及意识障碍。最近，挪威医生科蒂在18例一过性黑蒙的病人中，发现11例有颈动脉粥样硬化病变。
视物模糊：即表现为短暂性视力障碍或视野缺损，多在1小时内自行恢复。科蒂对出现短暂视力障碍的10例病人进行了眼底检查和脑血流量测定，发现其中有3例视网膜中心动脉闭塞，7例为视网膜分支动脉闭塞。
剃刀落地：是指自己持刀刮胡子时，头转向一侧，突然感觉手臂无力，剃刀落地，1至2分钟后完全恢复。这是由于转头扭颈时，引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄，导致了颅脑供血不足所致。
偏侧麻瘫：即短暂性脑缺血发作，严格说来，这已是最轻型中风。据追访观察，短暂性脑缺血发作后3至5年，约有半数以上的人发生缺血性中风。
凡出现以上征兆之一者，都应及早检查，明确诊断后，进行系统治疗，才有可能避免中风的发生。
中风后可能有啥并发症
脑出血或大面积的脑梗塞后，常会并发身体其他脏器的疾病，常见的有急性消化道出血、脑心综合征、肺部感染和急性肺水肿、褥疮、中枢性呼吸困难、中枢性呃逆、脑卒中后抑郁等，分述如下：
1、肺部感染：脑部病损可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱，肺水肿淤血；较长时间不翻身，会导致肺部分泌物坠积；以及呕吐物误吸入气管等，都会促使肺炎发生。应加强护理，如每3～4小时轻轻变动病人的体位并轻拍背部，使肺部分泌物不长期积贮，并使它容易排出。喂食时要特别小心，尽可能防止肺炎发生。
2、褥疮：由于瘫痪肢体活动受限，骨头隆起部位容易受压，局部皮肤血液循环与营养障碍，故容易发生褥疮，好发部位在腰背部、骶尾部、股骨大转子、外踝、足跟处。为避免褥疮发生，可帮助病人每2小时更换1次体位；在易发褥疮的部位放置气圈、海绵垫等，以保持皮肤干燥；还可进行局部按摩，以改善血液循环。
3、急性消化道出血：大部分发生于发病后1周以内，半数以上出血来自胃部，其次为食管，表现为呕血或黑便。
4、脑心综合征：发病后l周内检查心电图，可发现心脏有缺血性改变、心律失常，甚至会发生心肌梗塞。
5、中枢性呼吸困难：多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则，或呈叹气样呼吸、呼吸暂停，是由于脑干呼吸中枢受到影响，说明病情严重。
6、中枢性呃逆：见于中风的急、慢性期。重者呈顽固性发作，也是病情严重的征象。
怎样预防脑出血？（预防脑出血十必须）
脑出血的发病原因 ,多为高血压病及脑动脉硬化患者由于精神紧张、情绪激动、剧烈运动、用力排便等 ,促使血压忽然增高 ,而使血管破裂所致。脑出血往往来势凶狠 ,突然发病。其症状表现为 :先有头痛、头晕、呕吐 ,随即跌倒、昏迷不醒、呼吸深沉、咽有鼾声、半身不遂、小便失禁、有时抽搐等 ,严重者可致死亡。患者即使治愈后 ,也会常常留下后遗症。那么 ,怎样才能预防脑出血呢 ?有关医学专家 ,应做到以下“十个必须” :
1、必须早期发现并及时治疗高血压病。中老年人应做到定期检查身体健康状况 ,一经确诊患有高血压病 ,就必须坚持服药治疗 ,以降低及稳定血压 ,防止反跳及过度波动
2、必须及早防治动脉硬化。患有动脉硬化症 ,就应及早予以治疗 ,并注意日常饮食 ,以降低血脂及胆固醇 ,保持血管的弹性。
3、必须保持精神愉快。在日常的生活和工作中 ,应保持乐观的情绪 ,遇到高兴或不痛快的事应注意冷静 ,避免情绪过度激动 ,以防止血压突增。
4、必须劳逸结合。应合理安排工作 (劳动 )的时间和紧张度 (强度 ),注意休息特别是工间休息 ,避免身体和精神过劳过累 ;夜晚还要保证有足够的睡眠 ,以保持旺盛的精力和增强机体的抗病能力。
5、必须注意饮食结构。日常膳食要清淡 ,可多吃些豆类、蔬菜、水果和鱼类等 ,要少食动物脂肪或胆固醇高的食物 ,糖 (甜食 )也不宜多吃。这一点 ,对于血压较高、动脉硬化、血脂高者尤为重要。
6、必须戒除烟酒。嗜好烟酒者应予以戒除或加以节制。因为香烟能加速动脉硬化的发展 ,对高血压也有害 ;长期大量饮酒 ,也会促进动脉硬化。
7、必须养成定时排便的习惯。要保持大便畅通 ,定时排便 ;排便时还要避免过度用力 ,以防引起血压突然增高。
8、必须注意防寒避暑。应根据季节的变化做好身体的冷暖调节工作 ,及时添减衣服 ,防止寒冷、高温对机体的刺激 ,以避免血管舒缩功能障碍、血压波动幅度增剧而发生意外。
9、必须缓慢改变体位。下蹲、弯腰及卧床、起身等体位改变幅度较大时 ,动作必须缓慢 ,特别是由蹲位改为直位时可用头低位及眼睛下视的方式渐渐起身 ,切勿突然起立 ,以防止头部一时供血不足而发生意外。
10、必须坚持适当体育锻炼。应选择自己喜爱并力所能及的体育运动项目 ,持之以恒 ,在锻炼时还就避免剧烈的劳动或过度疲劳。此外 ,还必须具有正确对待疾病的态度 ,树立与疾病作斗争的信心与毅力。牢记“十个必须” ,坚持合理用药 ,并注意发病的规律 ,做好防范措施。这样 ,脑出血的发生机率就会大大减少。
该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
首先要控制血压。
脑梗，动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等都是常见的。栓今通这个药物活血化瘀，行气通脉，最重要的是能穿透血脑屏障，达到非常理想的效果。配合鱼油软化血管，标本兼治。很不错。
该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
本文内容及评论仅供参考，如果您需要解决具体的健康问题（尤其在就医、药品等方面），建议您咨询相关专业人士。
本文对我有帮助0
相关健康问题
相关健康知识
热门健康知识
最新健康知识上一张下一张
Cerebral hemorrhage
Cerebral thrombosis
Cerebral infarction
Brain trauma
hemiplegic paralysis
热门关键词：
当前位置： >
来源：北京神经医学中心关注：次时间： 14:19
北京神经医学中心专家提示：
看病挂号请到有资质的专业正规医院，北京神经医学中心是一所公立三甲综合性医院，贯彻执行卫生部规定实施网上咨询挂号服务，咨询电话：010-
咨询电话：010-
　　北京神经医学中心专家介绍：脑出血治疗的前期一定要谨慎的选择治疗方法，治疗脑出血的有效方法还是存在很多种的。专家告诉：彻底治疗脑出血对患者来讲是多么重要的一件事情，但是这一疾病毕竟是严重的危害患者健康的疾病，所以治疗的时候一定要慎重选择治疗方法，下面来看看专家的介绍。
　　一、保持安静，卧床休息：一般要求患者就近治疗，尽量避免不必要的搬动。同时密切观察患者血压、脉搏、呼吸及意识的变化，定期检查瞳孔以及生命体征的变化。
　　二、保持呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，取侧卧位，清除口腔分泌物及痰液，必要时作气管切开术。同时给予低流量的混合氧气。
　　三、保持电解质平衡：清醒、吞咽无障碍者可试进流质，每日总液体人量在2000毫升～2500毫升左右。明显意识障碍及吞咽障碍者，给予鼻饲，经静脉补充营养和维持水电解平衡。
　　四、治疗脑水肿，防低颅内压：临床常用药物有甘露醇、山梨醇，以及呋噻米、激素等。一般是20%甘露醇125毫升～250毫升快速静脉滴注，平均6～8个小时重复1次。急性脑出血一般须脱水治疗 l～2周，具体根据病情而决定。但脱水时必须注意水、电解质的平衡，同时也应注意心、肾功能的变化。
　　以上就是脑出血的治疗方法，患者在确诊后一定要尽快的去正规的医院治疗疾病，千万不能耽误最佳治疗时间。北京神经医学中心作为权威公立医院影响力辐射全国，为了适用信息时代的需要和方便各地的患者就医治疗，该院健全了网络设施，实现了医疗管理的信息化，配置有远程会诊中心和咨询预约挂号中心，具有从医资格证书的医护人员24小时，随时解答患者的问题。
　　CNS靶向因子修复体系以神经可塑性为医学理论基础。神经可塑性是神经元为了适应不断变化的环境而对其突触进行重新安排以促成功能恢复的一种机制。即是从分子生物学角度，通过神经因子的靶源性作用机制，让神经递质高效对接相应的神经受体，实现神经部分修复与再塑。CNS靶向因子修复体系所应用的神经因子是神经系统中被发现的神经营养因子，神经营养因子作用模式包括靶源性和通过局部自分泌和(或)旁分泌方式发挥其生物活性，它能促进神经系统发育过程中外周感觉神经元和交感神经元存活。未激活神经元在可塑性基因的激活下很快恢复功能，实现近期增强效应;学习和记忆通过远期增强效应促成。该体系是理想的中枢神经系统疾病治疗策略，自进入临床应用阶段后，临床效果获得肯定，通过5年以上的跟踪随访，近期有效率达到80%以上，远期效益达到50%以上。
　　温馨提示：脑出血的出现对人们的危害很大，早期选择好的治疗方法对患者的病情有很大帮助。如果您对这方面还有相关疑问，欢迎和我们的专家进行在线沟通，很乐意给您合理的健康指导。
专家姓名：张志文 职 称：主任医师，教授，医学博士，博士研究生…
专业特长：帕金森、脑梗、脑血栓、脑出血、中风、脑瘫等各类颅内及脊髓肿瘤…
专家姓名：刘爱军 性 别：男 职 称：博士、副主任医师 1971年9月…
专业特长：主要擅长治疗脑外伤、脑中风、脑出血、脑梗塞、脑血栓、帕金森、…
医院地址：北京市海淀区阜成路51号
乘车路线：乘坐121、336、701、848、967、977、653到航天桥西，西行200米即到
专家热线：010- QQ咨询：
本站信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，就医请遵照医生诊断论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
白蛋白治疗脑干出血的疗效观察
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的 通过对30例脑干出血的患者进行大剂量白蛋白治疗疗效分析，以探讨脑干出血内科疗法的可行性。方法 将本院近5年来30例脑干出血的患者行白蛋白治疗并进行疗效分析。结果 静脉滴注白蛋白治疗脑干出血具有疗效确切、不良反应少等优点。结论 白蛋白治疗脑干出血存在可行性。? 中国论文网 /6/view-2541512.htm　　【关键词】白蛋白；脑干出血 　　 　　脑干的功能与它所处的位置和它与中枢神经系统各部分的联系是密切相关的。许多神经通路都要经过脑干。再次它是许多重要的功能中枢所在地，例如呼吸、心搏、血压的维持，都受脑干有关中枢的控制。脑干网状结构对于维持肌紧张和维持大脑的兴奋性也有着重要作用。因此受累以后可以导致患者出现肢体活动障碍、昏迷，甚至出现呼吸心跳停止导致患者死亡；又因为脑干本身体积很小，是手术的禁区；所以及时有效的药物治疗可以挽救患者的生命，并且提高患者的生活质量。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1．1 脑出血的分型 轻型 出血量10 ml。出血量>5 ml发病后很快出现意识障碍、昏迷、高热或体温不升、呼吸节律改变，提示预后不良，死亡率高，出血量>10 ml预后极差[1]。 　　1．2 一般资料 由于出血量在10 ml以上的患者病情危重死亡率极高，而且白蛋白价格昂贵，给家属造成很大的经济负担，因此未行观察。 选取30例原发性脑干出血患者，其中男23例，女7例，男女之比为3．5∶1。年龄24~80岁，平均46岁。原发病:原发性脑干出血30例中，有高血压病史者21例，占70%。中脑出血4例，桥脑出血16例，中脑累及桥脑出血7例，延髓出血3例。出血量:5~7 ml 20例，8~10 ml 10例，症状:出现意识障碍24例，针尖样瞳孔、高热、心律及呼吸节律紊乱、去大脑僵直等脑干功能障碍10例，伴有胃出血5例，急性肺水肿、呼吸困难、血氧饱和度降低5例。对照组36例原发性脑干出血患者，其中男28例，女8例，男女之比为3．5∶1。年龄20~78岁，平均42岁。原发病:原发性脑干出血36例中，有高血压病史者29例，占80%。中脑出血6例，桥脑出血19例，中脑累及桥脑出血7例，延髓出血4例。出血量:5~7 ml 23例，8~10 ml 13例。症状:出现意识障碍28例，针尖样瞳孔、高热、心律及呼吸节律紊乱、去大脑僵直等脑干功能障碍12例，伴有胃出血7例，急性肺水肿、呼吸困难、血氧饱和度降低6例。 　　1．3 治疗方法 　　1．3．1 一般疗法 对急性期高血压在监护下使用硝普钠静脉滴注，控制收缩压在160 mm Hg(1 mm Hg=0．133kPa)以下，血压稳定后用口服降压药物维持。常规应用止血药物、降颅内压药物、抗生素、降温治疗、保持呼吸道通畅、水电解质及酸碱平衡。对脑干功能障碍严重干扰生命体征者，早期应用冬眠、亚低温疗法。 　　1．3．2 大剂量应用白蛋白治疗 一开始就大剂量应用白蛋白:20%人血白蛋白50 ml，静脉滴注 3次/d，持续用药时间病情而定。脑干出血量较少者(5~7 ml)，一般在应用1~2周、意识障碍恢复、脑干功能障碍明显好转、生命体征平稳时，可剂量减半为白蛋白50 ml，2次/d静脉滴注。对中等量脑干出血(7~10 ml)、症状较重者，20%人血白蛋白100 ml，静脉滴注3次/d，持续应用白蛋白至患者生命体征平稳时，一般3~4周，再根据具体情况减少白蛋白剂量持续应用。 　　1．4 结果 本组30例，死亡6例，死亡率20%。在存活的24例，遗留不同程度的神经功能障碍10例，占41．7%。，脑干出血量较少者(5~7 ml)，一般在大量应用白蛋白1~2周，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(8~10 ml)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3~4周，部分患者生命体症渐趋于平稳。本组大剂量应用白蛋白治疗的病例，在开始至最后的持续生化检查中，从未见有白蛋白或总蛋白量值的升高，而一直是处在低于正常值的水平之中。对照组36例中死亡17例，死亡率为47%。在存活的19例中，遗留不同程度的神经功能障碍10例，占52．6%。统计学资料如下。? 　　 　　根据以上资料使用χ2检验得χ2=5．376,按χ2值越大P值越小，所以P<0．025 ；因此认为白蛋白治疗脑干出血与对照组相比有统计学意义 　　 　　2 讨论? 　　 　　白蛋白治疗脑干出血的机制是：脱水降低颅内压作用缓和，对间质性脑水肿有效，维持血容量的稳定，防止低血容量导致的出血周围及远隔区缺血的进一步加重，清除自由基，减少自由基对脑细胞的损伤。近几年研究表明，白蛋白可与超氧化物歧化酶(SOD)结合使SOD发挥清除自由基的作用；白蛋白还可与血中Fe2+、 Fe3+结合，阻止其催化H2O2生成OH?-[2]白蛋白可增加血液胶体渗透压，减轻血脑屏障受损程度及血肿周围的水肿，又可减少甘露醇的用量，从而降低了甘露醇对肾功能的损害及电解质紊乱的发生，白蛋白的半衰期长，能维持较长时间的脱水作用，其作用温和，不易渗漏到脑循环外或因突然停药出现反跳，白蛋白的输入可改善微循环减少红细胞聚集和微小血栓的形成，从而有利于脑血肿的吸收[3]。不良反应很小，只是价格昂贵，因此在脑干出血的患者只要经济条件允许应及早应用白蛋白。以降低死亡率及提高生活质量。? 　　 　　参考文献 　　［1］ 李淑莲.自发性脑干出血的临床CT及治疗.中国医药导报, ). 　　［2］ 吴爱明.脑出血的治疗.现代医药卫生, )：30-31. 　　［3］ 刘晓容.白蛋白佐治脑出血的临床价值及作用机理探讨.中风与神经疾病杂志, )：292-263.
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。本站已经通过实名认证，所有内容由王立新大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
急性脑梗死入院后必知
全网发布： 21:37
您好！对您不幸患脑梗死我们深表同情，在您住院期间，医生将会对您的病情进行系统评估，并根据您个人情况制定最佳的治疗方案及出院后的康复指导。希望您及亲属能仔细阅读，了解您的病情和我们的诊疗方案。
一、&&&&&&&&&&&& 脑梗死简介
脑梗死是约占脑血管病的三分之二，是由于脑局部供血血流的突然减少或停止，造成该供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，从而出现相应的临床症状和体征，如、偏身麻木、失语等症候。脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、、风心病、或，以及吸烟、饮酒等不良嗜好。起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病，多数患者症状经几小时甚至1～3天病情达到高峰。脑梗死发病后多数患者清醒，少数可有程度不同的意识障碍，一般生命体征无明显改变，但如果大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿，可影响间脑和脑干的功能，起病后不久出现意识障碍甚至脑疝、死亡。
二、&&&&&&&&&&&& 脑梗死病情变化：
医学上按症状持续时间将脑梗死分为急性期（发病2周内）、恢复期（2周－6月）、后遗症期（6月以上）。您现处于脑梗死急性期，您的病情可能发生以下三种情况，1、症状继续加重，即医学上所说的进展性脑梗死，约占全部急性期脑梗死的26%～43%。表现为现有症状的加重，如原来可以自已行走，渐不能走路、说话，或出现的新的症状，这是病情自然发展的结果；2、病情稳定：表现入院后虽有治疗，但症状无明显变化。3、病情好转：有三分之一的急性期脑梗死患者入院期间经治疗后病情很快好转。这三种变化与每个人脑血管狭窄及侧支循环代偿情况、基础疾病及体质有关，我们希望您的症状能尽快好转。
三、&&&&&&&&&&&& 脑血管评估的必要性
您入院后我们将进行以下检查，目的是为了明确您脑梗死的部位、大小，脑血管狭窄的程度、侧支代偿情况、脑梗死的危险因素、其它导致脑血管狭窄的原因，及其相关并发疾病情况，从而对您病情的预后、治疗提供依据。我们将进行以下检查：1、全面的体格检查、神经系统查体及评分、脑血管检查：通过询问病史、现在的症状体征及各血管分布区的听诊、触诊，可以大致了解您发病的原因、病灶的部位、病情的严重程度，请您及亲属务必真实全面的告诉医生您既往的病史、发病过程、现在主要的不适，为医生提供准确的临床资料。2、头颅CT：可区分脑梗死与脑出血，这两种病治疗方法完全不一样，您可能在入院时急症已完成了此项检查，这是必需的；3、头颅MRI检查：对发病6－12小时内的脑梗死患者，头颅CT可能发现不了梗死灶，也不能看到脑内血管，而且CT对脑干或小的病变显示不清楚，因此入院后我们将尽快安排头颅MRI检查。4、经颅超声多普勒（TCD）、颈动脉及椎动脉彩超：TCD可以显示颅内血管的血流速度、血管弹性、血流方向，间接发映颅内血管狭窄及血流代偿情况；颈动脉及椎动脉彩超可清楚看到颅外血管（双侧椎动脉、颈内动脉）是否有动脉粥样硬化斑块、血管是否有狭窄。这样结合头颅MRA结果我们会对您的脑血管情况做出大致的评估。5、脑血管造影（DSA）：这是评估脑血管狭窄及代偿的国际公认的最准确检查方法，如果前面检查提示您有严重的颅内外血管狭窄，我们将建议您进行此项检查，可评估您再发脑梗死的风险，决定是否需要行颅内外血管狭窄支架成形手术，当然，医生会详细给您讲明手术的风险和益处，与您共同协商是否进行此项检查或治疗。6、其它检查：各种血、二便常规、肝肾功能、血脂、血糖、凝血功能、心电图、心脏彩超等检查，一方面为了明确您是否有神经系统以外的其它疾病，严重程度如何、是否需要治疗。另一方面为了全面评估您此次脑梗死的原因及再次中风的风险。同时可以指导医生用药，尽量避免治疗脑梗死药物的副作用。
四、治疗目标
&&& 脑组织不同于人体其它组织，坏死后不能再生，因此，在您最初发病的4.5小时内，治疗目标是通过动、静脉溶栓尽快打通血管，约40-80%的患者堵塞的血管可能再通，症状会很快改善甚至完全恢复。如超过4.5小时的黄金时间，现有的治疗目标只是改善您现在的症状，防止病情继续进展及中风复发，尚无任何特效药物可以让您的症状完全恢复正常。但您需知道，在发病后3个月内积极进行神经康复治疗，可最大可能促进您神经功能缺损症状的恢复，若超过6个月，任何治疗的效果均十分有限。
五、治疗方案
我们科根据国际、国内脑血管病防治指南，结合我们多年中医药治疗脑梗死的有效经验，制定了急性脑梗死中西医治疗临床路径，主要包括抗血管小板聚集、降脂稳斑、控制血压、血糖及各种卒中危险因素，配合中医针剂、中成药、汤药及针灸、康复手段，必要时可择期为您行颅内外血管狭窄支架成形手术，提供全面的治疗和康复。
六、出院后的康复和调养
经过我们上述检查治疗约14天病情稳定后，我们建议您尽快转康复科治疗，如前所述，现尚无任何特效药物可以完全改善您的症状，在3个月内积极康复治疗是神经功能恢复的最重要治疗手段，同时要改变不良生活习惯，严格控制血压、血脂、血糖，戒烟酒、适量运动等，可以减少脑梗死再发的风险。
发表于： 12:20
暂无评论，我来发表第一篇评论！
王立新大夫的信息
王立新大夫电话咨询
王立新大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
近期通话：
运动神经元病一
5年前大发作。
小儿今年七岁，
网上咨询王立新大夫
在此简单描述病情，向王立新大夫提问
王立新的咨询范围：
中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病（多发性硬化、视神经脊髓炎）、中枢神经系统感染等神经免疫性疾病、运动神经元病、重症肌无力、周围神经病及肌病、癫痫、脑血管病等神经科疾病.人脐带间充质干细胞移植治疗神经系统疾病的临床研究。}