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孙鲁宁医生
孙鲁宁医生发表于
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半月板缝合术后康复问题（屈膝功能练习）
状态：就诊前
1、你说的两个情况本质上并不冲突，可能都有存在，另一方面也可能是由于术后时间正是瘢痕逐渐趋向于僵硬的时期，这也算是自然规律吧。具体情况也要看哪里疼、怎么个疼痛感觉、都什么时候最疼等，具体问题具体分析。
2、这个时期很关键，我个人认为还是要咬牙练习，但是练习要有节制，全部力度都不要超过自己的耐受范围。冰敷也要多一些，可能你现在需要每天冰敷5次左右。在保证每次练习质量的同时，我仍建议间断练习屈曲功能，比如隔天练习，练多了不利于消肿，以后可能麻烦更多。还有一点，你自己在练习时是否能够做到大腿放松，如果放松不够充分，也可能导致关节及周围组织肿胀增加。
3、如果你能够自己调整好状态，我们当然希望你尽量自行完成练习，我们只负责指导与监督。如果长时间毫无好转迹象，似乎也应该及时就诊。
4、髌骨的灵活性，我觉得你自己能做的最现实的事情就是多一些绷劲。再有就是在日程生活中，尽量用好既有个功能，比如走路时的自如活动感觉，这也是对练习最有益的补充。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
太谢谢吕医生了，想不到您这么快就能回复。
我今天咬着牙又练了一次，第一次还是疼痛难忍，90度多一点就受不了了，关节内压迫感特别强。
后来不甘心，换了一个方式（坐在桌子上，悬着小腿，横向推脚踝），感觉好了很多，几乎没有关节压迫感，而是单纯的牵拉感。这样最后大概推到了110-120度，感觉还算满意。被动之后紧接着练习主动屈膝，也能接近90度。
我的瘢痕可能很严重，整个关节上方都是大片的硬块。这段时间越来越感觉康复锻炼很复杂，我们患者缺乏指导，个人真的很难做好。幸好网上看到许多吕医生等人的文章，多有收获。 正是看了您的文章，冰敷一直坚持得比较勤，被动屈膝也基本能完全放松肌肉，目前肿胀似乎还在控制范围之内。
此外我以前一直一天一练，效果也不怎么好，想隔天练习又担心粘连加剧。得到您的回复建议隔天一练，顿时感觉踏实很多。
另外再叨扰您几个问题：
1，我想周一去挂康复科的号。不知道您周一出诊吗？希望能挂上您的！：）
2，绷劲前阵子随着力量提高疏忽了。 现在再绷，却感觉髌骨周围都很僵硬，甚至一绷劲髌骨周围都疼，髌骨移动幅度也很小，与刚刚术后做绷劲完全不同了。 请问您现在这种情况应该是忽略疼痛尽量多做绷劲吗？然后就是情况已经这样了，再做绷劲是否还会有效？
3，关节肿胀的时候，练习直抬腿不会刺激肿胀加剧吧？
1、我们治疗师没资格坐诊，所以你随便挂谁的号都行，看完了也可以找我看看，这一段时间我应该有些时间。
2、绷劲的时候，疼痛感可以耐受一下，这个动作不会有什么太大刺激。
3、直抬腿问题不大，实际上不可能存在对关节没有任何影响的力量练习方式，直抬腿已经可以算是刺激量最小的了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
多谢吕大夫！ 明天去医院跟您请教：）
状态：就诊前
我昨天接受过您的治疗了。 本来约好了周三下午继续过来掰腿，我想改成周四下午过来不知道行不行？
现在情况是这样的：昨天回来后，可能因为走路多了，关节肿得特别厉害，今天休息了一天也不见丝毫好转。 而且感觉稍微活动或者走路就会肿。 所以我想明天多休息一下。还有一个重要原因是明天我只能一个人独自去，出门走路打车都不方便，后天的话女朋友回来可以陪我，我可以拄双拐减轻关节肿胀。多休息一天应该也能稍微消肿一点。
就是不知道会不会影响您的工作安排，给您带来不便？
可以，以后有问题可以当面问，没有特殊情况不用再购买有偿回复。
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运动创伤的术后康复治疗及非手术治疗，关节松动技术
吕铮，男，主要负责运动创伤后康复治疗，擅长肢体功能重建，尤其擅长关节松动术治疗。多年的工作积累，扎实...
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左膝关节ACL,半月板修复，脚和腿一直肿
状态：就诊前
&副主任医师
小腿及以下肿胀部位可每天热敷2-3次，每次5分钟，同时做好踝泵练习。膝关节屈膝后继续冰敷。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
马大夫,您好!我自7月9日手术以来,每日下午体温都将近37,近三天每天最高体温都在37.3,早晨相对低些36.6,身体没有不适症状,而且伤腿的皮温也正常,有些担心是否有炎症或是感染的征兆,请教马大夫,如果这种情况应注意哪些,如何调理?另外后抬腿一直做不了,使不上劲,应如何锻炼?谢谢!
&副主任医师
您最好能够到门诊找余大夫看一下。
可以先练习站立位后抬腿，然后过渡到俯卧位。
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状态：就诊前
马大夫，膝关节内侧有个位置（见上传图片，手指向的位置）屈膝时特别疼，弯到30度时就疼，近几日角度有退步而且越来越疼，屈膝结束后，一会就不疼了。马大夫这样正常吗，那个位置为什么疼，有什么办法改善吗？
&副主任医师
关节囊牵拉痛，尽量放松，做好冰敷，会逐渐好转。
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状态：就诊后
门诊/住院患者报到
14-07-09找马勇大夫就诊的y***患者，成功报到病历号：4***（保密）医生诊断疾病：左膝前十字韧带断裂，左膝外侧半月板损伤门诊或住院患者：住院最近一次就诊日期：治疗情况：手术最近一次大夫门诊做的检查项目：7月9日ACL手术及半月板后角20%切除最近一次就诊时大夫给的处置方案：术后康复
状态：就诊后
今天已经第28天，屈膝角度才94度，近两周没有进步，过90度时特别疼，角度怎么破？家不在北京，种情况用到康复门诊吗
状态：就诊后
马大夫，如果在家练有好方法破角度吗？用推髌骨吗？另外第二个月，支具在床上休息时可以不戴，但晚上睡觉时用戴吗？在床上直抬腿时用戴吗？
&副主任医师
屈膝最好的方法就是床旁垂腿，另一下肢帮忙。还有人可以坐在椅子上，患侧足在地面上，椅子往前移。
应该推髌骨，如果睡觉比较老实，床上可以不戴。下地行走要戴，注意安全。
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状态：就诊后
马大夫，今天第32天了，角度始终在90多度，弯到90度时疼痛难忍，是否粘连了？还有一周复查，用不用提前去检查
&副主任医师
一个月一般不会粘连。
最大的可能是放松不够，可能需要康复师给您指导，最好能够到康复诊室找一下朱戈医生，说明您是余教授的患者。
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状态：就诊后
马大夫，您好，昨天第一天患肢着地行走，没敢完全负重，拄单拐，只有走路时脚踝特别疼，其他时间都不疼，做踝泵也没感觉，马大夫，这是什么原因，怎样缓解疼痛？
&副主任医师
逐渐就不痛了，有一个过渡阶段。
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状态：就诊后
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状态：就诊后
6周复查时，找朱戈大夫弯角度到110度，现在过了10天，角度始终在107度左右，没有进步，明天就第8周了，怎么办？而且患肢着地行走时，脚裸非常疼，不能完全负重，现在还未脱拐，有办法缓解吗？
&副主任医师
负重是没有问题的，如果你以前踝关节没有问题就不要管它，走就是了。角度的事情您可能需要过来找康复师帮助练习。
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状态：就诊后
马大夫,您好!现在术后第10周,屈膝主动105度,被动120度,这个进度是否太慢了,是否需要找朱戈大夫,因家在外地,当地找不到正规的康复师,现在很纠结是否需要去北京,请马大夫指点.
&副主任医师
我的观点：如果还在进步没有停滞不前（以3天为时间段评估），可不必来。供参考。
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状态：就诊后
马大夫，您好，请教几个问题1、3个月后还需要每天冰敷吗？2、还没有完全消肿，学校住宿没条件每天冰敷，什么办法可以消肿？3、现在主动120,被动135，还用每隔一天弯一次吗？4、一周弯2次行吗？5、可以跪位屈膝吗？6、平时走路用带护膝吗？7、4个半月后慢跑带哪种护膝适合？谢谢！
投诉类型：
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运动损伤的诊断、治疗及康复。
关节镜下前、后交叉韧带重建，软骨、半月板损伤的关节镜治疗。
运动损伤相...
马勇，江苏人，运动医学临床博士。
专业学习：2002.7年毕业于北京大学医学部,2002.8至北京大学第三医院工作...
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半月板手术康复问题
状态：就诊前
体位没有限制，若膝关节比较肿胀则下垂时间不宜过长。患肢伸直情况和健侧一致的话，每天练习１次３０分钟伸膝练习即可。术后屈膝过程中有些疼痛是正常现象，不必过分担心。最大角度屈膝练习通常每次保持１０分钟即可，平时根据需要可以屈膝。肿胀根据自身情况而定，平时多冰敷，减少下地活动可更快消肿。
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状态：就诊前
非常感谢您！解除了我这段时间的疑惑。
现在还有一个情况想咨询您，就是我做完伸膝动作后，或者腿伸直的情况下，再屈膝，膝盖就会咔嘭一声响，非常明显，挺大一声响，腿都颤一下，感觉膝盖卡了一下，或者别到筋儿的感觉。拄拐行走时候，轻微屈膝也会响一下。虽然不是每次都响，但走几步就会响一次。
伸膝练习结束后，或者腿伸直比较比较久的话，再屈膝，卡的声音大一些，卡的也比较明显；如果是拄拐行走，那种轻微屈膝，卡的感觉有时候明显，有时候轻微。
（我对比观察了下，我的另一条健康的腿，每天只会有1、2次咔嘭响，而且很轻微，但手术这条腿咔嘭声很大卡顿很明显）
请问这种情况正常吗？是怎么造成的？我应该担心吗？
烦请百忙中予以解惑，谢谢！
关节弹响属于正常现象，平时注意练习肌肉力量，通常肌肉力量好后弹响会减轻或消失，若弹响伴有剧烈疼痛则可以来门诊复查。
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状态：就诊前
非常感谢您的解惑。手术差不多有4周了，最近两天发现关节镜的三个创口，左前方的那个，附近肿得好像比以前还多些，目测明显鼓起来一个拇指高，但是不疼。请问这正常吗？（这两天大概每天拄拐步行8、900米，是按医嘱的。）是否需要去复查（本来说6周再去的），如果问题不大，可否通过冰敷降低肿？
只是刀口附近肿还是整个膝关节肿？体温以及疼痛情况如何？若体温高或疼痛则应过来复查。若只是整个膝关节都肿可以暂时少走一些，平时多冰敷，一天4-6次，每次20分钟，间隔2-3小时冰敷一次。若只有刀口肿则考虑是否与线头反应有关，可以过来复查一下。半月板切除术后4周应可以脱拐，慢慢尝试逐渐脱拐行走。
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冯涛，男，康复治疗师，擅长肩、肘、膝、踝等关节疾病的康复治疗。
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径关节平台粉碎骨折半月板损伤曲膝锻炼坐床边到90度！90度以后好的锻炼方式？坐床边最多到90度啊！
我面临着问题,90度左右进步特慢,问医(医.西医都),除每坚持压腿脚放着沙包踢腿外,没其更办,保险起见,我现每早晚用药泡半,<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af度安全,供参考.
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