尿道下裂手术常见问题之我的一点点小看法_好大夫在线
尿道下裂手术常见问题之我的一点点小看法
全网发布： 02:05:55
发表者：孙振宇
(访问人次：2030)
本人小大夫一名，参加工作近10年，上大学时对尿道下裂‘几乎没听过’，通过工作中学习和了解，自己总结了一套自己独特的看法，有些地方可能不对，希望理解，同时本文不是科普文献请勿较真儿。我们主任常对我们说一句话，我们所有对疾病的经验都是在患者身上得到的。写这篇文字是希望对自己工作这些年的回顾，同时感谢身边患者及患者家属的理解，并希望通过自己的一些努力能对有需要的人有所帮助。1.尿道下裂是否都需要手术治疗？尿道下裂是因为阴茎弯曲，尿道外口不在正常位置。尿道下裂患者绝大多数都伴有包皮分布异常，就是包皮像个小帽子一样盖在阴茎头上。因为疾病的特殊性，我需要面对年幼的、年轻的、年长的不同患者，总会有一些患者或家属问我尿道下裂是否都需要手术治疗。如果患者不能站立排尿.不能正常夫妻生活，这肯定需要手术治疗。但有些患者病情是很轻的，比如冠状沟型和阴茎型的，尿道外口很靠前，阴茎下屈也不重，可是因为尿道外口小，排尿时尿线细，影响排尿和排精，这就需要手术治疗了。我身边的一些患者就是因为不知道是否需要治疗尿道下裂，轻易的就把包皮切掉了，从而对手术治疗产生了影响。我经常对提问者回答，尿道下裂手术第一次手术是很重要的，请不要轻易就对小鸡鸡动刀。2.尿道下裂需要做几次手术？尿道下裂手术治疗通常分两部分，（一）阴茎下屈矫正，通俗的说就是指把勃起时弯曲的阴茎伸直使之能够满足夫妻生活的需要，（二）尿道成型，指把异位的尿道外口放到正常位置上使患者能站立排尿。我相信绝大多数的医院都能在一次手术过程中完成这两部分治疗，包括重度的阴囊型及会阴型尿道下裂。因为对疾病的理解，术式选择及手术熟练程度不同，我认为如果能一次完成治疗，患者可以少受痛苦。3.尿道下裂多大年龄做适合？尿道下裂患者选择手术的时机很重要，在什么时候做手术会对患者影响做小，效果做好，因人而异。但总的说有几点因素：（一）患者的心理影响。“为什么别的小男孩站着尿尿儿’我‘得蹲着？”通常我会建议家属在患儿记事起前治疗。也经常会对做完手术的患儿家长说不要在患儿面前提起关于手术的任何事，如果患儿还不太大的时候后问起就说做过包皮手术吧，善意的谎言吧。（二）患者的社会影响。“为什么那个小男孩蹲着尿尿儿？ ”建议在患儿在入托儿所前治疗，个人感觉这个时候的伤害是最大的。（三）手术安全，尿道下裂手术治疗需要麻醉医师保驾护航，个人觉得六个月以上的患儿麻醉时相对安全，但需要有经验丰富的麻醉师。（四）生长发育，1-2岁的儿童生长发育快，合成代谢旺盛，手术刀口愈合快，手术成功率高。（五）个人因素，每个患儿的病情不同，当患儿病情较重，如阴茎发育太小时会增加手术难度。同时治疗医师的经验是否丰富，也是决定着手术成功与否的关键。请谨慎选择手术时机，避免患儿遭受多次手术的痛苦。4. 尿道下裂手术后并发症有哪些？尿道下裂手术是一种比较复杂，有相当难度，有较高失败率的手术，总会碰到各种让人不希望看到的“意外”，而这也是我在手术前需要向患者及家属交代的。（一）切口感染，这是外科手术最常见的并发症，我们需要做到的就是预防感染，而预防感染不等同于应用抗生素。清洗外阴，因为疾病的特殊性，手术的位置可以说是人身体上最“埋汰”的地方，术区清洁也就是很重要的一部分。每位来院就医的患者，从入院起我们每位医护就得不厌其烦的叮嘱，温水香皂清洁外阴，别着凉避免感冒。术区备皮，手术的无菌操作，抗生素的应用等等就需要医患的密切配合来完成了。（二）尿道瘘（尿道缺损），尿道下裂最常见的并发症，说白了就是做的尿道有异常露眼儿。形成尿道瘘的原因有很多，切口感染？刀口裂开？自身营养不充足？手术时皮瓣血运不好？结扎线松紧不适度？患者的因素，医生的因素，好像从入院到出院，只要有一个环节没做好就会出现问题。但我想说的是出现尿道瘘不等同于手术失败，我常常和患者家属闲聊的时候举例子，说新出现的尿道瘘就像女孩子扎的耳朵眼，新扎的耳朵眼里面是没有皮肤的如果不带耳钉是会长死的，但带一段时间耳钉以后耳朵眼变成由皮肤构成的耳道后，带不带耳钉耳朵眼都不会长上了。也就是说尿道瘘在没有形成由皮肤构成的漏道前都是有长上的机会的。我常常对家属说不要悲观，让患者多吃饭保证充足的营养，多饮水多排尿保证尿道瘘的清洁，尿道瘘还是有长上的机会的。有患者出现尿道瘘问我，说排尿的时候用手把瘘口堵上或少喝点水少漏点能不能让瘘口尽快张上，个人认为不能。在临床工作中，我们发现出现尿道瘘以后保持外阴清洁（温水香皂清洗），并通过多饮水多排尿使尿液对瘘口进行冲刷，很多瘘口都是能长上的，我一般会建议观察患者3个月。退一万步来讲，瘘口没长上不是还有医生吗，漏修补手术也不是很难吧。（三）尿道狭窄，尿道下裂术后并发症特棘手的问题，不应该是我这种小大夫肆言的地方，我们在科室工作中也会遇到这样的情况，往往可能和患者体质异常有关就是通常所说的瘢痕体质吧，引用一句主任常挂嘴边的话，我们医生不是万能的我们只能把自己能做到的尽量做好，我们只能通过把尿道做的够粗能够给手术瘢痕收缩留有空间，及时及早发现问题，通常我们每位出院的患者会被告知在出院后的一年里回医院复查尿道，并每次留有记录以作对比。可能和医院有关系吧，我们不是什么有名气的医院，医院的硬件建设也常常让每位来院患者心寒，科室的存在也是通过全体医务人员的努力，我们常常是死马当活马医的地方，也恰恰是这样的现状，让我们对尿道下裂术后并发症有了更多的底气.5.尿道下裂术后离院后的注意事项。（一）做的尿道和天然长得是有区别的，我们科室通常是用阴茎皮肤带蒂皮瓣做成型尿道，这样由皮肤做的尿道和正常人由粘膜构成的尿道区别是很大的。皮肤由表皮、真皮、和皮下组织构成。 皮肤的代谢周期，通俗的、标准的认为最外层角质为28天。由于生长周期短，尿道内就会形成大量的“泥儿”。（皮肤内腺体等因素就不壹壹说了）这样就需要通过排尿来冲刷尿道，保持尿道清洁。同时皮肤组织和粘膜相比自洁性差，这样就需要保持外阴清洁。一句话，多喝水多排尿，保持外阴清洁。我常常认为尿道下裂术后尿道感染发生的几率是位于正常男性和女性之间的（比女的少，比男的多）。当然出现尿路炎症（尿频尿急尿痛）就需要及时彻底治疗，我经历过一例由于送整托幼儿园（周一送去周五接回）导致反复出现尿路感染从而导致全尿道狭窄，很痛苦。（二）为了及时发现治疗预防尿道狭窄，我们通常需要患者离院后一年内来院“通尿道”，我们会根据每位患者住院时的情况用尿道扩张器探查尿道，用以及时发现及治疗尿道狭窄。我们会对每位患者即时留下影像及文字资料用以对照（与住院病历无关）。 本人由于工作年限及经验能想到暂时就这些了，希望这些文字能对有需要的人有一点点帮助，有不对不严谨的地方请勿怪。
发表于： 02:05:55
孙振宇大夫的信息
小儿尿道下裂 尿道瘘修补 尿道狭窄 两性畸形 隐匿阴茎 外伤性尿道缺损
孙振宇，主治医师，于2004年大学毕业后就职于黑龙江省森工总医院小儿外科从事小儿泌尿...
孙振宇的咨询范围：使用生姜减肥
尿道口下裂手术成功率是多少呢
　　在进行每个手术前医生都会告诉患者手术的风险，所以让患者很担心手术的成功率。那么，尿道口下裂手术成功率是多少呢？
　　想必很多人还不明白男性尿道下裂是怎么回事，对此临床权威诊疗专家指出，对于尿道下裂的治疗更为正规权威的治疗方法就是采用手术的方法进行治疗，一般说来，只要是在正规的医院，根据实际的发病情况，并按照医生的要求进行，就能很好的保证手术的安全，有着较高的成功率。所以只要大家有着良好的心态，这一点是毋庸置疑的。
　　但是如果要具体谈到治疗尿道口下裂手术成功率到底有多少，这也是无法具体估算的，这是因为治疗尿道下裂的方法有多种，据以往的统计显示，几乎可达到150种以上。患者在手术治疗时应该根据手术者的枝术，患者年龄和发育情况来选择具体手术方法。所以采用不同的手术方法，其成功的几率也会不一致。
　　一般来说，在专业医院，由专业医生操作，尿道口下裂手术成功率是极高的，尿道下裂对人体是有一定危害的，所以要及早选择好医院行术才好。并且治疗尿道下裂，通过了解尿道下裂病因是什么等情况，还需要遵循如下的治疗原则：
　　1.手术目的。是矫正阴茎下弯，使尿道口恢复或接近正常阴茎头的位置，使小儿能站立排尿，成人后有生殖能力。
　　2.倾向早期治疗。手术年龄既往多偏重学龄期，实际上1岁小儿阴茎发育的大小与5～6岁小儿相近，且幼儿手术后反应轻，早做手术能解除家属及小儿的精神压力，故目前以1岁后手术为宜，至少应于入学前或入幼儿园前完成。
　　3.确定社会性别。当性别确定为男性后，应根据尿道下裂的类型，结合女性生殖道有无、睾丸发育状况，制订全面治疗方案。分阶段进行，各个阶段应保持治疗方案的连续性。
尿道口下裂手术成功率 &&
尿道口下裂 &&
尿道口下裂手术 &&
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老人以拿钱给儿子为由，要儿子回家详谈养老。
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　近日，上海江东医院成功治愈了一名尿道下裂的六岁男孩，这位男孩出生于河南省郑州市的农村家庭，大家都亲切称呼他为小楠。小楠长着一张俊秀的小脸，可谓是人见人爱。但是，殊不知这张帅气的脸蛋的背后竟掩盖了多少难言启齿的苦楚。经小楠的父母介绍，小楠出生后就被诊断为先天性的尿道下裂，这么多年来，小楠的生殖器发育差，尿道开口异位，排尿时尿液流出不是直着向前，只能像女孩一样蹲着，还常常会尿到裤子上。他们带着儿子到处求医，也踏遍很多家医院，只希望儿子能够过着正常人的生活，每次都是满心期待的走进一家医院，但每次都只能失望至极的归返。直到这一次，他们踏进了上海江东医院的这道大门。
　　日，小楠的父母听闻上海江东医院在治疗尿道下裂领域具有卓越的成就。在朋友的帮助下，就带着六岁的小楠奔往上海这座陌生的城市，在来到上海江东医院的当天，他们接受到上海江东医院李善武主任医师的热情接待。不久，李善武主任医师安排小楠做个全身的检查，诊断结果显示为尿道下裂的术后尿瘘，由于多次的手术失败，大大提升了手术的难度。李善武主任组织自己的善武团队进行会诊，在认真的分析小楠的具体情况后，制定一套可行的手术方案。
　　日，在征求小楠父母同意的情况下，由上海江东医院李善武主任医师亲自带队，为小楠施行尿道成形手术。整个手术进行的非常顺利，小楠被安返推回病房。在我们术后采访的过程中，上海江东医院的李善武坦言地告诉我们：“尽管他们多年专注于尿道下裂的这块领域，也积累了丰富的临床经验。但是，对待每场的手术，他们无法保证手术百分之百的成功率，所以他们从来不敢去松懈，这是身为医生的责任和素养，也是他们对每个尿道下裂病者负责任的一种态度。”在术后的14天，小楠的所有的指征都显示为恢复正常，李善武主任为小楠拔除尿管，排尿通畅，未见漏尿的情况。目前，小楠可办理出院的相关手续，也恢复了男儿的真正本色!
　　艰辛之路，唯勇者行。我们的一生总是在跌跌撞撞的成长，在这一过程中，我们难免会去经受一些我们所不能选择的痛苦与磨难。正如小楠而言，这就是他的人生所不能选择的一段小插曲。上海江东医院泌尿外科李善武主任介绍：“尿道下裂是男性泌尿生殖系的一种先天性畸形，一般建议幼童患者在两岁到学龄前就要完成治疗，家长们在给孩子洗澡时应该仔细检查阴茎是否过短、弯曲、睾丸是否处在正常的位置，留意孩子站立排尿时是否经常弄湿裤子，一旦发现异常情况，应及时到尿道下裂专科医院检查，必须尽早规范，尽快治疗。”为确保手术安全性和有效性，上海江东医院不断地对手术方式做了改良，开展各种尿道下裂专题的学术会议，积累了丰富的临床经验，这为每次手术的成功奠定了坚实的基础。
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副主任医师
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小儿轻微尿道下裂一次手术可以成功吗？是否需要二次手术...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想咨询下尿道下裂手术一次可以成功吗？以后会有什么影响吗？
所就诊医院科室：
南京儿童医院 泌尿外科
疾病名称：先天性尿道下裂&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
在崇义妇幼保健医院出生的时候，医生发现了有轻微的尿道下裂，
曾经治疗情况和效果：
没有去医院检查过
想得到怎样的帮助：
希望能给我们做...
疾病名称：轻微尿道下裂&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
请问什么时候可以做手术，怎么治疗
疾病名称：尿道下裂、阴茎短小&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我孩子今年满9岁，出生时即患尿道下裂，应该是属于很严重的那种，有尿道下裂疾病的所有症状：无法站立排尿、阴茎下弯、开口在阴茎根部、两侧睾丸...
疾病名称：交通性鞘膜积液 和 尿道下裂&&
1、交通性鞘膜积液，早上起床轻些，下午重些，气温高时尤其重些；
2、轻微的尿道下裂：尿道口大概在龟头靠近冠状沟的位置，是否需要手术治疗？
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
尿道口在正常尿道口的正下方，接近根部，阴颈有点弯曲，下方隐囊分开，内有睾丸，请问这种情况需要几次手术，多大可以手术。
曾经治疗情况和效...
疾病名称：尿道下裂&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日出生，先天性尿道下裂轻微
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
想趁早手术
疾病名称：尿道下裂&&
检查及化验：两度尿道下裂
治疗情况：手术失败 出院后服用 百多邦 康复新液
病史：没有
想得到怎样的帮助：我想问问二次手术能一次成功吗
疾病名称：小儿尿道下裂&&
检查及化验：小儿尿道下裂，小孩早产
治疗情况：现在还没有进行治疗.
病史：尿道下裂
想得到怎样的帮助：1.尿道下裂是什么原因造成的
2.治疗各项费用总共要多少钱
3.手术后恢复周期是多长时间...
疾病名称：尿道下裂I度&&
检查及化验：上海儿童医院日
尿道下裂成型术（Sondgrass）
治疗情况：黄医生你好!我们是日尿道下裂成型术（Sondgrass）+阴茎直伸术+包皮囊肿切除 床号：W07 住院号：...
疾病名称：尿道下裂 轻度。&&
检查及化验：没有做过化验。因为当时去贵院的时候孩子才3个月，医生说孩子太小了。还不适合做手术，等大点再来， 当时诊断结果是 尿道下裂轻度。
治疗情况：没有 ，因为孩子还小没有用过药。
葛征大夫的信息
小儿泌尿系统畸形诊治，尤其尿道下裂的治疗有丰富手术经验。
葛征，男，副主任医师，从事小儿泌尿外科临床工作十余年，对尿道下裂的手术治疗有较丰富的经验,熟练掌握儿童...
葛征大夫的电话咨询
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