Snodgrass尿道下裂成形术让患者少走弯路_云南九洲医院
Snodgrass尿道下裂成形术让患者少走弯路
云南九洲医院是上海交通大学泌尿外科研究所会诊中心成员单位
2010 年 7 月，为了加快西部地区泌尿外科的发展，经过严格的考核和筛选，上海交通大学泌尿外科研究所正式将九洲医院纳入会诊中心成员单位，将泌尿外科的研究成果和先进诊疗技术率先引进九洲，加强沪滇两地泌尿外科领域的学术交流。自此，云南老百姓不出家门口就可以享受到上海交通大学泌尿外科研究所专家会诊中心的优势专家资源和技术资源，在云南也能接受到泌尿外科尖端微创诊疗技术。疑难病例沪滇联合专家会诊、高难手术权威专家亲自操作等这些让云南患者在以往难以享受到的好处。
男性生殖器官畸形，目前不是一个少见的现象。据临床调查显示：年轻男性中约10%有精索静脉曲张现象;男性包皮过长或包茎的统计比例高达68.8%;我国文献报道小儿尿道下裂发病率为1/300&&男性生殖器畸形不但影响男性朋友的正常生育、生活，严重者甚至还会造成沉重的精神压力。12月4日，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科专家刘毅东携上海生殖整形权威专家来云南九洲医院为生殖器畸形患者进行为期半个月的会诊。此外，上海生殖整形权威专家还与九洲医院泌尿外科专家就尿道下裂手术新理念进行了深入交流和探讨。
刘毅东到云南九洲医院会诊带来尿道下裂诊疗新理念
小儿尿道下裂手术，细节决定成败
据相关资料显示：尿道下裂手术已有一百多年的历史，手术方法也已有200余种。每种方法各有长短，归纳其手术方法主要为一期成形术及分期成形术两大类：一期成形术是矫正阴茎下曲畸形和重建尿道于一次手术完成;分期手术是先矫正生殖器下曲畸形，并作好包皮皮肤的转移，待6&12个月后，再施行尿道重建的手术。由于每个患者的身体健康状况不同，病情也不一样。
Snodgrass尿道下裂成形术
云南九洲医院医院采用的是目前国际上比较流行 Snodgrass法尿道下裂整形手术。其原理是将开裂的输尿管重新卷成一个完整的管子缝合。特别是针对小儿尿道下裂，这种方法即简单成功率又高，很少有手术后成又瘘的。
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1、国际推崇技术，疗效有保障。该手术已在欧美国家广泛使用，数十万患者成功见证，手术成功率高，在国际上属领先技术，疗效有保障;
2、权威专家手术，恢复完美外观。手术由具有二十年以上临床经验丰富的专家亲自操作，外形更美观 缝合更精细、准确;
3、疗效极佳，后遗症少。术后患者就能恢复正常排尿，并发症少，后遗症少 创口小，无痛，出血少，是小儿尿道下裂患者最佳选择技术;
4、恢复短，医疗费用低。该手术属于显微微创手术，手术创口小、恢复快、较少病人痛苦，和传统的手术相比，大大减少了医疗费用。
术后护理，关乎手术成败
对于需要动手术的尿道下裂患儿来说，做好术后护理工作尤为重要，既关系到手术成败，又关系到并发症的预防。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科专家刘毅东详细讲解了小儿尿道下裂术后护理。
1 、麻醉未醒前。将患儿平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸。麻醉完全清醒后可半卧位。固定好膀胱造瘘管，防止牵拉、折叠，脱落。保持创口区域清洁，局部用离背架保护并铺无菌单，保持局部敷料清洁干燥。注意观察生殖器官头颜色，防止由于生殖器包扎过紧影响血运，造成生殖器坏死。观察尿量及颜色，是否有液体量不足及活动性出血。
2 、伤口换药。切口敷料的使用，目的是固定生殖器，减少水肿，防止血肿，保护伤口。选择硅胶泡沫最佳，也可用吸水性好的纱布。包扎方式：术后2&3天内，伤口易出现渗血，一般采用无菌敷料包扎，以防止伤口出血，手术后2&3天后，伤口渗血期一般已度过，可解除包扎。根据情况采用暴露或无菌敷料保护伤口。敷料更换：膀胱造瘘管口2&3天更换一次敷料，对渗血较多者，酌情增加换药次数，生殖器切口打开包扎后，表面涂抗生素药液，以利其干燥愈合。手术采用可吸收线，吸收期在14天左右，不必拆线。
3 、引流管、造瘘管、支架管的护理。为防止血肿形成，医生会在部分患儿生殖器两侧放置引流条，术后要妥善保护，防止脱出或逆行感染，经常检查引流条情况，注意消毒。一般术后1&2天后无出血可拔除引流条。保护好膀胱造瘘管，保持通畅，防止脱出及逆行感染，每天用庆大霉素加生理盐水冲洗造瘘管。成形尿道内留置支架管，为防止堵塞，减少刺激，可用带侧孔的支架管插至膀胱，保留5&10天。
4 、伤口疼痛及便秘的处理。一般患儿术后采用PECA(硬膜外自动镇痛)，患儿多以表情和语言表达疼痛，这时护士会按时给药，并注意监护，以防止发生呼吸抑制。2&3天后，局部反应减轻，水肿消退，伤口疼痛明显减轻，在安静时不会感到疼痛，则不再给予PECA。患儿术后卧床可引起便秘而导致生殖器切口出血，故术前用2%肥皂水灌肠，术后给缓泻药。对青春期患儿，为防止生殖器勃起引起渗血，疼痛，应给予雌激素。
5 、术后注意事项，出院指导。既往尿道做尿道成形时，多是小儿，术后须注意小儿活动，防止损伤已愈合的成形尿道。保持局部清洁，每日用1/5000高锰酸钾溶液坐浴，多饮水，以冲洗形成的新尿道。
尿道下裂最佳手术时间可提前到6&18个月
尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，发病率为1/300。有人认为此病有隐性遗传，若夫妻生有一个患尿道下裂的孩子，则其它将出生的孩子可有10%的机率发生。正常情况下，当胚胎第7周后尿道皱壁自尿道近端逐渐向龟头端融合成一管形即尿道，这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素，也取决于胚胎尿道沟及皱壁对寒酮的反应。当尿道皱壁形成管发生障碍时即导致尿道下裂。另外，尿道开口处的间质组织不发育，形成一扇形的纤维索，围绕尿道外口并延伸和嵌入龟头，这样就会导致出生的孩子患有尿道下裂。
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科专家刘毅东指出，尿道下裂修复的理想年龄必须兼顾尽量减少患儿心理的负面影响和麻醉风险。患儿开始知晓生殖器大约是在18个月，对心理的影响到3&5岁时才有临床意义。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科专家刘毅东与九洲医院泌尿外科专家组在多年临床中发现，同较大的患儿相比，12个月或更小的患儿对这种畸形几乎没有焦虑意识;在这个年龄之前的尿道下裂修复可以减少手术对患儿心理的影响。6个月后，麻醉风险接近于大的儿童和成人。因此基于这些研究，专家认为6&18个月是择期手术的最佳时机。生殖器畸形应在患儿能感觉到他的先天缺陷及其父母的担心焦虑之前进行矫正，以防止其自我形象及情感发育受到不好的影响。在这段时期，患儿相对来说对手术创伤不敏感，对手术没有或只有很少的理解或记忆，患儿感到不愉快可能只是对某种特定的改变的反应。另外，他们也容许医生或护士抱着，这点与学龄前儿童有很大差别，后者通常会有惊恐的反应。
【专家风采】刘毅东
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科专家
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科专家刘毅东98年开始从事临床一线工作，师从硕士生导师，我国泌尿外科、男性科著名专家黄翼然教授。曾接受泌尿外科、小儿泌尿外科外科、整形外科硕士专业培训，曾获得奥地利显微外科技能中心培训证书。以主要责任人参与数个重大国内及国际合作课题，核心期刊发表文章十余篇，参编著作数本。擅长小儿泌尿外科疾病、男性不育症显微外科手术治疗、男性泌尿生殖器整复、男性功能障碍外科手术治疗，特别是尿道下裂的手术修复技术精湛。
坐诊时间：需电话提前预约
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看完本文后
姓名:叶惟靖
&nbsp 职位:教授 副主任医师 擅长:以尿道下裂为代表的小儿泌尿系统先天性疾病、小儿泌尿系统肿瘤、外生殖器整形等的治疗。姓名:彭明栋
&nbsp 职位:泌尿外科主任 主任医师 擅长:泌尿外科腹腔镜手术、前列腺等离子电切术、输尿管镜、经皮肾镜手术、生殖器畸形矫正手术。姓名:成晋豫
&nbsp 职位:副主任医师 擅长:输尿管镜下经皮肾镜取石术、泌尿系统创伤修复手术及肿瘤、生殖器先天后天畸形的手术治疗。
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男性科是九洲医院的核心建设科室，省市医保定点医院，无节假日医院。和
日，上海交通大学医学院附属仁济医院主任医师叶惟靖和九洲医院泌尿外科主任彭明栋成功为患有“先天性阴囊型尿道下裂”的4岁的小伟实施了尿道下裂整形术。阴茎弯曲在很多男性朋友身上都可以见到，这种情况的出现不仅使男性朋友在性生活上面享受不了高质量的享受，还会严重打击患者的自信心，引起许多危害的发生。病例编号： 姓名：肖某 性别：男 年龄：40岁 地址：昆明市盘龙区云南印象小区 日，云南九洲医院泌尿外科来了一位奇怪的病人--长着两个鸡鸡。彭明栋主任说，这样的病例他也只是听说过，并没有遇到过。 日前，来自昭通已到了谈婚论嫁年龄的小伙瞿明辉，云南九洲医院男性科是一个具有历史沉淀的科室，从 2002 年建立到今年已经走过了十余载，九洲医院在男性科疾病诊疗方面取得了突出的成绩，从 2002 年建院至今，九洲医院曾经十余次成功举男科学术活动，五次成功举办男科学术研讨会。
云卫网审[2012]第007号,滇ICP备号
(云)医广[2012]第12-10-277号
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小孩尿道下裂最佳手术年龄
健康咨询描述：
小孩3岁了患有尿道下裂，尿道下裂手术时间最佳是什么时候？尿道下裂手术时间这个问题好烦啊。小孩先天性尿道下裂，哪个时候做手术是最好的？？
想得到怎样的帮助：小孩尿道下裂最佳的手术时间是什么时候，哪个时候做手术不会影响到孩子的发育？
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医生回复区
擅长: 消化系统,泌尿系统,胎儿排畸检查,妇,产科及乳腺科
帮助网友：31671称赞：2359
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，就你所述的情况，目前的临床针对尿道下裂手术最佳时间新的认识是幼儿3-18个月是患尿道下裂的小男孩理想手术时机，它可以在孩子“懵懂”中帮其忽略身心痛苦。&&&&&&指导意见：&&&&&&所以，1岁以后的小孩，尤其是2-3岁的小孩，都会有抗拒的心理和举动，给术后护理造成很大困难，而且患儿表现痛苦。祝你健康。
擅长: 妇科炎症,不孕不育,子宫肌瘤,月经失调,各种阴道炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，一般情况下，医院医生建议是6个月到18个月之间做比较好&&&&&&指导意见：&&&&&&但是每个孩子，家庭都不一样，孩子越小手术难度会比较大，所以建议你3岁左右做就可以
擅长: 消化性溃疡,冠心病,糖尿病,高血压
帮助网友：3438称赞：10
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，手术是治疗先天性尿道下列的唯一途径，尽管影响手术结果的因素有很多，但手术的时机选择对疗效影响甚大。仅我个人的观点，第一次手术极为重要，它关系到患者疾病的转归。通俗地讲，第一次手术做好了，以后就可以让孩子少受罪，如果第一次手术失败，则需行第二次手术，甚至第三次、第四次手术，甚至形成“越做越差”的恶性循环。因此，第一次尿道下裂手术什么时候做就显得十分重要。&&&&&&指导意见：&&&&&&国内尿道下裂患者手术时机的选择应同时参考年龄和阴茎发育情况两个因素。阴茎的发育情况是决定手术与否的必要条件，而年龄则给手术划定了一个期限。考虑到国内部分患儿阴茎发育情况，一部分适龄患儿可先期使用药物促进阴茎发育后再行手术治疗。另外，如存在阴茎严重弯曲影响发育的，也可I期先行阴茎伸直，半年后再行II期手术，期间可根据随访情况决定是否用药。
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&&&&&&你好，每个家长担心的问题是小孩太小会影响到孩子的发育成长吗，事实上，随着科学技术的进步，经验的积累，和技术水平的提高，3-18个月是尿道下裂手术的最佳手术时间。手术难度、手术成功率的高低、术中感受、术后感觉、伤口愈合、手术对心理健康的影响都已经可以承受。
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
疾病百科| 尿道下裂
挂号科室：泌尿外科
温馨提示：术后不要过早排便，多吃无渣流食。
尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形，国外报道发病率可高达125～250出生男婴中有...
好发人群：男性人群
是否医保：医保疾病
常见症状：阴茎样尿道、尿道下裂、尿道瓣、隐睾
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尿道下裂手术的准备工作与最佳年龄
导读：尿道下裂患者中，有50%的患者因尿道口狭窄而影响到正常排尿，且阴茎勃起时明显向下弯屈，这些症状直接影响患者的身心健康。尿道下裂手术是治疗这种病症的一项手术，那么做此术前，患者会被告知要做哪些准备工作？做此术的最佳年龄是什么时候？
　　的准备工作要注意以下四点：
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尿道下裂手术的准备工作与最佳年龄
　　1、有尿路感染者，术前必须严格控制感染。
　　2、尿道下裂手术前3天，患者要每天用肥皂水清洗会阴部，并用洗必泰湿敷。
　　3、阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行尿道下裂手术。
　　4、医生应详细检查尿道口的位置，正确估计阴茎伸直在术后尿道口回缩的位置，测量包皮、阴茎及阴囊的皮肤是否可以利用。通过综合判断，医生再决定采用一期或分期手术以及其他尿道下裂手术方式。 >>
　　尿道下裂手术的最佳年龄：
　　据统计，尿道下裂手术的方法有150种以上。具体手术方法应根据医生的技术，患者的年龄和阴茎发育情况区别对待。一般而言，尿道下裂患者应在幼年就完成治疗，这样可消除患者的心理阴影。但年龄越小的患者越不配合手术，加之年龄小的患者阴茎小，操作困难，故手术失败的机率增加。因此有人主张分期做尿道下裂手术，即在幼时先切除纤维索，纠正下屈畸形。待患者阴茎发育后再行II期尿道成形术。&&&&小编寄语：尿道下裂手术的准备工作，患者还需遵照医生的指导进行。关于手术的最佳年龄，各个专家意见尚不统一，多数专家认为尿道下裂患者应在学龄前完成全部治疗。&&&&文章来源于东方虹网。转载方请明确注明出处及链接，或完整保留此版权信息，否则将追究相应的法律责任。
责任编辑：zenglf
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