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&&&&食管癌、贲门癌、肺癌、及纵隔疾病的诊治，其他良性疾病如气胸、肺大疱、手汗症的微创手术治疗，肺结核、曲菌球、胸壁结核的外科治疗;支气管扩张、肺气肿的手术治疗，胸腔镜手术治疗早期肺癌、胸腺瘤;纵隔镜行纵隔肿物活检定性诊断及肺癌分期
&&&&胸外科
&&&&胸椎结核、肺结核、气胸、肺癌
&&&&胸外科
周五上下午
&&&&食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、恶性胸腔积液的诊治
&&&&肺结核、胸壁及淋巴结核、结核性胸膜炎、脓胸、支气管胸膜瘘、骨关节结核的外科及综合治疗;漏斗胸、肺癌、食管纵隔肿瘤及其他胸部良恶性疾病的诊断治疗。
周四上下午
&&&&普胸外科
周一上下午
&&&&对肺癌、食管癌及纵隔肿瘤等胸外疾病的诊治具有丰富临床经验,擅长电视胸腔镜手术，采用胸腔镜手术治疗包裹性胸腔积液、脓胸、肺大泡破裂伴气胸、肺内良性肿瘤、早期肺癌、纵隔肿瘤;纵隔镜行纵隔肿物活检定性诊断及肺癌分期。 (联系电话 0371― )
&&&&食管癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤以及胸部良性疾病的外科诊断治疗，小切口开胸手术及胸腔镜、纵隔镜手术
周二下午，周五上午
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河南省胸科医院
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副主任医师
建院时间：1984年
电话：咨询电话：5；咨询电话：9；办公电话：3；办公电话：0
地址：河南省郑州市金水区纬五路1号
医院简介　　河南省胸科医院是全省唯一集医疗、预防、科研、教学为一体的以治疗心血管疾病、呼吸系统疾病为主的三级专科医院，是硕士生培养基地。医院设有心血管内科、心血管外科、小儿心血管科、胸外科、微创外科、呼吸内科、结核内科、胸部肿瘤、乳腺外科等临床科室。其中，心血管外科、胸外科、呼吸内科为河南省医学重点学科，心血管内科、结核内科为河南省临床医学重点培育学科。
开展的婴幼儿复杂先天性心脏病矫治术、侧开胸腋下“美容”小切口先心病矫治术、心脏瓣膜成形及置换术、冠状动脉搭桥术、主动脉瘤手术、隆突成型术、复杂冠状动脉介入治疗、干细胞移植治疗心肌缺血、射频消融治疗心房纤颤、主动脉夹层动脉瘤的支架植入术、肺动脉瓣和主动脉瓣的球囊扩张术、离断胸交感神经治疗手汗症、气管肺动脉双成型治疗晚期肺癌、小切口肺减容术治疗慢阻肺、难治性肺结核及肺外结核的介入治疗、无创通气治疗呼吸衰竭等均达到省内先进水平，心脏手术总例数和成功率居全省之首。2005年至2012年开展的心血管手术例数一年一个台阶，连续8年过千例，2012年达2144例，跨入全国先进行列。
近年来，医院投入2000多万元对病房楼进行装修改造，对院区进行硬化、绿化、美化，新建临黄河路大门，拆墙透绿，添置健身康复器材，使病人在“花园式” 的优美环境中治疗和康复，被郑州市命名为“花园式医院”。2007年被国家人事部、卫生部、医药管理局联合授予“全国卫生系统先进集体”荣誉称号，2008年在河南日报报业集团、河南省发改委、河南省商务厅、河南省广电局联合主办的“最受河南人民喜爱的十大品牌商品十佳服务单位”评选活动中被评为“最受河南人民喜爱的十佳医院”。
河南省胸科医院全院职工锐意进取，团结拼搏，使医院面貌发生了巨大的变化。在此基础上，医院新一届领导班子确定了“以心胸内外科和结核病临床治疗为两翼，全力打造大胸科，力争用三到五年时间，努力把医院建成拥有800至1000张病床，省内先进、全国一流的现代化专科医院”的发展思路，团结带领全院职工，按照“以人为本”的服务理念，围绕“一切以病人为中心”，全力实施“科教兴医，开放带动，服务求发展”三大战略，把“为病人解除痛苦、为病人提供方便、为病人减轻负担”作为服务宗旨，以一流的技术、一流的管理、一流的服务竭诚为广大患者服务，为人民健康和全面建设小康社会做出新的贡献。
获奖荣誉　　几年来，胸科医院先后荣获全省卫生系统先进集体、省级文明单位、省巾帼文明岗、省卫生事业财务决算编制工作先进单位、省卫生系统百项指标考评综合先进单位、医疗管理、医技管理单项先进单位、郑州市防治非典先进单位、郑州市诚信药房等荣誉称号。2007年被国家人事部、卫生部、医药管理局联合授予“全国卫生系统先进集体”荣誉称号，2008年在河南日报报业集团、河南省发改委、河南省商务厅、河南省广电局联合主办的“最受河南人民喜爱的十大品牌商品十佳服务单位”评选活动中被评为“最受河南人民喜爱的十佳医院”。
先进设备　　医院拥有德国西门子血管造影系统、日本岛津CT、美国GE彩色多普勒声像诊断仪以及目前世界上最先进的飞利浦64排容积CT等一系列高、精、尖诊疗设备。
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& 难治性肺结核的外科治疗
薛颢雨医生信息页
难治性肺结核的外科治疗
&&&&文章来源： 发布时间：
摘要& 目的& 探讨外科治疗难治性
关键词& 结核，肺 /外科学
Surgical treatment on drug-resistant pulmonary
tuberculosis retreatment cases
Xue Haoyu, Wei Li, Wu Xiaoming, et al. Henan Chest Hospital, Zhengzhou
Abstract& Objective& To study its effect and method of the
surgical treatment on drug-resistant&
pulmonary-tuberculosis retreatment cases&
Methods 96 cases who were admitted
to our hospital surgical treated are analysed. Results &For those cases who
were effective to the ofloxacin(OFLX) regimen and received surgical treatment
at the sate time, 93.8% of them were sputum persistent negative conversed and
had no relapse in the two follow-up years. 5.2% of them were sputum negative
conversed during their treatment after surgery. And 1.0% of them were sputum
persistent positive. Conclusion &It is an effective cure method for DRPTRC that
they were chemically treated with OFLX regimen and were surgically removed
their focus at the same time.
words &Tuberculosis,pulmonary& /Surgery
我院胸外科自1996年3月～1998年7月对96例难治性肺结核病人&&& 河南省胸科医院&& 450003
在应用以泰利必妥（日产）、丁胺卡那为主的化疗方案的同时，行手术治疗，取得了较好的效果。现报告如下：
&96例多耐药肺结核病人中，男64例，女32例。年龄21－56岁，平均37岁。右全肺毁损9例，左全肺毁损17例，单纯肺叶病变者70例。以上病人入院前均在基层医院不正规抗结核治疗在3年以上，已反复应用过异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗痨药物，入院后检查：全身症状明显，肺部病变无变化或进行性发展，做痰结核菌培养＋药敏2次以上，证实对异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等常用抗结核药物耐药。
1、&&&&&&&&
手术前的药物治疗：术前全部病人均采用口服加静脉点滴强化给药。口服药物：以泰利必妥（日产）、Th－1321、每日晚口服一次，乙胺丁醇、利福喷丁采用每周分两次口服；静脉点滴药物：异烟肼、丁胺卡那、对氨基水杨酸钠每日晚静点（以上口服加静点称氟嗪酸方案）。药物剂量以公斤体重最大剂量为原则。
2、&&&&&&&
外科治疗：在内科治疗有效（如结核中毒症状消失,痰菌减少或消失）的前提下行手术治疗。手术指征：虽内科治疗后全身症状好转但：①证实有一侧肺或一叶肺毁损者。②结核瘤治疗后无减小变化或仍存在有厚壁空洞者。③合并有同侧纵隔淋巴结显著肿大者。④内科治疗期间出现并发症者如反复咳血，气胸，肺不张，脓胸等。⑤证实同侧并存有非结核性的其它肺部病变如支气管扩张，性质待定的站位病变或广泛肺大泡者。术前常规行纤支镜、肺功能、B超、心电图、血气分析及其它常规术前检查。手术原则为切除病灶的前提下最大限度保留肺组织，但尽可能不做段切或楔形切除。
&&& 1、术前96例患者中72例患者应用氟嗪酸方案治疗三周后出现痰菌减少或阴转，占75％（其中9例痰菌阴转，占9.4％）。余患者治疗后痰菌在一月后减少或阴转，1例痰菌至今未阴转。全部病人全身症状均明显改善。
&&& 2、96例患者中采用右全肺切除者9例，左全肺切除者17例，肺叶切除者70例。术后2例右全肺切除者发生心衰、呼衰，经应用机械通气，强心药物等治疗后恢复。4例术后发生支气管胸膜瘘，占4.2％，其中2例为肺叶切除，经胸腔闭式引流后瘘口闭合；1例为右全肺切除后者，瘘口修补加胸改术；1例为左全肺切除者，至今仍做开放引流。全部病人无一例死亡。
&&& 3、术后查结核菌，90例痰菌持续阴转，且随访2年无复发，占93.8％。6例痰菌阳性，占6.2％，其中5例继续应用氟嗪酸方案治疗3～5月后痰菌阴转，仅1例至今痰菌仍未阴转。
难治性多耐药肺结核的治疗是目前控制结核病疫情的重点、难点之一，已证实对异烟肼，利福平等一线药物耐药的病人，在治疗过程中痰菌多次转阴又多次复阳，无法根治。采用氟嗪酸治疗方案若长期用药也会对病人的肝，肾功能影响较大，且加大病人的经济负担，虽部分病人能够暂时的痰菌阴转，但仍存在难以逆转的病变如毁损肺，厚壁空洞，出血，气胸或可疑存在其它肺部病变者等，在疗程结束后亦存在有复发的可能。本组26例全肺切除中，其中21例是一侧毁损肺，5例是一叶毁损肺合并其它病变，其中2例合并下肺支扩，3例合并肺大泡和脓胸。70例肺叶切除中，其中58例是一叶毁损肺，5例是厚壁空洞，3例是结核瘤，2例是反复咳血，2例是可疑其它占位病变。本研究结果显示，在应用氟嗪酸方案的同时手术切除病灶，不失为一种有效的根治方法。此种方法具有以下特点：
&& &1、术前应用氟嗪酸方案时一定要观察疗效，只有在有效药物保证的前提下，手术治疗才有保证。若此方案无效术后因病人抵抗力降低极易形成病灶广泛扩散，造成严重后果，或术后发生支气管胸膜瘘。本组4例发生支气管胸膜瘘者均为术前荧光法查结核菌阳性，是否与支气管胸膜瘘呈正相关仍需进一步研究。
&&& 2、术前支气管镜检查尤为重要，因确定支气管正常与否决定着术后支气管胸膜瘘等并发症的发生机率，只有切除点处是正常支气管粘膜，支气管胸膜瘘的发生机率才低。
&&& 3、支气管残端处理以无损伤涤纶线缝合，然后用胸膜包埋最为可靠。Sawasaki等的临床及实验研究资料提出，支气管缝合材料与瘘的发生关系密切，丝线缝合是发生支气管残端麴菌病（Aspergillosis）的重要因素。本组4例发生支气管胸膜瘘者亦是用丝线缝合，这同Sawasaki等的研究结果相符，但是否有麴菌病未进一步研究。
&&& &4、术后若有胸膜腔积血，应尽可能抽尽。注入抗痨药物应以异烟肼、丁胺卡那等抗痨抗炎药物为主，已证实高浓度的异烟肼对耐药菌仍有杀伤力①，若余肺膨胀不能完全占有残腔，则应以保持干腔为主。
&&&& 5、对于全肺切除或肺功能较差者，应尽早应用呼吸机、高流量吸氧，因此类病人病史长、体质差，应当给机体一适应过渡阶段，避免呼衰。但对余肺有少许稳定病灶者，则应尽可能使余肺不过度膨胀，避免死灰复燃。
&&&& 6、术后应以氟嗪酸方案继续正规治疗不少于三个月。本组6例术后痰菌阳性者，5例应用氟嗪酸方案正规治疗3～5月后阴转，1例未阴转者系不正规服药。有效的药物在本阶段能有效地杀灭残存于不同阶段的耐药结核菌，减少复发。
参 考 文 献
&&& 彭卫生，王英年，肖成志主编，新编结核病学.北京：中国医药科技出版
作者简介：
薛颢雨，外科主任医师，河南省胸科医院微创外科主任，河南省微创外科学会副主任委员，中华航海医学会：；理事，河南省防痨协会：理事，河南红十字协会：理事，中华医学会郑州分会：理事，《河南外科杂志》：编委，优秀专业技术人才，学科带头人。毕业于河南医科大学，先后在北京协和医院、河南医科大学进修学习，广东医学院进修学习，从事胸外临床30多年。
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&&&&1a2ckin3456a&& 00:00
提问：突发性中偏左胃部疼痛咨询，胆囊切除取出结石，肝内胆管结石？
所患疾病：
突发性中偏左胃部疼痛
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：三个月前做了胆囊切除手术，取出一4厘米*2厘米，直径2厘米胆囊结石，昨晚饭后突发性中偏左胃部疼痛，非常剧烈，右上臂出现麻木，右肩疼痛，持续半小时左右，慢慢缓解。术前曾查出肝内胆管有结石，但手术时没有发现，也没做处理，请问是否因肝内胆管有结石引发上述疼痛？怎样治疗？谢谢！曾经治疗情况和效果：三个月前做了胆囊切除手术，取出一4厘米*2厘米，直径2厘米胆囊结石想得到怎样的帮助：请问是否因肝内胆管有结石引发上述疼痛？怎样治疗？谢谢！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
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&&&&w.a3773n.d&& 00:00
提问：茴三硫片治黄疸吗
所患疾病：
肝内胆管结石
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：七年前一个小医院检查有结石，到大医院复诊又被误诊为没有，现在确诊有结石，不怎么痛，右边腹部较硬，皮肤很黄，曾经治疗情况和效果：本周一买的药：茴三硫及利胆消炎片，喝了小便很黄，今天感觉胃有些痛想得到怎样的帮助：想请教医生：我皮肤是结石引起的黄疸吗？喝这药能治好吗？小便黄是喝药排除的黄染吗？还有那药是不是伤胃呀？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好&&& &你七年前已经检查出有胆结石，大医院复检没有胆结石，这不是误诊，胆结石是可以活动的，有时掉入胆总管以后在没有症状情况下 是不容易发现的，你现在已经有皮肤黄了，而且有腹部的发硬，说明你已经有了胆总管结石的梗阻情况，如果在再发烧那就更严重了，建议你立刻到当地的西医肝胆外科治疗，不要再吃中药了，这样对你的肝脏是有好处的。当然要是想做一个微创小口就能治疗可以来我们医院治疗，三公分一个洞，术后不拆线不缝针，二个创可贴即可，目前仅我们医院可以完成。
&&&&UFO10-12-27 00:00
提问：胆囊炎术后能彻底治愈吗，我今年51岁了，右上腹隐痛有半年了，
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：不定时的发作，发作时右上腹 很痛，曾经治疗情况和效果：医院给开了排石的药，但效果不是很明显，想得到怎样的帮助：我想知道只要得了胆囊炎，是不是要必须做手术，如果拖延了做手术的时间，会有什么严重的后果？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
延期只能加重病情，给以后的治疗带了困难给你的身体造成损害更大。
&&&&yiyhangunhua&& 00:00
提问：胆结石引起胃痛
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，48岁，以前身体状况良好。此次病情：1.胆结石引起的胃痛，2。后背痛曾经治疗情况和效果：在当地医院打过消炎针，吃过消炎利胆片，都没效果。想得到怎样的帮助：像这样的病应该做什么样的手术合适？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好胆结石的痛就是你说的那种痛，不是胃痛，放射到肩部，说明你的结石已经造成了当囊壁的损伤，并且引起了肝脏的神经痛，吃药打针已经没有什么作用了，应该及早手术，可去当地较大的医院做西医外科的治疗就是手术治疗，最好做微创，也可来我处治疗。谢谢。
&&&&198tdn10-12-28 00:00
提问：胆囊功能紊乱，两肋下胀痛，挂您的号对症吗？
所患疾病：
慢性胆囊炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：您好：今年三月曾因药物肝中毒住院治疗，目前两肋下胀痛，吃药扎针都不见效，请问挂您的号可以吗？曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好 可以挂我的号，也可以直接联系
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提问：突发性中偏左胃部疼痛咨询，胆囊切除取出结石，肝内胆管结石？
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提问：茴三硫片治黄疸吗
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提问：胆囊炎术后能彻底治愈吗，我今年51岁了，右上腹隐痛有半年了，
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该院同科室医生
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& 结核的外科治疗
魏金星医生信息页
结核的外科治疗
&&&&文章来源： 发布时间：
1空洞性肺结核的外科治疗。
手术适应症&&&&&& 1、初治和复治空洞性&&&&&& 2、空洞性肺结核特别是厚壁空洞，合并反复咯血或继发感染等，临床症状明显，药物治疗无效者。&&&&&& 3、不能除外癌性空洞者。
手术适应症&&&& 1、结核瘤规范抗结核治疗12月以上，痰菌阳性，合并咯血者。&&&& 2、结核瘤不能排除恶性病变者。&&&& 3、结核瘤直径大于3cm，经规范抗结核治疗无效，或规范抗结核治疗期间结核瘤短期内增大，可作为手术相对适应证。
3肺结核大咯血的外科治疗。
手术适应症&&&& 1、一次咯血量超过300ml，或24h咯血量大于600ml，内科保守治疗无效者。&&&& 2、反复大咯血，曾出现窒息、窒息先兆或低血压、休克者。&&&& 3、出血部位明确。&&&& 4、心肺功能和全身状况能耐受手术。
4纵隔淋巴结结核。
手术适应症&&&&&& 1、压迫或侵及邻近器官、脏器并引起相应不良反应及症状，经正规抗结核治疗下，病灶不见吸收而继续扩大者。&&&&&& 2、与其它纵隔淋巴结疾患无法鉴别，不能做出明确诊断者。&&&&&& 3、病变淋巴结直径大于3CM，且已形成结核性脓肿者。&&&&&& 4、伴有肺不张，干酪性肺炎，经内科治疗无效者。
5耐药结核的外科治疗。
手术适应症&&&&& 1、耐多药的局限性肺结核，规则化疗18个月以上，痰菌阳性者。&&&&& 2、耐多药的结核性慢性纤维空洞、脓胸、支气管胸膜瘘或一侧毁损肺，对侧肺无活动性病变者。&&&&& 3、耐多药的肺结核合并难以控制的咯血，反复肺部感染者。&&&&& 4、心肺功能和全身状况能耐受手术。
6结核性损毁肺&&。
手术适应症: 病变位于一侧肺内,经正规抗结核治疗无效，对侧肺内病变稳定。并且1、伴痰菌阳性或咯血者。2、合并支气管胸膜瘘或严重感染者。3、MDR-TB。术后应根据结核菌是否耐药和术后余肺状况来确定化疗时间，应给予4种及以上的敏感抗结核药物治疗12个月以上。
7结核性脓胸。
手术适应症：&&&&& 1.规范抗结核治疗一年以上。&&&&& 2.脓胸已形成边界清晰的包裹。&&&&& 3.肺内无结核病灶或结核病灶已经钙化稳定。&
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&&&&min10-07-29 00:00
提问：16岁，从正前方看胸廓凹陷
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：医生没有给出准确结论想得到怎样的帮助：是不是病，能不能治疗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
&建议到医院行胸部正侧位片检查，了解心胸比及心脏前缘和胸廓凹陷最低处距离，来决定是是否需要治疗。
&&&&199sgui-08-05 00:00
提问：你请问你一下哦`就是以前我有个朋友他是肺结核他治疗了快一年了`可是到最后没有怎么好`
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
& 体检过不了关，不一定就是结核复发，肺上有结核病灶，即使是陈旧性的，在胸片或CT片上都会显影，定期复查如果病灶稳定，伴周边钙化形成则可以排除复发。
&&&&lxniya2csy&& 00:00
提问：胸腔少量积液...
所患疾病：
左胸膈有少量积液
病情描述（主要症状、发病时间）：没以症状曾经治疗情况和效果：无想得到怎样的帮助：怎么消除积液，是什么原因引起的，后果如何
化验、检查结果：无
医生回复：&&&&&&&& 00:00
建议行B超检查，如能定位可以定位后，行胸腔穿刺抽液查生化常规进一步明确诊断，如不能定位则可以定期复查。
&&&&agz0104nyh&& 00:00
提问：我确诊结核性胸膜炎2个多月了，抽过三次水，后坚持四联合用药，现在还有23mm水。请问多久才能没水呢？
所患疾病：
结核性胸膜炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者：女，30岁。以前身体状况一般。此次病情：咳嗽，胸闷，气短曾经治疗情况和效果：日因咳嗽、胸闷住院，入院当天，抽水600毫升（后面又抽过2次水），三天后确诊结核性胸膜炎，后医生给我吃强的松和抗结核的四联合用药，咳嗽和胸闷情况好转。5月27日出院，出院时胸水11毫升。6月23日因胸闷气短加重，再次住院检查。医生说有点低烧，肺炎。住院挂左氧氟沙星15天后，出院胸水8毫升。昨天复查又到了23毫升。想得到怎样的帮助：请问怎样才能快速的去除胸水，我现在感觉气短，比较难受。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
我是河南省胸科医院的在郑州，如果顺利应该在一个月左右。费用要一万左右。
&&&&tec234ghie&& 00:00
提问：右肺功能丧失。右胸腔积液。包裹性脓胸。
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：肺结核有18年。积液有10年。曾经治疗情况和效果：肺结核已缓解。脓胸都没治好过。想得到怎样的帮助：有什么好的治疗方法。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
建议进一步检查，如果右肺功能完全丧失，或右肺已经毁损，并且合并包裹性脓胸，不知你身体一般状况如何，如能耐受手术治疗，最好选择手术治疗，因为包裹性脓胸如果病灶播散，往外会形成外穿性脓胸，往内会形成支气管胸膜瘘。希望建议对你有帮助。
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提问：16岁，从正前方看胸廓凹陷
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患者 199sgui9628 给留言
提问：你请问你一下哦`就是以前我有个朋友他是肺结核他治疗了快一年了`可是到最后没...
患者 lxniya2csy 给留言
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