精神病患者分裂患者多数是非器质性的吗?

  想开这个帖子很久了,但苦于没有时间,同时怕自己做不到有始有终。近日来信、留言的朋友中仍有许多问及有关精神分裂症的问题,我又无法一一作答,考虑再三还是决定开帖归纳起来谈一谈。可以说的东西太多,工程浩大,我无法保证更新速度,但我会尽力而为。如有不妥之处,还请精神科同行们多多指教。    再啰嗦一句,本帖旨在让大家了解一些有关精神分裂症的知识。而了解这些知识,并不代表自己能够下诊断、决定治疗方案。所以请不要对号入座。家中如果已经有病人的朋友还是多听听治疗医生的意见。当然有问题可以提,我会在自己能力范围之内为大家解答以作参考。    
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  追根溯源    精神分裂症(schizophrenia)一词来源于希腊语。其中Schizo在希腊语中指分裂(schizein),而phrenia意为精神、想法(phren)。    早在公元前2000年左右古埃及的Ebers papyrus心脏之书中就有过类似精神分裂症症状的记载。到了20世纪初,瑞士精神医学家Eugen Bleuler首先提出了“精神分裂症”一词一直沿用至今,用以描述人格、思维、感知及记忆等功能的分离、不协调,取代了先前德国精神医学家Emil Kraepelin所使用的“早老性痴呆”。    Bleuler比较重视阴性症状,他认为精神分裂症的主要症状基本可以概括为以下4种(4A症状):思维联想障碍(impaired Association of ideas)、情感障碍(flattened Affect)、矛盾意向(Ambivalence)和内向性(Autism)。其后,他的德国同行Kurt Schneider又提出了以阳性症状为主的精神分裂症一级症状群(First-rank symptoms),主要包括:思维化声、对话性幻听、评论性幻听、躯体被动体验、思维被夺、思维被插入、思维被扩散或被广播、被强加的情感、被强加的冲动、被强加的意志行为、妄想性知觉等。尽管不同时代、不同国家的精神分裂症诊断标准不尽相同,但以上这些概念至今仍被世界各地大多数精神科医师所认同和接受。可以这样说,在临床上如果患者确实存在4A症状或一级症状中的一条或几条,那不用再去翻阅CCMD-III(中国精神障碍诊断和统计手册)或DSM-IV(美国精神障碍诊断和统计手册),精神分裂症的诊断已经可以基本成立。  
  流行病学研究    精神分裂症是精神科最严重也最复杂的疾病之一,同时也非常常见,我们每个人在一生中都有百分之一的机会出现至少一次症状发作。作为一种慢性疾病,它使患者本人及其家属遭受到了很大痛苦,也对社会造成了不小的负担。它通常起病于青少年时期,也有人到中年以后才出现明显症状。男女患病机率相差不大,区别在于男性发病较早(15-25岁),而女性较迟(20-30岁)。对于不同的患者,疾病的症状和发展却有着极大的差异。目前大多数学者认为,精神分裂症其实很可能是源于一系列各不相同的已知或未知疾病。正是由于这个原因,我们又把精神分裂症分为各种亚型。  
  精神分裂症症状    通常我们把精神分裂症的症状分为以下三种:阳性症状、阴性症状和认知功能障碍。    阳性症状常见于急性发作期及慢性衰退期,主要包括妄想、幻觉和言语无序等。    妄想,是指荒谬的缺乏事实根据的,但为患者所坚信不移的,不能以其文化水平及社会背景来解释的一种病态信念。有的患者相信自己的大脑被外界某种力量所控制;还有的患者认为周围人都在嘲笑他、排挤他甚至要伤害他等等。别人一个不经意的举动,对他来说就可能意义非凡。  如:“那天正好下雪,我在公共汽车站等了足足一小时,那个司机肯定是得到指令要把我冻死!”  当然,我们每个人都有过误解某人或某事的经历,但不同的是,精神分裂症患者在发病期被妄想支配时,固执己见,根本听不进其他合理的解释。    幻觉,是指感觉器官缺乏相应的客观刺激所出现的虚幻的知觉体验。对于患者来说,这些感觉是真实存在的,所以在发病期间要想说服他,让他明白这是“假的”基本上是徒劳(妄想也一样)。他可能听见有个声音在指挥他做这做哪,或者评价他、辱骂他甚至威胁他等等。有时幻觉会对患者产生很大的危害。  如:“我听到有个声音叫我从窗户跳下去。”    言语无序也是精神分裂症急性发作期和慢性衰退期常见的症状。患者说话往往颠三倒四,前言不搭后语,缺乏逻辑,让人难以理解。  如:“我吃饭了,昨天没有去上班,这个人很讨厌。。。”
  阴性症状    其实,大部分患者在大部分时间里的表现,既没有幻觉妄想,也没有言语无序,而是以阴性症状为主。之所以被称为阴性症状,是因为它们比之正常行为要“缺乏”或“减少”(反之阳性症状就是“多余”或“增加”)。阴性症状常常出现在急性期以后,主要包括情感淡漠、言语贫乏、意志减弱、社会性退缩及注意力缺乏等。    情感淡漠是指对事情缺乏应有的情感反应,即使是与自己切身利益有密切关系,也显得无动于衷,好像天塌下来也与他无关。与我们平时所说的“喜怒不形于色”不同,患者缺乏内心的情感体验,属于迟钝麻木、无悲无喜的状态。    言语贫乏,让人感到和他交流很困难,勉强问一句答一句,回答简短而被动。这并不是所谓的简练,而是患者思维内容空洞贫乏,“脑中空荡荡”的表现。    意志减弱是指缺乏进取心和主动性。这或许是家人对于患者最为不满的一点。大到工作学习,不思进取、得过且过;小到个人卫生也疏于打理,常常不修边幅、邋邋遢遢。整天只愿意缩在房间里,躺在床上无所事事。    社会性退缩主要表现为对正常的人际交往不感兴趣,显得孤僻、不合群。    当急性期的阳性症状被抗精神病药物控制住以后,由于胡言乱语、行为异常的情况改善,患者的病情常常被认为有了好转。而这时他们表现出来的如逐渐远离人群、不愿上班上学或参加家务、对周围事物不闻不问等情况,又常常被认为是因为懒惰、难为情等。请不要忘记,这些退缩、疏懒等表现本身就是精神分裂症的症状。  
  认知功能障碍    认知功能障碍是指大脑无法有效思考,无法用适当的方法处理来自外界的信息。“认知”,简单说来就是指思考,也就是大脑处理来自外界信息的过程。认知功能障碍在很长一段时间里被忽略,但如今人们意识到精神分裂症患者的社会性预后(如能否继续工作学习、能否结婚等)在很大程度上取决于认知功能。    约有75%的患者多多少少存在各不相同因人而异的认知功能障碍,它们并不像疾病的其他症状那样好识别,同时它们也会影响到其他症状。    精神分裂症患者认知功能障碍主要表现为:记忆困难,通常跟他说话转眼就忘;注意力难以集中,容易开小差;难以归纳自己的想法,说话时很难组织起流畅的语句;对于接收到的信息抓不住重点;做事情没有条理。    患者的认知功能障碍又可以细分为以下4类:    认知缺陷:对于信息的综合、记忆、过滤、规划、归纳、分配等能力受损,对于自身的疾病缺乏认识(自知力缺乏或减弱)。    动机缺陷:生活没有目标,即使有目标也缺乏动力。整日懒懒散散,得过且过,或眼高手低,做白日梦。    情绪缺陷:难以从他人的表情识别情绪,同时难以判断、表达和控制自己的情绪。    认知偏差:曲解(如妄想)和自我贬低等。患者遇事,常常会直接下结论(想当然),而不去寻找依据,不考虑其他可能性。比如,在街上迎面走来一个熟人,他正在打电话而没和我们打招呼。通常我们会认为他可能没注意没看到我们,而精神分裂  症患者会马上联想到他是故意不跟我打招呼,说不定是在我背后搞鬼,打电话肯定是在通知他的同伙。。。      
  其他常见症状    除了阳性症状、阴性症状和认知功能障碍,以下几种情况也非常常见。    焦躁不安,通常和幻觉妄想有关。    冲动暴力行为,患者在幻觉妄想的支配下,对他认为对自己有威胁的人或物的反应。还有一种情况,是患者在周围人不理解他的想法,忽视他的痛苦甚至嘲笑时做出的反应。    焦虑抑郁情绪,在精神分裂症患者身上其实非常多见。通常患者对外界的压力和刺激比普通人要来的敏感,而这种敏感是导致病情复发的重要原因之一。  
  精神分裂症的诊断    有以上一种或几种症状,也并不代表得了精神分裂症。许多症状并非精神分裂症特有,如幻觉妄想可以在情感障碍的患者身上看到。举个例子,在生活中,我们时常可以看到一些被周围人称为“古怪”、“孤僻”、“冷漠”、“不修边幅”的人,他们面无表情、沉默寡言、独来独往,难得开口也是言语晦涩,让人感到高深莫测;不热衷于人际交往,对衣食住行也没什么要求,甚至对个人感情生活也无所谓,不少人一辈子独身。。。这些人身上其实有不少精神分裂症的症状,但这些症状并不足以影响他自己或周围人的生活,因此不能被诊断为精神分裂症。或许他们没有我们大多数人眼中的“完美人生”,但也完全可以找一份力所能及的工作,生活在自己的小天地里,平平安安的活到老。不过当这些症状发展到一定程度,比如自己的房子漏了不修,家里吃的东西没有了不顾,天天躺在床上不想动。。。这时就需要尽快送往医院诊治,因为他的身体健康已经受到威胁(多日不吃东西会饿死的)。  
  做精神分裂症的诊断,需要有一定的经验,除了了解它的症状,更要能够清楚知晓它与其他精神科疾病的区别。比如精神分裂症常常会跟抑郁症混淆,尤其在发病初期。因为抑郁情绪在分裂症患者身上常见,更是由于患者的情感迟钝麻木,对外界刺激鲜有反应(该高兴的高兴不起来,反之亦然),很可能会被误认为抑郁。
  跟所有精神科疾病一样,精神分裂症的诊断是有章可循的。在国外被采用比较多的诊断标准是ICD-10(International Classification of Diseases)和DSM-IV(Diagnostic and Statistical Manual)。而在我国,精神科疾病的诊断采用的则是CCMD-III(Chinese Classification of Mental Disorders)。    CCMD-III对于精神分裂症的诊断标准如下:    定义:本症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍,及精神活动不协调。通常意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。    【症状标准】至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另规定:    (1)反复出现的言语性幻听;    (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏;    (3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;    (4)被动、被控制,或被洞悉体验;    (5)原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想;    (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作;    (7)情感倒错,或明显的情感淡漠;    (8)紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为;    (9)明显的意志减退或缺乏。    【严重标准】自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。    【病程标准】    (1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月,单纯型另有规定。    (2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时,分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为分裂症。    【排除标准】排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。  
  精神分裂症的成因    到目前为止,人类对包括精神分裂症在内的绝大多数精神科疾病的成因还没有统一的定论。但基本可以肯定的是,精神分裂症的形成是生物学因素和社会心理因素共同作用的结果。    长久以来,许多人(甚至包括一些医务人员)认为,精神分裂症是由于人在成长过程中父母、家庭行为、教育不当而产生,换句话说是父母或家庭把孩子“逼疯”的。但大多数流行病学研究结果却并不支持这一观点。相反,随着神经影像学等学科的发展,越来越多的人开始接受精神分裂症是一种脑器质性疾病这一观念,很可能和遗传变异有关,而来自外界的因素则是促使疾病暴发的诱因。也就是说,已经有病变的大脑好像是一颗没有点燃的炸弹,而引爆这颗炸弹的就是周围人的行为、学业压力、失恋、失业等刺激,但先决条件是必须有这颗炸弹。    值得一提的是,虽然家庭因素不是精神分裂症产生的直接原因,但它对病情的发展和预后起着至关重要的作用。一个良好的家庭氛围,一群关心体贴的家人朋友,对患者的康复有着莫大的帮助。如何跟患者相处也是一门学问,要体谅他的某些异常行为是因为他的病,但同时也不是一味纵容。具体的后面会讲到。  
  楼主,你好,看到你写的文章,我仔细地分析了一下我妹妹就属于阳性症状,现在每天都吃医生给他开的药,但是,脾气上来了,又会发病,大吵大闹,目无长辈,暴力,现在她找不到工作,也没有男朋友,我都不知道该怎么办。。
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  按LZ的这个分析来看,我弟弟几个月前属于阳性,吃了段药后不再幻想妄想,但是转变为阴性的状态,目前症状符合认知障碍里的动机缺陷。    上班给他换了好几个工种,但他还是喊累,做着做着就趴1会。    到家之后除了吃饭上厕所,其他时间继续在床上躺着。    我们家族从没有精神病史,几个月前弟弟突然就这样了。    现在家里都急昏了。    医生说他还没算正式的精神分裂,属于前兆。    有时候我觉得他和抑郁症又有些象,他老认为人活着是没任何意义的,而且对自己根本没自信心。    这么大的人了,连和单位领导请个假自己都不会,还要我妈大老远去帮他请假。    作为姐姐,我都不知道该怎么帮他了。    还请LZ给点建议才好,谢谢了。  
  楼上说的这些症状跟我弟弟也很像,我感觉他也是阳性的,现在吃的是美国进口的奥氮平片,现在长胖了不少,也会帮家人做些简单的家务。不知道还能怎么样帮助他。
我姐现在好像也有这个病症.37岁.老是怕有人要来害她,半夜乱报警了几次,唾液都不敢乱吐,她自己用瓶子装起来,吃的东西特别注意。目前个人生活她还能自理。叫她去医院看,想尽办法了她都不愿去。现在想给她去精神病医院强制治疗,不知道效果怎么样?对她以后有什么不良后果?望LZ指点,不胜感激.
  医生诊断我得了精神分裂正。我的症状是  1不爱说话  2不能听到我邻居说话。一听到就以为是骂我  3总觉得没前途。有杀人的意向  4总想找个机会把我邻居砍两刀。我以破坏人家东西为乐。(正月初二砍人家门。十五砸人家玻璃。破坏后很有快感)  医生给我开的药我现在不感吃。吃了后全身无力。而且还关节痛  请大家介绍几种抗忧郁的药给我吃吃。谢谢
  医生诊断我属与阴性精神分裂证
  希望有能人来分析一下阳性症状应该注意那些方面以及比较行之有效的治疗方法或捷径...  万分感谢!!!  万分感谢!!!  万分感谢!!!
  不知是称呼您楼主还是医师,我想问一下,认知功能障碍有没有可能治愈?
  我一弟弟也是懒惰的狠,动一下就说没力气,不说话,天天躺在床上睡觉,家里人已经没办法了,都要放弃了,躺他自身自灭吧,才24岁,18岁开始有这个状况的,唉!
  不知是称呼您楼主还是医师,我想问一下,认知功能障碍有没有可能治愈?      
  另外,对体重控制有什么好建议吗?
  忘了说了,我是一名精神分裂病患者,希望能到您的帮助,因为我很爱我的爱人,不想他在为我付出那么多之后却看不到希望,也舍不得离开他,想要看到他确认不出他来的那一天晚点到来。谢谢!
  作者:五味子医生
回复日期: 13:15:00 13#       Lz你好:    我是一名中医,一直对用纯中药的手段治疗精神病非常感兴趣。但苦于国内没有临床实践的机会,曾经也治疗过几个忧郁症,但几乎没有什么效果。    在出国行医的两年时间,由于接触了大量的求治于中医的精神病患者,所以,再我的努力下研究出了一整套用纯中医的方法治疗精神病的有效方剂。主要针对忧郁症、强迫症、恐惧症、工作压力、药物依赖等的治疗。尤其是对缓解一些阴性症状效果较佳。根据我的临床总结,无论在起效时间、用药后的副反应、疗程、复发率等各方面,都优于SSRI类的抗忧郁药物。    在回国前,我网上查阅了一点资料,知道在国内研究用纯中医的方法治疗精神病,并且取得一些确凿疗效的,基本上还是空白。所以,我回国后,也非常希望在这一领域有所作为,有所突破。    从您的帖子上看出,您是精神病方面的专业人士,不知您是否对中医治疗精神病,这一领域感兴趣。如果您感兴趣的话,可以登陆网站:
上面有我的详细资料。    欢迎和我联系,希望所有精神病患者能有美好的明天!  =========================================================  偶尔再次闯进这个阵地,看到了这个好的帖子,甚感高兴。很久以前,我也曾来过,但是很失望,说实话,这里缺少高水平的医生,尤其是精神科医生,楼主属于其中的一位,看了他的有关抑郁症的帖子,知道他有一定的水平。  看到你的提问也很久了,却没有得到回答,有些不安,也许楼主很忙,也许对这个板块失去信心了。唉,精神科板块在哪里都是这样,都是这么冷清!    对于你的情况,说实话不会得到多大的重视,一方面,假中医太多,精神科内部目前几乎都不会接受中医治疗。另一方面,即使你做出了双盲对照的成果,也不会得到广泛的接受,因为国内的类似假研究太多了,可以说国内的医学杂志几乎没有值得信赖的研究,国外的稍好一点,但受药厂的影响也太大,所以其结果也仅供参考。目前,全球医学界已经被几家大的药厂绑架,医学的理论已经被他们控制了,几乎已经没有值得我们信赖的论文了(我认为Meta分析还值得一读),所以,即使你做出了成果,也会被淹没,而且不会被人相信。
  我家族有精神病史,精神分裂症不能完全康复的,要坚持服药。家人得了精神病,家人的心理压力是很大,精神病人也许是最可怜的病人。
  这些知识我能早一点知道就好了......
  药物治疗可以修复脑的器质病变吗?
  说的真好。
  唉,我也是个生病的人,活着真痛苦啊。正常人的喜怒哀乐完全感觉不到。没有生活质量。
  你仔细看看你的话是不是矛盾啊?
  精分是功能而非器质性病变,打个比方,精分好比一台电脑中了病毒操作系统就无法再正常使用软件,但电脑的硬件没有问题,器质性病变则好比软件没问题但电脑硬件却出问题了,两相比较,如果器质性问题不是特别严重的话,比精分要容易治疗得多,因为要给人换一个“操作系统”恢复到完全之前的状态这是不大可能的,而器质性问题则可主要从生理技术的层面上来考虑医治。
  以我个人的观点来看,精分的原因其实并没有那么复杂,主要有两点,一是遭遇了重大的心理打击心理上却没有得到及时的疏导转变而过于沉溺于其中,二是思考问题的方式或说是思维方式不正确,这种状态如果一直持续足够长的时间很有可能会导致精分,简单的说就是干某件事或在某一外界环境下总是有一部分思维集中在另一件事上或是处在与某客观环境不符的其它想象的环境中(遭遇重大打击而致精分实质可归为这类)这种状态持续足够长的时间就容易产生精分,但有的人就可以“一心多用”这怎么说呢?这里面就存在一个度和主观控制的问题,有的人他虽然“一心多用”但他只是在少数几种情况下使用这种思维方式而且,他的主观意识对此有清醒的控制所以可以不出问题,归根结底一句话:精分源于没有有效主观意识控制的“一心多用”并且甚至是过度的没有一点主观意识控制或调节的“一心多用”久而久之即成分裂。精分之所以危害大,好比一台电脑中了毒正常的操作系统遭到破坏或改变,虽然硬件没问题但不能再正常执行任务,从电脑的使用意义上说这样的电脑等于是一堆废品了,一个严重精分的人也就等同于一台操作系统崩溃了的电脑。
  坚强的意志力好象能改变脑的器质性病变!大脑有很强的可塑性。
  睡不着不用急,心情放平静点,死了不就睡着了吗?要有象这样想的想法吧?会平静些。我二十多年没睡的经历,就躺着做腹式呼吸一直到天亮,多想想你要帮助的人吧。
  14#作者:chxr0107
回复日期: 17:56:00    楼主,你好,看到你写的文章,我仔细地分析了一下我妹妹就属于阳性症状,现在每天都吃医生给他开的药,但是,脾气上来了,又会发病,大吵大闹,目无长辈,暴力,现在她找不到工作,也没有男朋友,我都不知道该怎么办。。  =============================================================  楼主开了个好头,我来添的砖吧。没有喧宾夺主之意啊,楼主不要骂我啊——看到好多问题都没有人回答    精神分裂症的治疗中,正确系统的服药时最关键的,首先要确保她是否真的服了药,然后需要判断她的精神症状是否消失。脾气很大,暴力常常提示精神症状还没有完全消失(例如幻觉,妄想)。
  16#作者:紫陌芊芊
回复日期: 14:42:00    按LZ的这个分析来看,我弟弟几个月前属于阳性,吃了段药后不再幻想妄想,但是转变为阴性的状态,目前症状符合认知障碍里的动机缺陷。        上班给他换了好几个工种,但他还是喊累,做着做着就趴1会。        到家之后除了吃饭上厕所,其他时间继续在床上躺着。        我们家族从没有精神病史,几个月前弟弟突然就这样了。        现在家里都急昏了。        医生说他还没算正式的精神分裂,属于前兆。        有时候我觉得他和抑郁症又有些象,他老认为人活着是没任何意义的,而且对自己根本没自信心。        这么大的人了,连和单位领导请个假自己都不会,还要我妈大老远去帮他请假。        作为姐姐,我都不知道该怎么帮他了。        还请LZ给点建议才好,谢谢了。  ===============================================================  他的困有可能与服药有关系,因为很多抗精神病药有镇静的作用,另外精神分裂症的患者,即使已经好了,很多都是或多或少残留阴性的症状,所以需要多鼓励他参加活动,尽量让他回到社会中去。让他做一些简单的工作,帮助他走出自卑,帮助他重拾信心
  作者:比比皆白
回复日期: 2:04:00    楼上说的这些症状跟我弟弟也很像,我感觉他也是阳性的,现在吃的是美国进口的奥氮平片,现在长胖了不少,也会帮家人做些简单的家务。不知道还能怎么样帮助他。  =====================================================================  奥氮平疗效是不错的,就是有长胖这个缺点。但如果能注意饮食,加强锻炼还是能保持体形的。我的病人中,也有不少成功的例子。尽量让他能有份工作,让他有些成就感,毕竟你能守护他几年,也不能守一辈子吧
  19#作者:wutaowu
回复日期: 15:14:00    LZ 我姐现在好像也有这个病症.37岁.老是怕有人要来害她,半夜乱报警了几次,唾液都不敢乱吐,她自己用瓶子装起来,吃的东西特别注意。目前个人生活她还能自理。叫她去医院看,想尽办法了她都不愿去。现在想给她去精神病医院强制治疗,不知道效果怎么样?对她以后有什么不良后果?望LZ指点,不胜感激    ==================================================================  很像精神分裂症,但虽然症状很像,但不一定就是,因为还有好多鉴别诊断需要排除的。像她这种情况,真的需要住院治疗,尽快送她去医院系统治疗吧,被耽误了病情
  20#作者:冰雪中的女孩
回复日期: 13:23:00    医生诊断我得了精神分裂正。我的症状是    1不爱说话    2不能听到我邻居说话。一听到就以为是骂我    3总觉得没前途。有杀人的意向    4总想找个机会把我邻居砍两刀。我以破坏人家东西为乐。(正月初二砍人家门。十五砸人家玻璃。破坏后很有快感)    医生给我开的药我现在不感吃。吃了后全身无力。而且还关节痛    请大家介绍几种抗忧郁的药给我吃吃  =============================================================  冰雪中的女孩其实已经注意到自己的行为给别人带来干扰了,表扬一个!不过单凭你这么简短的描述 诊断还不好下,更不要说介绍什么药了。
  作者:xiposit
回复日期: 23:09:00    希望有能人来分析一下阳性症状应该注意那些方面以及比较行之有效的治疗方法或捷径...  ======================================================================  捷径就是系统的服药治疗,那些什么手术治疗不要轻易去尝试,还有上网搜索了一下,发现不少网站在卖治疗精神分裂症的中药,太气人,虚假广告都能做得那么光明正大的。  &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&    作者:问题符号情
回复日期: 15:03:00    我一弟弟也是懒惰的狠,动一下就说没力气,不说话,天天躺在床上睡觉,家里人已经没办法了,都要放弃了,躺他自身自灭吧,才24岁,18岁开始有这个状况的,唉  =================================================================  这么快就放弃了就太可惜了,其实还有机会的,别放弃
  %29#作者:守望羊城
回复日期: 21:19:00    我家族有精神病史,精神分裂症不能完全康复的,要坚持服药。家人得了精神病,家人的心理压力是很大,精神病人也许是最可怜的病人  ====================================================================  国外做过双生子,也就是同卵双胞胎(长得一摸一样的那种),他们的基因是一样的,如果其中一个有精神分裂症,另外一个的患病率是50%,而不是100%,这说明什么问题呢?也就是说遗传是一个原因,但环境和性格也很重要的。后天的积极干预,是可以减少风险的
  33#作者:乐乐永远快乐
回复日期: 16:48:00    唉,我也是个生病的人,活着真痛苦啊。正常人的喜怒哀乐完全感觉不到。没有生活质量。  =======================================================================  虽然楼上有人说你说的话有矛盾,但我能理解你的痛苦,加油!
  作者:被魔咒的鱼
回复日期: 22:37:00    忘了说了,我是一名精神分裂病患者,希望能到您的帮助,因为我很爱我的爱人,不想他在为我付出那么多之后却看不到希望,也舍不得离开他,想要看到他确认不出他来的那一天晚点到来。谢谢  =================================================================  虽然对于精神分裂症,我们还没有找出病因,但已经有药物可以控制症状,而且现在的新药层出不穷,副作用也越来越少。治好的机会还是很大的。建议楼里面的人看一本书  作者是一个精神分裂症患者康复后写的书,主要讲他自己的故事。做为一个精神科医生来看,都觉得他写的非常的好。书名是《声音停止的那一天》
  30#作者:花之韵
回复日期: 17:25:00    这些知识我能早一点知道就好了......  ===================================================  现在也不晚啊,只要人还在,希望就会有的!    &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&7    37#作者:情景木仪
回复日期: 18:09:00    坚强的意志力好象能改变脑的器质性病变!大脑有很强的可塑性  =====================================================  在以前,医学界都认为神经是不可能再生的,但现代的医学研究已经证明神经是有再生能力的,也就是还有可塑性的,不过速度比较慢而已。
  一口气来回答问题,有点乱,不好意思了,如果哪位的留言我没有回复到的话,提个醒啊。
  我认识的人现在有点这类症状,请问我该怎么办呢
  作者:娜娜安哥拉
回复日期: 15:08:00    我认识的人现在有点这类症状,请问我该怎么办呢    ==============================================================    描述一下 究竟是什么表现?
  我父亲就是这样的病人,已经快30年了,全家人的生活受到很大影响,痛苦不已
  作者:annesun2010
回复日期: 16:48:00    我父亲就是这样的病人,已经快30年了,全家人的生活受到很大影响,痛苦不已    ==========================================================    维持治疗非常重要,精神分裂症病人的病情反反复复发作,很多都是因为没有重视维持治疗。很多患有精神分裂症的病人,得到系统的治疗后,社会功能能得到很好的恢复。有兴趣的人可以去看看美国电影《美丽心灵》。还有再次推荐那本书书《声音停止的那一天》
  楼主作者:绿水不在
发表日期: 14:37:02  
我常年不能入睡,能听到别人听不到的声音,与人相处正常,做事也正常,别人也不知道这些(我不说的话)。我这是精神病吗?不知是否有这样的单位能窃听到别人的说话。  关注楼主收藏转发    1#作者:maya_cq
回复日期: 09:04:00    没这个经历,不晓得,但根据你说的情况,你最好还是找专业医院给你看看吧。。。2#作者:  一般的医院都无全封闭的房间,不能屏蔽声音,不能区分出是自身的还是外界来的声音。我去看了都被认为是精神病人,无语。心不甘
  我也不知道我是不是得了精神分裂症  只是3年前去看过一次精神科的医生  那个医生说是精神分裂早期,但是当时他不愿意给我开药,说要我回家。  还是我硬拉着他让开了一些药。  但是后来不记得怎么回事好象是医院那个时候快下班了然后就没买药  也看过几次心理医生,有医生说是抑郁正,也开了药,但是没买。  还有一次看心理医生,是情绪障碍,开了帕罗西汀,这个药吃了后上班不再那么害怕和担心了,也不知道是心理作用还是真的对症了,  就这几次后,以后就再也没去过医院看病,也没吃药,  但是在社会上就是会有很多事情不敢去做。  还有现在就是有症状就是看什么东西都觉得象怪物,比如看车上的车子车头部分,像怪物的眼睛,回到家看鞋子像张开的嘴巴。  这种感觉很恐怖,只要有这种感觉的时候我就感觉没有力气,感觉走路拖拖沓沓。  有时候好了的时候看这些东西就不觉得奇怪了就觉得很正常了  这是种什么病
  作者:静静看云卷云舒
回复日期: 21:02:00    我也不知道我是不是得了精神分裂症    只是3年前去看过一次精神科的医生    那个医生说是精神分裂早期,但是当时他不愿意给我开药,说要我回家。    还是我硬拉着他让开了一些药。    但是后来不记得怎么回事好象是医院那个时候快下班了然后就没买药    也看过几次心理医生,有医生说是抑郁正,也开了药,但是没买。    还有一次看心理医生,是情绪障碍,开了帕罗西汀,这个药吃了后上班不再那么害怕和担心了,也不知道是心理作用还是真的对症了,    就这几次后,以后就再也没去过医院看病,也没吃药,    但是在社会上就是会有很多事情不敢去做。    还有现在就是有症状就是看什么东西都觉得象怪物,比如看车上的车子车头部分,像怪物的眼睛,回到家看鞋子像张开的嘴巴。    这种感觉很恐怖,只要有这种感觉的时候我就感觉没有力气,感觉走路拖拖沓沓。    有时候好了的时候看这些东西就不觉得奇怪了就觉得很正常了    这是种什么病    ==========================================================  详细说来听听。我帮你分析一下
  大有裨益啊  
  楼主你好~  我有一堂弟,28岁,最近有几次形为异常情况,家人为些非常担心,于前天带他去看心理医生,由于在聊天时医生未关门,未尊重他的隐私,使他内心抵触治疗,最后不欢而散。最后被医生轻易下定论“精分”,我不希望尽快给他下这个结论,因为我未与他们生活在一起,这些情况都是听他父母描述,我觉得应该引起家人的重视,有什么问题早治疗。    他从小就非常不同于常人家的孩子,处处转学,自己工作也从不上心,从不关心自己的前程与未来,有时候感觉有无组织无纪律的状态,不上班不请假。但平常里交谈若不长期相处并无异常。    这两年异常事发生几次,才引起家人重视,感觉他不太正常。  第一次:512地震后,有一天半夜他突然说他发现了地震规律,把家人喊起来听他讲,据说还跑到地震局去给别人说,而且他说在地震前他眼前飘着一个个幽灵,有一个声音对他说:要死好多人什么的。    第二次:跟上一个女友分手,性情突变,骂别人,骂别人父母,让家人觉得非常不可思议,后来分手后,我找他女友聊过天,他女友曾告诉我说,觉得他这个人有时候说的话怪怪的,很神秘,说是什么加组织之类的。    第三次:就是上周,又带一女孩到家,吃完饭送走后,给父母说,该女孩是某某组织派人来馅害他的,别人送他一个手链,他说这肯定是个QIE TING QI,要父母当场敲开看是不是?说邻居家装的有一个类似猫眼的东西是监视器来监视他的,然后一直怀疑该女友对他不忠,我问他有没有什么证据或者什么事情让他产生这种看法,他说没有,就是怀疑,就是自己多疑,但他能意识到这种想法不知道是对是错,并不是坚信别人对他不忠。    然后父母意识到问题严重,就带他去看心理医生,我感觉他的这个情况或许已不是心理医生能解决的范畴,但又不想客以轻易让医生给他下定论,楼上请问这种情况如何办?该做哪些检查?是否有精分的前兆?
  最近这些天,饭也变得非常小,要不就是躺在床上发短信,昨天本来家人说带他去神内科看医生,但早上他不愿意起来,想睡懒觉,我跟他谈话,思维还是很正常,看不出异常,但相处久了就会发现他有时候说的东西天马行空,他自己说他自己可能是得了妄想症,但自己又不主动就医。    还有他父母说,有一次他说他在车站等车,发现有辆黑色轿车,估计是来暗杀他的,有人跟踪他,有时候还说要写遗书,说父母不理解他,以后他是如何死了父母都不知道?    楼主,谢谢你希望能看到你的回复,不胜感激!
  对了,他时常说他能感受到手机,电脑的电波什么的,而且坚信自己大脑与常人不同,不好意思,我是想到哪说到哪~~~
  终于知道为什么自己的帖子不能回复了,原来自己还没有拿到天涯医院的编制。不知道这样在别人的帖子里回复算不算犯规呢?还要等几个星期才能申请编制,我只想帮到病人和家属,希望斑竹高抬贵手。    ===================================================  作者:等待的小沐
回复日期: 16:24:00  ====================================================    按你的描述,你堂弟很可能有精神病性症状,究竟是不是精神分裂症,还是需要到医院进一步排除其他的疾病以后才能确诊。  分析如下:  可能存在的精神症状有:    幻听:“有一个声音对他说:要死好多人什么的”  被害妄想:“发现有辆黑色轿车,估计是来暗杀他的,有人跟踪他”  影响妄想:“能感受到手机,电脑的电波什么的”  自知力:部分存在,他能察觉自己可能多疑了,但已经开始不能分辨哪些是真的哪些是假的。  抑郁:可能有抑郁的情绪,“有时候还说要写遗书”    严重程度:已经影响到他和身边的人的关系,影响到他的社会功能    病程:至少已经2年了,“这两年异常事发生几次,才引起家人重视”    排除:需要到医院进一步检查排除器质性精神障碍,精神活性物质所致精神障碍。      意见:虽然精神分裂症的症状有幻听,有妄想,但必须排除器质性精神障碍和精神活性物质所致精神障碍才能确定。而且还需要排除一下伴有精神病性症状的情感障碍。问题已经拖延了2年,建议尽早去精神科确诊。这个问题,去精神科看比去神经内科更对口。  
  非常感谢刀锋老师的回复。昨天回家,又听到他父母给我讲前天晚上发生的一件事。    他女友到我家,然后他情绪非常激动说别人对他不忠,非要拉着别人一起跳楼,后来父母拿他完全没有办法,只有叫110来才把这事给平息掉。事后他又痛苦的对家人说:刚才不是他本意,在那里忏悔说自己为什么以前不听话,赚的钱没有给父母一分,是因为觉得自己脑袋里长了瘤子,要死了,所以在有生之年要吃好玩好,说得父母心酸不已。    昨天家人带他去了医院精神科,再一次直接给诊断为“精分症”,开了1600多的药,我看基本上时口药,我总觉得医生没有跟病人进行深入的沟通,只是单一听了家长的描述,没有进行器质性病变的检查,就匆忙下这个结论表示怀疑。    我认为的疑点有:    疑点一:比如他怀疑他女友不忠,但事后他会想是不是我自己的问题,疑心病重,并不是坚信对方不忠(我看网上有资料说到如果坚信此事这也是判定精分的一个特征)。    疑点二:听他父母说前天在拉着他女友跳楼的时候,他说我是精神病,杀人不犯法的,是否证明他的意识是非常清醒的?    昨天我回家跟他交谈他的意识非常清楚,只是有时候感觉说着有点答非所问的感觉。    而且他自己说:我得精分了,以后有可能会把你们杀掉,我觉得要是真的精分了,意识能这么清楚么?我突然想到一种可能,会不会是装的呢?如果这样,真是可怕。      
  昨天就是去看的神内科,因为专家一周只上半天班,病人非常多,诊断也是非常匆忙的。也就无所谓沟通不沟通,都是听家长描述或者病人自己描述直接定论。    另外:刀锋老师,我想咨询一下,对于这种病人如果在家治疗,遇上发病的时候家人应该怎么办才能避免他对自己以及对家人的伤害。    这些天伯母家让我搬回去住一段时间,两个老年人在家,也是非常不安全,真不知道他犯病的时候会做出什么事来,他的个头又壮又在,180CM,我们都是小个子,所以我对他家人的安全也感到担心!
  首先说明一下,我不是楼主。  另外要和楼主说声对不起,没有得到他的允许就在他的帖子里留言解答咨询,喧宾夺主了。实在不好意思啊,因为的我这个ID时间不够,还不能申请编制,我自己发的帖子已经被版主锁了,不能回复。请楼主多多包含,有机会的话,请楼主吃饭表示歉意。
  作者:等待的小沐  我认为的疑点有:        疑点一:比如他怀疑他女友不忠,但事后他会想是不是我自己的问题,疑心病重,并不是坚信对方不忠(我看网上有资料说到如果坚信此事这也是判定精分的一个特征)。        疑点二:听他父母说前天在拉着他女友跳楼的时候,他说我是精神病,杀人不犯法的,是否证明他的意识是非常清醒的?        昨天我回家跟他交谈他的意识非常清楚,只是有时候感觉说着有点答非所问的感觉。        而且他自己说:我得精分了,以后有可能会把你们杀掉,我觉得要是真的精分了,意识能这么清楚么?我突然想到一种可能,会不会是装的呢?如果这样,真是可怕。  ==========================================================================  我的分析如下:  第一,他对他GF的这件事件中,虽然没有达到坚信不疑的程度,如果他真的是精神分裂症,随着时间的推移,症状会越来越严重,会从半信半疑发展到坚信不疑的,这是妄想的形成过程。  第二,很多老百姓都误会了这个事情,他们认为精神分裂症的患者意识就是不清的。其实不然。精神分裂症的患者意识是清晰的,而且有很多部分的患者的智力并没有受损。如果大家看过美国电影《美丽人心》就会知道,片中的故事是有真人真事改编,主角是精神分裂症患者,有大量的幻听,但是不影响他的研究,最终还是拿了诺贝尔奖。意识清醒并不能排除精神分裂症。另外,如果按你的描述,你堂弟在这种情况下杀了人,估计司法精神鉴定的结果很可能是承担部分责任,也就是一样要判刑的。  第三,一个正常人去装精神分裂症的病人,其实很难的。精神分裂症患者的思维模式与常人不一样。我觉得需要2个条件才有可能装扮成功——1、智商非常的高;2、研究精神病学多年的。中国的精神科医生才3w多人,其中智商很高的估计并不很多,智商高的精神科医生中而且犯罪的就更少了,这当中犯罪了的,再想办法去装精神病的人,估计就凤毛麟角了。
  作者:等待的小沐
回复日期: 9:26:00    昨天就是去看的神内科,因为专家一周只上半天班,病人非常多,诊断也是非常匆忙的。也就无所谓沟通不沟通,都是听家长描述或者病人自己描述直接定论。        另外:刀锋老师,我想咨询一下,对于这种病人如果在家治疗,遇上发病的时候家人应该怎么办才能避免他对自己以及对家人的伤害。        这些天伯母家让我搬回去住一段时间,两个老年人在家,也是非常不安全,真不知道他犯病的时候会做出什么事来,他的个头又壮又在,180CM,我们都是小个子,所以我对他家人的安全也感到担心  =========================================================================  我看到这留言有几个想法  第一,看病还是要找对口的专科,我觉得还是看精神科更对口一些。  第二,在中国做医生太难了。本来做医生的就应该站在患者,患者家属的立场去考虑问题。像本病例中,目前行业中比较推荐的治疗方案是确诊后,快速加药,尽快控制精神症状,但如果患者服药后肯定会出现副反应的,例如过度镇静,例如锥体外系副反应(表现为双眼上翻,口张后不能合拢,脖子歪到一边去),这种情况下,患者家属肯定有意见,很容易引起医疗纠纷。所以很多医生在开门诊处方的时候,首先考虑的是不要引起纠纷,往往给的药量偏小,病始终会好起来,但是慢一些,但出现医疗纠纷的风险就会少了很多很多。其实如果沟通好了,这些问题都能解决,但中国医生的门诊量估计是世界第一的,有这样的沟通时间么,后面排队等了半天的病人不骂人么?刀锋就因为这个让后面患者等待时间过久,而被人投诉到卫生局去了,还被要求向医院领导当面检讨。中国医生的悲哀,也是中国病人的悲哀啊。
  作者:等待的小沐 回复日期: 9:26:00    刀锋老师,我想咨询一下,对于这种病人如果在家治疗,遇上发病的时候家人应该怎么办才能避免他对自己以及对家人的伤害。  ==========================================================================  首次发病,最好是能住院,这样的效果最好而且对家人对别人的伤害风险也最低。当然也有些病人和家属坚持在家服药。  我想,为了避免患者对别人的伤害,或许参考以下的方法会有些帮助    1,一定要想办法让患者系统服药  2,尽量减少患者外出  3,不要和患者争吵  4,把家里的利器拿走  5,每个人在发怒之前的眼神都有变化的,这也许就是小说中的杀气吧  6,患者本身疑心就重,尽量不要做些让人觉得奇怪的事情。(这也许是我一厢情愿,其实不管你做什么,只要他的症状来了,周围所有的一切,他都会怀疑,包括最亲的父母)    另外除了注意患者可能伤人意外,也要提防患者会自杀,尽可能把危险物品都清除掉:例如刀,剪刀,玻璃制品,螺丝刀,锤子,扳手等工具,反正有危险的物品尽量清除    
  &1,一定要想办法让患者系统服药    2,尽量减少患者外出    3,不要和患者争吵    4,把家里的利器拿走    5,每个人在发怒之前的眼神都有变化的,这也许就是小说中的杀气吧    6,患者本身疑心就重,尽量不要做些让人觉得奇怪的事情。(这也许是我一厢情愿,其实不管你做什么,只要他的症状来了,周围所有的一切,他都会怀疑,包括最亲的父母)&  
你说的这些我都没有,但我确有疑是幻听,与人相处别人都不知道(我不明说的话)去院都被诊断为精神分裂症。全凭医生自个说了算,问题的关键点就是正确分别幻听和真实的声音,医生就凭他个人和大多数人听不到就下结论是幻听,一点不考外界的因素,这样的诊断是全面吗?普遍与个体这间是存在差异的,这是地球人都知道的,不是吗?
  作者:绿水不在
回复日期: 14:09:00  你说的这些我都没有,但我确有疑是幻听,与人相处别人都不知道(我不明说的话)去院都被诊断为精神分裂症。全凭医生自个说了算,问题的关键点就是正确分别幻听和真实的声音,医生就凭他个人和大多数人听不到就下结论是幻听,一点不考外界的因素,这样的诊断是全面吗?普遍与个体这间是存在差异的,这是地球人都知道的,不是吗    =================================================================    补充说明一个事情。有幻听的比一定就是精神分裂症。诊断一个精神分裂症还需要考虑严重程度,社会功能影响的程度。不能单凭一个症状就定性为什么精神障碍的,下诊断的确需要全面的考虑。    我对 绿水不在 的情况比较感兴趣,想请教 绿水不在 的“幻听”是怎么样的。有句不恰当的话——向病人学习。或者更准确的说,三人行,必有我师。希望 绿水不在 不吝赐教。
  回复鬼门关的刀锋 :在我二十八岁时的一个下午,我正在背英语单词,就听见不远处大约五六十米 左右传来几个女人真对性的言谈,我好觉得奇怪,就放下书出门去看了一下,不过出去就无声息了,到了晚上就听到一个女人(大约二十几岁从口音感觉到的)被大人打哭的声音,就这样一直到现在都是如此,其中有一个老女人还说她要把她的女儿嫁给我,我不于理会。其中还有大男人的声,不过主要是女人的声息,他们对我说它们是红星人民公社的单位,但是我不相信。不过那一个老女人现在在也没出现了,(退休了?)现在这伙人一直都还在作让我不能入睡的试验,在我最累时刚一入睡就放一些录像给我看,就这样一直持续到现在。我在三十岁时就结婚了,这件事一直对家人隐瞒了三、四年我才告诉她们的,在自期间我去报过案,去过医院,记住这都是我自个去的哟!我也去翻了书知道我这样的听觉一定会被视为精神分裂症的幻听幻视。但我内人明白这是现实的真实的声息。每天睡不着我就躺在床上作腹式呼吸。早上一样去上班,同事都就我眼红,没睡好当然如此。五十三岁我被迫辞职(熬不下来了)就这样到现在,这伙人还在,我听口音它们是重庆人。就这点,不知对你有帮助吗?
  绿水先生  ==========================================  幻听持续二十多年,期间能保持工作、生活社交的能力?太厉害了!有没有一直在服药?
  吃了药的,就是吃了无效,倒还会影响工作,就这样放弃了。不过从去年我就开始进医院进行住院检查治疗。今年我又换了一好点医院住院,我总想弄清楚是咋会事?我的一切表现就在疑是幻听上,报案无人信,我也就顺其自然。自己尽到责任就行了。不过现在住院我是医生给什么药就吃什么药。就是是毒药也无所为了。但我相信总有不落石出的时候。
  明白了
  你是明白了我是真的精神病人还是一个被人家作试验的人?
  刀锋老师您好。我是一个想急迫得到帮助的年轻人。看了您的留言,觉得您是一个有起码责任心的医生。最近觉得自己精神不太好,不太敢和家里还有朋友说,又急切的想知道自己到底需要怎么做,想和您聊一聊。但是想说的又太多,想在qq里面说。您方便吗?我的qq。您如果同意就加,加了的话在这里留个言。我想请求您的帮助,虽然这不是您的义务。非常感谢。
  “对了,他时常说他能感受到手机,电脑的电波什么的,而且坚信自己大脑与常人不同,”  
我也有同感!不知刀锋老师有何想法?不过不是电脑的电波,而是天空中的电磁波或微波信号。    
  由于我国没有区分幻听的仪器或设备,象我们这类能听到别人听不到的声音的人从医学角度来说都会被认为是精神分裂症。其实这个区分幻听的仪器或设备,设计和制造都是非常简单的。不知刀锋老师有何感受?
  精神分裂是男人特有的疾病,女人无所谓分裂不分裂,分裂是女人的正常状态,
  幻听和各种怪异的感觉,对男人来说是精神分裂,对女人来说是无聊时排遣寂寞的玩意,是她们的伴侣,
  对女人来说失去爱是唯一的心理问题
  作者:绿水不在
回复日期: 21:19:00  由于我国没有区分幻听的仪器或设备,象我们这类能听到别人听不到的声音的人从医学角度来说都会被认为是精神分裂症。其实这个区分幻听的仪器或设备,设计和制造都是非常简单的。不知刀锋老师有何感受?  ===========================================================  不是我国,而是全世界都没有这种检查的设备
  就不知我国是否需要这类设备,要是需要的话,我道想设计这类设备,也可能各国政府都不想要这类简单的设备。大概可能是出于政治上的需要吧?
  真的是物质影响了意识?
  我男朋友现在的症状是:胡说八道,说自己要去那里那里,其实他那也不去,然后就是说有好多女孩子喜欢他,小三小四小六等等。还有就是:喜欢吹牛,说那里都有他的人,他什么都能搞得定。对人情很淡漠,人家对他好,他连谢谢都不说了。喜欢骂人,并且就骂我跟他妈妈,很难听的话,比如MB,垃圾,让他妈妈去死等等,以前从不骂的,另外他开始滥情,到处找女孩子。一个接一个的,但是不发生性关系,因不他现在好像对性生活比较冷淡了,可是他要找那么多女孩子干什么,招惹别人,我无法理解。这是精神病吗?
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