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求助咨询膀胱造瘘和肾造瘘
状态：就诊前
&副主任医师
神经原形膀胱肾积水很常见，一般都有治疗方法，我们这里很少做肾造瘘，会有更好的方法，建议过来详细就诊，否则你这样生活品质太差了
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢张医生的回复！谢谢张医生的好意但是我经济条件不好可能去不了你们医院，神经源性膀胱目前有什么新方法？张医生我只想咨询你膀胱造瘘用硅胶管好还是乳胶管也行呢？肾造瘘也能用硅胶管和乳胶管吗？谢谢希望张医生给点指导，谢谢！谢谢！
&副主任医师
不管什么造瘘，硅胶和乳胶都可以，长期带管的病人两种管路基本没差别
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状态：就诊前
张医生谢谢你的回复，我听人说乳胶管容易产生结石和加重肾损害是这样吗？乳胶管一个月换一次时间长吗？你们医院一般用什么管子？谢谢张医生！谢谢！谢谢！
&副主任医师
乳胶管，一月换管
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张鹏大夫的信息
各种下尿路功能障碍类疾病：包括神经原性膀胱、各种尿失禁、膀胱（盆腔）疼痛综合征/间质性膀胱炎、前列腺类...
张鹏，临床医学博士，泌尿外科副主任医师，国际尿控协会（ICS）会员，中国医师协会神经调控专业委员会委员,...
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膀胱造瘘后应注意什么？
全网发布： 16:24
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&膀胱造瘘后应注意什么？
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&（& 文章编辑：中国康复研究中心泌尿外科中心傅光主任医师）
患者：本人因97年车祸造成颈椎脊髓损伤导致瘫痪，大小便失禁，又于2003年因拉泻不止住院，医生说是我的排尿（膀胱满后才溢出，不是正常的排尿）问题，导致肾积水，为了保护好肾脏，医生说得做“膀胱造瘘”，因此做了“膀胱造瘘”，出院后并没发现什么问题，直到07年底，在一次每月例行的换管时，因下腹部过于紧张，无法插入，后去医院在B超的帮助下，医生用铁棒先挖通后勉强插入造瘘管，之后没特别留意这方面的情况。就在最近几个月，特别是这个月份，仔细观察，发现出现了一些让我疑惑的问题。在此请教大夫您，恳请得到您的指点。
问题1、在造瘘管依然是通的情况下，尿还经常直接从尿道口尿出来。特别是在下腹部很紧张甚至有点的时候，尿得更严重。造瘘管的尿袋里也有尿，但是不多。请问为什么会有样的情况。
问题2、平躺时把造瘘管的引流袋放干，但坐上轮椅则马上又会流出很多尿，最多时达到500毫升（少则200毫升），而且很浑浊。这样的情况能否理解为平躺时膀胱里的尿就没排干？这样会不会是造成的原因（前段时间去检查得知道现在又是肾积水）？
问题3、这些问题是不是因为当时膀胱造瘘的手术做得不好造成的？
问题4、正常做了膀胱造瘘手术的是不是就不可能出现尿直接从尿道口尿出来？
中国康复研究中心泌尿外科中心傅光主任医师：
答复1：在造瘘管依然是通的情况下，尿还经常直接从尿道口尿出来。考虑主要与膀胱长期造瘘后膀胱萎缩有关，如果合并膀胱痉挛更容易发生这种情况。
答复2：平躺时把造瘘管的引流袋放干，但坐上轮椅则马上又会流出很多尿，最多时达到500毫升（少则200毫升），而且很浑浊。考虑与肾积水有关，改变体位是可能返流到上尿路（肾、输尿管）里的尿液又回流到膀胱。
答复3：出现这种情况与手术无关。即使接受膀胱造瘘也不能阻止泌尿系病情恶化，这与后神经源性膀胱的自然病情发展有关。
答复4：如果膀胱萎缩合并膀胱痉挛，即使接受膀胱造瘘也不能阻止尿直接从尿道口漏出来。
建议来我院系统诊治，长期肾积水对肾功能危害极大，如果不及时处理可能导致（）。 &
国内大部分三级甲等对脊髓损伤后神经源性膀胱缺乏足够的认识，受中华学会的委托，我中心牵头组织亚洲神经源性膀胱诊疗指南的编写，已经由中华医学会面向亚洲正式出版。相信国内的大夫看后可以增加对此类复杂性、特殊性的认识。希望更多的脊髓损伤后神经源性膀胱患者能够读到它，增加对这类疾患的认识，选择专业正规的国家级医疗机构及时就医，以免延误病情。
发表于： 22:44
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傅光的咨询范围：
专业治疗泌尿外科各种类型疑难病如神经源性膀胱、复杂前列腺增生、前列腺癌、泌尿系肿瘤、女性间质性膀胱炎、尿路结石、复杂尿失禁。老年人膀胱造瘘术后的护理--《青岛医药卫生》1998年03期
老年人膀胱造瘘术后的护理
【摘要】：正 前列腺增生、膀胱肿瘤在泌尿外科老年病人中较常见,在行前列腺摘除、膀胱部分切除时,为了减
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
前列腺增生、膀胧肿瘤在泌尿外科老年病人中较常见,在行前列腺摘除、膀胧部分切除时,为了减少出血,促进局部切口愈合而行膀胱造瘘术。现通过对186例行膀胱造瘘术的老年患者造瘘管的观察,总结其症状及产生原因和处理方法等,报告如下。1临床资料 本组186例,男167例,女19例,年龄5
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膀胱造瘘处疼痛咋办
　　辽宁省开原市北市路1号郗先生：我是一名退休干部，于1994年发现患有直肠癌后，进行了很多治疗，主要情况如下：2000年7月做了直肠癌根治术，并进行了乙状结肠造瘘。2002年因为尿血、排尿困难，又做了膀胱造瘘。今年5月份，因为后尿道狭窄，又准备进行经尿道内切开术，但手术没有成功。我现在的主要症状是排尿不畅、困难、疼痛，尿液浑浊，有时还有血尿，而且膀胱造瘘处疼痛。请问能不能闭合膀胱造瘘？我这种情况有什么好的治疗方法能减轻痛苦？　　答：中国中医研究院广安门医院泌尿科孔令青副主任医师认为，膀胱造瘘的目的是通畅地引流尿液，避免出现下尿路的梗阻。2004年5月，您又进行了尿道内切开手术，但手术未成功。我猜想您做这次手术的目的是想恢复经尿道自行排尿。在直肠癌手术后，又经过放化疗，出现了后尿道狭窄，这时想恢复经尿道自行排尿是比较困难的。我建议您继续留置膀胱造瘘管，保持尿液引流通畅。如果膀胱造瘘管一直通畅，每天充足的饮水量可保证一定的尿量，那么很少会出现经尿道排尿的种种不适情况（如您信中讲的排尿不畅、困难、疼痛等）。膀胱造瘘口处疼痛，可能伴发了局部炎症，应定期（不超过一个月）更换造瘘管，进行局部伤口清洁、消毒。每天饮水量应当充足，保证24小时尿量在1500ml－2000ml为好。　　孔令青擅长治疗：前列腺疾病、尿路感染、尿路结石症、男性不育症。　　出诊时间：周二下午&本报记者赵晴晴&&&&《健康时报》&(日&第二十二版)
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