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腰椎间盘突出症 L4-5、L5-S1、椎管狭窄_腰椎间盘突出症
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病情信息：腰椎间盘突出症L4-5、L5-S1
第一次：2005年6月发病，腰部疼痛，左下肢疼痛、麻木，左小腿外侧皮肤感觉障碍。休息加理疗3个月，未见好转。
第二次：2005年10月入院，接受L4-5小切口下髓核摘除术。
第三次：2011年9月复发，腰腿疼痛，与手术前症状相似。卧床休息1个月
后，疼痛缓解。MRI提示L4-5、L5-S1，恢复锻炼3个月。
第四次：2012年7月复发，疼痛较前加重。卧床休息1个月症状缓解，前往中医院进行中医针灸、按摩、理疗，左腿臀部与小腿肌肉轻度萎缩。3个月后，病情好转，腰部受压疼痛任然存在。
第五次：2013年2月复发，CT、MRI提示L4-5、L5-S1、椎管狭窄。正常生活严重受到影响，起床后两小时疼痛剧烈，不能够坐下。左侧腰腿部、臀部、小腿外侧疼痛显著。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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目前CT看，上次手术“很漂亮”
目前突出复发，体积不大，问题是：1、伴有少许钙化（硬性压迫），2、神经根管狭窄
L5S1问题不大
能否首选保守？
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症状很严重，站立超过2小时就非常疼痛，要强迫躺下。躺下后，必须把腰部抬高，40分钟以后疼痛才能缓解。这样的症状不做手术可以吗？
您自己决定
希望每半个小时，变换体位--保守治疗的要点
如果实在耐受，手术也是一个很好的选择--内固定
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起床后两小时疼痛剧烈---不能久坐
建议卧床2星期再适当活动
具体请看前一次的意见
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假如我选择手术，找您联系入院可以吗？可以告诉联系方式吗？
直接周一、二、四下午4pm到门诊找我即可。会尽快安排住院
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姜亮大夫通知停诊:10.11日（周六），上周二班，停诊
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姜亮大夫通知停诊:10.27日与28日，不能加号。减少门诊号，之后开会。
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11.02日，不能加号。减少门诊号，之后开会。
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11.04日，不能加号。减少门诊号，之后开会。
11.02日可以加号，上周二班，8层特需门诊
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11.11-16外出
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姜亮大夫通知停诊:11.11-16外出。参加美国脊柱外科年会
11.20-22北京会议。中华骨科年会。
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姜亮大夫通知停诊:日周六上午，增加门诊一次。门诊楼，2层，2诊区
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姜亮，欧洲脊柱杂志审稿人；AOSpine China脊柱学会讲师；中华医学会骨肿瘤专委会委员;中国医师协会骨肿瘤专...
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腰椎间盘突出,椎管狹窄.腰不痛,左腿麻._腰椎间盘突出症
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王大夫,還有請問您的出診時間表是怎樣呢?
您好！根据您的描述，请问您有没有下肢麻木、行走无力等症状？我建议您做整脊治疗，配合腰椎牵引，腰肌功能锻炼，两个疗程可以康复。祝您父亲早日康复！
此外，治疗无需住院，门诊就可以治疗，看病情而定，一般需要一个月左右，费用大概两千左右！我是每周2、4、6门诊。我电话：
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您好，王大夫，请问是一周治疗多少次？您指的一个月是指30次，还是一个月的周期？ 另医院有住宿吗？费用多少？ 以便作相关安排。多谢。
大概治疗十五次，隔天一次，你们自己安排住宿
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您好，王大夫，现上传了CT片，拍不怎好， 不知您能否看得清楚？
状态：就诊前
这是拍片时医生写的CT报告。
状态：就诊前
您好, 王大夫, 请问您能看到我上传的检查报告吗? 我父亲的这种情况可做整脊治疗吗? 效果行吗? 谢谢!
看了，可以保守治疗
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颈椎病、颈肩综合症、肩周炎、胸背肌筋膜炎、胸椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎失稳、膝关...
王明杰，广西中医药大学专家楼骨伤科副主任、广西中医药大学讲师，平乐正骨第九代传人，广西针刀医学会常务...
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好大夫在线电话咨询服务腰间盘突出,左侧疼的厉害,左腿麻木.
时间： 15:30:28
健康咨询描述：
腰左边酸困疼两年前打了封闭针好了,现在又犯了
曾经的治疗情况和效果：
吃了许多药不起作用
想得到怎样的帮助：有什么好的办法（感谢医生为我快速解答——该。）
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帮助网友：1228称赞：150
您好,对于腰椎间盘突出的治疗,临床上可分为保守,手术,微创治疗三种.保守治疗大多数患者效果不理想;手术治疗风险高,创伤大;随着医学科学技术的不断发展,微创治疗技术得到了越来越广泛的推广与应用.像臭氧髓核消融术,激光针刀技术,胶原酶溶解术,低温等离子消您好,融术等,这些微创技术对腰椎间盘突出,肩周炎,腰肌劳损等骨病疾病的治疗,具有准确,灵活,安全系数高,操作简单,损伤小,恢复快,费用最省的优点.我建议您一定要到专业的颈腰椎病医院,由专业医生根据您的具体情况,制定有针对性的治疗方案,以达到理想的治疗效果.祝您早日康复
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你好：腿麻疼是腰椎间盘突出压迫神经引起的比较常见的症状,腰椎间盘突出是退化性病变,其病理是突出部位的水肿,粘连,无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛,建议你采用中医膏药外贴法,膏药有强筋健骨,活血化瘀,消肿止痛的功效,不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化,而且患者是康复后不易复发.安全无副作用,最理想的治疗方法.日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.祝早日康复!
帮助网友：31368称赞：812
目前腰椎间盘突出的保守治疗方法很多,有按摩,针灸,理疗,推拿等.腰椎间盘突出病的中医中药治疗, 目前多用中医辨症治疗,著名的中医专家邓铁涛说：“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病.”西药是通过动物试验用上人体,而中医的经方,验方则是人们的祖先经过几百年或上千年在人体的反复验证得出的经验,治好后不复发的,虽说对伴有钙化,腰椎管狭窄 者没效,但不破坏人体的正常机能,还有再治疗的机会,手术一旦失败连纠正的机会都没有了.对于本病用中医是完全可以治好的,至所以社会上有人说颈椎病治不好,是他们对中医对中医对慢性病,病毒性病有很好的疗效不了解,通过一个时间,人们就会通过实践有所了解的.中医的真正伟大才会被理解的,比如非典;禽流感,口足手病以开始就是以西医为主进行治疗和防治的,根本不让中医介入,认为中医不科学,病人受了不少的苦,经济也花费很大就是收效不大,后经中医辨用药很快就得以控制,就是很好的例子,同样的原理,中医对慢性疾病特别是退变性疾病亦是十分有效的.通过近20年的探讨和临床观察中医对于颈腰椎病只要没有钙化,椎管骨性狭窄,只要辨症得地,用药正确,不仅可以治好,并且复发率极低.所以人们不能不对中医进行和重新评价.治疗本病的关键 是选 对大夫用对药,对患 者是很重要的,轻症可以用腰痛宁,骨筋丸片治疗.
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你好：目前临床上治疗椎间盘突出的治疗有三类,一类是保守治疗,比如牵引,针灸,按摩,理疗,药物,激光针等,主要以缓解症状为主,第二类是外科手术,可以根治,但是手术风险高,创伤大,合并症多,也是患者难以接受的.第三类是微创介入治疗技术,可以达到手术治疗的目的,使突出物不再压迫神经根或硬膜囊,同时创伤极小,不存在任何并发症,这一类是目前治疗椎间盘突出最有效且最安全的方法.你可以根据自己的情况来选择.
帮助网友：2714称赞：341
病情分析：　椎间盘突出症是一个多发病,常见病,它主要因椎间盘劳损变性,纤维环破裂或髓核脱出等,刺激或压迫脊神经,脊髓等引起的一系列症状群. 指导意见：　恢复期做自我锻炼,使腰背部肌力增强,一可增加腰椎活动度,二可增加腰脊柱的稳定性. 　　（1）仰卧抬起骨盆 仰卧位双膝屈曲,以足足和背部作支点,抬起骨盆,然后慢慢落下,反复20次.该动作能矫下骨盆前倾,增加腰椎曲度. 　　（2）抱膝触胸 仰卧位双膝屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,但注意不要将背部弓起离开床面. 　　（3）侧卧位抬腿 侧卧位,上侧腿可伸直,下侧膝微屈,上侧腿侧抬起,然后慢慢放下,反复数十次. 　　（4）爬行与膝触肘双膝及上肢撑起俯卧,腰部放松核发慢慢上沉,重得10次后,一侧下肢伸直,屈膝使其尽量触及同侧肘关节.重复15次. 　　（5）直腿抬高 仰卧位,将双手压在臀下,慢慢抬起双下肢,膝关节可微屈,然后放下,重复15次. 　　（6）压腿 坐在床面上,一膝微屈,另一下肢伸直,躯干前倾压向伸直的下肢,然后交换成另一下肢.此动作也可在站位进行,下肢放在前面的椅背上. 　　（7）膝仰卧起坐 仰卧位,双膝屈曲,收腹使躯干抬起,双手触膝.
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病情分析：（1）大体分为三大类：　　　　非手术治疗之中包括　　1,卧床休息 2,药物治疗 3,牵引疗法 4,物理治疗 5,推拿治疗 6,针灸治疗 7,封闭疗法 8,小针刀疗法　　手术治疗中包括 　　1,常规开放性手术（包括：半椎板切除,全椎板切除,经腹椎间盘手术） 2,椎间盘镜微创手术 3,经皮穿刺切吸术 4,人工腰椎间盘置换　　介入治疗中包括： 　　1,胶原酶化学溶解疗法 2,臭氧注射疗法 3,超低温消融治疗　　（2）药物治疗　　　　药物治疗中,包括治疗性药物和缓解症状类药物.由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用,因此一般中西药物也只有止痛功能,缓解临床症状为主,达不到根治腰突症的目的.“姚氏通络活血胶囊”是由科学的组方经现代先进提纯工艺制成的纯中药,独创的 “髓核中药溶解疗法”能轻易浸透过软骨终板,直达病灶,使椎间盘髓核脱水萎缩,溶解髓核而达到治疗作用,这是姚氏与其他一般缓解症状类药物的不同之处.由于腰椎间盘内血液供应先天不足,椎间盘纤维环更是基本无血液供应,椎间盘内营养以上下软骨板的渗透为主,所以一般药物对于腰椎间盘突出症无治疗作用,只能达到消炎止痛的暂时性效果.药物分为内服药和外用药两种,内服药常用中药,而一般的西药只用来止痛；外用药,即外用的膏药,敷剂,喷剂,擦剂等；外用药的作用一般用来止痛,并且常见过敏现象.由日本骨病专家组联合研发的高科技产品腰椎康组合,综合多维方式在治疗腰椎疾病方面获得惊世突破,从根本上解决了腰椎病难治愈易复发的难题,被世界医学界誉为“不用刀的大手术”. 　　药物治疗之中,还包括了近年来盛行于欧美日等先进国家的代替疗法——纯天然锯峰齿鲛软骨粉.利用纯天然锯峰齿鲛软骨粉恢复人体腰椎的软骨纤维环再生,成为80年代之后,各先进国家针对腰椎间盘突出的全新的医学尝试.在欧洲,锯峰齿鲛的萃取物已经被认定为药品,在美国,OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨当作代替医疗的一环进行研究和普及,而日本更是直接采用纯天然锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环广泛运用于腰椎间盘突出的临床,并且因为天然无副作用而深得人心,而且7.5g/天的用量还是日本鲨鱼软骨普及协会的一个统计数据.十几年的临床结果,证实了锯峰齿鲛软骨粉的人体软骨再生的作用,为人类彻底攻克腰椎间盘突出带来了明亮的曙光.制法：纯天然锯峰齿鲛软骨粉经冷冻粉碎后使用.用法：每天3次,一次2.5g指导意见：（3）牵引治疗　　　　我们都知道,腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出,突出和脱出三种类型.以临床症状的轻重分急性期和缓解期,腰椎间盘突出症的患者,在第一次发病时,一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗,牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙,而减轻椎间盘的内压,使突出物对神经的压迫稍减轻,从理论来讲是比较正确的,但临床的治疗效果的确不太理想.这主要是由于牵引的力度因人而异,难以撑握；另一个是适应症的选择难以准确区分；再者是病人的配合问题.对于腰椎间盘膨出的患者,这时椎间盘内压力很高,通过牵引可以治愈,但牵引时应绝对卧床较为理想.如果牵引之后马上行走,坐车等又会恢复椎间盘内高压状态,造成牵引无效.牵引只适用于椎间盘膨出患者,如果椎间盘已造成突出和脱出,进行牵引完全无效,并且有可能加重病人症状.在急性期腰椎间盘突出者中,牵引为禁忌症.因为病人在急性期时,由于神经根的水肿和炎症刺激,会引起腰背肌肉紧张,痉挛,如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维,造成腰痛而加重临床症状.综上所述,牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者,而且必须在症状不重时采用,以缓解临床症状为目的,禁用于腰椎间盘突出,脱出,伴随椎管狭窄的病人,和腰突症急性期的病人.　　（4）物理治疗,推拿治疗,针灸治疗　　　　物理治疗包括电疗,红外线照射,热疗等方法,和推拿,针灸等治疗目的基本相同.就是以缓解病人的临床症状为主,而非根治手段.由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损,梨状肌肉紧张,腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛,一般医院会用理疗,推拿,针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛.所以做过理疗的病人都知道,在做理疗时会舒服一点,不做后又会和从前一样.所以说,理疗,推拿,针灸等治疗方法,只用于腰突症的配合治疗.　　生活护理：（5）封闭疗法　　　　封闭治疗分两种应用方法,一种为椎管内封闭,一种为神经根封闭.顾名思义,椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内,神经根封闭是把药物注射在神经根周围.注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主.在激素的作用下,可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿；麻醉药物则为止痛,麻醉神经使其敏感性降低.我们都知道,腰突症为什么会导致腰腿痛,主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症,所以封闭的效果就是止痛,突出物压迫无法解决,当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复.
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做个CT,MRI吧.看突出的程度.先行牵引理疗配合药物治疗.保守无效,手术摘除吧.
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病情分析：患者老年男性,腰间盘突出指导意见：对于这个病的治疗,最好的办法是推拿,针灸治疗,打封闭是会复发的,吃药只能是辅助治疗,手术也会复发生活护理：睡硬板床,避免做弯腰提重物动作,注意保暖
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病情分析：你可以通过推拿按摩治疗,现在治疗腰突的保守治疗也只有这个方法指导意见：建议你保守治疗一个疗程,每天1小时到医院推拿科按摩,每日1次,一个月为一疗程.效果相对于药物比较明显.平时能站着,不坐着,能躺着,不站着!记住了!不然腰椎会继续突出!
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此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
腰椎间盘突出，腰椎管狭窄症
倪大夫，感谢这么快就有回复！现重新上传影像资料，烦请百忙之中帮忙诊断，像我母亲的身体状况，如何治疗？如何加强锻炼，可有药物控制？谢谢！
&&& 您好！对您母亲的病情有了一定的了解。总体来讲属于腰椎退行性疾病。
&&& 首先，由于脊柱的自然退变及长期的负重、劳累，脊柱较早地出现了椎间盘塌陷、椎管狭窄、腰椎前凸的丢失，从而出现多年来的反复腰痛、腿痛，多表现为：久坐、弯腰、行走后加重，卧床休息后好转。
&&& 但由于退行性疾病的特点就是随着年龄进行性加重，往往表现为腰腿痛症状的加重，间歇性行走的距离缩短（不能走远路，走一段路就要蹲下休息一阵）。加之一些外部诱发因素如腰部用力、短期内持续的劳累、天气变化等，则可能出现症状的急性加重。这种情况，往往是出现在椎管狭窄基础上合并的椎间盘突出，因为您母亲本身的腰椎管已经非常狭窄了，在此基础上稍微有一点椎间盘突出、甚至米粒大小，都有可能导致明显的神经症状。正如CT显示，L4/5椎管狭窄，左侧为重，合并椎间盘突出，表现为左下肢的酸胀痛、麻木。
&&& 因此，对于您母亲目前情况，应该分整体和局部两方面：一是长期持续、渐进加重的整个腰椎退变的表现：骨质增生、腰椎前凸弧度丢失、腰椎侧弯、椎管狭窄；二是短期内L4/5椎间盘突出加重，压迫神经引起症状的急性加重。
&&& 那么治疗上，由于每位患者的情况都不一样，没有唯一正确的答案，只能是个体化的治疗方案。对于您母亲来讲，保守治疗最为重要的就是充分的卧床休息，至少3周以上，甚至辅以腰椎牵引（老年人可适当减少牵引重量），其次才是辅以消炎、消肿、营养神经的药物等，这次的急性症状应该能有所缓解。此外，平时一定要注意保养（具体事项参见之前对其他患者提问的回答）。
&&& 是否手术治疗，也是需要考虑症状、年龄、身体情况等因素而综合判断。那么您母亲的情况，根据我们的经验，如果保守治疗效果不佳（一般可观察1-3个月），还是应该考虑手术治疗，因为她的退变、狭窄较为严重，年龄68岁不是特别大，身体状况还可以，手术可以明显改善疼痛、改善生活质量，手术效果还是很好的！由于现在的手术技术非常成熟，手术风险相对较小，不用太担心！
&&& 至于手术能否微创，因为微创的概念非常宽泛、微创手术的方式非常多，也有它的适应症，这里就不详细展开了。目前，开放手术中也有微创的理念如：经皮打螺钉、通道下减压、结合椎间孔镜治疗等。手术费用自然根据手术方式不同也有不同。如果有必要，建议您来院就诊，共同探讨制定个体化的治疗方案。
&&& 最后，祝您母亲早日康复！
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倪大夫，我母亲卧床休息已快3个星期了，还是疼痛。坐起来吃一碗粥的时间就疼，走路也走不长。27日做了MRI，请大夫帮看下。对第8、9两小项有点紧张，因我母亲8年前做过乳腺切除手术，对报告上的第8项有没有影响？接下来如何治疗？急盼回复
&&& 您好！相关信息已发至您邮箱。
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