专博扩招的主要原因是因为廉价劳动力不够用了......扩招是在规培政策不断推广和强化执行后几年开始的，随着规培制度的成熟，专博招生越来越多。这主要是因为以前硕士可以作为科室干活主力，你考上A导师的硕士，可以在A导师所在科室学习工作3年，这3年你可以值夜班，做实验，出门诊，上手术，拿快递，取报告，送病人，买饮料。总之只要是你能干的，不用给你钱的活，都可以让你干。而且一般科室硕导都不只一个，所以每年全科招5-6个硕士，无论值夜班还是拉钩举腿都有人干了，除了你，全科老师都美滋滋。但是这种好光景被专硕规培给毁了，自从“四证合一”政策出台后，专硕根本不在科里，而是按照规培制度全院转科，一个专硕上3年实际在导师科室停留时间顶多6-8个月，这日子还能过？所以没办法，只能招科硕，可是科硕毕业还得再去转科，能考上硕士的学生又不傻，所以不好招人。那就只能招博士了，但是一般科室能带博士的人少，而博导每年招人的指标又有限制，评选博导的指标更稀缺，哪个医院也不可能1年之内新增几十个博士点，所以只能把招人指标增加，让现有的博士点多招生，用来填补苦力空缺。以上是扩招原因，接下来说说医学生该怎么选择。首先，入职大医院越来越难，这一点跟扩招无关，而是和国家卫生发展政策有关。大医院缺人吗？缺！不缺人能扩招吗？那为什么进不去呢？因为没钱，准确说是没有国家给的岗位编制，国家为什么不给？因为国家近几年开始的政策方向是：严（遏）控（制）大医院规模，大力发展基层医疗机构。替卫贱萎的大人们说句心里话：“现在90%的三甲医院都关门，把医生全放到广大农村去才是坠吼的！”所以在政策的大棒下，你就是博士毕业也未必能留的下。2017年北京某三甲医院预计招收博士学历入职医生60人，结果7月份突然接到“圣旨”要求把指标强行下调至40，要知道7月份各医院招聘已经结束，这时候再找工作基本属于痴人说梦，当时被裁下来这20人跑到医院人事科去一哭二闹三上吊，就差喝百草枯了，最后被“妥善安置”到了平谷和通州的“XX医院共建的三级医院”入职，这两家医院可好了，尤其是通州那家，从一个门诊摇身一变成为“三级综合医院”，威武雄壮的住院楼拔地而起，除了没病人什么都有。我记得有一位博士很郁闷地说：“早知道去这医院，我硕士毕业就能去，还读个屁的博士。”所以进大医院难，不是因为你没学好，而是你在逆潮流而动，一个人的命运啊，当然要靠自我奋斗，但是也要考虑到历史的行程。其次，作为大部分“平庸”的医学生，在波涛诡谲的卫生政策面前应该把握一条原则——尽快就业！就像炒股一样，当大盘震荡时怎么避免损失？要么按兵不动，要么尽快变现逃离。学医肯定是不能按兵不动的，怎么按兵不动啊？先在家呆10年观望，等政策稳定了再决定考博还是就业？不可能的。唯一的办法就是先尽快先找个坑占上，所谓“我先上班，你们随意”。这个坑当然越舒服越好。举个例子，以前北京毕业的医学生都有一种非大医院不去的“舍我其谁”的气势，硕士留不了就考博士，多辛苦无所谓，关键是牛逼，要的是情怀，名气。你协和哪怕就招聘一个人，那也必须是我！老子不管什么政策不政策，老子就不停考，先念上10年，不信你还能不要我？我就真有同学执念要留在同仁眼科，经历了硕士3年，规培2年，博士4年，入职时都已经32了。可能有人觉得这很好，但我觉得这是不划算的，因为在他规培时，首医开始实行四证合一，规培和硕士统一了，他和比他小两届的同学同一年规培结束，心里十分不爽，却也只能认倒霉，而且目前医疗系统还在酝酿去编制，说不定过几年就搞个“新人新办法，老人老办法”的政策坑一下新人，到时候你不爽找谁去？所以取得一定学历后优先就业比较好，能留在一线就进一线，不能就去二三线省会，再不行就去四五六线的综合医院也行（去几线城市主要看能不能买的起房）。一定要去综合医院，别去基层社区。如果非要在北京的社区和铁岭的市医院选的话，也要先选铁岭。（原因下节分析）再次，摆正自己的身份。现在很多学生被学校和导师恶性洗脑，认为做医生主要是科研能力，查文献，写综述，实验设计，统计分析，英文写作才是第一生产力。医患沟通，临床思维，动手操作能力是不重要的。觉得管病人是在浪费时间的硕士博士比比皆是。但实际上科研能力属于一种“屠龙之技”它只能在非常小的领域，在一定的条件下才能发挥作用，而且这个“作用”还需要特殊机构的认可才能成为结果。比如我们现在都在发SCI，SCI能当饭吃吗？不能。只有学校，研究所，医院认可SCI，SCI才能给你带来好处，你为了符合这些“机构”的认可，必须苦逼呵呵地不断“提高自己”，特别是医学生，由于培养经历的不同，其科研能力很难与生物专业的学生媲美，医生做科研纯是为了进医院和在医院混下去，一旦离开科研型医疗机构，医生的科研能力基本上无用。但现在大环境下，科研型医疗机构规模不再发展，甚至还要压缩。从国家到社会都在逼着医生回到治病救人这件事上来。以后市场化的医疗机构至少要顶起中国医疗行业的半边天，他们可不看你能不能发SCI，主要看你能不能很好的与患者沟通，能不能独立开展一些治疗项目，能不能规范的指导患者检查和用药，总之就是能不能让患者愿意掏钱找你看病。所以为什么要去综合医院，去综合医院可以接触更多的患者，积累经验。目前医生培养有个致命的缺陷——分科过细导致医生处理合并症的能力差。这点在老龄化社会中是致命的，如果你临床能力强，经验丰富，可以独当一面。将来无论去哪种医院起码都不慌。不管国家政策怎么改，都有治病的手艺傍身，这才是“真本事”，不会让你感觉自己的付出因为国家政策的改变而白费。以上是个人的一点建议。只针对“平庸”的医学生。学霸和学神不用理我，祖国医药卫生事业一样需要优秀的青年学子去建设，要学习“两弹元勋”那种不计报酬，甘于奉献的精神。而且真的投身于这一事业中前景也是好的，将来成了两院院士，拿个诺奖，自然名利双收，比只做个医生强太多了。}

以上海为例先来看专硕和专博的培养方式。上海专硕算职工，在医院中归人事科和研究生科共同管理。读研，也就是规培三年中，要轮转医院大部分临床科室，临床工作繁重，工资相对充裕。与此同时科研要求极低，就我院专硕要求来讲，仅需在公开发表的杂志上发表一篇文章，文章类型不限，级别不限，综述meta都可以。所以多数专硕同学在繁重的临床压力下，每天没日没夜的忙碌，其中对自己要求高的同学，在老板有课题的情况下，挤出时间做做科研。但是就这样的研究生培养模型，还能算的上研究生嘛？有的三年毕业下来，连下文献都费劲，这样的研究生和本科生有啥区别？但是，他们正是医院和现今各地卫计委所需要的学生群体。不需要高工资，招到实力水平远高于社会规培人（上海的专硕极其难考）的学生在医院干活，确保医院的一线正常运行。此为背景。然而前几天一条专业硕博不需要参加规培的消息霸占医学生朋友圈，详情见链接https://mp.weixin.qq.com/s/-3_LfTpkiLv3ZFzx_r5blQ紧接着就出现了专博大量扩招的新闻。若说前面的文件和专博的扩招没有关系，我是打死都不信的。为什么？因为正如前文所说，专硕的存在支持了医院的一线运行，那专硕或者规培成了非必需品或者人手不够了呢？扩招专博呗。那专博的培养模式又是什么样？和专硕无差别吧。于是这博士又是多大的含金量？这就和规培之后又要落实专培是一个套路。知乎上还有很多大神医生鼓吹规培的长远意义，其实屁股决定脑袋，屠龙勇士变恶龙。临床技能挡不住你的晋升，就用论文限制你，你读科硕科博有牛逼的论文加速晋升，就用规培和专培限制你。说白了一句话，不能让年轻人成长太快。搞笑的是，前面的不需要规培的新闻热度还没降下来，中国医师协会就已经回应，这是国家政策，地方有另行规定还得听地方。简直干得漂亮。所以你问在种情况下如何规划职业生涯？我觉得不需要规划，这是很显然的朝令夕改，你的规划永远没有变化快。就比如专博能不能抵消专培？前面读专博的没有并轨专培，那以后还要不要专培？然而作为一名科研型博士在读医学生，除了能努力做科研好好发文章，没有任何办法。就是不知道还要多少年才能正式入职。选了医学道路，是我儿时坚持的梦想，也是我一生注定苦逼的源头。}

我国的医生培养体系本来就是一锅粥。教育部五年制，八年制，五加三，专硕，科硕，专博，科博，还有七年制和早年的六年制，以及个别学校的九年制，十一年制之类，每个人都可以是上述情况的排列组合。卫健委强调临床能力，要住陪，专陪，形式有跟学位结合的，面向社会化的，和面向单位人的，还有委培的，五花八门。科技部自然基金委牢牢控制上层路线，甭管你上面两条路怎么走的，要想在大医院混，统统去给我搞基础研究，否则别想晋升。}