抽动孩子的胳膊不由自主的抽搐频繁伸胳膊,怎么办?

  在学龄期及学龄前期的儿童中,常可见到一些不自主的刻板动作,如反复地眨眼、挤眉、做鬼脸怪相、嗤鼻、弄鼻、咬唇、舔舌、咧嘴、眦牙、点头、摇头、扭颈、伸脖、耸肩、手或臂抽动、握拳,晃腿、摇膝、动足等(简单性运动抽动),或出现如单纯反复吭、咳、哼、咯、或清嗓等(简单发声抽动),称儿童精神-习惯性抽动,也叫抽动症、或称习惯性痉挛,是一种短暂性抽动障碍。

  儿童精神-习惯性抽动属儿童神经官能症常见类型之一,是儿童抽动障碍中最多见的一种类型。国内报道其发病率为1%~7%,多见于学龄前和学龄早期儿童,以男孩为多见。主要临床表现大多数为简单性运动抽动,较为局限,一般以眼、面肌抽动为多见,在数周或数月内症状波动或部位转移,可向颈部或上下肢发展;少数可出现简单发声抽动;同一患儿的抽动一般比较固定、刻板,但也可以表现为各种抽动症状的综合;部分患儿的若干抽动症状,在不同的阶段可此起彼伏。病程持续时间一般不超过1年。既不属于癫痫,也不同于小舞蹈症,通常对病儿日常学习和适应环境无明显影响。患儿可伴有其他神经症状,如睡眠不宁、夜惊、遗尿等。

  儿童精神-习惯性抽动动作是多种多样的,抽动症状频率和症状严重程度不一,其共同点为:1基本形式是一群或数群肌肉的小抽动,抽动发生时常突然、快速、刻板、重复交替出现。2孩子抽动时往往无目的性,自己不易控制,有时可勉强克制片刻,但过后又复发,但意识清楚,抽动时动作范围较小,休息、学习、活动时都可出现,但不影响原来的动作,注意力分散时抽动减少或消失,睡眠时则停止发作。3躯体检查包括神经系统检查,通常无异常发现。其诊断标准如下: 1.起病于童年。 2.有运动抽动(单一部位或多个部位),或发声抽动。 3.抽动能受意志克制短暂时间(数分钟至数小时)。 4.抽动症状的严重程度、发生的频度及部位可以改变。 5.抽动症状一日内出现多次,日日如此,至少持续2周,但不超过1年。 6.排除锥体外系神经疾病和其他原因所引起肌肉痉挛。

  儿童精神-习惯性抽动可能有关的病因有下列几个方面:(1)大多由精神、心理、社会因素引起,如受惊吓、家长的责备、学习上要求过高、生活中不能满足自己的欲望、感情上受到忽视或偏爱、家庭中的争执等家庭生活事件、环境中的某种紧张气氛、情绪上的紧张等,抽动成为心理应激的一种表现,患儿起初多有心理上的焦虑或紧张,继而出现习惯性抽动;也有少数是同模仿他人的动作而得。发病还与小儿的精神类型有关,属神经质、胆怯及情绪不稳定者易有这种倾向。内向、怕羞、胆小、遇事敏感、不合群的小孩,当遇到不顺心的事情后就容易产生这类抽动反应。(2)也有的起因于一些躯体疾病,起始往往由于局部激惹而产生抽动,如眼结膜炎或倒睫刺激引起眼部不适而频频眨眼,咽炎引起咽部不适而清嗓咯痰,也可以因衣着不适、皮肤发痒等促发,成为一种保护性或习惯性的动作,儿童由于大脑兴奋性较高,上述因素久而久之在大脑皮层形成惰性兴奋灶,易形成抽动反应而且容易固定,当局部疾病消除后,抽动症状仍继续存在,而出现习惯性抽动。(3)遗传因素 短暂性抽动障碍可有家族聚集性,病儿家族成员中患抽动障碍者较为多见,故认为可能与遗传因素有关。(4)器质性因素 围生期损害,如产伤、窒息等因素可能与本症有关。(5)药源性因素 某些药物如中枢神经兴奋剂、抗精神病药等,长期服用可能产生抽动的副反应。

  儿童精神-习惯性抽动的治疗以减少患儿焦虑、紧张的情绪为主,并消除可能有关的病因,配合转移注意力、心理疗法、药物疗法、合理教养等措施。

  要消除各种紧张因素,合理教养并重视孩子的心理状态,使孩子活泼快乐地生活是很重要的,家长、老师多作开导劝慰,亲属及周围人不宜对孩子的症状表示过分注意,以免孩子紧张不安,使病理惰性更加固定;更不应责骂或惩罚,否则抽动次数更加频繁;应避免过高的学习目标与要求,引导孩子从事正常学习、文体活动,鼓励孩子与其它孩子一起玩,以转移注意力;向孩子说明疾病的性质及可治愈性,以消除顾虑,要发挥孩子自己的主观能动性,建立信心,逐渐控制抽动的发作;及时治疗眼部、咽部、皮肤等部位的疾病;部分儿童可以服用一些抗焦虑药。儿童精神-习惯性抽动属祖国医学“目扎”、“抽搐”范畴,病位在脑(心),与肝密切相关,基本病机为肝心失调,初期多为实证,继而实中夹虚,日久则由实转虚。治疗初宜疏肝解郁、清肝泻火,继而平肝清热、滋阴熄风,久则滋养肝肾、条达肝气,可辨证选用丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤、镇肝熄风汤、羚角钩藤汤、杞菊地黄汤、一贯煎等方药。

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    孩子表情夸张,频繁扮鬼脸:眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、伸舌头……不要以为这是孩子故意装怪,很可能是患上了儿童抽动症。成都儿童专科医院多动症、抽动症专家余兴文主任医师介绍说,儿童抽动症是因神经椎体外系功能缺陷引发的一组肌群或多组肌群反复抽动,是一种病。

    大多数孩子的首发症状是很夸张地挤眨眼睛,眼球转向一侧,接着还有蹙额、厥嘴、缩鼻、伸舌、张嘴、摇头、点头、伸脖、耸肩、挺胸、吸气等表现,重者出现各种形态奇特的复杂性抽动,如强迫性地触摸东西,做刺戳动作、跺脚,或像触电样全身抖动、走路回旋、转动腰臀、下蹲跪地等;疾病累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌时,就会出现发声性抽动,一般表现为清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰、哼、啊等,也可表现为复杂性发声抽动,如重复无意义的词语或讲脏话。

    由于对该病缺乏认识,一些家长把抽动症状视为调皮捣蛋、装怪相,不仅不予治疗反而对孩子进行训斥,甚至打骂,要求孩子改掉这种“不良习惯”,结果病情不但未减轻反而逐渐加重。另有一些家长只注意到孩子一些干咳、轻咳症状,忽视了其它部位的抽动表现,误以为是慢性咽炎或眼部疾患误诊误治。

    余老师强调说,抽动症是一种病,不是什么“坏习惯”,症状的发生是不由自主的。家长发现孩子有以上症状时,应及时到医院诊治。由于儿童的神经发育尚未成熟,对于抽动症的治疗用药要谨慎,家长应带孩子到正规医院,找专门治疗这种病的医生,正确用药既能尽快治好病,又能尽量减少副作用。

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