TCS)是指各种原因导致脊髓受到纵向牵拉、圆锥低位等病理变化而引起的骶尾部畸形、下肢运动感觉功能障碍、大小便功能异常等一系列神经损害症候群。TCS的首选治疗仍然是外科手术,目前主流的手术方式是脊髓栓系松解术。目的回顾并分析了31例成人脊髓栓系综合征患者的手术疗效,分析在采用显微脊髓栓系松解术的情况下患者临床症状缓解情况、残余尿、手术并发症等情况,探讨显微脊髓栓系松解手术治疗成人脊髓栓系综合征的意义。方法收集2008年3月31日～2014年3月4日山东省省立医院神经外科收治的31例成人脊髓栓系患者,其中男14例,女17例,年龄最小者为17岁。所有患者采用气管插管全麻下的显微神经外科技术进行脊髓栓系松解手术。收集患者术前及术后临床症状缓解情况、手术并发症等情况；并随访24-60月,观察症状缓解、并发症等情况。利用统计学方法对结果进行分析,探讨显微脊髓栓系松解手术治疗成人脊髓栓系综合征的意义。结果根据Kirollos术中栓系松解分级评定法：22例患者术中松解达到1级；9例患者术中松解达到2级；0例患者术中松解为3级。术后临床症状缓解效果,明显改善(14例)45.0%,改善(17例)55.0%,无效(0例)。手术前和手术后随访的腰椎JOA评分存在显著改善,手术前和手术后随访的腰椎JOA评分存在显著的相关关系,手术对于改善患者术后的腰椎JOA评分具有统计学意义(P0.005)。结论显微外科治疗仍是脊髓栓系综合征临床治疗的唯一有效手段,手术可获得较为理想的效果。成人脊髓栓系综合征的患者的临床症状多以大小便功能障碍、感觉和运动功能障碍、疼痛等就诊,局部包块肿物较少,且有腰椎手术史的患者较多。其手术治疗以松解终丝为主,同时应注意术中神经电生理的应用,减少对神经组织的损伤,并注意术中重建脊髓的正常解剖结构,最大限度的恢复神经功能,减少再次栓系的可能。

　　6月21日至23日，由中华医学会、中华医学会神经外科学分会小儿神经外科学组主办，广东三九脑科医院、上海交通大学医学院附属新华医院承办的“中华医学会第七届全国小儿神经外科学术大会暨第十一届中国小儿神经外科论坛、2019世界小儿神经外科继续教育学习班”在广州召开。

第七届全国小儿神经外科学术大会

众多国内外知名专家教授参与交流

　　“我国长久以来，多数小儿神经外科的疾病都是由综合性医院的神经外科医生来负责，但实际上小儿和成人在很多方面都有着较大的区别，小儿颅骨的发育，血液、血压调节，血流动力学以及神经功能发育等等各方面与成人的不同，往往对医生的手术、ICU、护理都提出了更高的要求。” 广东三九脑科医院院长，神经外科朱丹教授表示，在面对这样的病人时，神经外科的医生压力非常大，有的甚至不敢动手术。

　　现实是一方面小儿外科疾病的患儿越来越多，与此同时儿童神经外科手术技术要求高的特点，因此造成国内优秀的小儿神经外科医生匮乏，朱丹教授表示，为此一年一度的小儿神经外科学术会议，旨在探讨小儿神经外科的最新研究进展，致力于推动小儿神经外科地不断前行。

广东三九脑科医院院长，神经外科朱丹教授接受采访

　　难治性癫痫患儿有了新手段

　　在癫痫患儿中，有20%—30%属于药物难治型癫痫，需要手术治疗干预，但这部分患儿中，之前又有10%的患儿由于影像学检查的局限性，癫痫灶不明确，无法定位而无法开展手术治疗。

　　“立体脑电图技术近年在中国推广使用，可以更精准地定位致痫灶，从而大大提高手术的精确性，同时更好地保护周围正常的功能区”朱丹教授说道。

　　此外，小儿癫痫外科手术的效果往往优于成人，癫痫发作对未发育成熟大脑的损害较发育成熟大脑的损害要严重，因此小儿难治性癫痫应尽早手术，利用大脑尚存的可塑性，可使神经组织有较多机会形成代偿，以求功能最大限度的恢复。

　　朱丹教授介绍，除影像学有进步外，手术方式也有所增加，增加了神经调控的治疗，对迷走神经刺激器植入术等，极大地提高了难治性癫痫的临床疗效。

　　小儿神经外科学术大会专家云集

　　据悉，本次大会期间，包括周良辅院士在内的众多国内知名专家教授与来自加拿大多伦多儿童医院、美国辛辛那提儿童医院、康涅狄格州儿童医院、美国西北大学菲伯格医学院、美国佛罗利达质子中心、新加坡中央医院、首尔国立大学医学院、台北荣民总医院、香港儿童癌症中心等国际大腕齐聚羊城，就儿童神经外科各种疾病包括儿童神经系统肿瘤、先天畸形、外伤、脑血管、功能以及专业护理等内容作专题演讲，并进行精彩病例讨论。

　　与此同时，本届会议还举办第一届全国小儿神经外科青年医师技能大赛，旨在为广大从事小儿神经外科工作的青年医师搭建一个不断创新交流的平台。（通讯员郑琳）

出国进修经历：以色列斯奈儿特儿童医院进修小儿及成人神经外科;2006美国西德赛纳医疗中心小儿及成人神经外科。主要医疗专长：擅长于小儿神经系统先天性畸形及脑肿瘤的外科治疗。对于脊膜膨出、脊柱裂等神经管缺陷性疾病的研究国内处于领先。对于脑积水治疗也有丰富经验，在国内较早开展用先进的脑室镜微创技术治疗脑积水。对于婴幼儿狭颅症的治疗也有独到之处。国内第一个用先进的大范围颅骨整形术治疗婴幼儿狭颅症。