孕期吃DHA真的会降低产后抑郁的可能吗?

一、过多补充DHA可能有害

根据中国营养学会的建议,孕妇和乳母应该保证每日摄入DHA不少于200mg,而小宝宝一般每日DHA摄入量宜达到100mg。

对于妈咪们来说,只要多吃鱼,就不难达到这个要求。“此前国内有调查显示,母乳中每100g脂肪酸DHA含量按沿海、河湖、内陆地区分别为0.47g、0.41g和0.24g。妈妈们只要每周吃2-3餐鱼,且1餐以上为富脂海产鱼,另外每天吃一个鸡蛋,就能满足中国营养学会的要求了。”刘长伟说。

刘长伟告诉记者,现在有些爸爸妈妈担心海鱼有重金属污染,所以不太敢吃海鱼,更不敢给宝宝吃。在一些营养建议里,也都提到“孕妇不要吃太多海鱼”,现在又说吃海鱼可以补DHA,这让爸爸妈妈们无所适从。不过,还是有科学家专门做了研究。他们发现适量进食海鱼仍旧是利大于弊的,所以推荐孕妇每周可以进食340克左右的海鱼,“也可以搭配着淡水鱼吃,虽然淡水鱼不及海鱼,多食些还是不错的。”

至于6个月以后的宝宝,爸爸妈妈则可以尝试做一些鱼类的辅食。只要宝宝不,就可以做一些鱼肉泥、鱼肉粥,对宝宝来说就很“补”了。

“DHA虽然很重要,但我们仍然建议其从食物中摄入。因为过量补充DHA也可能带来其他问题。”刘长伟强调,因为DHA并不稳定,在体内容易氧化,如果过量摄入DHA会在体内氧化为自由基,反而损害人体的健康。所以补充DHA尽量建议“食补”,甚至婴儿中的DHA添加也有标准,并不允许过多加入DHA,否则可能适得其反。所以爸爸妈妈也不要盲目相信那些宣称“大量添加DHA”的产品,这样才更安全。

二、DHA的摄入量应该多少

世界卫生组织建议,DHA的摄入量,婴幼儿根据体重摄入20mg/kg,儿根据体重每天摄入40mg/kg,健康人每天至少摄入220mg。

据专家介绍,由于DHA是一种不饱和脂肪酸,具有不稳定、容易被氧化等特性,摄入过量会产生低下、增加消化负担等副作用。对于婴幼儿来说,本来身体发育就不完善,在日常食品中过量添加食用,势必影响其自身的免疫功能。因此,在《食品营养强化剂使用标准》中对其规定限量使用。

根据该标准,DHA只允许添加在调制乳粉和调制奶油粉(包括调味乳粉和调味奶油粉)、大米及其制品(大米、、米糕)、及其制品的3类食品之中,并明确规定了使用上限,还要求注明“仅限食品”字样。其中,调制乳粉和调制奶油粉的使用量上限为≤0.5%(占总脂肪酸的百分比),后两类食品使用量上限为66mg/100g,使用量以纯的DHA计算。

专家指出,任何营养成分的摄入都必须适度,一旦一种营养摄入过量就会打破人体所需的营养平衡。另外,DHA有抑制血小板凝集和抗血栓形成的作用,患有出血性疾病、肝硬化、凝血功能障碍者,也要适当控制DHA的摄入量。

三、DHA可以“妈妈吃宝宝补”

DHA是一种长链多不饱和脂肪酸。它是细胞膜的重要成分,富含于大脑和视网膜;如果机体缺乏DHA,会影响细胞膜稳定性和神经递质传递。虽然在体内,DHA可通过亚麻酸合成,但转化率很低。因此,人体所需DHA主要通过膳食摄取。而对于孕期和哺乳期妇女而言,DHA亦可视为条件“必需脂肪酸”。

不过,其实在日常饮食中,DHA的来源并不难得。南京儿童医院的儿童营养专家刘长伟说,DHA的主要来源为富脂鱼类和蛋黄,还包括母乳、海藻等。既往有研究显示,孕期适当补充可延长胎龄,降低早期早产风险,并适度促进胎儿生长。另外,有学者分析了海产品摄入量、母乳DHA含量与产后抑郁的相关性,发现海产品摄入量不足、母乳DHA水平偏低,可能是妈妈发生产后抑郁的危险因素之一。

当然,对于爸爸妈妈们来说,最重要的还是DHA与宝宝的关系。刘长伟说,研究显示,从孕中晚期到宝宝2岁期间,宝宝脑组织里的DHA浓度呈线性增加,而这也是宝宝“长脑子”的关键期,中枢神经快速发育,这都提示DHA对神经功能发育有重要意义。后续越来越多的研究也证实了这一点。此外,DHA与宝宝的视觉发育、免疫功能、睡眠也都有联系,所以在《中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识》里也提到,对于孕期和哺乳期妇女而言,DHA亦可视为条件“必需脂肪酸”,适当补充是有益处的。

四、宝宝补充DHA注意事项

1、0-6月的宝宝应该坚持纯母乳,采取“妈妈吃宝宝补”。混合喂养或人工喂养的宝宝应选择含有DHA且能满足宝宝需要的配方奶。

2、6个月以后的宝宝如果条件允许应继续母乳,甚至可到2周岁。停止母乳喂养以后可以继续进食配方奶至3周岁。

3、宝宝7~8月后,可以试着尝试添加鱼类辅食(鱼类可能导致部分宝宝过敏),以后逐步增加进食鱼类的量,选择油或紫苏籽油作为食用油(5~10克)。但对于鱼类过敏的宝宝,要回避鱼类等过早的引入。

4、对于停止进食母乳、不进食鱼类及对鱼类过敏、存在DHA摄入不足的宝宝,需要在资深营养师及医师指导下合理补充DHA。

5、早产儿的DHA需求要特别关注,因此要及时咨询专业营养师或者儿保医生。

另外,除了母乳中富含DHA外,很多食品中也含有DHA,可以让孩子从天然食物中摄取。例如,含DHA量高的鱼类有鳕鱼、三文鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、带鱼等,、杏仁、花生、芝麻等坚果以及藻类中都含有DHA或能在人体内转化成DHA的物质,可选择食用。

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DHA真的会使大脑更聪明吗?

如今,DHA似乎成了许多奶粉、保健品喜欢的“宠物”,宣传广告上,言必称添加了DHA若干若干。不少婴幼儿奶粉称:“含有DHA‘脑黄金’,让宝宝智力发育好、更聪明。”某海藻油的宣传彩页上,赫然印有“世界卫生组织建议:婴幼儿每天必须补充DHA100毫克”字样,权威性不容置疑!

那么,这DHA究竟是何方神圣?真的会使婴幼儿大脑更聪明吗?

DHA以其化学结构命名,叫二十二碳六烯酸,英文原名Docose Hexaenoie Acid,一般是从深海鱼油和海藻中提取的副产品。1989年,英国营养化学家克罗夫特教授提出,鱼体内含有的DHA对大脑的发育至关重要。他认为,人类祖先以海鱼为主的水产品为食,从中摄取DHA,增强大脑功能,使大脑逐渐发达,促进了人类的进化。研究认为,DHA是人的大脑发育、成长的重要物质之一,对人的眼睛功能有重要作用。并且,DHA摄入量与预防年龄相关的多种疾病(如阿尔茨海默氏症)的关系越来越密切。

1994年,联合国粮农组织和世界卫生组织在联合报告《脂肪、油脂与人类营养》提出的膳食指导方针中,制定了DHA膳食推荐量,即足月婴儿每天每千克体重20毫克;早产儿每天每千克体重40毫克;健康成人每天摄入220毫克。在绝大多数情况下,这些DHA可以通过正常饮食来获得,对于婴幼儿来说,健康的母乳也可以满足DHA摄入需求,不需要额外补充。

其实DHA并不稀奇、也不稀少,很多食物中都有。产妇初乳中DHA的含量尤其丰富,鱼类也含有不少DHA,并不只是在深海鱼体内才有,一般鱼类体内就有。DHA含量高的常见食用鱼有沙丁鱼、三文鱼、秋刀鱼、带鱼等等,每100克鱼肉中的DHA含量可达1000毫克以上。而且DHA在体内非常容易被吸收,摄入量的60%80%都可在肠道内被吸收转化,即便考虑到烹饪过程中的DHA随着鱼脂肪溶化流失,剩下的DHA也足以满足人体需要。一些坚果如核桃、杏仁、花生、芝麻等所含的α-亚麻酸也能在人体内转化成DHA

2005年,有外资企业尝试在儿童配方奶粉中添加DHA,很多婴幼儿乳品企业跟风而上,并将此作为宣传噱头来吸引大众。随后,添加DHA的食品也越来越多,包括保健品、米面制品、食用油等等。无论国产还是进口产品,添加的比例大不相同,存在明显差异。以儿童配方奶粉为例,有的品牌每100克奶粉中DHA含量高达90毫克,有的则不到10毫克。

十几年前,国内有人拿DHA炒作,给它起了个商业名称叫“脑黄金”,喧嚣了一阵子之后,黯然收场。这也就是所谓“脑黄金”的来历。

国外怀疑DHA的健脑作用

美国食品与药品管理局对DHA的效果持怀疑态度。他们认为,“对DHA的科研证据是混杂的。”一些针对婴儿的研究并没有证据可以证明DHA的益处。学术界对补充DHA对人体的作用一直没有最终定论,也没有临床试验结果可资证明。

《美国医学会杂志》发布的一项大型试验结果更是质疑在孕期服用DHA的益处,并认为目前的宣传夸大了DHA的功效。这份大型实验报告显示,孕妇在怀孕期间服用DHA不会促进婴幼儿神经发育,也不能降低产后抑郁症状,同时对改善老年认知障碍的症状也没有帮助。

这项名为“DHA优化母婴发育结果”的试验在澳大利亚产科医院针对2399名妇女展开。在2005年和2008年登记参加试验时,这些女性都至少怀孕21周。其中一个组服用富含DHA的鱼油胶囊(每天800毫克DHA)。对照组服用不含DHA的等量植物油胶囊。研究内容主要是在产后6周和6个月时,采用爱丁堡产后抑郁水平标准评估产后抑郁症的发生率;在726个孩子18个月时,采用贝利婴幼儿发育标准(第三版)评估他们的认知和语言发育情况。

研究发现,产后6个月,各组妇女高度抑郁症发生率没有明显区别:服用DHA补充剂的妇女中有9.67%发病,服用安慰剂的妇女中有11.19%发病。在对比的两个组中,以前诊断出患有抑郁症的妇女患产后抑郁症的更普遍。两组婴幼儿的平均认知或语言综合得分的差别也不明显。其中,出现不良反应、包括严重不良反应的现象也相差不大。

这份报告还否定了DHA在减缓老年认知障碍上的疗效。负责该项目的美国俄勒冈卫生科学大学的研究人员称,一旦被诊断患上了阿尔茨海默氏症,即便再补充DHA,也无益处。研究人员随机选取了402名患有轻度至中度阿尔茨海默氏症的老年人作为研究对象,这些人平均年龄为76岁。参与者被随机分配每天服用2DHA补充剂或者安慰剂。结果显示,在持续18个月的研究期间,尽管服用DHA的人脑脊液水平有所上升,但两组人的认知功能水平并无明显差异。

在国内市场,含有DHA的产品这两年大受追捧,尤其是婴幼儿奶粉,添加了DHA的进口及合资配方奶粉要比一般配方奶粉的价格高1倍甚至6~7倍。 “富含DHA”已经成为最具杀伤力的广告语。夸张的广告宣传使很多消费者都深信DHA是一种稀少的、对身体有益的天然保健品。

任何营养的摄入都必须保持在一个度的范围内,一旦一种营养摄入过量就会打破人体所需的营养平衡,这对于人体健康而言绝对是负面影响。营养素摄入量水平超过人体可耐受的最高摄入量,则产生毒副作用的可能性就会增加。

近期,卫生部网站发布了新版的《食品营养强化剂使用标准》征求意见稿。这份征求意见稿首次明确:DHA只允许添加在调制乳粉和调制奶油粉(包括调味乳粉和调味奶油粉)、大米及其制品(大米、米粉、米糕)、小麦粉及其制品的3类食品之中,并明确规定了使用上限,还要求注明“仅限儿童食品”。其中,调制乳粉和调制奶油粉中的DHA使用量上限为66毫克/100克,使用量以纯的DHA计算。

由于DHA是一种不饱和脂肪酸,具有不稳定、容易被氧化等特性,摄入过量会产生免疫力低下、增加消化负担等副作用。对于婴幼儿来说,本来身体发育就不完善,在日常食品中过量添加食用,势必影响免疫功能。专家表示,鱼油吃得太多,没有节制,就会产生副作用。此外,由于DHA有抑制血小板凝集和抗血栓形成的作用,因此患有出血性疾病、肝硬化、凝血功能障碍者要适当控制DHA的摄入量。

至于某海藻油广告宣称 “世界卫生组织建议:婴幼儿每天必须补充DHA100毫克”,纯属谎言。世界卫生组织并没有提出婴幼儿每天补充100毫克DHA的建议,是厂商冒充世界卫生组织建议。监管部门缺乏有效的管理,给不法厂商留下了行骗的空间。

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