近日，世界卫生组织最新研究报告称，目前中国近视患者人数多达6亿，几乎是中国总人口数量的一半。我国高中生和大学生的近视率均已超过七成，并逐年增加，青少年近视率高居世界第一，小学生的近视率也接近40%。相比之下，美国中小学生近视率仅为10%。

记者采访中发现，在台州，近视的低龄化现象越来越明显。

在台州市中心医院眼科主治医师朱咲的门诊，来查看是否近视的14岁以下儿童，90%都会被确诊。而本应该处于远视状态的5岁以下儿童，近五年来的近视率也明显增加。

拥有多年的门诊经验的朱咲说，目前来就诊的儿童，导致其近视的主要外在原因是电子产品，但深究其背后的真正原因，其实是粗心和放纵的家长，“孩子长时间接触电子产品导致近视，大多是家长吝啬陪伴的时间。”

还有一些孩子是因为读书、写字的坐姿不正确或用眼疲劳等而导致近视。

治疗近视的方法有很多，而更重要的是防范于未然，帮助、监督孩子适度使用电子产品，多接触大自然。

一般来说，3～6个月进行一次视力检查，这样就能及时掌握儿童的视力情况，若您宝宝的视力远远落后于正常儿童视力，则需带孩子进行验光检查。

那么，孩子的视力多少才算正常呢？来看看这份儿童视力标准参考一下吧。

●婴幼儿刚出生时，眼睛的各部位组织和功能均未发育成熟。多数婴幼儿眼睛属正常或轻度远视，新生儿视力差，只能看见2-3米以内物体轮廓。

●两个月婴儿的眼睛能随目标的活动而转动；

●7-8个月婴儿已有固视,能长时间看一个方向；

●一周岁儿童能识别眼、耳、鼻等器官；

●2岁儿童的视力达到0.4；

●3岁儿童的视力达到0.6；

●4岁儿童的视力达到0.8；

●5岁儿童的视力达到1.0；

●6岁-12岁以上儿童的视力达到1.0-1.5；

●到12岁左右，眼球发育完全。

暑假一到，台州各大医院里的眼科就迎来了就诊高峰，而其中一大部分是前来做近视手术的学生。

近年来，近视手术在生活中变得越来越普遍，但仍有一部分人对此抱有许多疑虑，记者找到了台州医院眼科主任医师费安裕，听他为大家一一解答。

什么是近视手术？费安裕告诉记者，近视手术一般是指准分子激光治疗近视手术，目前较为主流的是飞秒激光近视眼矫正手术，这是一种微小切口透镜摘除术。

近视度数越高手术效果越好？这种说法没有科学依据。费安裕介绍，眼轴伸长进入眼内的平行光线所结成的焦点，位于视网膜之前，是形成近视眼的常见原因。眼轴每增加1毫米，近视就增加300度。他说，高度近视容易引起各种并发症，像视网膜脱落、黄斑出血、开角性青光眼、白内障，度数越高出现这些病症的概率越大，可以通过手术矫正高度近视以减少这些并发症的风险。所以如果有进行近视手术需要的患者，应及时就诊，而不是等到度数升到一定高度再进行，这样反而可能增加患眼病的概率。

哪些人适合进行近视手术？费安裕告诉记者，做近视手术需要满足4个条件。

第一，近视手术最近治疗年龄是18到50岁之间，且最近两年近视度数保持稳定，每年增长速度不超过50度。第二，近视度数不超过1200度，角膜散光不超过600度。第三，手术对角膜厚度有要求，一般要超过470微米。第四，无活动性眼病（干眼症、青光眼、眼底病等）等手术禁忌症。

近视手术前应做好哪些准备？费安裕介绍，在做近视眼矫正手术之前，必须接受一系列专业全面的术前检查，以保证手术安全进行。这次对眼睛的全面体检，不仅有验光、眼前节(包括角膜、结膜、前房、虹膜、晶状体等)、散瞳查眼底等常规检查，还有角膜地形图、波前像差等检查。通常医生会根据患者的眼部情况、角膜厚度、近视度数等检查数据，制定出最理想的手术方案。同时，平时喜欢戴隐形眼镜的朋友需要注意，术前需要停带一段时间隐形眼镜以让角膜恢复正常状态。

“一般软性隐形眼镜要停带一到两周，硬性隐形眼镜停带两到四周，角膜塑形镜要停戴一个月以上。”费安裕说，同时术前3天要滴医生开出的抗生素类滴眼液。

近视手术用时多久？“一般用时15到20分钟。”费安裕告诉记者，暑假是“摘镜”高峰，开机次数也由平时的一周两次增加到一周三次，现在平均每天接诊15到20人。

术后有何注意事项？费安裕提醒，术后没有绝对禁止，但初期要减少用眼时间，要按时来复查。术后第二天可以看电脑和手机，但一周之内不要过度用眼、注意不要进水、不能揉眼。

术后视力会反弹吗？“一般来说，矫正后的视力不会发生反弹。”根据费安裕的经验，术后不会出现视力反弹，但是近视眼手术的原理是消除现有的近视，它并不能阻止新的近视的产生和发展，所以视力回退的情况是偶有发生的，“由于术后用眼不当等原因，在矫正后的视力基础上，视力稍微回退100度左右的例子是有的，所以术后更要注意保护视力。”

（原标题《和专家一起 聊一聊近视手术那些事儿》、《儿童视力保护不可忽视》，原作者：颜静、陈佳乐，编辑：杨群）

问题一：如果是您，如何进行临床处理？跟家长解析病因？
问题二：配镜治疗？如何给定眼镜处方？
问题三：观察治疗？平时需要谱助治疗吗？观察时间及复查时间？
问题四：左眼视力未提高的原因？弱视？或验光的准确性？

欢迎各位的讨论，谢谢！

如果是我，我会建议小孩子先继续观察，3个月后来复查，考虑到小孩子只有4 1/2岁，视力发育也没有达到正常人的水平，而如果带镜的话，两边视力不一样可能会让小孩子感到更大的不舒服，建议用主觉验光再复查下

有参考书指出 一般3－4岁的儿童视力为0.8，5岁可以达到1.0 ，5岁以后就可以用成人的视力表测量视力了。

我认为观察,双眼视力相等,6岁,最好不带镜.但要定期复查,1月自查一次视力.

哦,错了,应是4.5岁,更不应配镜,我曾经搞过一段儿童眼科,多是首选观察

哦,错了,应是4.5岁,更不应配镜,我曾经搞过一段儿童眼科,多是首选观察

是啊，眼位还是正的。但有点奇怪的是为何左眼的视力复光时没有改变？是验光结果有问题？
患者在另一家医院验光为 右眼 ＋0.50×90 =0.6

很奇怪啊，两者的散光轴向差别很大啊！

有碰到类似情况的战友，聊聊您的经验吧

原则上，0.6以上视力相差两行以下，可以不用戴镜，尤其是6岁以下的儿童。从儿童视觉生理发育的过程来看，17个月就应该达到相当于1.0的视力。但近年来的统计，6岁以前有20%左右的儿童达不到这个水平。能说这些儿童都有问题吗？近年来有人提出发育性弱视的概念，观察发现，这些患儿约有3/4的可以自行提高视力，也就是说可以不用戴镜治疗。但毕竟还有部分患儿会朝着不理想的方向发展。因此，不作处理可能会丧失机会。象这例患儿，已经出现近视，可能视力会朝着更差的方向发展，在不用戴镜的情况下，可以作一些训练，如：远眺。在发现有外斜倾向时，需要辅助调节+集合训练。最好能够每两周测一次视力，一旦视力下降，就需要戴镜治疗。
至于左眼复验结果视力下降，可能与散光较大有关。瞳孔较大时完全矫正散光可以获得一个较好的视力，但瞳孔缩小后较大的散光就会有些变化。

一般情况是这样，很多这年龄的患儿在视力检查时，不是很认真。或者是其它配合上的原因，就算是这样的视力，可以观察，一般矫正，或是不矫正，视力都会好些（个人认为）可以观察一段时间，一般视力都会提高。再者就是，这样的年龄，视力矫正这样是可以的。散瞳后左眼视力差一点的没有什么大事。起码不像是个弱视的小孩。
还有的就是发育性弱视一词：个人认为弱视是一种发育性疾病。

以理论来看，应该是先观察3--6个月后再做处理吧

但家长很紧张，现在的独生子女很宝贝啊，每次宝贝看病一家老老少少总动员啊。

综合上面各位的观点，我现在选择继续观察！现在的医患关系紧张，压力很大啊！

对于这个病人，眼镜只是工具。戴不戴都问题不大。

感觉如果视力、验光比较准确的话，可以配眼镜试戴也未尝不可。
不过年龄来看，观察也未必不可以。

我怀疑验光的准确性，如果不同地方的结果不同，那末我们完全可以不采取散光的结果，应用等效球镜来给处方验证视力得好坏，有时多给点近视使用一些调节会得到更满意的答案

3-6个月复查视力，如果能在5周岁达到0.8，应该没有问题。
视力4.5岁要仔细的测，可能有误差，另外这个年龄0.6也未必是问题。