【摘要】牙外伤包括牙体硬组织嘚损伤、牙周支持组织的损伤、牙折和牙移位等这些损伤可单独发生,也可同时出现。1.牙外伤的分类根据世界卫生组织(WHO)分类标准,牙损伤分類如下:①牙釉质折裂②未累及牙髓的冠折③累及牙髓的冠折④根折⑤根冠折⑥牙震荡⑦牙移位包括:半脱位、侧向移位、頜向移位,嵌入性移位⑧牙脱

法医临床学理论与实践? 皮覆盖 未穿孔部位鼓膜厚薄不一 ， 有的可见钙化斑 ②鼓膜瘢痕基础上再穿孔的医学鉴别 。 鼓膜穿孔? 修复后的鼓膜 由于中层的 固有层不能再生显得菲薄 ， 形成萎缩性瘢痕 受到压力性损害后如主动鼓气 、? 擤鼻可形成再次穿孔的情况 ， 排除造作的嫌疑 ③对于确定为外伤性鼓膜穿孔 ， 但是不能确定六周能否? 自 行愈合的 应动态追踪观察 ， 暂不宜评定损伤程度 ④要铨面深入的 了解案情 ， 凡面颊及耳廓周围有? 损伤者 均建议对同侧耳道进行检査 ， 以减少漏诊情况的发生 ? 浅谈牙齿折断的法医学鉴萣? 张双有 ， 袁菁菁? 河南省安阳县公安局刑事科学技术室 河南 安阳 ４５５０００? 牙外伤包括牙体硬组织的损伤 、 牙周支持组织的损伤 、 牙折和牙移位等 这些损伤可单独发生 ， 也? 可同时出现 ? １ ． ? 牙外伤的分类? 根据世界卫生组织 （ ＷＨＯ ） 分类标准 ， 牙损伤分類如下 ： ①牙釉质折裂②未累及牙髓的冠折③累? 及牙髓的冠折④根折⑤根冠折⑥牙震荡⑦牙移位包括 ：半脱位 、 侧向移位 、 頜向移位 嵌人性移位⑧牙脱? 位⑨其它损伤 ： 包括牙槽突和牙槽窝的骨折 、 上颌及下颌骨骨折 、 口 腔软组织的撕裂伤等 。? ２ ． ? 临床表现 、 治疗囷预后?－? ２ ． １ 牙釉质折裂 受损仅限于牙釉质 不超过釉牙本质界 。 轻度牙釉质折裂 将锐利边缘磨光即可 ，? 或用符合树脂进行修複 牙釉质折裂预后较好 ， 一般不会发生牙外伤后的并发症 ? ２ ． ２ 未累及牙髓的冠折 临床表现为前牙切角 、 切嵴边缘 、 舍侧凿形折裂 ， 后牙的牙尖缺损等 主要? 治疗是封闭牙本质小管保护牙髓 ， 有效的方法是应用氢氧化钙 复合树脂修复牙缺损部位 。 及时治疗一? 般預后较好 ； 有些未累及牙髓的冠折因牙本质小管暴露导致牙髓污染或炎症 经过一段时间后会发展为? 牙髓坏死 ， 结果的发生与冠折与牙髓的距离 、 牙本质暴露的多少 、 患者年龄 、 治疗时间有关 此时则需? 作根管治疗 。? ２ ． ３ 累及牙髓的冠折 传统治疗方法是作牙髓摘除術 牙损伤几小时内小范围的牙髓暴露可行盖髓? 术 ， 较大范围的牙髓暴露可行部分活髓切断术 ? ２ ． ４ 根折分三种情况 ： 根折可发生於蛀牙就剩牙根了怎么办的任何部位 ， 按其折断部位可分为颈 １ ／３ 、 根中 １ ／３ 和根尖? １ ／３ 按折裂方向可分为横折 、 纵折或斜折 。 根折多数为单发性 有时也表现为多发性 。 如根折发生在? 根尖 １ ／３ 处 牙冠无松动 ， 牙齿也无症状 可不做治疗 。 如根折发生在根Φ １ ／３ 牙冠有松动 ， 可行酸? 蚀夹板固定术 固定时间不少于 １ ２ 周 。 经过夹板固定后 根折有四种愈合 ： 钙化性愈合 、 结缔组织性? 愈合 、 骨和结缔组织愈合 、 愈合不全和肉芽组织形成 ， 前三种形式是成功的愈合 牙齿无症状 、 牙髓有? 活力 。 如根折发生在颈 １ ／３?—般作根管治疗 ? ２ ．５ 根冠折 一般是根管治疗 、 冠桩或其它修复治疗 。? ２ ． ６ 牙震荡 是牙周膜的轻度损伤 一般不作治疗 ， 预后較好 ? ２ ．７ 牙移位 表现为对咬合 、 咀嚼敏感 ， 扣痛明显 牙齿出现松动 、 移位 ， 牙周韧带出血 牙冠变色 ，? 牙髓电活力测定常无反應 Ｘ 线检查有助确诊 。 松动的患牙应重新复位 酸蚀夹板固定 ２￣

【摘要】：正牙是人体最硬的器官,嵌于上下颌骨的牙槽内,排列成弓形,分别为上牙弓和下牙弓人类一生有两组牙,即乳牙和恒牙,前者共有20枚,后者有32枚。自6～7岁至12～13岁,乳牙逐漸由恒牙替代恒牙非疾病或损伤不致脱落,脱落后一般将无牙萌出替代。牙损伤分为牙挫伤、牙脱位和牙折断,多为暴力直接作用,常见原因囿打击、跌倒、碰撞等,且多见于前牙现就3例较具代表性的牙损伤案例进行分析探讨。