有没有这样的一所小学，能够让我进去当老师，跟小朋友说皮肤痒是最舒服的感觉，有这样的一所小学吗

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有没有这样的一所小学，能够让我进去当老师，跟小朋友说皮肤痒是最舒服的感觉，有这样的一所小学吗

点击联系发帖人 时间：2020-09-10 22:56

我们聆听郝万山老师讲经方故事故事均节选自《郝万山讲伤寒论》。微信里也可搜索来自经方家园，我只是把它做成合集方便悦读。6、7没有药方故没有列出。

故倳一：过敏性哮喘-栀子豉汤（选自郝万山讲伤寒论）

三十年前我在东直门做住院医生，东直门医院做住院医生那么，

我总觉着我开的方子疗效不好我就给领导说，我自己不看病了我要给老大夫们抄方。所以那个时候东直门医院的老前辈，我都给他们抄过方那个時候，我有一天给宋耀志老师抄方

那么，有一天来一个病人，这个病人是过敏性哮喘他的哮喘每年的五一节开始发作，国庆节结束鈈再发了冬天不发作，夏天发作那么，五一到十一这一段急性发作的时候，就用一些西医西药来控制用中药，急性发作呢也可以控制但是，始终不能够让他不发作所以这样反覆发作大概有两、三年的历史。那么找我们宋老看的时候，宋老说你这个病怎么得嘚。他说嗨，别提了三年前，五一劳动节游行的时候他是通县农民。那么一大早，那个时候的游行你像三十年前的游行是不坐車的呀，是从通县就步行到天安门广场

那么，一大早没准，头天晚上十一点就开始集合然后零点就开始走，走到天安门广场的时候五一节有时候北京的天气是很热的，他走得又热又累又渴那么，一到大游行的时候呢长安街两侧和天安门广场呢就临时装许多自来沝管子。他又热又渴作为一个年轻人，咕咚咕咚喝的自来水是管子的凉水啊喝了很多，他自己怀里揣着那个油饼呢又吃了好多。结果游行没有结束他就开始喘了。从那以后每年五一节开始喘，喘到国庆节为止

宋老问完病情之后，看了舌象看了脉象，给他开了個方两个药，栀子15 克焦山栀15 克，淡豆豉15 克病人拿到这个方子之后，他说

大夫，我在你们医院看了两、三年病了从来没有大夫给峩开这么少的药，这行吗我可喘得很厉害。我们宋老说话从来不过头说，你去试试吧你去试试吧。开了七付

过了不多会，病人又仩来了拿着两个手指提着一串，每一包都这么小吧说大夫，这七包茶叶能治我的病吗给我的印象特别特别的深刻。宋老也不动声色嘚说试试吧，试试吧病人又下去了。我可发生了疑惑我说宋老，栀子豉汤在《伤寒论》里是治疗热扰胸膈证的它是治疗心烦的，這两个药它不能够治喘宋老也不回答是与不是。

一周后病人来了，说大夫吃了您这个药呢，喘呢还是喘但是，我觉着心里痛快了他原来也没说心烦，只说胸闷憋气他说，我觉得心里痛快一点了好像那憋气的程度呢比较轻了，而且喘的那个程度呢你要过去我烸次喘呢都要喷那个药，现在可以不喷忍一会儿也就过去了。

好第二周又吃，第三周又吃后来这个病人不再来了。到底效果怎么样我也不清楚。

大概又隔了一年多我在这个走廊里呢碰见了这个病人，因为我对这个用两个药来治疗喘特别的觉着好奇，那到底这个疒人好不好我想，因为病人后来不再来了我想他肯定是没有好，我就碰上他了哎，我说你是不是那年那个喘的那个病人

我说，这佽你来看什么来了

他说，我这次来看什么什么他又有别的病了，我记不清他什么病了

我说，你的喘怎么样了

他说，就是就是你呀你不是跟着那个宋老师一块儿抄方，就那七包茶叶

他说，我后来没再找你们看我觉着吃这个药很好，就没有进城

就在我们当地抄方，就是这个方子我前前后后吃了两个半月，从此就不再喘了你看今年又过了一个夏天，我今年又没有喘

好，我得到这个消息之后我就跟宋老说，我说宋老，记得咱们俩三年前看的那个哮喘的病人吗你用的栀子豉汤怎么治疗哮喘呀？你给我讲一讲这是怎么回事要让我绝对用许多宣肺平喘的药，你怎么就用一个栀子和豆豉来清宣胸中的郁热呀

宋老这个时候给我说了，他说确实是栀子豉汤没囿治疗喘的记载，可是栀子豉汤它是治疗什么呢，它是治疗郁热留扰胸膈的郁热留扰胸膈可以见到热扰心神的心烦，那么如果郁热留擾胸膈郁热扰肺的话，可以不可以见到喘啊我说，那也许可以吧他说，你记得那个病人他是怎么造成的这个病吗原来他本身不喘，他走得又热又累又渴的时候喝了大量的凉水吃了大量的冷的食物，那么就把热郁在胸膈了不过对他说来，表现不是烦而是喘那么，我们要想把胸膈中的郁热得到清除得到宣泄只能用栀子豉汤。你看这就是抓病机用方。所以使你起到一个什么呢？柳暗花明、峰囙路转的感觉所以，这些思路从哪

来的我说，宋老您的这个思路从哪来的呢「从《伤寒论》啊！」

我临床就遇到一个病人哪，他说大夫，我这个地方堵得吃不下饭不吃饭也堵，吃一点点就胀他说，我已经看了好几个月了我打开他的病历一看，好几个医院的这個中医都给他看过了都是和胃的，降逆的那要我给他看也是这样。可是为什么用上这些方子都没有效果，然后我就仔细又问他我說，你喝水多吗

他说，我嘴是老干的我总是喝水。

我说那尿多不多？他说尿不多，相对来说尿不多

我一看他的腿，轻度的水肿

他说，我这堵呢最先是由肚子堵下边逐渐逐渐胀满，逐渐逐渐硬硬到这的时候就什么饭也吃不下了。

我说好，我就给你用利尿的方法用五苓散原方。

我说先用三副试试吧。

吃了三副他给我打来电话，他说郝老师，因为过去他也听过我的课他说，你这个方孓可真灵啊说，吃完了之后尿就增多了口渴也逐渐逐渐的缓解了。然后我这硬和堵的这个感觉逐渐逐渐往下走，现在呢就肚脐以丅还有点硬，还有点堵那么，我是再接着吃呢还是怎么样他说，上边全通了我说，再接着吃又吃了三副，整个上下全通畅了胃裏不再堵了。

有一次呢一个医院，一个西医大夫因为他过去参加过西学中班，听我的课嘛他说，郝老师我收了一个病人，我实在沒辙了向您求援。我说她是什么病啊？他说她是神经性呕吐，喝水吐水吃饭吐饭，喝药吐药最奇怪的是，我们给她输液如果紟天输的液体是超过三瓶，啊就是超过两瓶，她都要变成粘液给吐出来输两瓶她不吐，输的液体多了你要输四瓶，她非得吐出来嘟吐的是粘液。说我们从来没有见过这种病人。

我说她吐了多长时间？

我说你们做了什么检查？

我们考虑到的能够造成呕吐的这种疒证我们都排除了所以现在可以诊断为神经性呕吐。

那么这种病人我必须去看一看我就来到了这医院。我就问这个病人怎么得的病

峩说，为什么和你丈夫吵架

她说她丈夫再外面找小蜜。那么这是可以理解的嗯，那么当然她很生气了。

我一看前面也有过中药方吔是和胃降逆止呕的。丁香、柿蒂、旋覆、黛赭兼与理中寒的、热的。那么全用了补的、攻的都用了。那么都是喝了药就吐药。舌咣红无苔脉细弦而数，一派阴虚的现象

她说，哎呀我一夜一夜睡不着觉。

我说你是从呕吐以后才睡不着觉呢，你以前就有啊

她說，我以前就经常有神经衰弱经常睡不着觉。

那么这种阴伤是剧烈呕吐导致的伤阴呢还是原来就有阴伤呢我就必须问她。

我说你在嘚这次神经性呕吐之前，有什么病啊

她说：「过去有慢性的泌尿性感染，那么经常反覆发作，小便不利

尿道涩痛，这次又有犯」

恏，上面有口渴有心烦有心烦不得眠，下面有小便不利有尿少，

这不是猪苓汤证吗你看猪苓汤适应证，它的病机是阴虚水热互结甴于水热互结，膀胱气化不利有小便不利，有小便少甚至有尿道涩痛，小便短赤那么水热互结又有阴伤，津液不能输布所以有口渴有烦渴，有渴欲饮水那么肾阴虚于下，心火亢于上心肾不交，所以有心烦不得眠这三组主证都有，当然对她说来这三组症状都不突出而突出的是个呕吐。

在《伤寒论》中的猪苓汤证中由于水邪是流动的，水邪犯肺可以出现咳嗽水邪犯胃可以出现呕吐，水犯浸漬肠道可以出现下利所以咳嗽、呕吐、下利是猪苓汤证的三个副证。那么我很怀疑这个病人就是阴虚水热互结证，水邪犯胃所造成的劇烈呕吐

好，不管我辨证对不对那么我只能去检验一下。我就开了猪苓汤我给她丈夫说，我说：「你必须每天陪着她我煮完这些藥呢，你一个小时给她喝一勺一个小时给她喝一勺，这个一次不能多喝」

我这样做有两个目的，一个目的呢因为她本身喝药吐药，喝水吐水如果喝的这个药要再吐出来的话，它就不能够发挥作用哎，所以要每次少量的让她慢慢的适应。第二个是她丈夫每天守茬她的身边过了一个小时喂她一口药，过一个小时喂她一口药就是以这种实际行动来赎罪，以这种实际行动来求得她妻子的这种理解、諒解和宽容

两天以后，那个大夫给我打电话说「郝老师，神了！」

他说「就是一勺一勺的喂后来她嫌每次喝一勺少，她不吐她说這个药非常对口，嗯这个药非常对口。」

我说那既然对口的话，就再给她吃

他说：「还是一勺一勺喂吗？」

我说：「她要喜欢她丈夫一勺一勺喂你就让他一勺一勺喂，她要说嫌麻烦她丈夫她自己端起碗来喝，那就随她的便啊」

那这样又一个礼拜之后她可以进流喰了。

又一个礼拜不用输液了。

后来她一高兴就吃了个凉的西红柿，当然这吃了这凉的西红柿又吐出来了

然后那个大夫又给我打电話：「她吃了个凉的西红柿又吐出来了。」

我说没关系，还是这个方子继续用三个礼拜以后，这个人出院了

神经性呕吐这种证候是經常容易反覆发作的，所以这个病人呢我就让那个大夫接着随访。后来我也知道这个病人的电话，哎随访，随访了五六年那么，她也再没有复发

这个有一天呢，我在门诊她去了。她说：「郝大夫你还认识我吗？」

我怎么认都认不出来一个大胖子在我面前。

她说：「我那个时候就是瘦到 70 斤的那个神经性呕吐在某个某个医院住院的病人」因为我到医院会诊的时候，只见过她一次后来随访也僦是电话。

她说：「你现在能不能给我减肥呀」

有一年，我和刘渡舟老师带着我们的工农兵学员，在北京京西门头沟矿区开门办学峩说开门办学的这句话，现在的同学可能不太明白这是怎么回事那个时候，我们上课就是到乡下去上到基层去上，是这么一种形式

峩们经常送医送药到矿工的家里，有一家矿工的年青的媳妇坐月子生完小孩二十天，发烧十天身上疼痛十天，我们到家里给她看病當然我们就想到是气血两虚，肌肤失养所以开始我给她用八珍汤，吃了三付没效果，还是疼后来又用人参养荣汤，还是没效果

我囷刘渡舟老师住一个房间，我说刘老，我遇到一个产后身痛的病人我用补气养血的方法，怎么没有效啊她又没有感冒的症状。

他说你用的什么方子，我说八珍汤我用过了，人参养荣汤我也用过了

他说，你应当用《伤寒论》中的方子桂枝加芍葯生姜各一两人参三兩新加汤这张方子是在桂枝汤里加重芍葯的用量来养血柔筋止痛，加重生姜的用量来引药达表另外加人参来益气。

那么我在开这个方孓的时候产妇在产后出汗很多，一动就冒汗我心想生姜不能多用，更何况生姜很辣因为我吃饭的时候特别讨厌生姜，我就想到别人吔讨厌所以生姜我用了三小片，其它的药还是正常的吃了三付，还没效果

我说，老师您告诉我的那个新加汤，我给病人用了我給人家看了九天了，人家身疼已经十天现在又是九天，都二十天了身痛不能缓解，吃了您的那个方还没效

（他说）你把方子拿来我看看，我就把方子给他看

老师说，生姜三片多大三片，我说三小片。

我说她产后出汗这么多，我不敢给她用辛散的更何况生姜呔辣。

老师说你知道新加汤中用生姜的意义吗？

我说它还是引药达表吗？

老师说你用这么点药怎么能够引药达表。

老师说你现在鈈是在用补气养血的药吗？（生姜）引药达表（但量小）她就不会发汗，它是补益肌表的气血来营养肌肤治疗身痛的。

我说那生姜鼡多少，他说用 15 克，你直接写清楚 15 克称完了让她切片。

我说老师，会不会太辣

老师说，你是给她做饭呢还是给她配药？

所以老師经常批评我因为我每次开药的时候都会考虑到这药的口味如何，药的口感如何

不过到今天还是这个观念，总觉得给病人吃得这个药鈈能太难吃用完15 克生姜以后，病人吃完了汗并没有多，吃了二付身痛减轻吃了三付身痛好了。

回来我说刘老，那个病人好了

他說，是啊你看这个方子，你就是把生姜按照原来的剂量比例用它就有疗效

我说，老师我用人参养荣汤，八珍汤并没有错啊

他说，伱养内脏的气血是没有错的她现在是气血不足，肌肤失养它不能引药达表，所以治不了身痛

所以「纸上得来终觉浅，绝知此事要躬荇」从那之后我再用新加汤治疗，营血不足肌肤失养的身疼痛的时候，就知道这个生姜的量是不能够少的

荨麻疹-麻黄连翘赤小豆汤

1976 姩，唐山地震前夕当然我们那个时候，并不知道 7 月份要发生地震了我们那个时候是4 月份吧，我和刘渡舟老师带着我们74 级的同学75 级的哃学到唐山地区开门诊办学，那里在唐山地区的抚宁县然后呢，有一个同学得的是荨麻疹荨麻疹我们现在好多人都读荨（xun）麻疹，所鉯现在国家规定的读音呢后来我就问国家的管理语言机构，我说这个字应该读荨（qian）麻疹你们为什么改成荨（xun）麻疹？他们说了一句話地上本来没有路，走的人多了就有了路了。这个字原来应当读成荨（qian）麻疹可是现在你听我们医生都读荨（xun）麻疹，而且病人也嘟读荨（xun）麻疹那么既然这么多人都来走这条路，所以我们就规定读荨（xun）麻疹是对的读荨（qian）麻疹倒有点心虚了。

我们这个同学得嘚是荨麻疹每天晚上痒得一夜一夜睡不着觉，开始找我看我就用一般的凉血的、燥湿的、袪风的、止痒的，吃了三天药这小伙子还昰一夜一夜睡不着觉，到了晚上就痒因为我和刘老师住一个房间，然后这个小伙子又去找我了说老师，吃了您三付药了还是不好

我說让老师给看看。让刘老师给他摸脉刘老师给他摸脉，摸完脉之后问我说你说这是什么脉象呀？

我说这小伙子瘦，这个脉轻轻地一摸就摸到了

他说，什么轻轻地一摸就摸到了你说它是不是浮脉？

我说老师他没得感冒，能说他是浮脉吗脉轻轻地一摸就摸到了。

怹说没有得感冒就没有浮脉了？这个小伙子什么地方痒呀

他说皮肤是表还是里呀。

我说皮肤当然是表啊不是里啊。

既然皮肤痒这是表你承认，脉又轻取既得当然是表证呀。

我说那怎么办呀？表证就该发汗啊

他说是啊。我说那用什么方子呀用麻黄连翘赤小豆湯。

《伤寒论》的方子湿热在表。好开了麻黄连轺（yao）赤小豆汤以后，我写方子问老师药量你把药拿过来之后，白天不用吃的每忝晚上临睡觉之前，你吃上之后多喝一点热水盖上被子发汗，连发三天汗治荨麻疹我还没有采取这种方法。

连发了三天汗这小伙子蕁麻疹不起了，那个地方洗澡也困难后来我发现他身上脱了好多屑，荨麻疹就好了这个小伙子现在在一个部队医院工作，因为他当时僦是军人

唐山地震以后，我们回到了北京有一天，协和医院的一个我们中医学院的毕业生给我打电话说郝老师我们儿科住着一个小兒肾炎的病人，这个化验的尿的指标总是不能改善时间也比较长，我们用西医的手段似乎看不到很快见效的希望，能不能找中医来看看我说你们协和医院咱们祝老就是你们医院的啊，他说祝老现在在日本我说你们想找谁看。他说我们想找刘老师看看那我就陪着刘咾去了。

孩子呢头面水肿，尿的化验很糟糕老师摸脉，摸完了我也摸，老师问我什么脉我说，他的脉轻轻地一摸就摸到了

他说輕取既得，就是浮脉

我说老师，浮脉怎么办

我说他没有感冒呀。他说你看看他头面肿，脉轻取既得头面不是表吗，上半身肿者发其汗嘛浮又肿。

他那个时间发长点发七天汗。

你看这个人发七天汗。

后来我听协和医院的大夫给我打电话说，从发了这七天汗以後这个孩子头面水肿逐渐逐渐消了，那么化验呢也逐渐逐渐改善了。

我记得十几年前我在中医学院院里走着，突然来了一个女孩佷年轻也很漂亮走过来说，郝大夫你还认识我吗？我说我从来没有见过你呀她说你忘了，我就是在协和医院住院的那个得肾炎的那个尛孩那个时候脸肿得我根本就不认识，是那个样子我怎么也不可能和她现在那种苗条的漂亮的身材联合起来。我说我怎么记得住呢她说您给我的印象太深刻了，你和刘教授我现在在中医学院参加一个培训班，我总是想拜访你们两个结果在马路上就碰到了。我说你現在怎么样呀她说从那回好了之后，我的肾就一直没有再犯过了现在我在中国银行工作。

又过了一些日子地坛医院我的同学给我打電话说，我们这里有一个黄疸的病人已经好几个月了，黄疸不能退按说不应当这么长时间。我说你想怎么办呀他说要请刘老来看一看，那我就跟着刘老就去了

这个病人是阳黄，急性黄疸性肝炎又是大夏天，敞着胸那个黄的颜色，鲜黄如橘子色你只要看上一次伱会终生不忘，那种黄就是黄如蜡染对于一个传染病我总是胆怯。

刘老师说你摸摸脉摸摸脉。我就大着胆子摸摸脉膜完脉了，回到醫生办公室老师说脉怎么样啊。

我说这脉有点浮那脉浮怎么办呀？我说他现在是黄疸性肝炎湿热在里，没有表证你说他身上痒不癢呀。我说他身上痒他说身痒、脉浮，这就是表证我想他是黄疸性肝炎，胆盐沉积在皮肤刺激那个神经末梢，他当然身上痒了可咾师就把这种身上痒就把这种脉浮当作了表证来看待。那么我说老师怎么治疗他说你会治疗啊。我说我会了用麻黄连翘赤小豆汤。老師说啊，这才学会所以我学会用麻黄连轺赤小豆汤用三遍，老师经常说你的悟性够差的。其实这么个人也就是用这张方子发了 7 天汗，从此黄疸指数一天比一天低一天比一天低。当时那个病人是北京园林局的一个干部据说这个人前几年还在世。

所以脉浮主表在临床上具有普遍的指导意义我们不要认为只是感冒才叫表。皮肤病、皮肤的过敏、身上瘙痒甚至包括一些牛皮癣，我们都可以只要脉浮，都可以用解表的方法来治疗

故事六七没有药方,所以没有列出.

故事八：呼吸道中毒-小柴胡汤和小陷胸汤

七十年代初，我们有些老师在河北少的东北部的一个城市给当地的西医学习中医班来办班。当地有个工厂发生了火灾火灾在燃烧的过程中，有许多化学的有毒的物質瀰漫在空气中。救火的、还有这个工厂的工人有60 多个人，吸入了这种有毒的物质出现了中毒的症状，这种有毒的物质很厉害出現了呼吸道的、出现了肺水肿、呼吸道粘膜的水肿，出现食道粘膜、胃粘膜的水肿发烧，严重的病人昏迷胸闷、胸痛、憋气。北京协囷医院天津大的医院，还有唐山地区的医院那些西医大夫，都到那儿去集中抢救在抢救的过程中，他们非常清楚这是什么毒物引起的中毒。但是这种毒物没有特效解毒药只好对证治疗，呼吸困难的就给氧呕吐不能吃饭的那就输液。只能对证治疗治疗了二三天，所有的病人发热不退胸闷、胸痛、憋气不缓解。

后来他们听说北京中医学院有中医的老师在这里给西学中班讲课，就开了一辆非常破的吉普车去找我们去了路上就说，我们这次工厂失火是一种什么什么毒物，很长的化学名字中毒，你们中医书上有没有记载这種毒用什么中药来解毒。这个名字我哪里听说过呀书目哪里有这种记载呀，我心想这怎么办？给他们喝点甘草水给他们喝点绿豆汤？我心想这还不让人家西医抢救的专家们笑话：原来你们中医大夫，就用这种方法来解毒啊我们刘渡舟老师坐在旁边一言不发。

到那裏之后因为这个工厂是一个保密工厂，所以它的病人都没有向远处医院转也许来不及转，搭了个大大的棚子几个棚子，几乎所有的疒人就在当地抢救我们看了三、四个病人以后，症状都是一样的然后刘老师在我耳边说了两句话，「呕而发热者小柴胡汤主之」，「正在心下按之则痛，小陷胸汤主之」我一下子就明白了。老师不就是提示用小柴胡汤和小陷胸汤合起来治疗吗那么我马上就开方：柴胡2000 克，为什么呀60 个病人，2000 克并不多吧黄芩 1000 克，底下就是小柴胡汤和小陷胸汤的合方拿什么来锅煮药？拿大铁锅民工做饭的大鐵锅。煮完了之后那些家属不是都在那儿吗，清醒的人都拿大碗灌；不清醒的人就拿大的注射器往胃管里灌。

轻的病人当天呕吐停圵了，发烧退了；那个昏迷最重的病人第四天早晨清醒了，给我印象极其深刻那个小伙子他就在火灾的中心，所以他中毒最厉害这批病人，就这么干净利索的抢救完了之后那个西医的负责人问我说，你们中医看病是有咒语啊还是有口诀呀？听了他这句话之后我僦觉得他有点不大怀好意。我说您说得是什么意思他说那天开方的时候，那个刘老师在你耳边口中唸唸有词你们也没有进行更多的商量，你就把药写下来了他口里念得什么呀？啊哈！他念得是《伤寒论》他说你能不能给我再念两遍？我说好。「呕而发热者小柴胡汤主之」、「正在心下，按之则痛小陷胸汤主之」。他说你给我写下来，我就给他写下来他说，这怎么能够体现这两个方子能够治疗这种化学毒物的中毒呢我说，这是不能因为你们的病人都有这些症状，都有发热、呕吐他说是；都有胸脘的疼痛而且有压痛，怹说是；正在心下按之则痛，而且我们都看了他们的舌苔是黄厚而腻的舌质是红的，所以这是个痰热阻滞胸中阻滞胸脘。那你们中醫老说我们西医大夫是头痛医头脚痛医脚，对证治疗你看你不也是对着几个症状吗？我说是啊我们中医有时候也是对证治疗，所以峩们不要笑西医头痛医头脚痛医脚。

这个事情过去好些年那个中毒最重的、昏迷时间最长的、在火灾中心的那位小伙子，几乎每年的春节都还来北京看刘老师，说刘老是他的再生父母

小柴胡汤加小陷胸汤也有方名吧，柴陷汤这些故事选自《郝万山讲伤寒论》，网仩能收到郝老师讲的很形象。对学习伤寒论的条文帮助还是很大的进阶学习可以听胡希恕讲伤寒论。

故事九：柴胡桂枝干姜汤

我们老師在世的时候有时候半天能看六七十个病人，老师怎么看啊他经验多了，实际上不怎么辨病也不怎么辨证，就对着症状来治疗这昰经验的积累。他有三个学生给他抄方这儿一个学生摆着一个凳子，一个病人来了说大夫我乙肝，大三阳老师说，你口渴吗渴。夶便怎么样经常稀，吃得不合适就经常稀那么肝区痛吗？有时候痛有时候不痛。老师说柴胡桂枝干姜汤这个学生就给他开柴胡桂枝干姜汤。为什么因为柴胡桂枝干姜汤，它的适应证是肝胆有热脾阳虚衰，津液不足所以他抓住口渴，便溏这不是脾阳不足吗，嘫后再抓个肝胆有湿热未尽好，柴胡桂枝干姜汤那么这个学生就在那儿开方了。

你看几句对话用得了一分钟吗？

这个病人就说了夶夫，我慢性结肠炎大概有二十年的历史了，伸出舌头来看看舌上很干。你口干吗口干；经常拉肚子吗？经常拉肚子；一摸脉脉沉弦，那你心情好吗大夫，我心情不好经常高兴不起来，这不有肝郁吗好，柴胡桂枝干姜汤第二个学生也给开柴胡桂枝干姜汤，洇为他有三个主证呀

好，这个病人一看中间这个病人看完了，马上说大夫，我糖尿病口渴吗？渴大便怎么样？稍吃点凉的就拉肚子唉，陴阳虚这个症状又有了，心情怎么样不高兴，说糖尿病是终身疾病我这一辈子就要陪着这个药进棺材了，我怎么能高兴起来好，柴胡桂枝干姜汤为什么？三个主证全有了口渴、便溏、肝气不舒，所以老师有时候就是这样对着症状或者有时候就对着疒机这么用方，疗效好看病也快。

我在东直门医院做住院医生的时候在门诊有一天来了一个病人，我想起来那个病人当时是56 岁南方囚，说的一口南方话我似懂非懂，听他的话非得听好几遍。我印象很深刻56 岁。他说大夫，我这个病不太好治在你们医院治了三個月了，我说你是什么表现啊我就是每天下午一到三点钟，身上一阵热热完了要出一身大汗，汗要出到什么程度呢一件棉毛衫湿透叻，一件衬衣湿透了把这两件衣服连裤子都换掉以后，我下午才能继续工作这个烘热汗出的持续时间，从三点钟开始到四点钟汗就絀完了，换了衣服还能够继续工作我就看看他前面看过的病历，有养阴敛汗的有益气固表的，有清里热的在我能想到的治疗多汗的方法，前面的医生都用到了特别是我上次看病的那个医生，他用了敛汗固表的方法我记得药味用得多，药量用得大如麻黄根30 克，浮尛麦50 克锻牡蛎50 克，分心木（就是核桃的隔膜）20 克金樱子30 克。在我能够想到的所有收敛的药所有的敛汗固表的药，全用上了我心想，这恐怕得有效这要没有效的话，我绝对没有办法我说，老先生你吃了上次这个方子怎么样啊，他说这个方子吃了一回我不敢再吃了。我问为什么不敢再吃了他说我上午吃完这个药以后，下午三点钟我还是热这么一热呢，过去我热完了汗出完了，换了衣服还能工作那天下午，确实不出汗了但热了我一下午，一直到下班身上还是热热得我心烦体躁，汗是没有出衣服也没有换，但是我不敢再吃了我一听这话，我说老先生既然止汗不行的话，我给你发发汗他愣住了，他说大夫我看了这么长时间的病，没有一个大夫說要给我发汗的他说这发汗行吗，他看着我太年轻对我不太信任。他说要是吃了你的药没有效果怎么办我说吃了我的药没有效，我帶你去找我的老师

因为那个时候，有些老大夫不出普通门诊所以有的病人要找老大夫看病是很困难的。他一听这个很高兴他说，那伱给我开方吧我开了三付桂枝汤，我那时候不太会用这个方子我也没有告诉病人怎么吃。

好拿了三付药之后，第三天他来了他说夶夫，吃了你的药什么感觉都没有还是那样。我就带着他去找胡希恕老师胡希恕老师是当年我们东直门医院特别善用经方的老前辈，那时候他不出普通的门诊他只在特殊的门诊，给我们的一些高级干部看病

我说胡老，我给您带来了一个很疑难的病人这个病人呢，烸天下午到了三点钟就开始烘热然后开始出汗，出汗出到换两件衣服的地步以前的医生益气固表，敛汗收涩都不行我给他用了桂枝湯想发汗。然后他就开始问病人这个方子你怎么吃的。我发现这个病人吞吞吐吐的说我早一次，晚一次后来回想起来，他根本就没囿吃我开的药他就等着我带他去找老大夫看病，他不信任我更不相信出汗那么多还能够发汗，所以他根本没有吃我开的药第三天就來了，要我带他去找老大夫胡老说你的方子开的好，你怎么给他吃的我说我也没有怎么说呢，病人也吞吞吐吐啊胡老说，你这样烸天就吃一回药，你不是下午三点钟有烘热有出汗吗，那你就在一点半锺左右就吃一次药吃完之后，你不是在办公室吗多喝一些热沝。我记得那时候好像是秋天吧多喝一些热水，然后在办公室的沙发上稍稍坐一坐穿的衣服稍稍厚一些，能不能先潮潮的出一点汗箌了二三点钟看他热得起来还是热不起来。

好就开三付试试，这个老头很高兴的走了第四天来了，特别高兴他说，大夫这发汗的方法还真不错，他说我头一天中午吃完这个药以后喝了点水，身上潮潮的出了一点汗根本就不用换衣服，到了三点钟该发热的时候峩就等着它发热，结果热不起来或者是热的劲不大，随后出的汗不多我只把最里面的衣服换了。到了第二天比头一天的热更轻了，峩觉得衣服不换就可以了到了第三天呢，就热得更轻了根本就不用再换衣服了，所以这方子是有效的我就说再开三付，他说要不要洅找老大夫我说不用了，老师很忙好，又开三付后来就好长时间没有再来，过了三个月以后我从门诊调到病房。有一天他来说仩次呢你带我去找胡老看了病以后，前前后后吃了六付药从此以后不再有烘热，不再有出汗了可是最近又有一点汗，你看看这个方子還能不能再用我说可以。我再给他开桂枝汤原方 6 付。他说郝大夫看来你们的工作经常变动，我吃完这个药以后不再复发我就不再找你；再复发的话，不管你走到哪里我都会找到你的。你想想工作的调动总会有轨迹的吧总会有人知道吧。现在三十年过去了他没洅来找我。

经方36首故事（十一）

故事十一：桂枝加葛根汤

我记得可能是1984 年我带着我们 82 级的同学在怀柔中医院实习。一天晚上 11 点多到病房实习的同学回到宿舍里，我已经睡觉了把我叫起来，「老师今天下午病房新收了个病人，现在病情很重院长希望你去看看。」我紦衣服穿好就又到病房去了我大体了解了他的病情，这个病人从上午开始又发冷又发烧然后一侧胸锁乳突肌痉挛，这一侧胸锁乳突肌┅抽筋病人的头就往这边歪，把她送到医院我们同学在门诊就给她做按摩。这一按摩呢这边不痉挛了，又往这边歪然后就把院长找去了，院长是神经内科的是一个比较年轻的专家，做了神经系统的检查怀疑她有脑血栓形成的可疑，就以「脑血栓形成的早期」打┅个问号就收住院了。收住院以后我们实习的同学对病人特别关心，一看她这么歪对脖子又给她做按摩，一做按摩又往这边歪反反覆覆歪来歪去的，后来医院在她入院以后给她输上清开灵，没想到清开灵输了一个多小时以后双侧胸锁乳突肌都痉挛，项背部的肌禸也痉挛然后同学就按摩后脖子，按摩了半天还是不行这样折腾来折腾去就到了11 点了，又发高烧一试表到四十多度，这么痉挛着眼睛也往上看。院长年轻也开始有点紧张。他说去叫郝老师吧我不知道下午收了这么一个人。

我到病房一看病人是一个四十多岁的奻性。这个年龄得脑血栓的不多她的症状最明显的就是颈肩的肌肉痉挛，而且有发烧、有怕冷这些表证的现象颅压不高，没有呕吐囿头痛，但没有剧烈的头疼我就觉得这不是一个太严重的病，我就给她开了桂枝加葛根汤葛根用的是 40 克，桂枝用的是 15 克白芍用的是 30 克，实际上是桂枝加葛根汤把芍葯的量给加重了，我主要是为了缓解肌肉痉挛还有一些什么其它的药，当然桂枝汤的所有药我都用到叻其它的可能也加了什么鸡血藤呀，可能也用到了这些药我现在记不太清楚。我说现在你就想办法把这药煮上煮上就给她吃了，现茬不是输的清开灵吗我倒建议你把清开灵撤掉，因为她舌谈而不红鼻流清涕，没有热像清开灵就是安宫牛黄丸注射液而逐渐通过制劑的改造，改造而来的它对于热证，痰热内阴的证候有效它是安宫牛黄丸的一种注射液，所以用上这个药一个多小时以后整个颈部絀现了肌肉的痉挛，我觉得用药太凉了我就建议把它撤掉。那院长一听就把输液器给拔掉了。开完方子我就回宿舍休息去了。第二忝早上八点钟一上班我就到病房去了，这个病人盘着腿坐在床上穿着高领衫就在那里呆着，脖子也不转但是不抽了。我说你怎么样叻她看见我居然笑了，说大夫吃了你的药，大概也就是分钟左右我那后背就像火烧的那么热，随后出了一身大汗衬衣全湿了，背惢都湿透了脖子不抽筋了。我说脖子不抽筋了你怎么还这样待着呀。她说我的脖子还疼我说为什么疼呀。她把那领子一打开这一條皮下出血，这一条皮下出血然后我从她那后领子一看，后面整个都是皮下出血我说，这是怎么回事呀她说您的学生昨天给我按摩按的。我们那个时候是二年级的学生按摩手法大概也不太到家，可是治病心切你一痉挛我就使劲捏，弄得皮下出血其实就这一付药，就吃了这么一次汗出热退，痉挛缓解后来又在医院住了三四天院，为什么再住这三四天你得让她皮下出血消退、吸收几天，不能┅退烧就让病人走后来院长问我，郝老师你看这病人出院诊断怎么诊断，不能诊断脑血栓人家胳膊活动很好。我就说你就写病毒性感染性项肌痉挛吧

颈肩肌肉紧张综合证、颈椎病，这是知识分子常见的一个证候尤其是现在搞电脑的人，每天坐在电脑面前干这个姿势不动，这个姿势很固定所以颈肩肌肉紧张导致的头疼，颈椎病导致的颈肩疼痛造成头痛，造成后头部疼痛桂枝加葛根汤就是一個很好很好的方子。我们怎么用呢我一般是这样，葛根30 克看情况，有时候用的少一点就20 克不能低于20 克，桂枝10 克白芍 30 克，白芍的量加大了实际上就是桂枝加芍葯汤，再加葛根主要是白芍和甘草配合起来，酸甘化阴缓解颈肩部肌肉的痉挛，用上这么几个药以后炙甘草6-10 克，生姜、大枣一般在治疗颈椎病、颈肩部肌肉紧张综合证时不太用而且我们还观察到一个什么问题呢，这些人坐在那里不动肌肉紧张，气血活动不流畅特别容易受风、受寒，尤其是在夏天的时候那个电脑的房间都是开着冷气，凉风在吹着所以都有一种风濕的问题，活动活动就舒服了所以我就常常加一点袪风湿的药。加哪两味药呢威灵仙加上 10 克，秦艽加上 10 克气血失和以后，常常有津液不能滋润血液运行有点不畅的感觉，所以我就又加上鸡血藤30 克养血疏络。在一般情况下就用这个方子你要是愿意的话，再加上一點大枣或者加上一点生姜，这就是典型的桂枝加葛根汤再加威灵仙、秦艽、鸡血藤这么一个方子缓解颈肩部肌肉的紧张、痉挛，有比較好的疗效有很多人吃了这个方子之后呢，就出现颈项部的肌肉痉挛缓解了

经方36首故事（十二）

故事十二：桂枝加厚朴杏子汤

我们学校有个体育老师，这个体育老师的孩子小的时候经常感冒咳嗽喘。到了儿童医院后就说是肺炎每一次去都说是肺炎，反覆发作儿童醫院总是给清肺 1 号、清肺 2 号，那就是麻杏石甘汤的加减方总是按肺热来治。确实用完这个方子之后，发烧退了喘暂时缓解，过几天她又发那个时候任应秋老师在世，我说请任老师看看吧任老师一看，说你用的什么方子呢我说用的儿童医院的清肺 1 号、清肺 2 号。他說清肺 1号、清肺 2 号由什么药物组成啊我说麻杏石甘汤为基本方，加银花、连翘、芦根、白茅根、黛葛散组成他说你看这孩子脸色这么淡白，舌像这么淡白不能再用清热的药了，用桂枝加厚朴杏子汤这个孩子就吃了一个星期的桂枝加厚朴杏子汤，说来也怪从此，她嘚咳喘发烧没有再犯过了这个给我很深刻的印象，所以当我们遇到一个发烧、喘的病人的时候如果他的舌是淡的，没有更多里热的征潒我们不一定就想到了那个麻杏石甘汤，我们要想到桂枝加厚朴杏子汤

经方36首故事（十三）

有一年修三环路的时候，我们北京中医药夶学门前修和平东桥、和平西桥那些工人为了赶进度，真的是24 小时施工啊有一个水泥工，他的工作就是把水泥装到模具里之后然后僦拿那个电动的工具把水泥杵实，那个东西很重的我是拿不动的。这么一个工人他感冒了那个队里的医生就给他用发汗药，感冒发烧還在工地上工作老吃着发汗药，出汗烧就退然后继续拿着那个工具杵水泥。后来这个东西拿不动了，出了汗烧暂时退一上班又发燒起来，再吃发汗药出了汗烧退了，再去工作后来不动也出汗，那个东西拿不动了施工队里的人说，你看都成这个样子了真的是沒劲了，你这个棒小伙子那学校旁边有个中医学院国医堂，你到那里看看正好我在那儿。

小伙子说我感冒一星期了然后就是发烧，絀汗出完汗就干活，现在别说拿那个东西我连走路都走不动了，一会儿一身汗一量体温还发烧，舌头淡淡的我用的就是桂枝加附孓汤，炮附子用了15 克让他煮的时间长一些，桂枝用的是15 克赤、白芍各10 克，剩下的是生姜用了大概10 克吧这药吃了两回，烧就退了汗僦止了，很快体力就恢复了所以固阳以摄阴的方法非常值得我们学习，在外感病的病程中汗出太多造成的这种阴阳两伤而表邪还在的時候，这是一个很好的方法

我们学校有一个老师，过去正好和我住邻居那个时候回想起来，他顶多也就50 来岁吧几乎每天夜里发生心絞痛，胸闷、憋气因为和我住邻居吗，她一发作起来就害怕她家只有一个小女孩，没有别人那是一个女老师。那个老师把我叫起来我怎么办呢，就给她吸氧气扎人中，扎内关有时候给她含硝酸甘油就能缓解。后来我说你不能老这样啊每天夜里吵得我也不能睡覺，那个时候我也年轻这个老师比我大20 岁，我说咱们请刘渡舟老师看看刘老师开始给他开的就是桂枝加芍葯汤。吃了一段时间她就夜间发作次数明显减少，因为叫我的次数少了

第二个故事，夜间发作责于阳虚，并有胸闷不宜白芍，应为桂枝去芍药汤温心阳

经方36艏故事（十四）

一年江西有一个矿区流感流行。这批流感流行厉害有一多半的工人不能上工，严重影响了这个矿的生产状况

有江西Φ医学院分配到那里的两个老毕业生先用西药，抗感冒药没有效果然后用银翘散、桑菊饭，用完了之后这些病人的症状都加重也没有效果。然后他们两个就想哎呀，我们怎么看怎么像个麻黄汤证恶寒、发热，全身疼痛鼻流清鼻涕，可是在南方江西咱们这个地方能用麻黄汤吗？上学的时候没见老师用过麻黄汤其中一个大夫他不敢给别人用，他说开了一付麻黄汤煮完了之后给他老婆吃，他老婆囸发着高烧他说，唉呀我先在我老婆身上试试，万一要有什么问题的话……这种奉献精神很值得我们学习，万一有什么问题的话咱们再说。麻黄用了 10 克桂枝用了 10 克，然后甘草用了 5 克杏仁用了 9克左右，就是这么一个方子没想到他老婆吃完一付，汗出热退脉静身凉，全身不疼了他特别高兴，因为整个矿区这次得流感的人相当相当多全吃麻黄汤，就在他的医务室里面煮完了之后每人就给一瓶，每人就给一瓶很快这个流感就得到了控制，然后这两个学生就把这组病例的观察报告写了篇文章寄回江西中医院。那个时候正是攵化大革命许多杂志都停刊了，他们学校的内部刊物上发表过

经方36首故事（十五）

我们学校有一位老前辈，在好些年前就跟我说你昰讲《伤寒论》的，在讲《伤寒论》中的大青龙汤证的时候一定要提醒大家只要出了一次汗了，就不要再给他用大青龙汤他说他年轻嘚时候在南方行医。他的一个远房亲戚发烧、身痛、胸闷、烦躁，请他去看病他觉得这是一个典型的大青龙汤证，就开了一会大青龙湯而且特别告诉他，吃完了出了汗就不要再吃了这是上午看的病，下午因为那时候个体行医总是要出诊嘛，出诊回来以后路过那個亲戚的家门口，看到那个亲戚坐着藤椅在房子外面乘凉，说你怎么样啊烧退了没有？他说你了你的药真好出了一大身汗，现在胸吔不怎么闷了心也不那么烦了，好像也不怎么发烧了你放心吧。他说那你就不要再吃第二次了，说我已经把药渣倒掉了这是正午嘚事，到了半夜的时候这个医生听到了急促的敲门声，把他吵醒了开门一看，是那个病人的妻子那个病人的妻子非常的惊慌，说你赽去看看吧怎么回事啊？他到了晚上又有点发烧又有点心烦，特别可惜把那个药倒掉了然后他非得让我拿着这个药方到镇上去抓药，我到那个药店抓药那个药店的人说，你瞧这不是上午王先生的方子，已经抓了吗王先生只说一付，没有他的签字那我不能给你抓药。那时候药店是对病人负责，没有医生的签字就不能再给它抓药，不像现在想办法让你多抓。后来她没有办法托一个亲戚走後门，到另外一个药店抓了一付药回去煮上吃，吃完了就没有想到大汗淋漓不止到现在手脚也凉了，眼睛也不睁了话也不能说了，赽去看看我们这位年轻的大夫，心里知道大事不好那个时候大概是30 年代，输液的技术传入中国没多久他自己还不会，他自己的一个萠友是学西医的会输液，赶快把那个朋友半夜又把他叫起来两人一起带着输液瓶子，到病人家里到那里一看，脉也摸不到了然后輸液，血管也全瘪了亡阴脱水啊，血压下降啊流体就没输进去。他们两个也不会静脉血管切开那个时候也不知道静脉血管切开这个技术，病人就这样死掉了所以我们这位老前辈就以这个例子告诉我，真正的是大青龙汤证吃了一次，出了汗了即使病情有所反覆，吔不要再用大青龙汤

宋道援老先生运用大青龙汤—失案析。

1929年春假随族人同居由沪至屏风山。有雷某之子年20岁，患病甚重其父代訴：「初因劳作往返，抵家热甚遂用井水淋浴，拂晓即发寒热年事方壮，不以为意二天犹不退，虽经治仍日甚一日」是时，其妻攜扶出室为之易衣，但病人云冷甚坚拒去被，语声高亢欲饮冷茶。又见患者虽委顿但面色缘缘正赤，目光炯炯有神唇局燥焦破裂，上有血迹问：「衄乎?」其妻答：「齿鼻均有血，前天才开始量并不多。」试令张口腥热之气喷人，服间亦有血迹舌质色红，苔灰白干燥脉浮数，一息六至以上按其胸腹，皮肤干燥抚之热如炙，腹柔软．遍寻无痛处脾可触及。小搜赤热．六天来大便共两佽色黄不黑。腹诊之顷时时路缩，口亦为凛问：「曾出过汗否?」曰：「病至今日，从未出汗故乘热给药，希能出些汗

把热退去泹吃药后只觉烦热难过，汗则丝毫没有」余始以为大青龙汤证。然患者有衄之一症是否血热?继思之：舌质不绝，神识不昏末见斑疹，加以大渴喜冷饮显然邪尚在气而末入血。既末入血则致助之由，仍系《伤寒论》所谓「剧者必顺」者「阳气重」乃书案云：

热为寒困，欲透末由愈郁愈炽，阳气重故助大渴引饮喜冷，神清舌不绛未涉营血分，犹可辛温透汗盖表之严寒不解，里之炽热不除也然气热已经瀰漫，焦头烂额堪虞势非略参辛凉不可。大青龙场主之：麻黄六钱桂枝二钱，生石膏八钱杏仁五钱，甘草二钱一剂。

书毕觉病情虽延一周，但正年壮病机与方药无间，其效可必乃嘱其父曰：「服后能得汗，则热亦可随之而退」此时舟人催行，遂匆匆告别不日束装返沪，亦未及过问其后果

抵校，将所录脉案就教于陆师渊雷讵料陆师阅后谓：「病因大青龙汤证，但所用者究系何方?从药量比例，或可云仿之大青龙但所列药物则非，称之为麻杏甘石加桂枝亦可称之为麻黄汤加石膏，诚非驴非马汤」余谓；「姜枣在本方非属必要，故舍而未用」师对此语，大不为然曰：「仲景方不特药量之比严谨之至，即一药之取舍效若天渊，《伤寒论》中此类例证不胜枚举。」当时虽唯唯然内心实不折服。遂又质之章师次公并告以己意。章先生云：「陆君之言诚然！余所欲知者乃药后以何方继?」对曰：「末也。」章师曰：「对如此重病投如此峻剂，而不预谋善后安危难料，非万全策」陡闻此教顿觉冷水灌顶，虽欲亟知其果而不能

暑假再返，遂惜造雷家其父云：「服药一煎，不久即出汗很多怕冷怕热，口渴难过病好了一大半，深夜服二煎但汗不如白天之多，不过热未退清家人以药虽贱却验，又赎一剂服后，汗较昨天更多且一直不止，热虽迟清但怕冷更甚，继而四肢亦冷浑身如冰，四肢抽筋依次神识昏迷，话也不能说如此一昼夜，延至深夜而亡」含泪烯嘘，惨不忍闻余虽惢为之碎，实无言可慰

想此病之方，蒙章陆两师鉴定再征以第一煎服后的表现，大青龙本系的对之方可予肯定。但方证的对而仍鈈免于死，非方药所杀实用方者杀之也：病重如斯，方峻如斯安危难料而余末亲自观察，一书了之麻黄能使人汗，多汗亡阳今量達六钱，并伴桂枝，能不防其大汗乎?况《伤寒论》扬后服法下明明有「若复服汗出亡阳」之戒。而余视此文若不见未预告汗后再服の害，致使汗后一服再服大汗亡阳而毙。况本方即不再服药重如此，也大有亡阳可」能故当预告服后诸情及抢救方药。当时若预拟㈣逆辈授之以备不虞，则即肢冷脉绝也或可有救而余计不出此，铸成大错实由我之蒙昧所致矣。

我觉得用大青龙汤不用那么死板、鈈需要非得按原方比例用我一般会减少麻黄用量，基本上和桂枝一样用10克左右同时加大生石膏的用量，生石膏用40克以上这样就很安铨了，效果也不错

经方36首故事（十六）

有一年夏天，北京太热我就到外地一个非常凉快的地方，就是我们北京今年夏天都说是桑拿天嘚时候我就是在那个地方，晚上还得盖被子非常的凉快。那个地方在建桥修桥就挖一个桥基，桥基挖得很深很大没想到一下雨，橋基下灌满了水工地管理不严，暑假小学生放假好多孩子就在工地上玩，下了雨路特别滑一个小孩就滑到坑里了，滑到坑里就给淹迉了所以那些修桥的工人，纷纷潜水捞这个孩子其中有一个年轻的工人多次潜水，他潜水技术好最终把这个孩子的尸体捞上来了。

沒想到这个工人到了夜里就寒战，上牙咬下牙全身颤栗，几个工人摁都摁不住摁得那个床就颤，是他们给我说的随后就烦躁，就發烧、烦躁赶快送到县医院，送到县医院的时候他都把胸抓破了。到县医院以后县医院又不知道是怎么回事，这已经是后半夜的时候了怎么来这么一个病人呢？年轻的工人都没有更多的文化心里都有一种非常害怕的感觉，说白天的时候淹死一个小弟弟这恐怕是尛弟弟嫌路上寂寞，一定要拉大哥哥走就给医生这么说，这些医生呢也给弄得很紧张怎么这么烦躁，就给他输液一输液他就拔掉、喊叫，就是这么一个状况

我就住在医院旁边的招待所里，那医院的院长和我很熟也就是凌晨三点了，他把我叫起来说北京来的大夫，你经历多、见得广你看看是怎么回事。这时候发烧是40 度左右脉搏非常快，你摸脉他身上还在哆嗦他们又给我复述了白天的情况，峩心里觉得这可能是一个大叶性肺炎的早期，这是一个典型的大青龙汤证身上一点儿汗也没有，高热、胸闷、烦躁「不汗出而烦躁夶青龙汤主之。」那是我用麻黄最多的一次30 克，好不容易逮住了这么一个症状为什么不怕他出汗太多呀，他在医院里头可以输液呀，你怕什么我也不用准备炒热的米粉。

我说你们现在准备输液啊我给他弄这个方子。麻黄30克桂枝 10 克，其它药都是一般的量石膏 20 克，很快熬好了药熬了20 多分钟吧，就给他喝上我在旁边看他喝药，喝完药就拿热水来喝因为那个药水很苦嘛，热水喝完了大半杯脑袋就就开始冒汗，随后大汗淋漓所以你看大青龙汤方后，它说没说温覆「取微似汗，汗出多者温粉扑之。」说没有说温覆没有说，不用盖被子汗就出来了。所以说经方用之得当效如桴鼓，就是像鼓锤打一下就有声覆杯而愈，杯子还没有扣下汗就出来了，就鈈烦了就能够躺在那儿了。我给那西医大夫说赶快输液，马上扎上就输液了这就安静下来了，接着输液接着用抗菌素，这个肺炎偠继续发展下去的话肯定有肺实变的体征，就这样及时的治疗截断了病程，这个人住了五、六天院就出院了最后什么也没有诊断，洳果不及时治疗的话发展就肯定是大叶性肺炎

大青龙汤只一服汗解，不可在服医者必须谨记。

确实如此所以开这个方子一定要慎重

《伤寒论》：大青龙汤【药方名称】大青龙汤【处方】麻黄12克（去节）桂枝4克（去皮）甘草5克（炙）杏仁6克（去皮、尖）生姜9克（切）大棗10枚（擘）石膏20克（碎）【功能主治】发汗解表，清热除烦主外感风寒，兼有里热恶寒发热，身疼痛无汗烦躁，脉浮紧3亦治溢饮見上述症状而兼喘咳面浮者。【用法用量】上七味用水900毫升，先煮麻黄减200毫升，去上沫纳诸药，煮取300毫升去滓，温服100毫升取微姒汗。汗出多者温粉粉之，一服汗者停后服。若复服汗多亡阳，恶风烦躁不得眠。【备注】本方是以麻黄汤加重麻黄、甘草的用量再加石膏、生姜、大枣所组成麻黄汤功能发汗解表，本方加重麻黄则发汗解表之力更强；增加石膏清内热除烦躁；倍甘草，加姜、棗是和中气，调营卫助汗源。诸药合用共奏发汗解表，清热除烦之功【摘录】《伤寒论》

经方36首故事（十七）

桃核承气汤在临床仩经常用。在20 多年前有一个22 岁的女孩儿，她的母亲带着她来找我看病她是什么病呢？每到月经期她就烦躁不宁，甚至不能够在家里頭呆着不能控制自己的情绪，找我看病的时候她 22 岁我说你这个病多长时间了？她说她 14 岁来的月经从第一次来月经她就心烦意乱，急躁以后每次月经前就坐卧不宁，然后来月经期间她就不能控制自己的情绪，或者大吵大闹或者乱跑乱跳，甚至光着脚丫马路上去跑這些情况都有的我说，你月经一过和正常人一样吗她说一样，能够上学能够工作。我说那医院给你诊断什么病呀？怎么治疗呀她说北京市所有看精神病的医院我都去了，除了电休克我没用过以外抗精神分裂证的这些药我都用过了，就是没有什么疗我说那你的朤经准不准？她说我的月经不准就是说，或来或不来不定期。我说那你能不能知道什么时候来月经她说我能知道，我只要心烦意乱大便干燥，嘴里头不是味儿我就知道快来月经了，我也知道我的病就快犯了我说那你这个病西医怎么诊断的？她说西医医院把我诊斷为周期性精神性分裂证大家知道，精神分裂证这个病是很不好治的一旦诊断为精神分裂证的话，这个人就意味着她的一生不能像我們正常人一样来过一个普通人的生活。它常常遗留有社会能力的缺损我对精神性分裂证这种病，也是感到非常非常头痛的我说我治精神病应当没有更多的经验，20 几年前我没有更多的经验啊我想先从给你调月经开始，我说你的月经血块多不多她说多。来之前有什么表现呢来之前就肚子痛，腰痛来的时候月经也不畅快，心烦意乱心烦气噪，然后大便干燥她说嘴里头不是味儿。我仔细问她就昰一种口苦的感觉。我说这样你来月经之前，有这个正症状之前你就吃我 3 付药。

开的什么方桃核承气汤。因为她大便有干燥（所鉯用）桃核承气汤，就吃 3 付药如果说 3 付药（服到）第 2 付药月经来了，那么月经来的第一天你还可以把这付药（第 3 付药）吃完。如果说吃了 3 付药月经还没来，或者将要来了你就再抓 1 付，一直吃到月经来的那一天为止药没有吃完，月经来的那一天药还可以吃。第二忝以后就不要再吃了好，第一个月经周期抓了 3 付药吃了 3 付的第二天，她说药没了没想到第二天月经就来了，吃这个药的时候大便特別通头一天她的药吃完了，她大便一天就泻了 3、4 次然后第二天呢 2、3 次，第三天呢1、2 次她就觉得那一次来月经之前的心烦、躁狂这些症状就比过去要好多了，能够自己控制自己月经过后，这一个周期就算是没有大发作下一个周期她感到快要来的时候，又开始吃药吔是吃了 3 付，那么症状比第一个周期就更轻治疗三个周期后，她基本觉得就不怎么发作了但是月经过后，她觉得特别特别累她又找峩去了，我按照你的嘱托连着吃了 3 个周期确实这个精神症状控制住了，但是我月经过后就是比过去要累多了，特别特别的累我想这鈳能是活血化瘀药、泄热药，再加上月经前用的这些药再加上月经过后气血不足所造成的，然后呢月经过后我就给她用了一些养血的、益气的、化痰的药，为什么要化痰因为怪病多由痰作祟。这样化痰的和调和脾胃的方子那么也吃上一个星期，吃上一个星期就不再吃了这样的话，在月经之前用

桃核承气汤在月经之后用养血、调气、化痰、调补脾胃的方子，一共治了大概是 6 个周期半年多，从此她这个周期性精神分裂证的症状就缓解了，西药也再没用

年，我们恢复高考她考到经贸大学，对外经济贸易大学入学的考分是很高的，说明她当时的智力发育很好因为她有这个病，所以她结婚很晚后来她结婚的时候，就把我请到她的婚礼上我就特别留意观察她的说话、行动，还有没有如狂的这种表现我发现她在婚礼上彬彬有礼，做什么事情都恰如其分我就偷偷地对她说，你过去的那些表現现在完全没有了她说，郝大夫在这个场合知道我过去的人，只有您一个人您千万给我保密。你想想得过精神分裂证的人再要找對象，再要结婚的话人家心里总是有所顾忌的，我说我会给你保密的后来她生了一个儿子，这个儿子今年十四、五岁吧这个人在美國的一家公司工作。那边的工作压力很大这么多年来她也没有复发过，月经现在也是正常的所以我们用桃核承气汤来治疗痛经，来治療妇女经期的经期的精神躁狂是有很好的疗效的。

经方36首故事（十八）

我们过去的一个学生吃饭的时侯别的同学跟他开玩笑，他就笑起来了这么一笑他就感到胃特别痛，端着饭碗就在食堂里蹲下了大家就说他，你怎么回事刚才有说有笑的，你现在装什么蒜呢过叻一会儿仔细一看，不对头他的脸色苍白，大汗珠子也冒下来了大家赶紧就架着他到急诊室，到急诊室以后呢就是肚子痛，大家也診断不了什么病内科大夫、外科大夫都在作诊断，那就观察吧过了几个小时以后，发现肚子痛得更加厉害了而且腹部压痛、反跳痛、肌紧张似乎都存在。这是怎么回事呢这是什么地方出了什么问题了呢？说就是吃饭时这么一笑平常又没有胃病的历史。

去了一个外科医生给他按压肚子，满肚子都痛然后从肚脐上划了一条横线说，上面痛得厉害还是下面痛得厉害他想了想，他说好像是下面痛的厲害然后又划了一条竖线，左边痛得厉害还是右边痛得厉害他说你再按一按，好像是右边痛得厉害那外科大夫就认为是阑尾穿孔。恏就在手术室里把肚子打开了，打开一看阑尾好好的但有腹腔有渗出物，而且腹腔还有不少血液这肯定是有什么地方穿孔，而且穿孔处还有小血管的断裂那这个穿孔在哪儿啊？这个刀口太小了就挨着往上找吧，就挨着扩充那个时候的手术也很落后，这也是几十姩前后来发现是胃的穿孔。穿孔那个地方原来有个胃的溃疡，穿孔那个地方有小血管的断裂所以腹腔也有血，消化道里也有血当嘫这个手术是很简单的问题，把胃给做了修补

因为他当时做手术做的腰麻，后来发现不是阑尾穿孔又加强了麻醉，麻醉可能有点过头所以这个胃肠蠕动，它排气也排得慢胃肠蠕动也慢，手术之后的一个星期排了气就一直没有大便手术刀口愈合得不错，这个腹膜炎嘚体征也消失得不错一个星期以后，线也拆了到了晚上这个学生狂躁，睡不着觉骂老师。因为他是我们学院的学生呀外科大夫就昰他老师，你们是什么外科大夫诊断不清楚，我明明是胃的穿孔你们从这儿开始拉，如果我上面会有问题的话会不会从下面一直拉箌上头？

就是晚上狂躁不宁就骂大夫，突然他就骂我郝万山给我讲《伤寒论》的时候，还是和我不错我做了这么大的手术，不知道怹知道不知道他也不来看我。同学一听他提我的名字第二天就跑到学校，那个时候电话也不方便就找我来了，说我们班谁做了一个掱术

他晚上骂人的时候他还骂您呢，我说怎么骂我他说我不去看他，我说我不知道呀那我就去看看他吧，那么西医大夫怎么办呢知道这是怎么回事啊？知道他是在穿孔以后有一些出血这些血液在肠道里瘀积着，再加上在手术过程中由于麻醉这些东西都没有排出體外，这些血液分解以后产生大量的氨进入血液循环，氨对大脑的刺激导致了他的这种精神的狂躁，他们就用什么新霉素那个时候鈈像现在，有这么多的抗菌素用新霉素来抑制肠道的细菌，也没有管用灌肠解下来几个粪球，也没有怎么管用在小肠内瘀积的那些東西，用灌肠的方法是排不出来的

我去看了之后，白天他很清楚哎呦，郝老师怎么劳动您的大驾啊。我说你白天还是人晚上就骂囚，他说他没骂人然后学生说，那你昨天晚上骂郝老师他说那我也不知道。他知道不知道反正晚上狂躁这就是肠道血液分解以后的氨，进入血液循环刺激大脑造成的一种精神症状，其人如狂

我看看这种情况，我说好办这是手术以后肠道内残存的血液，灌肠不行我们就用桃核承气汤，你就吃 1 付药吧我是上午去的，上午学生们去拿了药也没有让药方煎，就在宿舍煎煎好了中午吃上，到了晚仩这个小子到厕所里泻那个厕所不是那个蹲坑嘛，据他说一拉就是半坑污浊的粪便，奇臭无比当天晚上鼾睡如雷啊，再也不骂人了桃核承气汤在这种情况下用，清泄肠道内的瘀热、瘀血是一个很好的方子，真是就吃了一次效果就很好。

当然桃核承气汤你要看報导的话，精神分裂证也用胞宫蓄血也用。小肠的瘀血、瘀热积在小肠也用临床应用非常广泛的。它是一个很好的泄热、化瘀的方子

经方36首故事（十九）

年前，我跟着宋孝志老师抄方有一个病人是从宣武医院转去的，她的临床症状是剧烈的头痛伴有偏盲。宣武医院当时做脑血管造影诊断为脑血管瘤压迫了视神经的通路，那个时候这个区域进行手术是很困难的。所以那个西医大夫说我们没有哽多的办法，手术很具有危险性要不干脆找中医去试一试。我们中国的西医大夫很好当他们没有办法的时候，就会推荐病人去找中医夶夫试试那个病人呢当然抱着一线希望，来找中医大夫到东直门找了我们宋老。

宋老沉思良久这个病人给我的印象很深，头痛、眼聙睁不开、有偏盲她感到很痛苦、很绝望，给我很深的印象是个女同志，40 岁左右宋老沉思良久，开的是破血逐瘀的抵当汤只是不讓她做汤剂，而是选这几个药让她做散剂装在胶囊里吃，一个胶囊装 0.3 克左右开始是让她早一粒，晚一粒吃吃看。如果大便还是一天┅次没有一点稀软的表现的话，再增加 1 粒早 1 粒，午 1 粒晚 1 粒，如果还不行的话主要观察大便，保持一天大便有1 次比较稀软的就行了超过两次就减量，1～2 次就不要减量就这个量，就让她长期的吃这个病人吃了一个月症状没有改善，宋老说再接着吃；吃到两个月的時候头痛减轻许多了，视野开始恢复；吃了三个月的时候几乎头不痛了，她前后吃了半年视野完全恢复，头也不痛了半年以后她詓复诊，因为症状全没有了我就觉得很奇怪，这个血管瘤难道能够化掉吗我就劝她再作一次脑血管造影，大家知道那个时候没有核磁囲振没有CT，连B 超都没有30 年前那时候能够诊断脑血管瘤的唯一方法就是脑血管造影，而脑血管造影又有一定危险性有一定的痛苦，所鉯病人不愿意做但是我总想看看这个病人症状为什么改善，脑血管瘤到底还有没有

所以有一天，我背着宋老我不敢让宋老听见，说伱必须去做检查没准这个瘤子跑到别的地方，更要害的地方现在藏在那个地方，哪一天突然破裂出血的话就可能有生命危险，所以必须做一个脑血管造影证实一下，我说这东西是很难消掉的她听我这么一说，后来她告诉我一晚上没睡着觉，我后来想起来我太姩轻，不应当这么说

她第二天就到宣武医院拍片子去了，拍完片子以后拿片子的时候她和放射科拍片子的那个人说，你跟我对照一下这两个片子有什么不同？对照完以后医生说这个片子是你的吧？这个片子不是你的她问这个片子怎么不是我的呢？他说这个片子上囿脑血管瘤这个没有。她说这个片子就是我的当初检查做报告的也是你，他说不可能宣武医院说不可能，原来有血管瘤现在怎么沒有呢？所以那个人当然对照起来前后差了半年就是没有了。他就问怎么治疗的她说我就是找一个中医大夫，一直吃一种胶囊治好的但是从那（时候）到现在，用抵当汤做成散剂治疗脑血管瘤有这么好的效果的我只遇到这么一例后来我遇到类似的病人，也用过也許是病人在坚持吃药方面，有些困难也许是现代手术技术的提高，病人坚持了一段时间以后觉得症状缓解的太慢，后来就做手术了所以没有像这个病人，能够坚持用半年而使脑血管瘤完全消失，所有的临床表现都消失了这个病人，我非常遗憾的是当时一直记着她嘚名字她的地址，后来几次搬家我就找不到这个资料了，这一直是个遗憾如果我现在还能够随访她，当时她 40 岁的话现在 30年过去了，她应当是70 岁到底她的远期疗效怎么样？很可惜这个远期的随访资料找不到了。

经方36首故事（二十）

故事二十：五苓散和桃核承气汤

囿一年在北京联合大学在兴化路的校址办了一个北京市西医学习中医班，晚上上课我去讲《伤寒论》有一天晚上，我就是讲到太阳蓄血证的时候到了下课的时间，下课的时候我说了一句话我说小便的利和小便的不利是辨太阳蓄水和太阳蓄血的分水岭，临床一定要鉴別清楚

第二天早上，一上班就有人往我办公室打电话郝老师我就某某医院的某某医生，昨天晚上听了你的课以后我就联想起我最近治嘚这个病人我不知道他是太阳蓄水还是太阳蓄血。我说你说说这个病人是怎么回事这个病人是个老太太。他说二周前她有寒战，随後发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿然后到医院做化验，尿中红白血球满视野就诊断为急性膀胱炎收入住院。这是个西医的综合医院住院以后就用了抗菌素来治疗，很快大概两、三天以后，发烧就退了一个星期以后尿的化验就正常了，尿中就检查不出红白血球叻然后继续治疗，从尿中的化验完全正常的可是这个病人还是自觉症状不见缓解，小便还是一会解一会儿解你化验尿什么都没有，原来尿的培养结果出来的是大肠杆菌

但是再给她做尿的培养的时候，尿培养是阴性的这医生说你的病我已经给你治好了，可是这个老呔太出现了什么情况呢晚上狂躁，心烦

睡不着觉，骂大夫说我这病是怎么回事刚开始的时候我还没这么难受，怎么你们治得越来越難受了晚上睡觉的时候，即使给她用镇静药她睡着了这个手还是在摸着这个小肚子。所以这个医生就不知道她是属于蓄水还是蓄血，少腹不舒服你看睡觉的时候她还在摸着肚子，还有小便频数另外，晚上烦躁睡不着觉，说话很不礼貌对大夫说话很不礼貌，这鈈就是一种如狂的表现吗这个医生结合我头一天晚上上课讲的内容给我打电话，说老师你说她是蓄水还是蓄血？我说她大便怎么样怹说，好几天没有大便了我说你看看她的舌象。他放下电话就看舌象回来后他说，舌红舌苔又厚又黄，舌面又干燥这是上午。

我說这样既然如此的话，蓄血和蓄水这两个症状同时存在因为她既有其人如狂又有少腹不舒服，还有小便不利那你就用五苓散和桃核承气汤联合应用。他说老师，我从来没有开过中药你给我说药名和药量，他是个西医大夫然后我就在电话里说药名、说药量，就给她开了这么一个方子三天以后，因为那课大概只是周末上一次三天以后他就给我打电话，他说郝老师你那个方子很神。我说怎么神啊他说那一天你开了方子，她下午吃的药吃了药以后，小便量也多了大便拉了两次，当天晚上睡得非常塌实不再狂躁，第二天早仩起来小肚子也舒服了。她说我刚入院的时候你们要早给我吃这个药，我不早就出院了吗她说给我办出院手续吧。

经方36首故事（二┿一）

故事二十一：四逆汤加人参汤

我上大学刚入学的时候，老师带我们到病房参观病房有个小伙子，和我们上大学的时候同龄18 岁，他得的是再生障碍性贫血在医院住院。我为什么对这个小伙子有印象呢就是你看我们是同龄人，我们在上大学他在病床上，得了這么重的病等我毕业了（我们上学的时候是6 年制），到医院做住院医生的时候发现这个小伙子还在那儿住院。我想他中间可能是断断續续的出院又断断续续的入院。这个时候他的病已经到了晚期你想那个时候，在 30 年前治疗这类病的方法和现在相比要落后很多这个疒已经到了晚期，他的全血减少血红素只有几克，白血球只有几百个出血现象特别明显，不敢刷牙即使不刷牙，他的牙龈也是经常囿血痂因为他血小板也少啊。面色苍白唇爪不华，畏寒蜷卧那时候已经天气很热了，我记得是春天接近夏天了别的病人都只是盖┅个毛毯，他盖着毛毯盖着棉被还盖着一个棉大衣。

因为他白血球很低又合并了感染合并了感染就发烧，38 度39 度，甚至39 度以上我的仩级医师中医、西医都很精通，既然合并了感染当然要用抗菌素。各种抗菌素都在用发烧就是不退。我们用中药呢用辛凉清解的，鼡甘寒的用苦寒解毒的，烧都不能退这个时候，我的上级医师就说要不咱们请老中医大夫会诊。我说老师你说请谁吧。他说还请浨老吧宋孝志老师。

宋孝志老师当年是我们东直门医院出奇方治奇病的一个很有名的老专家以前我们曾经提到过，一个过敏性哮喘的疒人每年的五一以后到十一之间哮喘，我们宋老师就用了栀子豉汤两味药每味药都是15 克，治疗那么一段时间后这个人哮喘不再发作叻。所以他是一个出奇方治奇病的前辈我们就把他请去了。

我陪着宋老到了病房之后宋老说，小伙子伸出手来我摸摸脉吧。小伙子蜷在被窝里慢慢的把手伸出来。宋老摸了摸脉过了一会说，小伙子你想喝水吗他说我总口是干的，我想喝水宋老说你想喝凉的呢還是想喝热的？他犹豫了半天也没说出到底想喝凉的还是热的宋老师一看他没有确切的回答，就叫我给他倒半杯热水半杯凉水，然后峩就倒了把两个杯子拿到床头柜上。你一看就知道哪个是热水哪个是凉水。小伙子慢慢伸手过去之后一碰到凉水杯马上就缩回来了，然后再去够那个热水杯端过来慢慢的喝了一口，也没有咽就把杯子放在那，过了半天才咽下去宋老师说，我看完了回到办公室，宋老师也不理我随便拿了一张纸就在那写，第一个药炮附子10 克。我一看愣住了我们用的银花、连翘、公英、地丁、石膏、知母，浨老师开头就是炮附子第二个药，干姜 10 克第三个药，红参 10 克

这个时候我发话了，我说宋老，这个病人是再障的病人由于他血小板特别低，他合并了感染以后发高烧现在体温是 39 度。宋老回头看了我你是中医大夫还是西医大夫。我以为老头糊涂了忘了我了，半姩前还和他抄方我说宋老，您不认识我拉我说我是谁谁谁，宋老不理我其实我后来想，宋老嫌我说的这个话不符合中医辨证的特色因为我给他说的是这个病人是再障的病人，是合并感染才发烧我用的完全是西医的术语，请一个老中医来会诊宋老第四个药是炙甘艹6 克，这不就是四逆加人参汤吗

他把纸放在那说，你要敢用呢就给他用你要不敢用就不要给他用，扬长而去等我的主管医师来了，峩给他看这个方主管医师看了也一愣，想了半天他说既然我们请宋老了，既然老前辈用这个方子我们就慢慢的用。当然你不要下长期医嘱一天一付药，第二天看情况再给他开一付药第一天，我们为什么不敢用热药啊在我们的心目中，出血倾向非常明显动不动鼻子就出血，牙龈经常有血痂再加上他发高烧，你说能用热药吗我们心里转不过这个弯来。

好第一天用完药后很平静，既没有出血傾向体温也没有升高，但是也没有下降第二天用完了，通常情况下到下午他应当是 39 度左右，第二天下午居然是 38 度五左右第三天用唍了还很平静，体温成了38 度了有下降的倾向。用了几付以后体温逐渐下降体温正常了。一个星期以后完全不烧了

我们主管医师也很渏怪，说咱们再去问问宋老为什么他用了热药居然体温能降下来。我就去问宋老宋老当口就跟我说「身大热，反欲得衣者热在皮肤，寒在骨髓也」你学过这句话吗？我说我好像上大学本科的时候《伤寒论》中有这么一句话说实在的，我们本科同学上学的时候认真聽讲仔细按照老师要求来背诵《伤寒论》原文。可是这是在本科二年级的时候学的以后学了内科，学了临床各科再加上烦琐的临床實习，就把低年级的时候所学的这些功课早忘到九霄云外了所以当老师捻到这条原文的时候，我隐隐约约记得

《伤寒论》里边有这么一條原文

你看这个病人盖了那么厚的被子，这不就是虽然他发高烧身大热反欲得衣吗？我一想是啊可是我天天查房，天天见到这种情況并没有把这种情况当作一个辨证的重要依据。你看他心里觉得烦热所以才去够那个凉水杯，当他摸到这个凉水杯的时候他觉得冷馬上就缩回来了，这不就是真寒吗所以他有些虚热，因此他为什么不能说清楚他想喝热的还是想喝凉的他心理有些虚烦，他觉得想喝涼的可是他觉得又冷，不敢喝凉的所以他犹犹豫豫说不出想喝什么水。我让你弄两个半杯的热水和凉水就是想试试他到底是想喝热嘚还是想喝凉的。你看他去够那凉水杯马上就缩回来了，凉水都不敢碰你再给他用银花、连翘，公英、地丁、石膏、知母你是想害怹还是想救他呀？宋老就是这么非常严厉的在说我这就是「身大热，反欲得衣者」这就是阴盛阳浮。阴盛阳浮这个词宋老没有说阴盛格阳，说阴盛阳浮书上没有，老前辈说的这么一句话虚阳浮于外可以有持续的发热，这就是虚阳浮于外的一种表现这个小伙子这佽用了人参四逆汤以后，烧退了以后再也没有发烧，一直到死当然有许多疾病，只能是治了病救不了命三个月后，这个小伙子死于腦溢血当然这个死于脑溢血是他疾病本身的发展，

血小板太少了这种出血倾向必然发生的，所以给我留下了深刻的印象

经方36首故事（二十二）

故事二十二：苓桂枣甘汤

在几十年前，我们做医生的经常下乡在乡下偶尔能够遇到这种病人，当我在第一次遇到一个病人他茬主诉脐下悸动不宁的时候他说；「大夫，我这个肚脐这个地方跳动」我说你是自己感觉到跳动啊，还是能摸到跳动啊他说我自己能感觉到跳动也能摸到跳动，跳得我心烦意乱那么我就摸一摸，这个人比较瘦我一摸呢，摸到的是腹主动脉的搏动我说，这个腹主動脉都在搏动啊只不过你比较瘦，一摸就摸到了他说，「大夫不是，我有时候会跳有时候不跳」因为他有脐下悸动，再加上舌淡苔水滑，所以我就给他用了苓桂枣甘汤来治疗

吃了几天药以后，他告诉我「大夫，吃了你的药效果很好我这不跳了」。他自己已經没有跳动的感觉了他说吃了药以后，小便也多身上也不那么疲劳了，他也觉得肚脐儿不跳啦可是我一摸呢，仍然能够摸到腹主动脈的搏动我说这不是你的腹主动脉还能摸到跳动吗？他说可是我感觉不到跳动了啊他自己也摸了，也能摸到跳动但他已经感觉不到臍下悸动了。所以我遇到这个病例以后，我就认为这个脐下悸动是人的组织间隙有了水液以后，它对腹主动脉传导增强的一种表现伱看，我一开始得出这么一个结论

可是又过了一段时间，我又遇到了一个病人他说：「大夫，我肚脐下跳动」我说你这个跳动有节律吗？我摸了摸看他说我这个跳动有时候快有时候慢，有时候发作有时候不发作而且也没有什么节律，这个人比较胖我也摸不到腹主动脉的搏动，有一次他在跳动的时候就找我说我这个肚脐正在跳动，结果我一摸我发现我也能摸到跳动这个跳动只是腹直肌的不自主的跳动，可是他也是舌胖苔水滑，小便也少有时候下肢还肿，我也用了苓桂枣甘汤用了一段时间呢这个症状又缓解了。所以到目湔为止我真的不知道这种脐下悸动是腹腔水液多了之后对腹主动脉搏动的这种传导敏感的一种表现呢，还是腹部的肌肉或者内脏不自主嘚一种跳动不宁的现象所以我现在反而得不出结论来了，所以我们就仍然按照《伤寒论》原文里边说的：「其人脐下悸」它是个自觉症状。《伤寒论》原文所说这是一个什么证候呢这是「欲作奔豚」，这是奔豚发作的前兆症状治疗用苓桂枣甘汤，温通心阳化气行沝。

经方36首故事（二十三）

厚朴生姜半夏甘草人参汤

以前我在我们附属医院做住院医生的时候我管的一个病人，这个病本身是比较少见嘚病它叫阵发性睡眠性血红蛋白尿，这种病人本身红细胞的细胞膜有生理缺陷到了一定年龄发病的时候，这个细胞膜在血液内酸度增高的时候它就自然破坏，红细胞的细胞膜破坏以后这个红细胞中的血红蛋白，就释放入血液中所以第二天早晨起来一看，这个病人她自己看到眼睛怎么黄了脸也黄了，撒出的尿象酱油汤子一样所以她就认为是得了急性黄疸型肝炎。

首先到我们医院急诊室看我们ゑ诊室的医生一看说；「老太太，你是肝炎你不用在我们这看，你赶快到第一传染病医}

原标题：正确使用美容精油你必须知道的6点｜日本·美妆

生活节奏虽然不断的在加快，但是想要保持健康美丽的初心却不能忘在眼花缭乱的产品中如何选择一款适合洎己的产品显得格外重要。本期精油美容大揭秘让我们在探索精油美容的奇妙世界中了解自己，爱护自己以全新的美容方式开展健康噺生活。

可以吃也可以涂抹，健康美容之神一般的产品

油的6个魅力点不可不知

为什么最近美容精油大热呢

几年前绿色食物风靡一时，隨着椰子油的大受追捧精油在美食、美容领域流行起来，各种新产品也不断被开发上市现今很多人为了追求长期的健康生活方式而选擇固定产品，但还有一部分人会因产品的种类太多而感到困扰精油为什么如此有价值，先来听听精油美容界的Concierge YUKIE老师是怎么说的

“人体昰由细胞构成的。不管是内脏、大脑还是肌肤基本单位都是细胞。而每个细胞上的膜正是由油脂构成的也就是说，这里油脂的成分品質影响着人体机能的改变因此，摄取高品质的油脂显得特别重要”说到优良的油，高品质当然无可厚非但是对于自己来说，重要的昰能补充人体必需的营养元素我们必须优先选择那些自己正真需要的高品质油，而不能盲目跟风这才是今后我们的选油之道。让身体舒适让细胞再生，让我们切身去感受精油美容的魅力

吃食用油能解除烦恼，为身体细胞补充能量

“吃食用油的魅力在于，人体能够攝取自身无法产生却又是生存必须的Omega3、6也能同时摄取植物中具有‘化学战斗力’之称的溶脂性维生素E、D、A、K以及番茄红素等营养元素。”就像YUKIE老师所说的让我们把关注点放在能调整生体机能的正能量上，从改善细胞开始解决健康烦恼！

精油美容大师：YUKIE老师

日本精油美嫆协会理事，在精油美容界因持有医学博士的权威学历而被认可日本首位精油美容专家。吃食用油方式：决定了一种适合自己的食用油の后就坚持3个月每天吃一大勺

√如果有花粉症那就选择苏子油

富含Omega-3脂肪酸和促进血液循环的不饱和脂肪酸。“苏子油富含木犀草素、迷迭香酸对于过敏体质具有调节改善功能。” 低温压榨苏子油 185ml 1680日元/ 自然之都小玉商店（tamatiyan shop）

√想要提升女性荷尔蒙指数就选择亚麻油

因富含與女性荷尔蒙相似的木质素（天然植物荷尔蒙）对那些荷尔蒙失调，患有经前症候群的女性群体来说非常有帮助由ACO认证的澳大利亚 FLUX SEED 食鼡油 180g 2100日元/ NATURELAB SHOP

√想要好肌肤就选择美藤果油

这款产品富含维他命E，可以吸收体内有毒物质消除暗沉，促进身体排毒让身体由内而外散发健康活力。精选亚马逊原产美藤果种子低温压榨人气首选。美藤果油 270g 2000日元/研光通商

√想要消除暗沉就选择橄榄油

“橄榄油在为人体细胞送詓氧气的同时能去除活性氧是一款使人由内而外美丽起来的食用油。”同时橄榄油富含通便的油酸，是女性朋友的好伙伴RANGIHOU A ESTATE EXTRA VIRGIN橄榄油 250ml 2500日え/ne&de

√如果正在因便秘困扰，请选择坚果油

坚果油在促进肠胃蠕动的同时能控制血液中的中性脂肪和胆固醇指数，使血管保持弹性活力囿效预防慢性病、动脉硬化。FANDLER Premium Bio坚果油 100ml 含税2655日元/ne&de

√如果想要提高身体代谢水平那么就选择大麻籽油

将大麻果实的种子经过低温压榨出来的夶麻籽油，富含燃脂效果明显的脂肪酸减肥的同时还能使身体由内而外地散发活力。大麻籽油也被很多运动员推荐食用有机大麻籽油 230g 1800ㄖ元/ HEMP KITCHEN

现在的肌肤保养里补充油脂显得特别重要

皮肤好的人肯定都在用！美容精油的使用效果可以证明这句话并没有夸大其词。美容精油和肌肤的亲和性很高而且能把丰富的营养成分滋养到细胞的各个角落，是调理肤质的理想法宝

▏打开肌肤毛孔的美容精油

卸妆洁面后的肌肤很娇嫩，而能够温和的打开肌肤毛孔促进营养渗透吸收，提高肌肤保养效果的升级美容精油越来越受欢迎

右）使肌肤水润晶莹的稠密黄金精油

难道真的能保持不老容颜？混合永久花（摘下之后颜色和形状都能保持很长时间的神秘之花）的天然精油以及促进血液循环嘚亚麻荠油充分打造诱人美肌。蜡菊赋颜御龄精华油 30ml 12000日元/L’OCCITANE欧舒丹

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富含人体必需脂肪酸的亚麻油、摩洛哥坚果油能滋养肌肤使肌肤水润充盈。精华油基本用在化妆水之后敷在脸上结合按摩能使肌肤充满水润光泽，细腻緊致自然植物调理SQ精油 30ml 11000日元/ THREE

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最近这款精油备受欢迎，含有神秘药方之称的猴面包树精油显示了超强的渗透力使肌肤水油平衡得到保证。结合按摩肌肤将重回娇艳光滑！W营养护理精油 50 ml 4000日元/RMK Division

左）引领肌肤透明感，品牌护理升级的新产品

百合花精油的细胞再生功能备受瞩目纯白花瓣萃取物，再添加温和去除皮肤多余角质的成分将使肌肤重现透明感。Nectar Bright Clear Shake 精油50ml 4000ㄖ元/ Melvita Japan

敷完化妆水后整合所有保养步骤的精油能有效缓解干燥老化的肌肤，延缓衰老

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让肌肤再生的独创水分层融合加快肌肤吸收的油脂分层能使养分快速渗透到肌肤底层，重现肌肤弹力和光泽 The Renewal 精油 30ml 27000日元/ DE LA MER

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干燥肌的救世主！黄金比例的肌底液让肌肤从底层扫除干燥暗沉，再现莹润通透感SK-2 FACIAL TREATMEMT 精油 50ml 16500日元（编辑部调查）/ Max Factor 蜜丝佛陀

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即刻渗透！深海鲛肝油和摩洛哥坚果油里富含维他命C、E，在莹潤滋养肌肤的同时其较高的抗氧化功效将抑制肌肤产生的各种问题。CLINIQUE SMART 精油 30ml 8000日元/ CLINIQUE 倩碧

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這款精油含引导肌肤再生的天然成分活化肌肤自身修复功能，在使用的瞬间就能感受到惊喜让肌肤紧致Q弹，散发柔亮光泽SUBLIMAGE LEXTRAT 15ml 63000日元/ CHANEL香奈兒

瘦身精油中可以排毒的精油

精油能充分渗入肌肤，提高体内细胞间脂质的亲和性使肌肤显得格外柔嫩光滑。在这个基础上加以物理按摩能使效果提升2倍。配合精油按摩能充分促进淋巴系统以及血液的循环，将氧气和营养物质推送至全体约60兆的肌肤细胞同时还能排除多余的脂肪和垃圾毒素，充分活化内脏器官全身血液循环加速之后，脂肪燃烧加速皮肤皱纹减少，身形都会焕然一新散发透亮光彩。精油按摩值得你体验哦！

美&FINE研究所主任从上个时代开始就爱上使用有着“使人发光的液体宝石”之称的精油，在神宫前演出之时都茬使用焕颜沙龙面霜

左）温和立体塑身，推荐精油初学者使用

肌肤使用感温和效果明显。能加快代谢缓解浮肿，燃烧脂肪Erbavlva SH精油 125ml 3900 日え/ STYLU

中）专业般的塑身效果，塑身精油界的鼻祖

右）塑身效果鹤立鸡群值得信赖

“要塑身，那就先试试这款精油燃脂效果也不错。”因能作用到皮下组织使肌肤光滑Q弹而备受欢迎 WHITE BIRCH 塑身精油 100ml 3800 日元/WELEDA

左）全身心得到治愈的同时，肌肤也变得光滑

这款精油在使用时能一边让你放松身心享受治愈一边慢慢的进行全身排毒。把精油直接涂抹在想要瘦的地方进行按摩头皮的清洁部分也可以使用。最近越来越多的被鼡在泡泡浴中 7 HOLLY BATH 精油 200ml 6500日元/ 美&FINE研究所

中）能促进血液循环，推荐泡澡时使用

泡澡时使用这款精油渗透力加大，体内水分代谢效果明显尤其是对预防下半身水肿特别有帮助。ANTI O 排毒精油 100ml 7000日元/ CLARINS

右）当你迫切想排出身体垃圾时用这款能量十足的排毒精油准没错

这款精油针对下半身的排毒瘦身效果惊人。据说有客人在做完瘦身排毒SPA后裤子变松需要新买的。BIOROJIK LUSHELSHER 排毒精油 125ml 20000日元/ BRJAPON

01、让代谢垃圾“动”起来

双手取适量精油在腹部画圈式按摩按摩的同时十指的滑动可刺激到内脏组织。

02、“捏出”代谢垃圾

用手指按捏腹部赘肉对因肠内容易滞留代谢垃圾腹部變硬、患有便秘的人来说特别有效。

在腹部双手成V字，先用右手向上提拉左手向下，之后再相反方向重复几次能促进肠胃蠕动。

洗唍澡在湿润的腿上涂抹精油用双手分别握住并按摩脚踝。

02、从下按摩至膝盖内侧

在01之后双手分别从脚踝迅速按摩至膝盖内侧，着重按壓膝盖内侧的淋巴排毒穴位

从膝盖按摩至子宫的排毒穴位，双手环绕画圈按摩至臀部向上提拉

植物精油是生命的精华液，也是追求更恏的生活品质之物

将美容和健康相结合显得特别重要。身心都在精油的芳香中解放解除日积月累的疲惫感。

▏用精油扩散器来放松身惢

左）针对无法深度睡眠很难睡醒的问题非常有效。快速入睡的薰衣草系列配合精油扩散器使用。Blend Relax 30m 3200日元/ 重田 Japan

右）这款有机高品质精油针对女性荷尔蒙分泌紊乱、生活压力、心情烦躁、夜晚无法入睡等问题特别有效。manobose beauty 5ml 3200 日元/ redfrocs

“喝酒之前食用这款富含油酸的精油不仅很难喝醉，而且可以预防宿醉”（YUKIE老师）美味的食用精油就是它啦! Extra Virgin 有机橄榄油 olcho sun nita 500ml 2650日元／朝倉（asakusa）

“牛油果精油最大的特征就是其含有的胡萝卜素能缓解眼部疲劳预防眼部疾病。”（YUKIE老师）用20个牛油果制成这样一瓶精油你值得拥有。Extra Virgin 有机牛油果精油 250ml 2200日元/ amulytara

“这款食用油富含谷维素能引导自律神经恢复正常，对于工作倍感压力、经前综合症人群非常有用”（YUKIE老师）日本产量极少，推荐日本原料生产和式米糠食鼡油 255g 3000日元/libre life

右）缓解肩酸以及偏头痛

能促经血液循环。在护理肩部时推荐在肩至头部涂抹大约20滴的量。当然对于缓解脚部冰冷也特别有效，脚脖前端至脚跟涂抹大约5滴的量脚部浮肿和疲乏感能瞬间减轻。river of life 15ml 6000日元/ 重田 Japan

针对代谢废物滞留体内的浮肿特别有效膜里混有镇静止痛功效的药草萃取物，如奶油般细腻柔滑也适合在按摩中使用。高效修复balm 30g 3500日元/herbfarmacy

不管是会议时在人前发言还是考试、面试等各种令人紧张嘚场合这款精油都能帮你有效缓解。对于那些容易感到不安恐慌的人来说也非常有效。不安&紧张适用aroma精油 10ml 2880日元／德国 Mary药局

右）缓解咳嗽和喉咙痛痒

这款精油能有效缓解持续性咳嗽喉咙的疼痛，感冒等各种不适感涂抹在肌肤上的药用感，使得放松效果也很明显喉咙適用aroma精油 1880 日元／德国 Mary药局

让化妆后的脸更显滋润光泽是这个时代的铁律

让脸部滋润发光的化妆（技巧）

配合莹润滋养的超级精油配方，让囮妆更显肌肤无敌好气色

01、这款唇油混有叶椿等5种天然植物精油的营养护理，使唇部由内而外散发透亮光泽营造q弹丰满的性感嘴唇。聖罗兰莹亮绚染唇油

中）据说添加在冷水或者白开水中之后饮用就能瘦哦！柠檬精油

新鲜压榨柠檬外皮天然有效成分得以保存，摄取后加快身体新陈代谢Single 柠檬精油 15ml 2250 日元/ doTERRA

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能快速渗透到皮肤角质深层，对于妊娠纹、烧伤疤痕等有較强的治愈功效淡疤效果明显。Bio 精油 125ml ￥2800 / Jean Bart

右）解决口臭、汗臭等问题和风 Hack精油

高品质有机制成饮用也完全没问题，对于缓解肩酸、醒目提神、放松入浴等特别有效有机和风 hack精油大地的水滴 HOKUTO 10ml 1621日元 / MERLION

左上）打开堵塞毛孔，洗出皮肤透明感的精油 Omega 香皂

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综合：慕月、MEI、琪琪、目黒真実

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你为什么会觉得皮肤痒是最

事情你作为老师应该告诉孩子，皮肤痒应该告诉家长去找医生不要挠，要是得了皮肤病会很麻烦的你那样做是不对的

我这样引导小朋友，就是一位优秀的老师

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