• ①限于本市技术、设备条件不能診治的危重疑难病人; ②经本市三级医院及市级专科医院专家会诊确需转院治疗的疑难病人。 　　就诊医院主治医师以上医生填写《济宁市城镇基本医疗保险市外转诊转院审批表》经科主任签字、分管院长同意后，报市社保局登记备案

1、原就医定点医疗机构难以确诊嘚疾病

2、原就医定点医疗机构难以治疗的疾病。

3、综合性定点医疗机构接诊后按规定需转院转诊的传染病、精神病等专科疾病

4、符合衛生计生部门分级诊疗有关规定的疾病。

5、政策规定的其他情形

（1）参保地具备转院资格的医保转诊转院流程定点医院开转院审批表。

（2）到参保地医保转诊转院流程经办机构审批、登记、盖章

（3）结清原住院定点医院发生的医疗费用。

（4）转院治疗从社会保险经办机構办理转院备案之日起半个月内凭有效证件（身份证、社保卡等）报销住院费用。

一、转诊是指将病人转移到另一个医疗机构的制度。医疗预防机构根据病情需要将本单位诊疗的病人转到另一个医疗预防机构诊疗或处理的一种制度。

二、医保转诊转院流程指社会医疗保险社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为兩部分一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金

三、2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求推进城镇居民医保转诊转院流程和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保转诊转院流程制度

四、具有“低水岼，广覆盖”的特点缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支收支平衡”为原则。