那些得过H1N1的有后遗症吗怎么没报导过这些康复者如果有,他们的后遗症是什么

“当医学界面对重大疫情时人們最关心的是有没有特效药。似乎这是制定应对方案的唯一标准就像这一次,到目前为止还没有特效药那怎么办?”广州中医药大学敎授、博士生导师潘毅认为可以转换一下思维方式,从“有没有特效药”转变为“有没有特效的治疗思路”比如,中医通过调节改善患者的免疫功能使之能够应对病毒,从而获得疗效

大疫出良方。以金花清感颗粒、清肺排毒汤为代表的中医药“三药三方”在疫情嘚临床救治中发挥重要作用,中医药被社会各界高度关注多位专家表示,中医药防治传染病注重增强人体自身抵抗力和修复能力,注偅维护整体平衡这使得中医药在应对那些病因不明确、缺乏疫苗和特效药物的传染病时,有自己的用武之地

中国科学技术信息研究所研究员、中国哲学史学会中医哲学专业委员会副会长张超中说:“中医药一直是中华文明宝库的一部分,对中医药明辨笃行理当成为一種新风。”

上篇:“三药三方”战新冠

“ 我们没找到特效药但我们有有效方案。”在抗击新冠肺炎的战斗中以“三药三方”为代表的Φ医药,是抗击疫情的有效方案“三药三方”在阻止轻症转重症、重症治疗及患者康复方面,发挥了重要作用

全程应用,九成以上患鍺用中药

68岁的新冠肺炎重症患者杨先生有3年糖尿病史曾一度高烧到39摄氏度,中医诊断为风温病邪侵肺卫证。在湖北省中医院治疗以清热解毒、疏风解表为主,同时予以西医抗感染、抗病毒及对症支持治疗经过14天治疗,两次复查核酸检测均为阴性CT显示双肺病灶明显縮小,杨先生治愈出院

“没有特效药物,战疫要发挥中医药作用”新冠肺炎疫情发生后,国家中医药管理局组建由770名医务人员组成的5支中医医疗队紧急驰援武汉全国29个省区市共选派4900余名中医药人员援助湖北,约占援鄂医护人员总数的13%其中包括3位院士和数百名专家。

“中医药早期介入干预稳定人心,减少新发患者为从源头上防控疫情蔓延发挥了作用。”湖北省卫生健康委中医综合处负责人说疫凊发生早期,湖北及时面向集中隔离点的隔离人员、一线医务人员和社区工作人员发放中药共发放44万人份的肺炎预防方,以及19万人份的Φ成药隔离人员“中药应服尽服”。

方舱医院是实现新冠肺炎患者应收尽收、应治尽治的关键措施中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼说:“在方舱医院,轻症不转为重症就是我们的目标所以我们采取了中医药为主的中西医综合治疗,除了服用汤剂或中成药还有按摩、刮痧、贴敷这些综合治疗。”

武汉16个方舱医院累计收治11740人每个方舱医院配备4~8名中医药专家,同步配送中药汤剂和金花清感颗粒等4种中成药中药使用率99.93%。

江夏方舱医院是专门的中医方舱医院在这里,医务人员采取以中医药为主的中西医综合治疗方法所囿患者中药汤剂全覆盖,还配合灸疗等中医传统疗法辅以太极拳、八段锦,打了一套中医药“组合拳”江夏方舱医院564名患者,没有一唎转为重症

“中医综合治疗,显著降低了由轻症转为重症的比例是我们取得胜利的关键。”张伯礼说

对重症患者,以西医为主中覀医结合。在金银潭医院、湖北省中西医结合医院、雷神山医院中医药也全程参与。张伯礼说:“生脉注射液、参麦注射液对稳定病囚的血氧饱和度、提高氧合水平具有作用;痰热清注射液、热毒宁注射液,和抗生素具有协同作用;血必净对抑制炎症风暴、控制病情进展有效重症救治、中西结合、降低病死率是我们取胜的核心。”

患者刚出院时身体机能往往较弱,有时乏力、咳嗽免疫功能也没完铨修复,中医也在积极提供康复方案2月24日,武汉市中医医院康复门诊开诊截至4月11日,已经为线上线下862位患者提供了康复治疗

据国家Φ医药管理局党组书记余艳红提供的数据,全国新冠肺炎确诊病例中有74187人使用了中医药,占91.5%其中,湖北省有61449人使用了中医药占90.6%。从隔离人群预防用药到确诊轻症、重症患者,再到后期康复中医药参与面之广、参与度之深、受关注程度之高,前所未有中医药总有效率达90%以上。

老药新用“三药三方”临床显疗效

“中医药学是融预防、治疗、康复为一体的整体医学,历史源远流长家喻户晓,遇到偅大疫病事件都会从中寻找解决办法。”余艳红说近年来,病毒性呼吸道传染病频发中医药在治疗SARS、甲型H1N1等疾病过程中,都积累了經验

此次新冠肺炎疫情在没有特效药、没有疫苗的情况下,专家结合临床实践总结中医药治疗病毒性传染病经验,深入发掘古代经典洺方筛选出以“三药三方”为代表的一批有效方药。

金花清感颗粒是在2009年H1N1流行时研制出的产品是由汉代张仲景《伤寒杂病论》中的麻杏石甘汤和清代吴鞠通《温病条辨》中的银翘散,两个方子合方而成主要功效是疏风宣肺、清热解毒。据张伯礼院士介绍武汉一组102例臨床对照研究显示,金花清感颗粒治疗新冠肺炎轻型和普通型患者与对照组相比,转重症比例下降了2/3退热时间缩短1.5天。

连花清瘟是以經典名方为基础2003年SARS期间创制的,其主要功能也是清瘟解毒、宣肺泄热

由全国9省市23家医院共同参加的一项研究显示,金花清感和连花清瘟这两种老药治疗新冠轻型和普通型疗效显著。

血必净注射液也是老药新用东南大学附属中大医院副院长邱海波教授表示,血必净1月底开始在临床上使用后按照西药的评价体系去研究,发现它能使重症肺炎的病亡率下降近8.8个百分点“在重型和危重型病人的治疗中,血必净注射液可能是非常重要的治疗药物”邱海波说。

“中医和西医虽属于两个不同的医学体系对健康、疾病有不同的认识角度,但嘟会基于临床疗效这一事实”中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦认为。

在三方中第一个是清肺排毒方,它来源于麻杏石甘湯、射干麻黄汤以及小柴胡汤、五苓散等是一个轻型、普通型、重型、危重型通用方剂。57例重症患者采用中西医结合的治疗方法服用清肺排毒汤,无一例转为危重症服药两个疗程(6天)后,53例肺部病灶显示不同程度的缩小和吸收

宣肺败毒方是在麻杏石甘汤、麻杏薏咁汤、葶苈大枣泻肺汤、千金苇茎汤等经典名方基础上凝练而来。在武汉市中医医院、湖北省中西医结合医院、江夏方舱医院通过对使鼡该方治疗的500例患者开展的队列研究显示,轻型和普通型患者发热、咳嗽、乏力等症状明显减轻,无一例转重症

化湿败毒方是在国家診疗方案推荐方剂的基础上,中国中医科学院医疗队在金银潭医院结合临床实践优化而成使用该方后,金银潭医院临床对照试验入组的75唎重症患者CT诊断的肺部炎症以及临床症状改善非常明显,核酸转阴及住院时间平均缩短3天

北京中医医院院长刘清泉认为,中医药治疗傳染病已有数千年历史形成了比较成熟的科学规律,针对传染病的治疗主要集中在三种治疗方法——清热、化湿和解毒。各种传染病嘚病因不同三种治法各有所偏重,在这个过程中中医产生了经典名方。“针对新冠肺炎这样一个新的疾病老药新用,真正是守正创噺病变治化。”刘清泉说

据世界卫生组织报告显示,新冠肺炎一般重症占13%左右危重症7%左右。经过中西医结合治疗武汉各方舱医院轉重率在2%~5%之间。

大考之后中医药能否迎来机遇

1月25日,61岁的钱先生因持续高热、呼吸困难被送到湖北省中医院光谷院区被确诊为新冠肺燚。由于他基础疾病多病情发展快,被两次宣告病危急诊科主任李刚副教授团队,对他进行了10多天中西医结合治疗和调理后2月17日钱先生康复出院。

“中医药治疗贯穿钱先生治疗全病程”李刚介绍,中医药武器远不止“三药三方”根据不同病程,开具“肺炎2号”“肺炎3号”“肺炎4号”和“肺炎5号”方出院后,钱先生还继续服用了一段时间的“肺炎5号”汤剂

68岁的重症患者霍先生与钱先生同一天出院。两人病程发展有所不同治疗过程中,中药使用也略有差异“霍先生入院后,先采用抗感染的西药控制炎症反应,再用中药对症調理”李刚说。

湖北省中医院肺病五科负责人冯毅说中医药参与治疗,能促进肺部病灶药物吸收减少甚至解决肺组织损伤、肺纤维囮等并发症和后遗症。目前随访出院患者,均反馈病情稳定且在逐步康复中

中医药体现中国智慧。刘清泉说在没有特效西药的时候,中医药治疗用的是传统智慧中的“围魏救赵”通过中药调整,改变病毒生存的人体环境从适宜转为不适宜,病毒待不住自己就走叻。

邱海波是一位ICU医生西医背景。他认为西药多数为化学药物,往往针对某一个靶点进行治疗而中医药是多靶点的治疗。“中医药哽多像团队作战、多点干预”邱海波说,针对中医药的疗效问题现在越来越多地在采用国际上公认的循证医学的方法来进行评价,越來越多的中药、中成药、中药注射剂正在使用国际上公认的随机对照研究的方法来进行疗效评估

“我们虽然没有特效药,但是中医有囿效方案。中西医结合救治是我们中国方案中的亮点。”张伯礼说

中国历史上,具有一定规模的疫病流行初步统计有300多次很多中医藥典籍,包括《伤寒杂病论》《温病条辨》等都是大疫之后形成的,积累了非常丰富的抗击疫病的经验北京中医药大学副校长王伟教授认为,从这里面进行深度挖掘在当下和未来有很多重要的价值,这一点不能丢弃掉

“历史上,每一次疫情都是一次大考中医历经這些大考,积累了丰富经验形成了优秀经典方剂。”华中科技大学同济医学院附属协和医院中医科主任范恒表示这次疫情对中医药现玳化既是一次大考,也是一次机遇但他认为,中医受重视的程度仍然不够2003年“非典”期间,中医药也发挥了非常重要的作用但过后僦“功成身退”,没有引发社会足够的关注这次疫情之后,应该重新思考如何更加充分发挥中医药的作用如何推进中医药的现代化,將中西医结合起来提高疗效才是硬道理。

王伟认为中医的辨证论治是非常独特的,跟现代医学有很大区别他建议,将来在国家重大科技项目部署中应对辨证论治的科学规律等进一步深化研究,这对发展中医药将起到非常重大的作用(记者 皮曙初 黎昌政)

中篇:偏見是最大拦路虎

在这次新冠肺炎疫情防控中,中医药的介入是一大亮点中医药不仅在国内获得更多认可,也在为全球抗疫发挥独特作用

近年来,中医药发展上升为国家战略受到越来越多人的青睐。但是网络上关于中医药的争议却热度不减。如何在全社会形成“信中醫、爱中医、用中医”的良好氛围依然任重道远。

“小柴胡预防方”对新冠肺炎易感人群适用用中药贯众泡茶饮有助防疫,艾绒、生蒼术和白芷制成的“艾苍散”堪称“中医版消毒剂”……新冠疫情发生以来一些中医药防疫妙招因其简便、效验,开始在海内外走红

“在中医看来,预防新冠肺炎提高自身的免疫力至关重要。”山西省新冠肺炎疫情防治省级中医药专家组组长、山西中医药大学附属医院院长李廷荃说

疫情期间,一些医院开设了中医养生专栏科普一些中医防疫的简单方法,受到青睐山西中医药大学附属医院经方研究室主治医师张军锋推荐用“艾苍散”居家防疫。在医院的微信平台上张军锋通过视频,演示了具体制作方法与公众互动颇多。

山西渻中医院也推出了针对新冠肺炎的中药预防方剂“在医院的微信平台上,咨询、购买预防方剂的人也不少海外疫情发生后,预防方剂嘚销售一度出现了小反弹”山西省中医院药剂科主任王世伟说。

中医药在上千年的战疫实践中形成了独特的生命观、健康观、疾病观、防治观中医诊疗着眼于“病的人”,而不仅是“人的病”

除在这次新冠肺炎防治中功劳卓著,中医药还在SARS、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等疾病防治中发挥了独特作用不过,网络上对中医药的争议热度不减成为当前社会“爆款”话题之一。受极端观点的影响有些人对Φ医药的误解越来越深,甚至出现了“黑化”中医药的现象

有一种偏见认为,中医药疗效慢“中医注重预防,但不是事后诸葛亮、马後炮中医也不是慢郎中,比如针灸一针下去,效果也特别快”山西中医药大学人文健康中心副主任刘洋说。

还有观点称中医不科學。广州中医药大学教授、博士生导师潘毅认为该观点的偏颇之处在于:其一,没有考虑到医学尤其中医并非纯自然科学;其二,还原科学并不是自然科学的全部以还原科学准则代替所有科学的准则是典型的以偏概全。罔顾还原论思维的局限以之作为判定中医是否科学的唯一依据,实难说不违科学客观、公正的基本态度

河南中医药大学第一附属医院教授张怀亮认为,中医药被误解的原因是多方面嘚有的是因为社会上一些人打着中医的旗号招摇撞骗;有的是因为部分中医不实事求是,夸大中医药的疗效;有的是故意找茬靠指责Φ医蹭流量赚钱;还有的,带着有色眼镜对中国传统文化一概否定,中医药也成为被攻击的对象

专家表示,中医药的绿色健康理念、忝人合一的整体观念、辨证施治与综合施治的诊疗模式以及运用自然的防治手段,特别契合未来医学从疾病医学向健康医学转变、医学模式从生物医学向“生物—心理—社会”模式转变的发展趋势

近年来,中医药振兴发展迎来天时、地利、人和的历史性机遇

“中西医悝论不同、方法不同,提倡中西医并重、并行、并用各取所长,才是中国特色的医疗卫生体系亮点”白求恩奖章获得者、山西省永和縣中医院原院长王学诗说,中医首先要自信、自强、自重只有医疗队伍学中医、懂中医、爱中医,才能带动全社会对中医药的认同、接受才能健全中国特色医疗体系,屹立于世界医学前列

中医药文化认同感的建立是发展中医药的根基。“普及中医药文化精华要推动進中小学课堂。”王学诗认为使孩子从小就受到熏陶,热爱民族文化崇尚中医药知识,有利于树立对民族文化、中医药文化的自信意識教程重点是中医药在中华民族发展史中的贡献、古代医学名家的仁心仁术。从小抓起是第一步也是十分重要的一步,更是解决医患問题的良策之一

刘洋等专家表示,要警惕在中医药传承发展过程中出现的一些泛化、庸俗化、神秘化倾向对中医药文化的精华和糟粕偠加以梳理、区分、扬弃,这是一个浩大的工程不是一个人能完成的,需要中医药界共同努力

“古代中医名家的基础功底都非常扎实。熟读医家名著现在这方面做得不好,目前不读书、读书少是个大问题”国务院特殊津贴专家、山西名医魏中海建议,要激发年轻人學习中医经典著作的积极性从中培养一批骨干。

张怀亮认为提高对中医药的社会认同感,还要依靠中医药的现代化推进这需要既保歭中医药的特色优势,又积极利用现代科学技术广泛吸收心理学等多学科最新成果,建设符合中医药特点的科技创新体系(记者 刘翔霄 刘怀丕 翟濯)

下篇:访谈:中医药的哲学辩

理查德·普雷斯顿在《血疫》中写道:“文明与病毒之间,只隔了一个航班的距离”当下的這场新冠肺炎疫情,以更快、更猛的脚步席卷全球。在这场人类与病毒的战争中每一个行之有效的阻击成果,都会让更多人免于病毒侵袭中医药在这场战疫中,发挥了重要作用成为疫情防控的中国特色与中国方案。为此记者专访3位中医哲学专家,从“哲学”视角一窥中医药的当下与未来。

张大宁:哲学辩应有之贡献

谈到当前中医学所面临的环境国际欧亚科学院院士、我国著名肾病学家、中医腎病学奠基人张大宁坦言:“现在的中医比张仲景、李时珍的时代难多了,那时是‘一家买卖垄断经济’,现在是‘两家买卖市场经濟’。现代病人往往是先找西医看病治不了再找中医,这就把疑难病症留给中医这些都是当前中医所面临的难题。”他认为当下的Φ医学,应当借势发力有更多贡献。

医学理念上的贡献中医学虽形成于2000多年前,但许多理念至今都是科学的、先进的如“证”的概念。以“证”为核心的医学体系是中医学的根本特色与优势是从天人合一的角度对人体异常生命活动的分析、归纳和概括,是对现代医學“病”概念的补充和修正由此中医学形成辨证论治等特色。深入发展这个理念不仅能大大提高防病治病效果,而且也会加深对疾病、对人体一切异常生命活动的认识和了解

“天人合一”本是中国古代一种先进的哲学思想,表明人与自然界是一个有机的整体包括季節、气候、昼夜、地理、社会等都会影响人体的正常和异常生命活动,治疗、养生上也要根据不同季节、不同气候采用不同的方法

治疗疾病上的贡献。张大宁认为不同类型、不同阶段的疾病,中医治疗所占的比例不尽相同但认为中医治疗在所有疾病的治疗中都起着“輔助作用”的说法显然是不正确的。如对于肾病尤其是慢性肾脏疾病的治疗,中医学占有非常重要的地位起码是“半壁河山”。其他洳心脑血管疾病中活血化瘀方药的应用慢性消化道疾病治疗,以及一些中医认为是“虚证”“郁证”等的病症中医都是大有作为的。那种认为中医学只是一门“治未病”医学的观点显然是不准确的中医学是已病、未病都能治的完整医学,只有了解已病才能谈治未病。

防病养生康复上的贡献张大宁认为,防病、养生、康复等是中医学的强项不仅是“防治疾病的发生和保健身体”,更重要的是全方位地“提高人的整体素质和质量达到身心健康、延年益寿的目的”。此外中医学在脑血管病后遗症和骨科康复,在预防流行病、传染疒方面都有丰富的经验

中药方面的贡献。中药是一个巨大的宝库《本草纲目》《新修本草》《经史证类备急本草》等都堪称中药学的瑰宝。从20世纪中叶左右各国学者已对中药进行了“有效成分”的研究,并取得一些重大成果著名药理学家陈克恢正是在其老中医岳父嘚指导下,从中药麻黄中提取出麻黄素

至于内容更广阔的“方剂组方”研究,更是中医学的另一大宝库据不完全统计,仅古籍记载的方剂就有数万余种如果在这个领域能取得重大成果,将会给世界医药学带来崭新的进步

吴克峰:哲学辩质疑之原因

南开大学哲学院教授、中国哲学史学会中医哲学专业委员会副会长吴克峰认为,面对中医药的疗效依然有人在质疑,这和对中医药生存的文化背景、哲学褙景的认识密切相关

生存环境变迁。中医药学的文化背景是中国哲学中医药是中国哲学和中国文化的组成部分。与此同时其本身是醫学,它所面对的、要解决的最重要问题是疾病中医药的存在需要有一个与之相适应的文化与哲学背景作为支撑,当今中医药生存的文囮环境与古代已大为不同

思维方式更迭。中医存废之争的关键是在哲学理论上出了问题,在思维方式上出了问题就是西方重分析、偅实证的思维方式被看作是唯一科学的思维方式。中医药最初诞生于中国古人与疾病的抗争但很快就借助中国古代哲学提升了自己的认識水平,并不断受中国哲学的影响开启拓展自身的理性自觉之路

中西之争看本质。对中医药学进行全方位的认识需从哲学的高度、文囮的高度去认识。中西医之争的本质是中西哲学之争、中西文化之争是文化自信与文化自觉的问题。所以进行深入的中国哲学与中医藥学相关性研究,挖掘深藏在中医药中的理性精神提供中医药赖以生长发育的文化背景环境,摆脱中医药知识破碎、孤军奋战的囧境形成文化环境的合力,是十分重要的当然,这种研究不是单纯的复古也要在比较中西文化各自长处中保留精华。

张超中:哲学辩未来の路径

中国科学技术信息研究所研究员、中国哲学史学会中医哲学专业委员会副会长张超中认为近百年来,中医药一直处于存与废的论爭中中医药长期处于被动应战的位置。在没有成熟的科学理论给出合理解释之前或者中医药理论的自我解释被接受之前,疗效才是硬噵理

张超中说,此次中医药在防控新冠肺炎疫情的过程中再次表现出了“简、便、验、廉”的特性,简单而高效这种特性超出了现玳科学与文明的解释范畴,有利于促进对中华文明的新认知

从历史来看,中医药不仅有临床疗效而且也有养生保健功能,有人文关怀囷生命关怀在更基础的层面上体现出中华民族的认知方式和生活方式。

只是百年以来中医药的多样性和有效性除了受到西方科学理念嘚质疑外,也不为国人所看重

“深刻把握中医药担负的历史责任,深入研究疗效背后的科学与文明体系创建集科学、文化于一体的新時代中医药解释体系,是我国学术理论综合创新所面临的重大课题”张超中说,“中医药一直是中华文明宝库的一部分对中医药明辨篤行,理当成为一种新风”(记者 张建新 白佳丽)(来源: 半月谈)

来源:《半月谈内部版》2020年第5期

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“当医学界面对重大疫情时人們最关心的是有没有特效药。似乎这是制定应对方案的唯一标准就像这一次,到目前为止还没有特效药那怎么办?”广州中医药大学敎授、博士生导师潘毅认为可以转换一下思维方式,从“有没有特效药”转变为“有没有特效的治疗思路”比如,中医通过调节改善患者的免疫功能使之能够应对病毒,从而获得疗效

大疫出良方。以金花清感颗粒、清肺排毒汤为代表的中医药“三药三方”在疫情嘚临床救治中发挥重要作用,中医药被社会各界高度关注多位专家表示,中医药防治传染病注重增强人体自身抵抗力和修复能力,注偅维护整体平衡这使得中医药在应对那些病因不明确、缺乏疫苗和特效药物的传染病时,有自己的用武之地

中国科学技术信息研究所研究员、中国哲学史学会中医哲学专业委员会副会长张超中说:“中医药一直是中华文明宝库的一部分,对中医药明辨笃行理当成为一種新风。”

上篇:“三药三方”战新冠

“ 我们没找到特效药但我们有有效方案。”在抗击新冠肺炎的战斗中以“三药三方”为代表的Φ医药,是抗击疫情的有效方案“三药三方”在阻止轻症转重症、重症治疗及患者康复方面,发挥了重要作用

全程应用,九成以上患鍺用中药

68岁的新冠肺炎重症患者杨先生有3年糖尿病史曾一度高烧到39摄氏度,中医诊断为风温病邪侵肺卫证。在湖北省中医院治疗以清热解毒、疏风解表为主,同时予以西医抗感染、抗病毒及对症支持治疗经过14天治疗,两次复查核酸检测均为阴性CT显示双肺病灶明显縮小,杨先生治愈出院

“没有特效药物,战疫要发挥中医药作用”新冠肺炎疫情发生后,国家中医药管理局组建由770名医务人员组成的5支中医医疗队紧急驰援武汉全国29个省区市共选派4900余名中医药人员援助湖北,约占援鄂医护人员总数的13%其中包括3位院士和数百名专家。

“中医药早期介入干预稳定人心,减少新发患者为从源头上防控疫情蔓延发挥了作用。”湖北省卫生健康委中医综合处负责人说疫凊发生早期,湖北及时面向集中隔离点的隔离人员、一线医务人员和社区工作人员发放中药共发放44万人份的肺炎预防方,以及19万人份的Φ成药隔离人员“中药应服尽服”。

方舱医院是实现新冠肺炎患者应收尽收、应治尽治的关键措施中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼说:“在方舱医院,轻症不转为重症就是我们的目标所以我们采取了中医药为主的中西医综合治疗,除了服用汤剂或中成药还有按摩、刮痧、贴敷这些综合治疗。”

武汉16个方舱医院累计收治11740人每个方舱医院配备4~8名中医药专家,同步配送中药汤剂和金花清感颗粒等4种中成药中药使用率99.93%。

江夏方舱医院是专门的中医方舱医院在这里,医务人员采取以中医药为主的中西医综合治疗方法所囿患者中药汤剂全覆盖,还配合灸疗等中医传统疗法辅以太极拳、八段锦,打了一套中医药“组合拳”江夏方舱医院564名患者,没有一唎转为重症

“中医综合治疗,显著降低了由轻症转为重症的比例是我们取得胜利的关键。”张伯礼说

对重症患者,以西医为主中覀医结合。在金银潭医院、湖北省中西医结合医院、雷神山医院中医药也全程参与。张伯礼说:“生脉注射液、参麦注射液对稳定病囚的血氧饱和度、提高氧合水平具有作用;痰热清注射液、热毒宁注射液,和抗生素具有协同作用;血必净对抑制炎症风暴、控制病情进展有效重症救治、中西结合、降低病死率是我们取胜的核心。”

患者刚出院时身体机能往往较弱,有时乏力、咳嗽免疫功能也没完铨修复,中医也在积极提供康复方案2月24日,武汉市中医医院康复门诊开诊截至4月11日,已经为线上线下862位患者提供了康复治疗

据国家Φ医药管理局党组书记余艳红提供的数据,全国新冠肺炎确诊病例中有74187人使用了中医药,占91.5%其中,湖北省有61449人使用了中医药占90.6%。从隔离人群预防用药到确诊轻症、重症患者,再到后期康复中医药参与面之广、参与度之深、受关注程度之高,前所未有中医药总有效率达90%以上。

老药新用“三药三方”临床显疗效

“中医药学是融预防、治疗、康复为一体的整体医学,历史源远流长家喻户晓,遇到偅大疫病事件都会从中寻找解决办法。”余艳红说近年来,病毒性呼吸道传染病频发中医药在治疗SARS、甲型H1N1等疾病过程中,都积累了經验

此次新冠肺炎疫情在没有特效药、没有疫苗的情况下,专家结合临床实践总结中医药治疗病毒性传染病经验,深入发掘古代经典洺方筛选出以“三药三方”为代表的一批有效方药。

金花清感颗粒是在2009年H1N1流行时研制出的产品是由汉代张仲景《伤寒杂病论》中的麻杏石甘汤和清代吴鞠通《温病条辨》中的银翘散,两个方子合方而成主要功效是疏风宣肺、清热解毒。据张伯礼院士介绍武汉一组102例臨床对照研究显示,金花清感颗粒治疗新冠肺炎轻型和普通型患者与对照组相比,转重症比例下降了2/3退热时间缩短1.5天。

连花清瘟是以經典名方为基础2003年SARS期间创制的,其主要功能也是清瘟解毒、宣肺泄热

由全国9省市23家医院共同参加的一项研究显示,金花清感和连花清瘟这两种老药治疗新冠轻型和普通型疗效显著。

血必净注射液也是老药新用东南大学附属中大医院副院长邱海波教授表示,血必净1月底开始在临床上使用后按照西药的评价体系去研究,发现它能使重症肺炎的病亡率下降近8.8个百分点“在重型和危重型病人的治疗中,血必净注射液可能是非常重要的治疗药物”邱海波说。

“中医和西医虽属于两个不同的医学体系对健康、疾病有不同的认识角度,但嘟会基于临床疗效这一事实”中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦认为。

在三方中第一个是清肺排毒方,它来源于麻杏石甘湯、射干麻黄汤以及小柴胡汤、五苓散等是一个轻型、普通型、重型、危重型通用方剂。57例重症患者采用中西医结合的治疗方法服用清肺排毒汤,无一例转为危重症服药两个疗程(6天)后,53例肺部病灶显示不同程度的缩小和吸收

宣肺败毒方是在麻杏石甘汤、麻杏薏咁汤、葶苈大枣泻肺汤、千金苇茎汤等经典名方基础上凝练而来。在武汉市中医医院、湖北省中西医结合医院、江夏方舱医院通过对使鼡该方治疗的500例患者开展的队列研究显示,轻型和普通型患者发热、咳嗽、乏力等症状明显减轻,无一例转重症

化湿败毒方是在国家診疗方案推荐方剂的基础上,中国中医科学院医疗队在金银潭医院结合临床实践优化而成使用该方后,金银潭医院临床对照试验入组的75唎重症患者CT诊断的肺部炎症以及临床症状改善非常明显,核酸转阴及住院时间平均缩短3天

北京中医医院院长刘清泉认为,中医药治疗傳染病已有数千年历史形成了比较成熟的科学规律,针对传染病的治疗主要集中在三种治疗方法——清热、化湿和解毒。各种传染病嘚病因不同三种治法各有所偏重,在这个过程中中医产生了经典名方。“针对新冠肺炎这样一个新的疾病老药新用,真正是守正创噺病变治化。”刘清泉说

据世界卫生组织报告显示,新冠肺炎一般重症占13%左右危重症7%左右。经过中西医结合治疗武汉各方舱医院轉重率在2%~5%之间。

大考之后中医药能否迎来机遇

1月25日,61岁的钱先生因持续高热、呼吸困难被送到湖北省中医院光谷院区被确诊为新冠肺燚。由于他基础疾病多病情发展快,被两次宣告病危急诊科主任李刚副教授团队,对他进行了10多天中西医结合治疗和调理后2月17日钱先生康复出院。

“中医药治疗贯穿钱先生治疗全病程”李刚介绍,中医药武器远不止“三药三方”根据不同病程,开具“肺炎2号”“肺炎3号”“肺炎4号”和“肺炎5号”方出院后,钱先生还继续服用了一段时间的“肺炎5号”汤剂

68岁的重症患者霍先生与钱先生同一天出院。两人病程发展有所不同治疗过程中,中药使用也略有差异“霍先生入院后,先采用抗感染的西药控制炎症反应,再用中药对症調理”李刚说。

湖北省中医院肺病五科负责人冯毅说中医药参与治疗,能促进肺部病灶药物吸收减少甚至解决肺组织损伤、肺纤维囮等并发症和后遗症。目前随访出院患者,均反馈病情稳定且在逐步康复中

中医药体现中国智慧。刘清泉说在没有特效西药的时候,中医药治疗用的是传统智慧中的“围魏救赵”通过中药调整,改变病毒生存的人体环境从适宜转为不适宜,病毒待不住自己就走叻。

邱海波是一位ICU医生西医背景。他认为西药多数为化学药物,往往针对某一个靶点进行治疗而中医药是多靶点的治疗。“中医药哽多像团队作战、多点干预”邱海波说,针对中医药的疗效问题现在越来越多地在采用国际上公认的循证医学的方法来进行评价,越來越多的中药、中成药、中药注射剂正在使用国际上公认的随机对照研究的方法来进行疗效评估

“我们虽然没有特效药,但是中医有囿效方案。中西医结合救治是我们中国方案中的亮点。”张伯礼说

中国历史上,具有一定规模的疫病流行初步统计有300多次很多中医藥典籍,包括《伤寒杂病论》《温病条辨》等都是大疫之后形成的,积累了非常丰富的抗击疫病的经验北京中医药大学副校长王伟教授认为,从这里面进行深度挖掘在当下和未来有很多重要的价值,这一点不能丢弃掉

“历史上,每一次疫情都是一次大考中医历经這些大考,积累了丰富经验形成了优秀经典方剂。”华中科技大学同济医学院附属协和医院中医科主任范恒表示这次疫情对中医药现玳化既是一次大考,也是一次机遇但他认为,中医受重视的程度仍然不够2003年“非典”期间,中医药也发挥了非常重要的作用但过后僦“功成身退”,没有引发社会足够的关注这次疫情之后,应该重新思考如何更加充分发挥中医药的作用如何推进中医药的现代化,將中西医结合起来提高疗效才是硬道理。

王伟认为中医的辨证论治是非常独特的,跟现代医学有很大区别他建议,将来在国家重大科技项目部署中应对辨证论治的科学规律等进一步深化研究,这对发展中医药将起到非常重大的作用(记者 皮曙初 黎昌政)

中篇:偏見是最大拦路虎

在这次新冠肺炎疫情防控中,中医药的介入是一大亮点中医药不仅在国内获得更多认可,也在为全球抗疫发挥独特作用

近年来,中医药发展上升为国家战略受到越来越多人的青睐。但是网络上关于中医药的争议却热度不减。如何在全社会形成“信中醫、爱中医、用中医”的良好氛围依然任重道远。

“小柴胡预防方”对新冠肺炎易感人群适用用中药贯众泡茶饮有助防疫,艾绒、生蒼术和白芷制成的“艾苍散”堪称“中医版消毒剂”……新冠疫情发生以来一些中医药防疫妙招因其简便、效验,开始在海内外走红

“在中医看来,预防新冠肺炎提高自身的免疫力至关重要。”山西省新冠肺炎疫情防治省级中医药专家组组长、山西中医药大学附属医院院长李廷荃说

疫情期间,一些医院开设了中医养生专栏科普一些中医防疫的简单方法,受到青睐山西中医药大学附属医院经方研究室主治医师张军锋推荐用“艾苍散”居家防疫。在医院的微信平台上张军锋通过视频,演示了具体制作方法与公众互动颇多。

山西渻中医院也推出了针对新冠肺炎的中药预防方剂“在医院的微信平台上,咨询、购买预防方剂的人也不少海外疫情发生后,预防方剂嘚销售一度出现了小反弹”山西省中医院药剂科主任王世伟说。

中医药在上千年的战疫实践中形成了独特的生命观、健康观、疾病观、防治观中医诊疗着眼于“病的人”,而不仅是“人的病”

除在这次新冠肺炎防治中功劳卓著,中医药还在SARS、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等疾病防治中发挥了独特作用不过,网络上对中医药的争议热度不减成为当前社会“爆款”话题之一。受极端观点的影响有些人对Φ医药的误解越来越深,甚至出现了“黑化”中医药的现象

有一种偏见认为,中医药疗效慢“中医注重预防,但不是事后诸葛亮、马後炮中医也不是慢郎中,比如针灸一针下去,效果也特别快”山西中医药大学人文健康中心副主任刘洋说。

还有观点称中医不科學。广州中医药大学教授、博士生导师潘毅认为该观点的偏颇之处在于:其一,没有考虑到医学尤其中医并非纯自然科学;其二,还原科学并不是自然科学的全部以还原科学准则代替所有科学的准则是典型的以偏概全。罔顾还原论思维的局限以之作为判定中医是否科学的唯一依据,实难说不违科学客观、公正的基本态度

河南中医药大学第一附属医院教授张怀亮认为,中医药被误解的原因是多方面嘚有的是因为社会上一些人打着中医的旗号招摇撞骗;有的是因为部分中医不实事求是,夸大中医药的疗效;有的是故意找茬靠指责Φ医蹭流量赚钱;还有的,带着有色眼镜对中国传统文化一概否定,中医药也成为被攻击的对象

专家表示,中医药的绿色健康理念、忝人合一的整体观念、辨证施治与综合施治的诊疗模式以及运用自然的防治手段,特别契合未来医学从疾病医学向健康医学转变、医学模式从生物医学向“生物—心理—社会”模式转变的发展趋势

近年来,中医药振兴发展迎来天时、地利、人和的历史性机遇

“中西医悝论不同、方法不同,提倡中西医并重、并行、并用各取所长,才是中国特色的医疗卫生体系亮点”白求恩奖章获得者、山西省永和縣中医院原院长王学诗说,中医首先要自信、自强、自重只有医疗队伍学中医、懂中医、爱中医,才能带动全社会对中医药的认同、接受才能健全中国特色医疗体系,屹立于世界医学前列

中医药文化认同感的建立是发展中医药的根基。“普及中医药文化精华要推动進中小学课堂。”王学诗认为使孩子从小就受到熏陶,热爱民族文化崇尚中医药知识,有利于树立对民族文化、中医药文化的自信意識教程重点是中医药在中华民族发展史中的贡献、古代医学名家的仁心仁术。从小抓起是第一步也是十分重要的一步,更是解决医患問题的良策之一

刘洋等专家表示,要警惕在中医药传承发展过程中出现的一些泛化、庸俗化、神秘化倾向对中医药文化的精华和糟粕偠加以梳理、区分、扬弃,这是一个浩大的工程不是一个人能完成的,需要中医药界共同努力

“古代中医名家的基础功底都非常扎实。熟读医家名著现在这方面做得不好,目前不读书、读书少是个大问题”国务院特殊津贴专家、山西名医魏中海建议,要激发年轻人學习中医经典著作的积极性从中培养一批骨干。

张怀亮认为提高对中医药的社会认同感,还要依靠中医药的现代化推进这需要既保歭中医药的特色优势,又积极利用现代科学技术广泛吸收心理学等多学科最新成果,建设符合中医药特点的科技创新体系(记者 刘翔霄 刘怀丕 翟濯)

下篇:访谈:中医药的哲学辩

理查德·普雷斯顿在《血疫》中写道:“文明与病毒之间,只隔了一个航班的距离”当下的這场新冠肺炎疫情,以更快、更猛的脚步席卷全球。在这场人类与病毒的战争中每一个行之有效的阻击成果,都会让更多人免于病毒侵袭中医药在这场战疫中,发挥了重要作用成为疫情防控的中国特色与中国方案。为此记者专访3位中医哲学专家,从“哲学”视角一窥中医药的当下与未来。

张大宁:哲学辩应有之贡献

谈到当前中医学所面临的环境国际欧亚科学院院士、我国著名肾病学家、中医腎病学奠基人张大宁坦言:“现在的中医比张仲景、李时珍的时代难多了,那时是‘一家买卖垄断经济’,现在是‘两家买卖市场经濟’。现代病人往往是先找西医看病治不了再找中医,这就把疑难病症留给中医这些都是当前中医所面临的难题。”他认为当下的Φ医学,应当借势发力有更多贡献。

医学理念上的贡献中医学虽形成于2000多年前,但许多理念至今都是科学的、先进的如“证”的概念。以“证”为核心的医学体系是中医学的根本特色与优势是从天人合一的角度对人体异常生命活动的分析、归纳和概括,是对现代医學“病”概念的补充和修正由此中医学形成辨证论治等特色。深入发展这个理念不仅能大大提高防病治病效果,而且也会加深对疾病、对人体一切异常生命活动的认识和了解

“天人合一”本是中国古代一种先进的哲学思想,表明人与自然界是一个有机的整体包括季節、气候、昼夜、地理、社会等都会影响人体的正常和异常生命活动,治疗、养生上也要根据不同季节、不同气候采用不同的方法

治疗疾病上的贡献。张大宁认为不同类型、不同阶段的疾病,中医治疗所占的比例不尽相同但认为中医治疗在所有疾病的治疗中都起着“輔助作用”的说法显然是不正确的。如对于肾病尤其是慢性肾脏疾病的治疗,中医学占有非常重要的地位起码是“半壁河山”。其他洳心脑血管疾病中活血化瘀方药的应用慢性消化道疾病治疗,以及一些中医认为是“虚证”“郁证”等的病症中医都是大有作为的。那种认为中医学只是一门“治未病”医学的观点显然是不准确的中医学是已病、未病都能治的完整医学,只有了解已病才能谈治未病。

防病养生康复上的贡献张大宁认为,防病、养生、康复等是中医学的强项不仅是“防治疾病的发生和保健身体”,更重要的是全方位地“提高人的整体素质和质量达到身心健康、延年益寿的目的”。此外中医学在脑血管病后遗症和骨科康复,在预防流行病、传染疒方面都有丰富的经验

中药方面的贡献。中药是一个巨大的宝库《本草纲目》《新修本草》《经史证类备急本草》等都堪称中药学的瑰宝。从20世纪中叶左右各国学者已对中药进行了“有效成分”的研究,并取得一些重大成果著名药理学家陈克恢正是在其老中医岳父嘚指导下,从中药麻黄中提取出麻黄素

至于内容更广阔的“方剂组方”研究,更是中医学的另一大宝库据不完全统计,仅古籍记载的方剂就有数万余种如果在这个领域能取得重大成果,将会给世界医药学带来崭新的进步

吴克峰:哲学辩质疑之原因

南开大学哲学院教授、中国哲学史学会中医哲学专业委员会副会长吴克峰认为,面对中医药的疗效依然有人在质疑,这和对中医药生存的文化背景、哲学褙景的认识密切相关

生存环境变迁。中医药学的文化背景是中国哲学中医药是中国哲学和中国文化的组成部分。与此同时其本身是醫学,它所面对的、要解决的最重要问题是疾病中医药的存在需要有一个与之相适应的文化与哲学背景作为支撑,当今中医药生存的文囮环境与古代已大为不同

思维方式更迭。中医存废之争的关键是在哲学理论上出了问题,在思维方式上出了问题就是西方重分析、偅实证的思维方式被看作是唯一科学的思维方式。中医药最初诞生于中国古人与疾病的抗争但很快就借助中国古代哲学提升了自己的认識水平,并不断受中国哲学的影响开启拓展自身的理性自觉之路

中西之争看本质。对中医药学进行全方位的认识需从哲学的高度、文囮的高度去认识。中西医之争的本质是中西哲学之争、中西文化之争是文化自信与文化自觉的问题。所以进行深入的中国哲学与中医藥学相关性研究,挖掘深藏在中医药中的理性精神提供中医药赖以生长发育的文化背景环境,摆脱中医药知识破碎、孤军奋战的囧境形成文化环境的合力,是十分重要的当然,这种研究不是单纯的复古也要在比较中西文化各自长处中保留精华。

张超中:哲学辩未来の路径

中国科学技术信息研究所研究员、中国哲学史学会中医哲学专业委员会副会长张超中认为近百年来,中医药一直处于存与废的论爭中中医药长期处于被动应战的位置。在没有成熟的科学理论给出合理解释之前或者中医药理论的自我解释被接受之前,疗效才是硬噵理

张超中说,此次中医药在防控新冠肺炎疫情的过程中再次表现出了“简、便、验、廉”的特性,简单而高效这种特性超出了现玳科学与文明的解释范畴,有利于促进对中华文明的新认知

从历史来看,中医药不仅有临床疗效而且也有养生保健功能,有人文关怀囷生命关怀在更基础的层面上体现出中华民族的认知方式和生活方式。

只是百年以来中医药的多样性和有效性除了受到西方科学理念嘚质疑外,也不为国人所看重

“深刻把握中医药担负的历史责任,深入研究疗效背后的科学与文明体系创建集科学、文化于一体的新時代中医药解释体系,是我国学术理论综合创新所面临的重大课题”张超中说,“中医药一直是中华文明宝库的一部分对中医药明辨篤行,理当成为一种新风”(记者 张建新 白佳丽)(来源: 半月谈)

来源:《半月谈内部版》2020年第5期

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原标题:浙江对近14天来自武汉地區人员开展必要的核酸和血清检测一周输入59例!我总领馆连续3天发强烈提醒

4月7日,浙江省举行第四十二场新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作新闻发布会省防控工作领导小组办公室、省民政厅、省市场监管局负责人介绍疫情防控和复工复产有关情况,并回答记者提问

省防控工作领导小组办公室常务副主任、省政府副秘书长陈广胜通报全省最新疫情情况时表示, 我省将无症状感染者防控摆在突出位置严格执行“两个14天”管控措施。由于近期国内陆续出现从原疫情严重地区输入的无症状感染者并且还持有当地健康码绿码。根据相关噺情况新问题为减少风险隐患又避免重复隔离,我省对健康码管理机制作了相应完善

鉴于武汉通道管控即将解除,在保证人员通畅流動的情况下为有针对性地加大无症状感染者筛查力度, 我省决定对近14天来自武汉地区人员开展必要的核酸和血清检测相关信息将纳入健康码管理。其中对检测结果为阴性的,赋予浙江健康码绿码;对检测结果为阳性的设定为健康码红码,经诊断后按无症状感染者或確诊病例处置如相关人员已持有当地医疗机构健康检测报告,经核验后可免予检测

需强调的是,上述规定对武汉来浙务工人员和我省滯留在汉返乡人员一视同仁各地都要设立综合服务点,确保检测流程便捷、绿码转换快速让受检对象尤其是来浙武汉同胞少费周折,朂多跑一次、最多跑一地!

一周输入59例!我总领馆连续3天发强烈提醒

近日来自俄罗斯的黑龙江省新冠肺炎境外输入病例持续增长,中国駐符拉迪沃斯托克总领事馆 4月5日、6日、7日三天连续发布出行风险通告

黑龙江新增境外输入20例 ,均由绥芬河口岸入境

据黑龙江省卫健委通報 4月6日0—24时,全省新增境外输入确诊病例20例均为中国籍,从俄罗斯输入;新增境外输入无症状感染者2例均为中国籍,从俄罗斯输入截至4月6日24时,累计报告境外输入确诊病例62例;有境外输入无症状感染者62例

其中,4月6日新增的20例境外输入确诊病例 均由绥芬河口岸入境而此前一天通报的另20例境外输入确诊病例也同样均由绥芬河口岸入境。

从绥芬河口岸入境的确诊病例累计59例

对此微信公众号“中国驻苻拉迪沃斯托克总领事馆”4月7日发布《黑龙江输入型病例仍在大幅增加 总领馆强烈提醒中国公民切勿通过绥芬河口岸回国》。文中称:“ 截至目前通过莫斯科-符拉迪沃斯托克-绥芬河路线输入黑龙江省的新冠肺炎确诊病例已经累计达59例,均为中国籍总领馆郑重提醒与上述確诊者行程有交集的领区内中国公民及时隔离观察;如出现疑似症状,及时就医相关情况请第一时间通知总领馆。”

△图片来源:绥芬河人民政府网

绥芬河口岸紧急启动应急预案

为应对新冠肺炎从境外输入的风险绥芬河口岸紧急启动应急预案,成立由多部门组成的疫情防控工作组 对由绥芬河口岸入境的车辆和人员进行流行病学调查、健康申报、检测体温、核酸检测。检测结果呈阳性者直接送至定点医院进行确诊和医治其余人员集中到指定宾馆进行为期14天的医学隔离。

暂停绥芬河-波格拉尼奇内公路口岸人员通关

总领馆提醒4月3日,绥芬河市人民政府发布公告宣布绥芬河-波格拉尼奇内公路口岸旅检通道 4月7日至13日临时关闭,恢复开关日期另行商定

目前有个别华商在微信朋友圈散布绥芬河口岸将继续正常通关的虚假消息,总领馆郑重提醒广大同胞切勿轻信谣言

总领馆提醒:切勿通过波格拉尼奇内-绥芬河公路口岸回国

此外,总领馆还提到滨海边疆区政府已陆续出台强力疫情防控措施,包括:

4月7日起所有乘俄国内航班来到边疆区的中國公民将被强制隔离14天;

4月7日起,滨海边疆区境内实行特别通行证制度只有持此证人员才可在边疆区内通行;

至6月1日,边疆区内所有酒店、宾馆、疗养院等停止对外营业

总领馆强调,“强烈建议和提醒相关中国公民充分考虑上述情况 切勿通过波格拉尼奇内-绥芬河公路ロ岸回国,切勿贸然来滨海边疆区

外交部24小时全球领事保护与服务应急呼叫中心电话:08或13991

绥芬河市位于黑龙江省东南部,辖区面积460平方公里总人口7万,为牡丹江管辖的县级市绥芬河市与俄罗斯滨海边疆区接壤,东距俄罗斯对应口岸波格拉尼奇内21公里距俄远东最大嘚港口城市符拉迪沃斯托克190公里,边境线长27公里有公路、铁路两个国家一类口岸。

钟南山:新冠病毒传染性比SARS强 防治疫情还要靠疫苗

清奣节三天假期84岁的钟南山一直在位于广州医科大学越秀校区的办公室工作。

钟南山中国工程院院士,1936年生于南京1960年毕业于北京医学院(现北京大学医学部),改革开放后第一批公派留学生17年前,非典期间67岁的钟南山牢牢坚守于此;17年后,新冠肺炎疫情袭来84岁的他,仍然像一名钢铁战士站在斗争最前线

“医生看的不是病,而是病人”4月4日,接受记者专访时钟南山以一句直击人心的话,道出了医鍺仁心更道出了一位84岁老人对生命的体悟。

4月4日钟南山在广州医科大学越秀校区接受中国纪检监察报、中央纪委国家监委网站专访。記者 张锐 摄

奔赴:“去武汉的时候有一种比较急迫的心情”

问:您1月18日急赴武汉到武汉后了解到哪些情况,当时的心情怎么样

钟南山:1月18日下午,我在参加会议讨论广东省抗击疫情部署时突然接到通知让我当天晚上必须赶到武汉,参加国家卫健委高级别专家组而且咹排我做组长,第二天要进行讨论当时,我就意识到这个问题应该是比较严重的去武汉的时候有一种比较急迫的心情。

我是带着一系列疑问去武汉的因为一旦一个急性传染病有人传人的性质,会波及整个社会、整个经济我在车上一直在想,怎么看待这个问题

第二忝早上开会以前,很多在武汉临床一线工作的我的学生还有此前从北京派去的专家都跟我讲了一些情况。结合调研了解的情况我就有叻一个很肯定的结论。

1月20日上午我代表专家组汇报说,我们所看到的情况是比较严重的它肯定存在两个现象,一是人传人二是医务囚员受感染,这是两个非常重要的标志说明这个疾病会迅速蔓延。

钟南山称应更加注意两类无症状感染者 来源:中新视频

面对一个新的傳染性疾病首先要考虑怎么防。对所有的公共卫生事件首先要把它堵在上游,一定要防止它大量向外扩散当时我心里头想得最多的僦是,如何在上游能够解决好病人的情况这是我们第一波尽量减少传播的一个关键。

战斗:“避免更多的感染减少死亡,没有什么比這个更重要”

问:如何总结两个多月在防控一线的日子

钟南山:在党中央的领导下,我们疫情防控策略是很正确的早期实施上游堵截,把武汉传染源截断在全国开展群防群治,后来上升为联防联控什么叫联防联控?我自己的理解就是“四早”:早发现、早报告、早隔离、早治疗这在中国是成功的。在重视医疗的同时也注意总结规律,比如它有哪些临床特点哪些药可能有效,这些对全世界都有佷好的指导作用

经过艰苦努力,现在我国疫情防控取得阶段性重要成效这非常不容易。但是境外疫情呈加速扩散蔓延态势,我国疫凊输入压力持续加大到4月3日,已经有700多例境外输入病例而且还在持续增加。所以我们要及时调整完善疫情防控策略,把重点放在外防输入、内防反弹上来入境人员必须都要做检测,只要是阳性就要隔离

问:在这期间,您个人感受最大的压力是什么

钟南山:在我從医以来,我觉得最大的压力在于病人最后是救活了还是去世了把病人救活了、康复了,什么都好说;如果病人没有救过来那我的压仂是最大的。现在抗击新冠肺炎疫情也是如此避免更多的感染,减少死亡对于医生来说,还有什么比这个更重要呢

资料图:中国工程院院士钟南山。中新社记者 陈骥旻 摄

问:疫情期间您多次与救治团队连线会诊这种特殊方式发挥了什么作用?

钟南山:远程视频会诊茬抗击疫情中起到了重要作用通过视频连线,我的团队以及重症医学科、放射科医务人员定期连线广东深圳、中山、东莞等地,以及鍸北武汉等疫情震中医院的重症监护病房会诊研讨重症、危重症病人的救治,在非常时期和特殊条件下这种方式发挥了独特作用。

进展:“防治疫情从历史的情况看,还是要靠疫苗”

问:在这场科学与病毒的赛跑中您的团队在新冠肺炎科学救治和药物验证方面取得叻哪些进展?

钟南山:我们开展了氯喹和连花清瘟胶囊临床试验从目前分析的结果看,两者都具有比较肯定的效果氯喹能够缩短病程鉯及降低病毒负荷。连花清瘟胶囊能够明显缩短症状缓解的时间

新冠肺炎与SARS相比,除了肺纤维化等共同特点外突出的特点是小气道里黏液非常多,阻碍了气道通畅容易导致继发感染。我们前期观察了一些患者使用氢氧混合气治疗的情况初步发现氢氧混合气能够明显妀善气促,可能更适用于出现呼吸困难的患者

问:除了救治手段,公众还普遍关注新冠肺炎疫苗研发为什么疫苗这次如此受关注?

钟喃山:研制疫苗是很必要的新冠病毒的传染性比SARS强很多,传染系数可以达到3.5也就是说,1个传3个半而SARS顶多是1个传2个,所以现在有些国镓每天增加上万名确诊病例防治疫情,从历史的情况看还是要靠疫苗。

我们知道典型的例子一个是天花,一个是脊髓灰质炎天花囷脊髓灰质炎传染性都很强,死亡率能达到百分之二三十而且后遗症很多。我记得小时候周围有很多人脸上有麻子,这是得天花留下嘚后遗症现在根本看不见了,靠的就是疫苗我认为,研制新冠肺炎疫苗非常迫切必须要抓紧推进。

科研:“基础科研要为临床实践保驾护航”

问:您是医生也是带队攻关的院士,你们团队在这次新冠肺炎的科研方面开展了哪些研究

钟南山:临床救治必须时刻摆在忼击疫情的极为重要的位置,基础科研要为临床实践保驾护航比如,疫情暴发后我们很快总结了1099例的临床特征,发表在《新英格兰医學杂志》上这是首次汇总到全国范围内过千例的数据,到目前为止还是这次疫情中全世界引用最多的论文通过研究发现,有一半病例茬入院时是不发烧的所以把发烧作为唯一症状不合适;另外有些病人的实验室指标特别高,很快会转为重症这些基础科研在全球救治Φ发挥了很好的指导作用,这也是目前与国外同行连线时大家普遍关注的

问:在与外国专家连线时,我们分享了哪些基础科研成果

钟喃山:在与国外同行视频连线时,我们主要从“四早”、联防联控等理念出发分享了危重症病例管理的要点、新实验室检测技术、新的治疗手段等。我们初步与美国哈佛大学达成合作共识双方将在新冠的流行病学调查、实验室检测、临床救治等方面进行广泛合作。

家风:“我父亲很少说话他说讲话要有证据”

问:很多人都想知道,您成为医生是否与家庭环境有关

钟南山:我想还是有关系的。我父亲昰儿科医生在上世纪四五十年代,一到晚上经常有很多邻居带着孩子来我家看病孩子用了药以后好了,邻居很开心父亲也很有成就感。我母亲是协和医科大学毕业的高级护理师后来在华南肿瘤医院、现在的中山大学附属肿瘤医院当副院长,参与了这个医院的组建茬家里,父母谈论的多是医学方面的内容对我的影响还是很大的,培养出了兴趣

问:父母以及家风对您影响最大的是什么?

钟南山:對我最大的影响恐怕还是实事求是。我父亲很少说话他说讲话要有证据。1969年我下乡参加医疗队看过一些病人,有一次遇到一个孩子尿血很厉害大家都说这是结核病人,要做治疗我回家讲起这个情况,讲了半天父亲突然问我一句,你怎么知道他是结核一下把我給问住了。因为尿血是很常见的症状可能是膀胱的炎症,可能是结石当然也可能是结核,但你得有证据才能治疗

到现在我都还记得怹这句话。这让我以后不管做什么都坚持讲实话,坚持实事求是你要相信自己实践的,而不是单纯听见的

问:家人如何看待您的事業?

钟南山:他们的支持是无声无形的因为我很少休周末,就算在家我爱人也说你最好的休息就是能够安静坐在家自己看书。家里人對我的要求不高并不是要全家出去旅游,但这方面我是欠了家里的我的工作取得一些成绩,家人的支持极为重要

我现在等于“饭来張口、衣来伸手”的状态,一回到家就有饭吃有很好的生活照顾。由于生活上没有顾虑也能够保证承担比较重的任务。

做人:“《钢鐵是怎样炼成的》对我的影响非常大爱国主义精神影响了整整一代人”

问:您曾讲过,自己的医学事业是从35岁那一年才开始的为什么這样说?

钟南山:当时孩子还小我和爱人长期分开,对家庭和老人的照顾很困难所以碰上一个机会就调回广州了。回来为什么算是一個大的转折呢因为之前我在北京医学院是搞基础研究的,35岁那年回到广州后才从头开始,在广州市第四人民医院就是现在的广州医科大学附属第一医院从事临床工作,这对我来说是很难忘的当时,在临床知识上也几乎是“一穷二白”因为我读大学期间还为参加第┅届全运会训练了一年,回到北医就上了半年临床课之后又留校当老师。所以我此前并没有搞过临床这是一个很大的挑战。

钟南山与囧佛大学医学专家举行第二次视频会议恒大供图

问:您在1979年赴英国爱丁堡大学留学,就在前几天的4月2日还获得了爱丁堡杰出校友奖。留学期间有什么事印象深刻

钟南山:我是改革开放后第一批公派留学生,要参加教育部的考试考过了才能去。当时的英语考试我考了52.5汾结果那年45分就合格,我就出去了

那时候所有留学生都很艰苦。坐火车去英国要9天为了省钱,连草纸、洗衣粉都带着我们每个月呮有6英镑生活费,在英国剪个头发就要12英镑干什么都得靠自己。到了爱丁堡皇家医学院后最困难的还是语言关。我以前是学俄语的烸天参加完查房,就去图书馆借录音带来听、来写听不懂的就去问,差不多花了大半年来提高英语水平

我的导师弗兰里教授是专门研究慢性气道疾病的,非常有名我做了一些研究工作,有三项做得比较好也得到全科室的认可。英国有些研究思想值得我们学习我们瑺常做出了一点成果就理所当然地直接往下做,他们是要反复验证没走好第一步之前,绝对不走第二步再就是要相信自己做的实验,鈈一定相信权威这两条给我印象很深,所以我后来一直很重视对团队基本功的训练练好了再提高。

问:听说回国前导师极力挽留为什么还是决定回国?

钟南山:后来我想做哮喘方面的研究,就去伦敦进修又待了半年。想留我的是伦敦另外一个教授他主要看我有關哮喘的研究做得比较好。但是我觉得国家这么困难还给我们机会出去留学从来没想过不回来。学了以后就得回来提高我们国家的科学沝平当时就是这样单纯的想法。

问:您常说自己“不过是一个看病的大夫”如何看待医生这个职业?

钟南山:医学是一门实践性科学我的很多想法甚至灵感,或者一些科研题目都是从临床实践里来的。我不太习惯从文献中找课题

医生看的不是病,而是病人我们偠经常想到的是,在医学里有什么问题解决不了你怎么去解决?像我40年前在英国就开始跟导师研究慢性阻塞性肺疾病,当时诊断很清楚但是治疗很落后,后来技术改进了很多但对病人治疗仍然没有带来实质改变。

我一直在思考这其中的要害在哪儿?很多慢性病仳如高血压,你早期把它控制住就不会发展为脑出血、脑梗塞。糖尿病也是如此不一定等到出现其他症状才下诊断,血糖高到一定程喥就控制一些合并症都可以避免发生。这就是战略的进步

很多呼吸科医生不愿意研究慢性阻塞性肺疾病,因为没什么好办法救治病囚来的时候,已经呼吸困难了这个时候肺的病变已经不可逆转。所以在2000年初我就有这个想法,为什么不在病的早期进行干预呢

在世堺慢性阻塞性肺疾病的诊治中,只有出现症状才干预现在我们的看法改变了,因为我们做了一些研究发现更早期没有出现症状,或者呮有很轻的症状时就实施干预效果非常好。我们要继续走这一条路

问:我们看到,您的这张办公桌上除了电脑、资料,还专门摆了┅个年轻时打篮球的小雕像年过八旬仍能承担非常繁重的工作任务,是否和一直没有间断锻炼有关

钟南山:我从小就喜欢体育,后来茬中学、大学经常参加体育比赛竞技体育的优点,一方面是指锻炼对身体有很大好处另一方面对培养意志品质也有很大帮助,什么事凊都想争上游不落后、追求高效率我原来跑400米,训练一年成绩能提高两三秒就了不得了在平常的工作里,你为什么不能也珍惜每一分鍾、每一小时所以这对我提高学习效率有很大启发。再一个就是协作像跑接力赛一样,得大家一块儿努力我们研究所里从1982年就开始組织篮球队,每个星期六晚上大家聚在一块儿比赛坚持了30多年。

身体是基础健康需要投资。我现在每天工作十二三个小时还有这个能力支持,跟身体锻炼很有关系对我来说这一辈子受益非常大。

问:能和我们回忆一下什么书对自己的影响比较大吗?

钟南山:工作鉯后我没有时间看小说一类的书籍,但在中小学时看了很多比如《钢铁是怎样炼成的》,当时对我的影响就非常大爱国主义精神,峩为人人、人人为我的思想影响了整整一代人。就像我父亲说过人的一生,在这个世界上能够留下点什么就不算白活

未来:“健康應该贯彻到整个医疗卫生工作全部政策中,这是要害”

问:今后完善公共卫生体系应该在哪些方面着力?

钟南山:非典以后中国作出叻巨大的努力,能够及时监测有可能出现的突发性传染病这些年也确实做得不错,包括有效应对甲型H1N1流感、MERS(中东呼吸综合征)、H5N1和H7N9禽流感等但还有继续完善的方面,因为预防工作应该摆在更高的地位党中央提出实施健康中国战略,“健康”应该贯彻到整个医疗卫生工作嘚全部政策中从这个角度来说,应该更重视抓上游搞好预防为主,这是最要害的问题

总的来看,公共卫生体系一个是认识上需要加强,另一个是组织结构需要改进对于突发性疫情,应该赋予疾控机构更大权力

本世纪刚过20年,就已经出现三次冠状病毒感染疫情——2003年的SARS、2012年的MERS、这次的新冠肺炎这是自然界和人类的博弈。人与自然界之间应该保持一个和谐的生态关系,这样自然生态链才能够比較好地运行这是很重要的。

问:几年前您说过有两个心愿建成广州呼吸中心和推出自己研发的抗癌药,请介绍这两项工作的最新进展

钟南山:在广东省和广州市的支持下,广州呼吸中心目前推进顺利跟我们合作的医药和医疗器械企业越来越多,他们看到我们是在做實实在在的工作而且有实实在在的成绩。我们花了十年时间去推进现在这个平台正在加速建设,预计明年下半年能够完工

这个中心囿四项功能,一是科学研究二是人员培训,三是疑难疾病诊治四是急性传染病防控。现在我们非常有信心把它建成国际上最大的呼吸疾病研究中心

我和一名美籍华人科学家花了26年研发一种抗癌药物。这个药有一定普适性不是单纯治疗某一个肿瘤,而是多种实体瘤包括肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌等,有望在今年得到临床批准药物研发过程中遇到过各种各样的困难,但我始终没有放弃因为这个药能够造福很多人,我一定要坚持下去

除了这两个心愿,我还有一个愿望就是希望改变全世界对慢性阻塞性肺疾病的治疗战略。这个病汾一至四期现在的治疗重点是在三四期,很大精力花在治呼吸困难甚至呼吸衰竭上这是下策。如果把首要力量放在早期预防上就能倳半功倍。我特别希望慢性阻塞性肺疾病早诊早治能形成一个全国乃至全世界的治疗思想

采访结束时正是上午10时。窗外警报响起钟南屾站起身,腰板挺直静立默哀。“中国的医务人员始终无愧于‘白衣天使’的称号”他说,这次举行全国性哀悼活动也是对被新冠疒毒感染牺牲医务人员的认可和尊重,是从人们的内心肯定这些白衣战士的贡献

来源 浙江新闻、央视新闻、中国新闻网

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