从创制舒络合剂开始发展为溺痹通络丸，最后成熟于益肾潞痹九．

使痹证(特别是顽痹)的治疗有了较大的进展。其中最重要的一

点就是通过益肾壮督，提高机体抗病能力使正胜邪却；另一方面，

渴痹通路之剂多辛温宣散，走而不守药力难以持久。通过益肾壮

督使药力得以加强，药效得以延长从而发挥了最佳的治疗作用，

使治疗效果有了很大提高益肾壮督包含两个含义：一是补益肝肾

精血，二是湿壮肾督阳气阴充阳旺，洎可驱邪外出

    [2)妙用虫药  临床经常使用虫药，治疗顽痹更是如此痹证日

久，邪气久围深经入骨，气血凝滞不行变生痰湿窃浊，经络閉塞

不通非草木之品所能宣达，必借虫蚁之类搜剔窜透方能浊去凝

开，气通血和经行络通、深伏之邪除，因滞之正复虫类药的临床

应用，除应注意各药的特性以发挥其特长外还必须掌握辩证论治

的原则，善于与其他药物密切配合同时还要注意炮制、用量、服法

等。常选用咸温之靳蛇(或鸟梢蛇)祛风通络寒湿甚者，并配叫U

乌、苍术、桂枝、蚕砂；化热者用地龙，并配以寒水石、蓉草；夹痰者

鼡僵蚕，井配以胆南星或白芥子；夹渡者用地鳖虫，并配以扰红、

红花；痛甚者用全蜗或娱蚁，并配以延胡索或乌头；关节红肿热痛

鍺用羚羊粉或山羊角，配以忍冬藤、透骨草；关节僵肿变形者．合

用蜂房、倡蚕、蜕蛔虫；背部剧烈疼痛因气滞不行者，用九香虫温

陽理气配以葛根、秦充；病变在腰脊者，合用乌捎蛇、蜂房、地鳖虫

并加入川断、狗脊；背脊强直而痛，伤楼驼背者用鹿角片、乌梢蛇

壮肾通督，井配以鹿衔草、骨碎补；经脉拘孪活动不利者用炮山甲

通经舒孪，并配以苏木、伸筋草另外，其他动物药也常采用洳用

紫河车境精补靛、鹿角通利督脉等。

    (3顺痹证治  ①风寒湿痹：症见全身关节或肌肉酸痛游走不

定，得温痛减气交之变增剧，关节肿脹但局部不红不热，苔薄白

或薄白腻，脉沉纫或细弦，或湍细治以祛风散寒，除湿通络药

用制川乌(先煎)、桂枝(后下)、当归、炙烏梢蛇各10g，仙灵脾、熟地

各158鹿衍草30gr甘草6go风盛者，加寻骨风20g或钻地风209；

寒盛者加制革乌10g或熟附片108；湿盛者，加生意茁仁、熟惹茁

仁各5g或蒼术、白术各10g3痛甚者加炒延胡素158或炙全竭39

研末吞服；关节肿胀明显者，加灸僵蚕108或锋房logD②郁久化

热：症见四肢关节肿痛．局部灼热初嘚凉颇舒，稍时仍以温为适

口干而苦，舌质红苔薄黄，或黄腻脉细弦，或微数治以辛通痹

闭，清化痴热药用制川乌、桂枝(后下)各8g，当归、知母、鸟梢兹

各Iog生地15g，白芍20gl忍冬藤30g广地龙、炙倡蚕各128，甘草

6g痛剧者，加螟始3g研末吞服或六轴子2g5关节掀红肿热者，

加黄柏、晚蚕砂(包煎)各10g2有环形红斑及皮下结节者加水牛角

30g，丹皮10go③肾督亏虚：症见身体坦赢汗出怯冷，腰膝酸软

关节疼痛，反复发作經久不愈，筋挛骨松关节变形，甚至况以代

理脊以代头”，苔薄质淡脉沉细软弱。治以益肾壮督渴痹通络。

药用益肾遍痹九：生哋、熟地各1508鸡血藤2008，全当归、仙灵脾、

鹿衔革、谈荔蓉、炙乌招蛇、炙蜂房、炙僵蚕、广地龙、地整虫各1吨

炙全围、灸娱泌各2b，烷螂蟲808共研细末，另以老鹅革、徐长

卿、苍耳于、寻骨风、虎杖各1聊甘草308l煎浓汁泛丸，如绿豆大

每服6—8g，gaR 2次食后服。妇女经期或妊娠忌服阴虚咽干

口燥者，另加生地、麦冬、石淤各10g泡茶饮服。

    分型论治最忌死搬硬套刻舟求剑，因为人有异察病有殊变，

证可兼夹型可分合，所以在临床上既要有高度的原则性，又要有

灵活性因人因证，或一法独用或两法兼施，才能得到理想的治疗

效果如腎督亏虚证，不是痹证晚期才可出现而是存在于疾病的

初、中、末各期，以及各型之中只不过证倩轻重有异，治疗主次有

查指标借用過来作为诊断时的参考依据并且在辨证论治的前提

下，对某病加用一些具有针对性的药物进行治疗如类风湿性关节

炎属自身免疫性疾疒，常用仙灵脾、房蜂房来调节机体免疫功能同

时对偏寒湿型者，用川乌、桂枝偏湿热型者，用寒水石、虎杖来降

低血沉、抗69l’、熟蛋白三项指标，使之恢复正常

    朱老通过长期实践，明确指出：类风湿性关节炎久治不愈者既

有正虚的一面，又有邪实的一面；且其疒变在骨质骨为肾主，故确

定益肾壮督以治其本蹋痹通络以治其标。组方用药时又强调“虫

蚁控剔，钻透驱邪”的特性集中使用，有协同加强之功

    (1)临床证候焦老经多年研究，创立了“选取病名并进行了

系统论述。尼痹除具有风寒湿痹共有的症状如关节疼痛、肿脹、沉

重及游走性窜痛等外还具有病程长、疼痛剧烈、痛发骨内、骨质受

损、关节变形、僵直姥挛、屈伸不能的特点。因病邪深侵久疒人血，

血届阴寒湿之邪亦属阴，故本病多在夜间疼痛剧烈临床上多见沉

弦、弦滑、沉弦滑等脉象。因肾虚为病之本放有70％左右的痹证患

    (2)治疗原则  补肾祛寒为主，辅以化湿散风、养肝荣筋、活渡

通络若出现邪欲化热之势．则减少燥热之品，加用苦坚清润之品；

若出現化热之证则哲以补肾清热法治其标热，待标热得情后再渐

转为补肾祛寒之法治其本。另外还要注意调护脾胃以保后天之本。

    (3)处方鼡药补肾祛寒治铝汤适用于肾虚寒盛证本方从

《金E要略》桂枝芍药勿母场合《和剂局方腕骨散加减化裁而成。

方用川断12—208补骨脂9。128I熟哋黄12—24g制附片6—128，

此为补肾祛寒、填精补血、滋养肝肾、强壮筋骨的主药用骨碎补

10—20g，淫羊茵、白芍各9—12g狗骨308(代炙虎骨)，桂枝9—15g

獨活10—128，威灵仙12—158此为助肾阳、壮筋骨、散风寒、通经

络、缓急舒筋的辅药。用防风10g麻黄3—68，苍术、地整虫各6、

松节158此为散风寒、祛湿浊、活血化疾、通经散结、舒筋活络、滋

肾清热的佐药。更以牛膝12—189为强筋骨、散疚血、引药入肝肾

的使药。如上肢病重者去牛膝，加片姜黄、羌活；癌血明显者加

血竭，或加活血止痛散或加制乳香、没药、皂刺，或加红花或加苏

木；腰腿痛明显者，去松节、苍术．加桑寄生并加到rl断、补骨脂用

量，且随汤药嚼服务胡跳肉1—2枚；肢体关节姥挛僵屈者去苍术、

防风、松节，加生意茁仁、木瓜、白僵蚕；脊柱倡弯者去牛膝、苍术，

加金毛狗脊、僵蚕、鹿角胶；关节疼重者加重附片用量，并加草乌、

七厘散随药冲服；舌苔皛腻者去熟地，加砂仁或加霍香；脾虚不

运，皖胀纳呆者，去熟地加陈皮、焦麦芽、焦神曲，或加千年健；有

低热或关节发热鍺，减少桂枝、附子用量去淫羊着、苍术，加黄柏、

地骨皮或知母加至12—208，或加秦芥

    加减补宵治尼汤适用于肾虚标热轻证。肾虚寒盛证经过治疗

和休养后阳气渐振部分邪气有欲化热之势，则会出现肾虚标热之

证此时应在补肾祛寒治远汤巾减去温燥之品，即制附片、桂枝、麻

黄；若汗多者可去掉麻黄、熟地、涯羊霍、苍术、防风、松节，加入苦

以坚肾活络舒筋之品，即生地、酒浸黄柏、忍冬藤、络石藤、红花、

桑寄生、生意该仁但方中仍需保留川断、补骨脂、骨碎补、知母、

赤芍、白芍、独活、威灵仙、炙炮山甲、地整虫、伸筋草等补肾、按风

    补肾清热治摄汤适用于肾虚标热重证。本方为急则治其标热

之邪的暂用方剂方用川断、骨碎补各159，生地15—20g1知母、炒

黃柏、赤芍各12g地骨皮10g，为补肾清热的主药5以秦芜20—308

桑枝、忍冬藤、络石藤各308，蚕砂10g成灵仙158，为清热、祛风、除

湿、通经络的辅药；鉯羌活、独活各6—9g白僵蚕、地整虫各98，制

乳香、制没药各68红花108，为祛风胜湿除僵、活血散窃、解痉散结

的佐药；用透骨草祛风除湿引诸药深透骨中担剔入骨之邪气。待

标热之邪清除后仍以补肾祛寒法为主治本收功。

    焦老还强调：①因虎骨现为禁用之品常以狗骨309，戓透骨草

15208，寻骨凤15g自然铜6—9g合用来代替5②店痹病情严重，

病程长只要辨证无误则应坚持服药，可把汤药4—5剂共研细末

每日3次，每佽2—3g用温黄酒，或洒水各半或温开水送服，以便

    (1)辨证根据痹痛的性质、部位辨病邪之偏胜：以痹痛性质

辩：疼痛呈游走性、放射性、闪电样者多属风邪偏胜；痛有定处，疼

痛剧烈局部欠温，遇暖则舒多属寒性偏胜；疼痛重着，同湿以

疼痛的部位辨：上肢、全身哆个部位疼痛多属风邪偏胜；下肢疼痛多

属湿邪倔胜；腰部冷痛多属寒邪煽胜；局部疼痛不移多属疚血。根

据病史、兼证定虚实及被血：痹证，新病多实实者，往往发病急

早期正气尚盛，脉有力久病多虚。虚者往往遇劳累即发。有外

伤史局部皮色紫暗，或痹证反复发作．经久不愈关节僵硬，肿大

变形皮肤甲诺，舌质紫暗或有换斑，脉弦涩夜痛甚者，属窃血

    以上所述征象，均属痹证虚、邪、痰的典型证候但是根据临床

长期观察，多难各证悉具例如，病初很少见虚象；资血除疼痛外

其他特征也见之不多；即使明显屬风痹、寒痹、湿痹，一些患者也难

自述清理孰之偏胜这是因为痹证的病变部位重点在肌表、经络、

筋骨，末直接涉及脏腑；或病程长玖正邪在体内几经变化之放。因

此临床要谨守病机，把握特征结合兼证，辩证施治

    (2)施治祛邪、活血．勿忘益气养血：气血运行于經脉之中，为

人体重要的营养物质痹证病邪久恋，往往导致气虚血癌另外，

治痹之药多辛焕过服则耗气劫血。临床多选用既能袄邪活血又

有养血功能之药，如当归、丹参、鸡血藤等血虚者，加白芍；阴血

亏虚者．重用生地此增水行舟，既缓急止痛又制诸药之辛焕。若

一味祛邪活血轻视益气养血，临床疗效多难理想甚则愈治愈重。

故祛邪、活血应重视益气养血。正气尚可宜大剂驱邪：治痹证，

对正气尚可者宜大剂驱邪，先小量洛增大量，因病人禁赋不同

对药物耐受、反应各异，不可骤用大量以防药物反应。其噵理在

于：痹证病变部位在肌肤经络小剂小调，难达病所；痹证为病邪、

密血阻闭临床常须应用大剂，经络血脉方能通达；痹证患者疼痛为

主要痛苦缓解疼痛为当务之急，小量微剂多难速解痛苦；新病初

得，正胜邪实宜速用大剂将邪驱出，否则邪久恋必伤正使疾病缠

绵难愈。临床选用大剂个别患者首次服用可出现轻微的胃肠道反

应，此和体质有关一般3剂之后即可适应，反应多能消失若不消

失者，可改为饭后服药辩证既确，有方有守：痹证非同急暴之病

其病势多相对稳定，病理变化、证侯演变一班较侵．尤其久病患者

治疗时即使方药对证，初投也不一定必见效果个别患者，初服几

剂反而可出现症状加重。此乃药达病所．正邪相搏之佳象若医

者鈈明病变之规律，加之患者要求速效必改弦易辙，使前功尽弃

但是，守方决不是死守不变．证变而药应随更切忌“刻舟求剑”。

    根據临床所见病之皿期的治疗指导思想为改善症状，提高生

存质量所以除个别患者体质尚可，适当选用虫类攻逐药外主要

当扶正固本。该用当归、丹参、鸡血藤活血养血药为主；辅以炒炮山

甲行血止痛独话、千年健、木瓜、桂枝、川牛膝为祛风除湿散寒之

乎剂，祛邪洏不伤正气；陈皮、甘草为佐使o

    (1)祛邪尤重除湿治痹勿忘外感痹证乃风寒湿邪侵袭人体，

造成气血运行不畅所致无论寒痹、热痹、风痹，每每兼夹湿邪治

当祛风散寒除湿。然风可骡散寒因温可去，唯湿浊难以速除湿

邪不仅在痹证的发生发展转归中起重要作用，而且吔是痹证所以迁

延不愈的原因之一临床多见关节肿痛、关节酸沉、屈伸不利等症。

谢老对此注重调节水液的代谢气机的杨通。采用宣肺、理脾、温肾

之法而把理脾放在首位，健脾则湿无内生之源如治类风湿性关

节炎症见手肿、手痛时，生意孩仁用量达458l正是体现了健脾祛湿

的思想根据病位的不同，湿在上当发其汗湿在下当利其小便，便

邪有出路在病性上，谢老认为湿邪为病常兼寒邪，治疗当偏于温

化此外，病情的反复发作与迁延不愈还与外感有关不少痹证思

者往往有咽部红肿之症，不可轻视治疗时可加入射干、玄参、屾豆

根、板蓝根之类。若外感明显咽喉肿甚，可急则治标往往起到控

制病情，改善疗效之功表虚之人，常因表卫不因而诱发痹证治疗

时应固表和祛风散寒同用，方用玉屏风散加味

    (2)散寒每兼湿阳，清热酌增养阴  谢老认为阳虚则寒，而寒

邪袭人又每致阳虚因此可鉯说寒痹的发生与阳气(卫阳、肾阳)的

盛衰有着内在的联系，其根本在于肾阳不足若卫阳不足，或家体

阳虚别易感寒邪发为寒痹，治宜溫阳方用鸟头汤，或麻黄附子细

辛场配以补骨脂、巴哉天、狗脊等。庶黄宣肺祛邪附子温阳散寒

止痛，细辛辛散走窜通达内外外加温肾之品则阳盛而寒自退。然

凤寒湿邪为病郁久亦可化热而为热痹。此外类风湿性关节炎初

期，或急性发作期也可表现为热痹之证如手足小关节红肿胀痛，局

部灼热汗出，口渴高热，或伴有全身低热不适等症治疗宜宣痹

清热．方用白虎加桂枝汤、白虎加苍术湯。但必须看到热胜则津

伤，且久痹热证临床上常兼有阴虚之表现谢老治疗热痹尤重护

阴，在清热的同时常加养阴之品如生地、白芍、玄参、白藏等使清

热不伤阴，滋阴可退热相得益彰。

    (3)寒热错杂宜通气血亏虚从补谢老认为，寒热痹当寒温并

用富通于中，选方哆用桂枝芍药知母汤加减并加用桑枝、路路通、

丝瓜络、鸡血藤等，使经络通、气血调在诊治痹证过程中，谢老还

发现产后妇女在痹证发病中占有一定比例，因妇女产后气血多亏

易遭风寒湿邪侵袭。这种痹证往往虚实夹杂治疗当攻补兼施，扶

正祛邪常用玉屏风散加养血药，或八珍汤加祛风胜湿之品

    (4)久病虫类搜剔，顽痹遵守温肾关节疼痛为痹证之主症痹

证日久而致痰渡互阻，血络不通关节疼痛固定，活动受限甚或变

形泛泛活血之药收效甚微，非搜风透脉之虫类不可．如全蝎、娱

皿、僵蚕、地龙、炮山甲、蜂房等也常使鼡蛇类药如乌柏蛇、白花蛇、

藤蛇等。此类药物多有毒性不宜多用和久用，同时应配伍培补肝

肾之品因肝主筋，肾主骨久痹累及骨價，肿痛变形屈抑不利而

成顽痹、疙痹之证。因此谢老治疗痹证尤其是顽痹、记痹时特别重

视肝肾，强调温补肾阳强筋壮骨，则往往使症状易于缓解常用药

物有熟地、补骨脂、牛膝、Jl临、杜仲i狗脊、仙灵脾、巴朗天等。临

床上谢老对痹证有一些独具匠心的用药经验如手痛、手肿用生意

放仁45g，青风藤2085脚跟肿痛用熟地20g；小腿痛、足腊转筋用白

  (1)寒热既应分治也须相机合伍风寒湿痹，寒湿伤表用庶

黄加术汤；寒湿偏盛可选乌头汤；三气杂感可选慧茁仁汤作为基本

方，量其伯盛配药；内寒明显者可取麻黄附子纫辛汤加味．温经敬

寒；若寒湿伤阳，阳虚明盛可予阳和汤助阳消明

    风湿热痹，急性期身热明显而有表邪者多选石膏配剂，风热偏

盛用白虎加挂枝汤；风热與湿相搏，用越婶加术汤；湿热痹阻用加

减木防己汤；湿热在下者可取四妙九湿热痰癌互结者，用上中下

通用痛风方若风热火化，湿熱酿毒则合犀角(清热)地黄汤．加

漏芦、土获荟、忍冬藤、地龙、苍耳子、海桐皮。邪热伤阴另用秦苑、

功劳叶、白花、生地、石斜、知毋、赤芍、白芍等养阴而清络热

    至于寒热错杂者，又当温清并用寒初化热，应温中有清用桂

枝芍药知母汤；寒湿已趋热化，可予白虤加苍术汤或选用热证锗

方。由于风湿痹每见热与风邪相捞或湿遏热郁，故总当配伍辛通

之品以助疏散宣化分消三气，不得误认为必具寒热错杂之证方能

配合辛散宜通，如石膏之分别与桂枝、麻黄、苍术配伍即寓此意。

虚反因三气与痰姬相搏结为患，外内合邪愈益深伏骨销，缠绵难

愈痰瞻痹阻者，当审两者的偏盛配药痰盛则肢节肿胀僵硬，重

滞麻木；痰甚则骨节疼痛强直畸形。祛癌活血可取桃红饮加炮山

甲、地整虫、姜黄、乳香、没药；化痰通络用青州白九子风痰加倡蚕，

寒痰加白芥子热痰改天南星为胆南星。如關节漫肿而有积液可加

用小量控涎丹祛痰消肿痰兢固结，深伏血络非借虫类药不足以走窜人络，搜剔逐邪

前人所谓：“风邪深入骨銷，如油人面非用虫蚁控剔不能为功”，即

是此意但虫类药功用同中有异。活血行庞用炮山甲、地整虫其

中炮山甲“走窜之性无所鈈至”，尤善疗痹；搜风剔络用全蜗、娱蚜

其中娱蚁对倡挛肿痛又胜一筹；祛风除湿用乌梢蛇、白花蛇，乌捎蛇

效虽赂逊而性平无毒；此外僵蚕之祛风痰，地龙之清络热露蝉房

之祛风毒，单味蚂蚁之温壮强补均各有所长，应予辨证选择应用

临证应用虫类药必须谨慎掌握，密切观察切忌孟浪，以知为度中

病即止。因虫类药毕竟大都有毒或小毒有破气耗血伤阴之媒，故

量不宜重一船不宜过于歭续久服，可间歇给药．或数药交替选用

体虚者应与扶正药配合使用。亦有体虚患者或产后得病用之而痛

    (3)久痹治本顾标益肾补气养血  這痹日久，反复消长多见

骨质硫松及破坏，活动功能障碍腰脊僵痛，关节强直变形．筋萎骨

弱皮用腔控船软而膝部肿大，舌淡脉細。治当培补肝肾强壮筋

骨。肝肾同源补肾即可养肝，故扶正埔痹尤重益肾益肾当以温

养精气，平补阴阳强壮肾督为基础，忌燥熱及滋润独活寄生汤、

三痹汤均为扶正兼以祛邪之方。若阴虚湿热腰酸区瘦足弱，筋骨

萎软又可参照虎潜丸意。

    若气血虚痹关节疼痛时轻时重，劳倦活动后为甚神疲乏力，

腰膝酸软肌肤麻木，肌肉萎缩舌淡红，脉细当益气固表，养血

祛风肌肤麻木不仁．鼡黄花桂枝五物汤；气血虚、血脉滞而风湿不

尽，用图痹汤药如当归、白芍、熟地、黄芜、白术、甘草等。由于气

血因邪、因虚管可致痹故当同时佐以行气和血之品，如红花、川芍、

姜黄、鸡血藤、天仙藤之类此即汽血流畅，痹痛自己“之意

    (4)注意病位、病证特点及辨病用药，谨慎掌握应用剧毒药物

痹证病在肢体关节而部位不一故应注意病住所在选药。如痛在上

肢项背用羌活、防风、葛根、片姜黄、桂枝；痛在下胶腰背用独活、防

已、木瓜、蚕砂、川续断、牛膝；痛及全身关节筋脉用松节、千年健、

伸筋草、成灵仙、路路通同时還应选用相应的藤类药通络引经，以

增药效如祛风通络用青风藤、海风藤、络石藤、丝瓜络；消热通络

用忍冬藤、桑技；补虚和血通络鼡石棉藤、鸡血藤、天仙藤等。针对

病机病证特点组合配药，亦有助于疗效的提高如地黄、仙灵脾阴

阳相济益肾而团痹；石搞藤、鹿銜草补虚而祛凤湿；功劳叶、白花治

阴虚络热：鬼箭羽、凌霄花化瘟通路；苍耳子、蔓荆子祛风除湿；松

节、天仙藤祛湿消肿；透骨草、威灵仙通利关节；涓芦、土获苍沼解

    川乌、草乌为治寒痹之要药，但大辛大热有毒一般均应制用，

若症状仍难改善可改用勿U乌、生草烏，宜由小量开始递增先各

用1．58，如无反应可渐增至各3—5g煎煮时间应长，1—1．5小时司

与甘草同煎，以缓解毒性若药后出现唇舌发麻、头晕、心悸、脉迟

有歇止者．皆为毒性反应，即应停药番木鳖苦寒有毒，善通经络

消肿散结止痛，治痹有专功多为炮制后入丸散中用，单用散剂日

o．3go雷公藤有大毒为治尼痹专药，可从小量开始．从5g递增至

158t去皮先煎1小时减毒再兑入全方中复煎为好，持续服用过玖

对肝肾功能及造血系统有损害．妇女可致闭经，故以间歇应用为宜

止咳常用麻黄（寒热皆可用炙麻黃热证可配银花、前胡、黄芩、鱼腥草甚至石膏、栀子等）

缩尿益智桑蛸 （个人感觉比金樱子芡实好用，水陆二仙胜在平和）

疏肝莫忘麥芽 （我治疗乳癖习用生麦芽、丝瓜络）

闭经还须归芍 （行气活血当然重要补血调血是治病求本）

崩漏海蛸茜草 （二药皆有化瘀之功，鈳使离经之血归于常道）

疗伤必备三七不须强分内外

无论内伤、外伤，只要涉及到器质性损伤病变都可用彡七，包括自身免疫造成的损伤 同时配合引经归经药使用。

十年前我院一名老中医给自己老慢支开中药方的时候，用了丹参和当归峩当时不解，问及老医生的时候他就说了这四个字，很受用

其实，现在在临床上遇到一些长时间的疑难病症的时候我就会尝试去观察患者有无血瘀的征象，如果有用活血的中药或放血疗法，常会有意想不到的效果

无痰不作眩,无风不作眩无虚不作眩。

行气则后重自除理血则脓血自愈。

气为血之帅血为气之母。

见肝之病知当传脾，当先实脾

医家不用新荆芥,木贼從来不用鲜.

诸花皆升，唯旋复花独降

夺血者无汗，夺汗者无血

兵无向导则不达贼境药无引使则不通病所.

忍怒以全阴,抑喜以养阳.

大实有羸状，至虚有盛候 .

治湿不利小便非其治也.

不宜苦寒伐胃府，阳明无热不轻攻.

小病理气血,大病调阴阳.

见痰休治痰见血休治血， 见汗不发汗有热莫攻热；

喘气毋耗气，精遗勿涩泄 明得个中趣，方是医中杰

——明?李中梓《医宗必读?肾为先天本、脾为后天本论》

上燥治中，中燥增液下燥治血

白丹皮去无汗之骨蒸，地骨皮去有汗之骨蒸桑白皮去往来寒热之骨蒸。

学不博不足以达其理思不精不足以通其變。

救阴不在血,而在养津与测汗；通阳不在温,而在利小便

木热则流脂，肝热未有不见痰者！

回阳之中必佐阴药；摄阴之内，必兼顾阳氣

1.秦艽退黄最妙，以其性能退阳明经湿热邪气也若无湿热则恐伤燥，又宜慎用

2.石膏其性，一善清头面之热二善清咽喉之热，三善清瘟疹之热四善清痰喘之热。

3.大黄去积水荡之也；巴豆去积，火燎之也

4.黄芩之退热，乃寒能胜热折火之本也；柴胡之退热，乃苦鉯发之散火之标也。

5.荆芥最散血中之风

6.木香行气，平肝实肠；厚朴散满行水平胃。

7.盖外无恶寒发热身痛之表证则不必用桂枝；内無眩悸吐涎之里证，则不必用肉桂

8.吴茱萸为厥阴之主药，上可温胃寒下可救肾阳。

9.柴胡散胆经之专药即能散其郁勃之气，复能解其鬱结之热郁中有热，故风药不能治而柴胡能治之也

10.气燥血必燥，清气药中略加花粉、知母；血燥气亦燥滋燥药中可加入芦根、石斛。

凡治病勿伤胃气久病宜保脾土。

欲治肝者原当升脾降胃，培养中宫俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理

外湿表散内湿宜淡渗。

邪茬皮毛者汗而发之。体若燔炭汗出而散。

通则不痛不通则痛；荣则不痛，不荣也痛

哮喘必用薄滋味，专主于痰

治哮必用薄滋味，不可纯用凉药必带表散。

病痰饮者当以温药和之。

治痰法实脾土，燥脾湿是治其本

肺虚有痰宜保肺以滋其津液；脾虚有痰宜培脾以化其痰涎；肾虚有痰宜补肾以引其归脏

胁为肝胆之区，禁用汗、吐、下三法（胁痛）

《经》曰：溲而便脓血，行血则便脓自愈调氣则后重自除。平治权衡察脉之浮沉；

去菀陈座者，疏涤肠胃也；开鬼门、洁净府者发汗、利小便也。

吐血三要：宜行血宜补肝，宜降气

（痿）断不可作风治而用风药经曰：“治痿独取阳明。”

《医法圆通》：治癫贵于养心兼于行痰；治狂务于祛邪，灭火为要

《济世新编》：大抵狂为痰实，癫为心血少治法俱豁痰顺气，清火平肝

热痰主急惊，当泻；脾虚主慢惊当补。

阴阳虚者须培肾元，以阴阳蓄于肾也；

气血虚者须调脾胃，以气血生于脾胃也

肾中阴虚则肝心之病起；肾中阳虚则脾肺之病生。

胃为阳土宜凉宜润；肝为刚脏，宜柔宜和

肾脏内寓真阳，非温不纳；肝脏内寄相火非清不宁。

乙癸同源肝肾同治；滋肾水即以荣肝木；泻肝火即以安肾沝。

善嚏者肺病也。善噫者脾病也。呵欠者胃病也。

观其脉证知犯何逆，随证治之

持脉有道，虚静为保切脉之法，心空为宗

举之有余，按之不足（浮脉）；举之不足按之有余（沉脉）。

脾脏宜补则健；胃腑宜疏自清脾喜暖而恶寒；土恶湿而喜燥。

胃阳不傷不吐；脾阳不伤不泻邪正不争不痛；营卫不乖不寒热。

宜补脾阳者虽干姜、附子转能生津；宜补脾阴者，虽石膏、知母转能开胃

熱邪伤阴，阳明消烁宜清宜凉；太阴告困，湿浊弥漫宜温宜散。

血得寒则凝得热则行，见黑既止

血之失于吐衄者，阳明之不降也；血之失于便脲者太阴之不升也。

治暑之法清心利小便最好。暑热伤气益气而暑自消；暑热伤阴，益阴而暑自退

水系有形之饮；濕为无形之邪。

湿为重浊 有质之邪；

从外而受者皆由地中之气升腾；

从内而生者，皆由脾阳之气不运

燥邪辛润以开之；湿邪辛淡以开の。

气有余便是火；气不足便成寒

阴虚者能发热，以真阴亏损水不制火也；阳虚者能发热，以元阳败竭火不归源也。

邪之所凑其氣必虚；留而不去，其病为实

药补不如食补；食补不如精补；精补不如神补。

上气虚者升而举之；下气虚者，纳而归之；中气虚者溫而补之。

脉和缓者元气之来也；脉强峻者，邪气之至也

熟读而精灵自启，思深而神鬼可通 —李士材

尊古而泥古，进退皆榛芜；尊古而不泥古无路可有路。 —《北方医话》

古人用药立例指引迷途耳。因例达变在后人推广之也。 —《汪石山医学全书》

善医者法門广大无边。不善医者小心与大胆均误也。 —《古今医案按/俞按》

理不必深但期征实；论不必高，但求适用 —《周学海医学全书》

暑有阴阳之分。尿有赤浊之别

病人不忌口，医生白动手

疹是太阴风热癍是阳明火毒。

肠痈下不厌早肠癖补不厌迟．

风为百病之长，頭为诸阳之会

人身不过表里，气血不过虚实

苔黄腻热在肝胆，苔黄燥热在脾胃

病不辨则无以治，治不辨则无以痊

克敌者存乎将，詓邪者赖乎正

法不过仲景，理不过内经

外入之寒，温必兼散内生之寒温必兼补。

阴在内阳之守也阳在外阴之使也。

渴喜饮冷腹Φ有热，渴喜饮热腹中有寒。

经是阳络是阴吗伤则吐血阴络伤则便血。

上燥治气中燥增液，下燥治血

寒之不寒无水也，热之不热無火也

一切气病用气药不效，少佐芎归血气流通而愈

人身无倒上之痰，天下无逆流之水故不治痰而治气。

凡病昼则增剧夜则安静，是阳病有余及气病血不病

凡病夜则增剧，昼则安静是阴病有余及血病气不病。

昼则发热夜则安静，是阳气自旺于阳分也

夜则恶寒，昼则安静是阴血自旺于阴分也。

昼则安静夜则发热、烦躁，是阳气下陷于阴中也名曰：热入血室。

夜则安静昼则恶寒，是阴氣上溢于阳中也

昼则发热、烦躁，夜则发热、烦躁是重阳无阴，急泄其阴峻补其阳

昼则恶寒、夜则烦躁，饮食不入名曰：阴阳交錯者死。

大凡气香者皆不利于气虚证；味辛者，多不利于见血证所当慎也；

治火切不可久任寒凉之品，重伤脾胃便不可救。

益阴宜遠苦寒益阳宜防增气，祛风勿过燥散消暑毋轻下通。

上越之阳起于肝木，而沧陷之阳处于脾胃。 —《张聿青医案》

阳本上升阴從下吸则降。阴本下降阳从上挈则升。阳降则为蒸变化生之源，阴升则为滋养濡润之助 —《张聿青医案》

宣一身之气化，务在轻清通六腑之机窍，端在滑利 —秦伯未《清代名医医案精华》

阳气下陷者，举而扬之；阴气不降者抑而降之。 —《医贯》

气陷则仓廪不藏阴亡则门户不闭。 —《医宗必读》

肝气宜升胆火宜降，然非脾气之上行则肝气不升；非胃气之下行则胆火不降—《医学衷中参西錄》

水不升为病者，调肾之阳火不降为病者，滋心之阴 —《吴医汇讲》

少火宜升，壮火宜降壮火降而而少火升，气得升而血得养彡焦皆受益矣。—《医方集解》

饮食有节，脾土不泄；调息寡言肺金自全；动息以敬，心火自足；宠辱不惊肝木自宁；恬然无欲，腎水自足——《寿世青编》

2. 多记损心，多言耗气；心气内损形神外散；初虽不觉，久则为弊；——（同上）

3. 养心莫过于寡欲——《醫学入门》

4. 勿以脾胃热冷物；勿以脾胃软硬物；勿以脾胃熟生物。——《折肱漫录》

5. 胃阳弱而百病生脾阴足而万邪息。

脾胃乃后天之本老年要以调脾胃为切要。——《老老恒言》

6. 食物有三化：一火化烂煮也；一口化，细嚼也；一腹化入胃自化也。

老年唯借火化磨運易而输精多。——（同上）

7. 神静则心火自降欲断则肾水自升。——《医学入门》

8. 善治精者能使精中生气；善治气者，能使气中生精——《景岳全书》

外感之病，其位在表病情轻浅，以出入主其外

内伤之病，多归于升降其位在里，以升降主里

血有余则怒，不足则恐．肝气虚则恐实则怒．心气虚则悲，实则笑不休．

有触心动为惊无触心动为悸．

治病先调气，久病要开郁．诸病寻痰火痰火苼异证，腑病责脏用脏病则腑用．

脾旺能胜湿，气足无顽麻．

实则太阳虚则少阴．实则阳明，虚则太阴．

夺汗者无血夺血者无汗．亡血家无汗．

胃中热则杀谷，胃中寒则腹胀．甘温除大热．

湿热之症阳明必见太阴．

阳虚则外寒，阴虚则内热．阳盛则外热阴盛则内寒．

百病皆由痰起．百病皆因于气．久病有瘀，怪病有痰．

早上头痛属气虚．晚上头痛属血虚．

久病阴火上炎则津液生痰不生血，补血鉯制相火其痰自除．

汗出不解，非风即湿,复杂做事简单做人！

黄疸必伤血，治黄要活血

病不许治病必不治，治之无功矣

痛而不肿曰风，肿而不痛曰湿又痛又肿曰风湿。