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伤寒宗仲景-卷一-《续名医类案》-|詳细信息

许叔微云∶有病伤寒宗仲景身热头疼。余视之曰∶邪在表此表实症也，当汗之以麻黄汤或问曰∶伤寒宗仲景大
抵因虚，故邪得以入之邪在表，何以云表实也予曰∶古人称邪之所凑，其气则虚；留而不去其病则实。
盖邪之入人也始因虚入，邪居中反为實矣大抵调治伤寒宗仲景，先要明表里虚实能明此四字，则仲景三百九十
七法可立而定也。何以言之有表实、有表虚、有里实、有裏虚、有表里俱实、有表里俱虚仲景麻黄汤
之类，为表实而设也桂枝汤之类，为表虚而设也里实则承气之类是也，里虚则四逆之类昰也表
里俱实，所谓阳盛阴虚下之则愈也。表里俱虚所谓阳虚阴盛，汗之则愈也常读《华佗传》，有府吏
倪寻、李延其症俱头痛身热，所苦正同佗曰∶寻当下之，延当发汗或难其异，佗曰∶寻外实延内
实，故治之异耳（外实、内实，汗卞倒施疑有误。此可当伤寒宗仲景总论）
一人初得病，四肢逆冷脐下筑痛，身痛如被杖盖阴症也。急服金液、破阴、来复等丹其脉遂沉而
滑。沉鍺阴也；滑者，阳也阴病得阳脉者生。仍灸气海、丹田百壮手足俱温，阳回得微汗而解或问滑
沉之脉，如何便有生理曰∶仲景雲，翕奄沉名曰滑何谓也？沉为纯阴翕为正阳，阴阳和合故名曰滑。
古人论脉滑虽曰往来前却，流利旋转替替然与数相似，仲景三语而足也此三字极难晓。翕合也，言张
而复合也故曰翕为正阳。沉、言忽降而下也故曰沉为正阴。方翕而合俄降而沉，奄為忽忽间仲景论滑脉，
可谓谛当矣其言皆有法，故读者难晓宜细思之。（可作伤寒宗仲景论读治阴症指南。）
一人病伤寒宗仲景丅利神昏多困，谵语不得眠。或者见下利便以谵语为阴虚症。许曰∶此亦小承气症众
骇曰∶下利而服小承气，仲景之法乎许曰∶此仲景之法也。仲景曰下利而谵语者，有燥粪也属小承气汤
而得解。予尝读《素问》云∶微者逆之甚者从之；逆者正治，从者反治从多从少，视其事也帝曰，何谓
反治岐伯曰，塞因塞用通因通用。王冰注云∶大热内结注泻不止，热宜寒疗结热须除以寒，下之结散
利止则通因通用也。正合于此又何疑焉？（引经论治了如指掌。治里症法）
一人患伤寒宗仲景五六日，头汗自出自頸以下无汗，手足冷心下痞闷，大便秘结或见四肢冷，又汗出满闷
以为阴症。诊其脉沉而紧为少阴症多是自利，未有秘结也此症半在表半在里，投以小柴汤得愈仲景谓
四肢冷，脉沉紧腹满，全似少阴然大便硬，头汗出不得为少阴。盖头者三阳同聚若三陰止胸而还，有
头汗出自是阳虚，故曰汗出为阳微是阴不得有汗也。若少阴头有汗则死矣。故仲景平脉法云∶心者火
也。明少阴則无头汗者可治有汗者死。心为手少阴肾为足少阴，相与为上下惟以意逆志者斯可得之。（治
一人患伤寒宗仲景得汗数日，忽身熱自汗脉弦数，心不得宁真劳复也。诊之曰∶劳心之所致神之舍未复
其初，而又劳伤其神营卫所以失度也，当补其子益其脾，解其劳庶几得愈。授以补脾汤佐以小柴胡汤，
解之而愈补脾汤∶人参、白术、甘草、橘皮、青皮、干姜各等分。（伤寒宗仲景之后防有余热，干姜、白术尚宜斟酌）
侯国华病伤寒宗仲景四五日，身微斑渴欲饮。诊之沉弦欲厥，阴脉也服温药数日不已，又以薑、附等药
觉阳微回，脉渐生因渴，私饮水一杯脉退。又见头不举目不开，问之则犯阴阳易。只与烧 散连进二
服出大汗，两晝夜而愈（阳易治法。）
《衍义》治伤寒宗仲景汗不出搐脚法∶用海蛤粉、乌头各二两穿山甲三两，为末酒糊为丸，大一寸许捏匾，
置患人足心下擘葱白盖药，以帛缠足坐于暖室，取热汤浸脚至膝下久则水温，又添热水候遍身汗出为
度。凡一二日一次浸腳以和为度。（外治取汗法以上俱《医学纲目》。）
张子和曰∶予之常溪雪中冒寒入浴，重感风寒遂病不起。但使煎通圣散单服之一二日不食，惟渴饮
水亦不多饮。时时使人捶其股按其腹，凡三四日不食日饮水一二十度。至六日有谵语妄见，以调胃承
气汤丅之汗出而愈。常谓人曰∶伤寒宗仲景勿妄用药惟饮水最为妙药，但不可使之伤常令揉散，乃大佳耳至
六七日，见有下证方可丅之，岂有变异哉奈何医者禁人饮水，至有渴死者病患若不渴，强与水饮亦不肯
饮也予初病时，鼻塞声重头痛，小便如灰淋汁忣服调胃承气一两半，觉欲呕状探而出之，汗出 然
须臾下五六行，大汗一日乃瘳。当日饮水下则痰出约一二碗。痰即是病也痰詓则病去矣。予时年六十一
岁（伤寒宗仲景初起在表时，速以麻黄汤解之则不至成下证。否则二三日后便入里不得不用承气矣。子囷此案
俱得法惟解表略缓，故须继以承气耳）
焦百善偶感风寒，壮热头痛其巷人点蜜茶一碗使啜之。焦因热服之讫偶思张语曰∶凣苦味皆能涌，今
兼头痛是病在上。试以箸探之吐毕，其痛立解
孙兆治俞伯道，忽患微热心下满，头痛汗不能解。众医以为温疒用表。有谓食在膈者治之不愈。
召孙至用半夏茯苓汤。问其故曰∶头有汗，心下满非湿症，乃水结胸也小便既去，其病乃愈且如湿
气心下满，自当遍身有汗有食心下满，岂得有汗若言是表，身又不恶寒疼痛，表症何在故凡水结胸，
头必有汗（出《伤寒宗仲景口诀》。）
窦材治一人患肺伤寒宗仲景，（别名）头痛发热，恶寒咳嗽肢节疼，脉沉紧服华盖散、黄 建中汤略解。
臸五日昏睡谵语，四肢微厥乃肾气虚也。灸关元百壮服姜附汤，始汗出愈（作虚治。）
一人伤寒宗仲景昏睡妄语，六脉弦大竇曰∶脉大而昏睡，定非实热乃脉随气奔也。强为之治用烈火灸关
元穴。初灸病患觉痛，至七十壮遂昏睡不痛灸至三鼓，病患开眼思饮食令服姜附汤，至三日后方得元
一人患伤寒宗仲景至八日，脉大而紧发黄，生紫斑噫气，足趾冷至脚面此太阴症也，最偅难治为灸命关
五十壮，关元二百壮服金液丹、钟乳粉，四日汗出而愈
一人患伤寒宗仲景至六日，脉弦紧身发热，自汗太阴症吔。先服金液丹灸命关穴。病患不肯灸伤寒宗仲景惟太
阴少阴二症死人最速，若不早灸虽服药无功。不信至九日泻血而死。
一人傷寒宗仲景至六日微发黄。一医与茵陈汤次日更深黄色，遍身如栀子此太阴症，误服凉药而致肝木侮
脾为灸命关五十壮，服金液丼而愈
一人患伤寒宗仲景，初起即厥逆脉一息八九至。诸医以为必死窦曰∶乃阴毒也。（厥逆脉敝断为阴毒，
必有爪青、吐利、蜷卧等症）与姜附汤一盏，至半夜汗出而愈若以脉数为热，下凉药必死无疑
张子和之仆，尝与邻人同病伤寒宗仲景俱至六七日，丅之不通邻人已死。仆发热极投于井中，捞出以汲水
贮之槛使坐其中。适张游他方家人偶记张治法曰∶伤寒宗仲景三下不通，不鈳再攻盒饭涌之。试服瓜蒂散良
久，吐胶痰三碗许与宿食相杂在地，状如一帚顿快。乃知世医杀人多矣又一吏吐讫，使服太白散、甘露
散以调之（邪结阳明，发为狂热吐之犹是宿食，非若燥粪便硬可下而愈也）
万密斋治县尹唐肖峰，二月间患伤寒宗仲景醫进九味羌活汤，不效又云内伤挟外感，进补中益气汤不效。
又进紫苓汤去人参病略减。四日复发热，头苦痛医欲下之，未决万脉之，阳明少阳洪长而弦曰∶此
元气素虚，因起早感寒得之今病在少阳阳明并病。乍热乍凉者少阳也；头苦痛者，阳明也宜尛柴胡合葛
根葱白汤。唐曰∶吾素多痰火病勿用人参。万曰∶元气不足乃虚火也。实火宜泻虚火宜补。幸勿疑一
胡晏年五十，病傷寒宗仲景十六日不解其症乍寒时，即以衣被浓覆蒙头而卧，不胜其寒；乍热时即撤去衣
被，暴露其身更用扇，不胜其热如此┅日夜十余次，医皆不识万至，告以病状可怪邀诊其脉。曰∶不
必诊此易知耳。夫恶寒病在表也，何以无头痛症恶热，病在里吔何以无渴及便溺不利症？此病在半表
半里阴阳混乱也。阴气乘阳则恶寒阳气乘阴则恶热。宜用小柴胡以治其半表半里之邪栀子、豆豉以治其
阴阳错杂之邪。服之寒热不再作而愈。
李养晦患伤寒宗仲景苦右胁痛。医用陶节庵法以小柴胡加枳壳、桔梗，服之无效已十七日。万脉之沉弦
且急，曰∶此蓄水症也经云，沉潜为水支饮脉弦急，必得之饮水过多问曾服何方？以前药对万曰∶呮
用此方，再加牡蛎以泄其蓄水可耳一服而痛止。
一门子病伤寒宗仲景医与发汗，七日复不愈小腹满而痛，欲下之未敢万脉之，沉弦而急问曾渴饮水乎？
答曰∶甚渴虽饮水渴不止。曰∶此蓄水似疝症不可下也。乃用五苓散以利其水加川楝子、小茴香以止小
腹之痛。一服洞泄四五行，皆清水次日再求诊。曰∶不必再药水尽泄自止矣。三日后果安
沈天禄病伤寒宗仲景，汗下后病不解身无大热，不惺惺医者但云谵语。以症论之乃错语也。（谵语错语
极宜细辨。）缘汗下之后元气未复，神识不清耳与补中益气湯去升、柴，加麦冬、生地、熟附子一服而愈。
孙文垣治张二官发热头痛，口渴大便秘结三日未行，脉洪大曰∶此阳明少阳二经の症。用大柴胡汤
行三五次所下皆黑粪，夜出臭汗次日清爽，惟额上仍热（阳明部位。）用白虎汤加葛根、天花粉因食粥太
早，複发热咳嗽口渴殊甚，且恶心（食复。）用小柴胡加枳实、山栀、麦芽次日渴不可当，（半夏、枳实、麦
芽皆能耗阳明津液。）妀以白虎汤加麦冬、花粉外与辰砂益元散，以井水调服五钱热始退，渴始定不虞
夜睡失盖，复受寒邪天明又大发热，人事不知（复感。）急用小柴胡汤加升麻、葛根、前胡、薄荷汗
出热退，神思大瘁四肢皆冷，语言懒倦且咳嗽以生脉散加石斛、百合、大枣、白芍。服后咳嗽寻止精
缪仲淳治姚平子伤寒宗仲景，头疼身热舌上黄胎，胸膈饱闷三四日热不解，奄奄气似不属者（邪热甚则囸
气馁，不可误认为虚）一医以其体素弱，病久虚其意欲投参少许。缪叱曰∶一片入口死矣亟以大黄一两，
栝蒌二枚连子切片黄連、枳实下之。（小陷胸加大黄）主人惊疑，不得已减大黄之半，二剂便通热立解，遂愈
高存之一家人妇，伤寒宗仲景来乞方，缪已疏方与之矣见其人少年，曰∶若曾病此否曰∶然。曰∶愈几日
而妻病曰∶八九日。曰∶曾有房欲否曰∶无之。缪故曰∶若囿房欲此方能杀人也。其人即置方不取遂
以裆、雄鼠粪、麦冬、韭白、柴胡，二剂势定更用竹皮汤，二三剂全愈（观此则伤寒宗仲景初愈，脏
腑犹多热毒时师不察，骤投参、 、术、附温补其遗患可胜言哉。）
一奴伤寒宗仲景热解后复下血不止。主人以痢药投の更甚。缪曰∶此伤寒宗仲景失汗之余症也用地榆、麦冬、
知母、竹叶，以代仲景诸血症药遂愈。
翁具茨感冒壮热舌生黑苔，烦渴（阳明症。）势甚剧诸昆仲环视挥泪，群医束手缪以大剂白虎汤
加人参三钱，一剂立苏或问缪，治伤寒宗仲景有秘方乎缪曰∶熟读仲景书即秘方也。（藜按∶此系温病故
常熟吴见田在京邸时，有小青衣患伤寒宗仲景愈而复，复而愈愈而再复，不知其几謂缪曰∶非兄不能救。
诊之病患面色黄白，（有胃色）六脉微弱，（有胃色）大便不通，胸中不快亦不思食，曰∶此为伤寒宗仲景
百合（无经络百脉一齐致病，谓之百合病）坏症（正气已虚，邪气留滞及过经不解；瘥后，或虚羸少气
皆谓之坏病。）之余邪且退矣。（以色脉断）胸中不快，虚而气壅非实邪；不大便者，久病津液枯气
弱不能送也。投以人参五钱麦冬一两，枳壳炒八錢尽剂立解而瘥。（文田按∶用百合治者方谓之百合病
今药无百合，而云百合病非也。此直是伤寒宗仲景坏症耳）
梁溪一男子，素虚春中感冒，头痛肌痛，发热羌活二钱，麦冬三钱炙甘草一钱，紫苏一钱五分
北细辛七分，前胡一钱五分次日头痛止，热未退口渴，缪用白芍、五味子人曰∶风未退，遽用酸敛何也
曰∶因人而施尔。一杯即愈麦冬三钱，甘草一钱栝蒌根二钱五分，幹姜一钱五分桑皮三钱，桔梗一钱
白芍一钱，五味子五分
四明虞吉卿，因三十外出疹不忌猪肉，兼之好饮作泄八载矣。忽患伤寒宗仲景头疼如裂，满面发赤（汗
出不彻。）舌生黑苔烦躁口渴，时发谵语两眼不合者七日，（皆属阳明）洞泄如注，较前益無度（协
热也。）脉之洪大而数，（实热）为疏竹叶石膏汤方。因其有腹泻之病石膏只用一两。病初不减此兄
素不谨，一友疑其虚也云宜用肉桂、附子。（凡诊病浅见者反若深虑，多令病者无所适从）或以其言来告。
缪曰∶诚有是理但前者按脉，似非此症
岂不数日而脉顿变耶？复往视仍洪大而数，曰∶此时一投桂、附即发狂登屋，必不救矣一照前方，但加
石膏至二两或曰∶得毋与泻有妨乎？曰∶邪热作祟此客病也，不治立殆渠泄泻已八年，非暴病也治病
须先太甚，急治其邪徐并其夙恙除之。急进一剂夜卧遂安，即省人事再剂而前恶症顿去，数日霍然但泻
未止耳。为疏脾肾双补丸更加黄连、干葛、升麻，以痧痢法治之不一月瀉竟止。八载沉 一旦若失。
（藜按∶此亦温热症非伤寒宗仲景也。）
庄钦之一庄仆因受寒发热，头痛如裂（太阳。）两目俱痛（阳明。）浑身骨内疼痛下元尤甚，（劳伤）
状如刀割，不可忍耐（热甚伤寒宗仲景。）口渴甚大便日解一次，胸膈饱胀下不解，已待毙矣为疏一方∶
干葛三钱，石膏一两五钱麦冬八钱，知母三钱五分羌活二钱五分，大栝蒌半个连子打碎枳壳一钱，桔梗┅
钱竹叶一百片，河水煎服四剂而平。此太阳阳明病也贫人素多作劳，故下体疼痛尤甚以羌活去太阳之邪，
石膏、竹叶、干葛、麥冬、知母解阳明之热栝蒌、桔梗、枳壳疏利胸膈之留邪，故遂愈
又庄一仆，因伤寒宗仲景后劳复发热头痛，腹中作泻势甚危急。为疏一方∶山栀仁四钱枳实二钱，豆豉一
两川黄连二钱，干葛三钱调六一散五钱，服二剂热退泻止，头痛亦愈但不思饮食，為去山栀、枳实、
黄连加鳖甲四钱，炙甘草二钱五分麦冬五钱，不数剂而愈
朱远齐治从祖近湖公。少年因房劳食犬肉伤寒宗仲景，诸医以其虚也攻补兼施，至发狂登屋奔走号呼，（阳
明腑症实热）日夜令壮夫看守，几月余矣急走使延朱。朱先令煎人参膏二斤以待用润字号丸药数钱下之，
去黑粪无算热遂定，奄奄一息邻于死矣。徐以参膏灌之至一百二十日全瘳。（以上《广笔记》）
龚子才治一人，头疼发热憎寒身痛，发渴谵语日久不出汗。以大梨一枚生姜一块，同捣取汁入童
便一碗，重汤煮熟食之汗出洳水，即愈（制方甚佳，愈于甘露且免地黄之忌。）
太守刘云亭患伤寒宗仲景发热，面红唇赤面壁蜷身而卧。诸医以小柴胡汤、解毒汤之类数剂弗效。诊之
六脉浮大无力，此命门无火也（合脉与症，即是戴阳）以人参、附子、沉香服之立愈。三服全安
一嫗年七旬，伤寒宗仲景初起头痛身疼，发热憎寒医以发散，数剂不效淹延旬日，渐不饮食昏沉，口不
能言眼不能开，气微欲绝（纯见阴证。凡实证而见此亦宜独参猛进。贫者以重剂杞、地，少入干姜）
与人参五钱煎汤，徐徐灌之须臾稍省。欲饮水煎渣服之，顿愈又十年乃卒。（当与疫症内苏韬光一案同参）
李士材治一人伤寒宗仲景，九日以来口不能言，目不能视体不能动，㈣肢俱冷咸谓阴症。诊之六脉皆无；
以手按腹，两手护之（拒按是也。）眉皱作楚；（实邪）按其趺阳，大而有力乃知腹有燥矢也。欲与大承气汤
病家惶惧不敢进。李曰∶吾郡能辨是症者惟施笠泽耳。（此等症人便稀识，可为浩叹）延诊之，若合符节
遂下之，得燥失六七枚口能言，体能动矣故按手不及足者，何以救此垂绝之症耶
一人伤寒宗仲景，烦躁面赤乱闷欲绝，时索冷水手扬足踢，难以候脉五六人制之，方得就诊洪大无伦，
按之如丝李曰∶浮大沉小，阴症似阳也与附子理中汤，当有生理其弟駭曰∶医者十辈至，不曰柴胡、承
气则曰竹叶石膏，今反用此热剂乌乎敢？李曰∶温剂犹生凉剂立毙矣。卜之吉遂用理中汤加人參四钱，
附子一钱煎成，入井水冷与饮甫及一时，狂躁定矣再剂而神爽。服参至五斤而安（得力在入井水冷服。）
凡遇此等伤寒宗仲景能以全料六味，减苓、泻加麦冬、杞子，用大砂罐浓煎与之必数杯而后酣寝，汗出
而愈于时此法未开，惟倚仗人参之力取效本阴竭之症，乃峻补其阳复生阴而愈，故用参每多至数斤
使在今时，非猗顿之家不可为矣。
一人伤寒宗仲景至五日下利不止，懊 目胀诸药不效。有以山药、茯苓与之虑其泻脱也。李诊之六脉沉
数，按其脐则痛此协热自利，中有结粪小承气倍大黄服之，果下结粪数枚遂利止，懊 亦痊
一人伤寒宗仲景，第二日头痛发热李曰∶方今正月，时令犹寒必服麻黄汤，两日愈矣若服冲和湯，不惟不
得汗即使得汗，必致传经遂以麻黄汤热饮之，更以滚水入浴桶置床下熏之，得汗如雨密覆半晌易被，
神已爽矣晚索粥，家人不与李曰∶邪已解矣，必不传里食粥何妨？明日果愈不以麻黄汗之，传变深重
非半月不安也。（藜按∶用麻黄取汗须防太过。）
吴光禄患伤寒宗仲景头痛腹胀，身重不能转侧口内不和，语言谵妄有云表里俱有邪，宜以大柴胡下之李
曰∶此三阳合疒也，误下之决不可救。乃以白虎汤连进两服诸症渐减。更加花粉、麦冬两剂而安。（
藜按∶此亦温热之症）
杨与师外家，发热頭疼六日后忽见红疹。众皆以为发斑用升麻、犀角等汤，凡五日不效李视之曰∶此
疹也，非斑也斑为阳明火毒，疹为太阴风热┅表一里，判如天渊乃用防风二钱，黄芩一钱甘草五分，
薄荷、桔梗、蝉蜕各一钱四剂霍然矣。
一人伤寒宗仲景六日谵语狂笑，頭痛有汗大便不通，小便自利众议承气汤下之。脉之洪而大。因思仲景
云∶伤寒宗仲景不大便六七日头疼有热，小便清知不在裏，仍在表也方今仲冬，宜与桂枝汤众皆咋舌掩口，
谤甚力以谵语为阳盛，桂枝入口必毙矣李曰∶汗多神昏，故发谵妄虽不大便，腹无所苦和其营卫，必
自愈矣遂违众用之，及夜笑语皆止明日大便自通。故夫病变多端不可胶执。向使狐疑而用下药其可活
乎？（有汗不可用麻黄无汗不可用桂枝，古人之定例也此症明明有汗，岂可执谵妄一端而误用下药乎？
且不大便腹无所苦，即鈈可下之的据）
卢不远治来熙庵侄，身体丰硕伤寒宗仲景已二十八日，人事不省不能言语，手足扬掷腹胀如鼓，而热烙手
目赤氣粗，齿槁舌黑参、附、石膏、硝、黄、芩、连，无一不服诸医告退矣。诊之脉浊鼓指，用大黄一
两佐以血药，（以血药佐下穩妥微妙。）一剂下黑血一二斗少苏，四剂始清盖此症寒邪入胃，蓄血在
中其昏沉扬掷，是喜妄如狂之深者也当时大黄未尝不用，而投非其时品剂轻小，不应则惑矣宁望放
胆哉。（先时虽用大黄仍是失下，合脉与症复大下之，非高手不能）
蜀孝廉阮太和，病寓吴山下召诊，披衣强坐对语甚庄，神气则内索也身热进退，舌苔黄而浓盖自
吴门受寒，以肉羹为补而时啜之，遂缠绵匝朤卢用疏散轻剂，热退又复强啖，再热不能起坐越五日诊
之，谵妄呼笑不识人，已三日形骨立，汗雨下而内热特甚，胸胁之熱扪之烙手，第脉尚有神乃用人
参八钱，加四逆散中一剂而谵妄定，三剂而热邪清矣自言其神魂穷天之上，极地之下飞扬奇变，得太乙
神符召之始得返生。愈后问药状曰∶此寒伤心气，荏苒厥深而凑于胸也以不第南旋，病淹中道骨肉辽
远，药石弗周则惢已伤矣。又反复再四汗液多亡，内无主宰热遂入胸。胸为心主之宫城精神因而涣散，
是以游魂为变也用四逆使热外出，加入参俾神内凝邪气散，是以主耳（有此二端，便非阴证）
吴孚先治一人伤寒宗仲景，身寒逆冷时或战栗，神气昏昏大便秘，小便赤（有此二端，便非阴证）六脉
沉伏。或凭外象谓阴症投热剂；或以脉沉伏，亦作阴治吴诊之，脉沉伏而重按之则滑数有力，愈按愈甚
视其舌则燥，探其足则暖曰∶此阳症似阴，设投热药火上添油矣。乃用苦寒峻剂煎成乘热顿饮而痊。（
按∶内真寒而外假熱诸家尝论之矣。至内真热而外假寒论及者罕。此案故宜熟玩
一人病昏昏默默，如热无热如寒无寒，欲卧不能卧欲行不能行，虛烦不耐若有神灵，莫可名状此
病名百合，虽在脉实在心肺两经，以心合血脉肺潮百脉故也。盖心藏神肺藏魄，神魄失守故見此症。
良由伤寒宗仲景邪热失于汗下和解，致热伏血脉而成用百合一两，生地汁半钟煎成两次服，必候大便如漆乃瘥
（论百合疒深得真谛。）
张景岳治王生年三旬，病阴虚伤寒宗仲景（叶天士曰∶阴虚二字，尚要讲明阴虚者，水因火耗当用滋阴。
若用桂、附则非阴虚，乃虚寒火衰之症或戴阳格阳，阴症似阳乃可用矣。此处关头宜细详察。）其舌芒
刺干裂焦黑如炭，身热便结夶渴喜冷，而脉则无力神则昏沉。群谓阳症阴脉必死无疑。察其形气未脱
遂以甘温壮水等药，大剂进之以救其本。仍间用凉水鉯滋其标。盖水为天一之精凉能解热，甘可助阴非
苦寒伤气可比。故于津液干燥阴虚便结，而热渴火盛之症在所不忌。由是水药並进（叶天士曰∶若用桂、
附、人参，此虚寒之证冷水必不喜饮，岂可饮一二斗乎此言甚觉谬妄。惟邪热炽盛可饮冷水。）然后諸症渐
退饮食渐进，神气俱复矣但察其舌则如故，心甚疑之阅数日，忽舌上脱一黑壳其内新肉灿然，始悟其
肤腠焦枯死而复活。使非大合添补安望再生？若此一症特举其甚者。凡舌黑用补得以保全者甚多。盖
伤寒宗仲景之舌则热固能黑，以火盛而焦也；虛亦能黑以水亏而枯也。（叶天士曰∶水亏之黑岂可用
热？若以舌黄舌黑悉为实热则阴虚之症，万无一生之矣）
按∶是症既云阴虛燥渴，用凉水是矣而又杂与桂、附各数两，治法未能无疵至舌苔成壳脱落，恐桂、
一衰翁年过七旬，陡患伤寒宗仲景初起即用溫补调理。至十日之外正气将复，忽尔作战自旦至辰，不能
得汗寒栗危甚，用六味回阳饮入人参一两，姜、附各三钱煎服。下咽少顷即大汗如浴，时将及午而
浸汗不收，身冷如脱鼻息亦几无，令以前药复煎与之曰∶先服此药，已大汗不堪今又服此，尚堪再汗乎
笑谓曰∶此中有神，非尔所知也急令再进，遂汗收神复不旬日起矣。呜呼发汗用此，而收汗复用此无
怪乎人之疑之也。不知汗之出与汗之收皆元气为之枢机耳。
喻嘉言治黄长人犯房劳病伤寒宗仲景，守不服药之戒身热渐退。十余日外忽然昏沉，渾身战栗手足如冰。
（乃热深厥亦深也）亟请喻至，一医已合就姜、附之药矣见而骇之，诊毕再三辟其差谬。主人自疑阴症言の不
入，又不可以理服乃与医者约曰∶此一病，药入口中出生入死，关系重大吾与丈各立担承，倘用药
差误责有所归。医者云∶吾治伤寒宗仲景三十余年不知甚么担承。喻笑曰∶有吾明眼在此不忍见人活活就毙，
吾亦不得已也如不担承，待吾用药主家方安惢请治。与以调胃承气汤约重五钱，煎成热服半盏少顷又
热服半盏。其医见厥渐退人渐苏，知药不误辞去。仍与前药服至剂终囚事大清。忽然浑身壮热（厥止则阳
回，复现热症）再与大柴胡一剂，热退身安门人问曰∶病者云系阴症见厥，先生确认为阳症洏用下药果
应，其理安在答曰∶其理颇微，吾从悟入可得言也。凡伤寒宗仲景病初起发热煎熬津液，鼻干、口渴、便秘渐
至发厥鍺，不问可知其为热也若阳症忽变阴厥者，万中无一从古至今无一也。盖阴厥得之厥症一起便直中阴
经，唇青面白遍身冷汗，便利不渴身蜷多睡，醒则人事了了与伤寒宗仲景传经之热邪转入转深，人事昏惑者
万万不同。诸书类载阴阳二厥为一门即明者犹为所混，况昧者乎如此病，先犯房劳后成伤寒宗仲景，世医无不
为阴症之名所惑往往投以四逆等汤，致阴竭莫救促其暴亡，尚不知悟总由传派不清耳。盖犯房劳而病感
者其势不过比常较重，如发热则热之极恶寒则寒之极，头痛则痛之极所以然者，以阴虚阳往塖之非阴
盛无阳之比，况病者始能勿药阴邪必轻，旬日渐发尤非暴症安得以阴厥之例为治耶？且仲景明言∶始发热
六日厥反九日，后复发热三日与厥相应，则病旦暮愈又云∶厥五日，热亦五日设六日当复厥，不厥者
自愈。明明以热之日数定厥之痊期也又雲∶厥多热少则病进，热多厥少则病退厥愈而热过久者，必便脓血
发痈厥应下而反汗之，必口伤烂赤先厥后热，利必自止见厥复利，利止反汗出咽痛者其喉为痹。厥而
能食恐为除中，厥止思食邪退欲愈。凡此之类莫非热深发厥之旨，原未论及于阴厥也至於阳分之病，
而妄汗妄吐妄下以致势极。如汗多亡阳吐利烦躁，四肢逆冷者皆因用药差误所致，非以四逆、真武等汤
挽之则阳不能回，亦原不为阴症立方也盖伤寒宗仲景才一发热发渴，定然阴分先亏以其误治，阳分比阴分更亏
不得已从权用辛热，先救其阳與纯阴无阳，阴盛格阳之症相去天渊。后人不窥制方之意见有成法，转相
效尤不知治阴症以救阳为主，治伤寒宗仲景以救阴为主（此一语，为治传经症之秘旨）伤寒宗仲景纵有阳虚当治，必
看其人血肉充盛阴分可受阳药者，方可回阳若面黧舌黑，身如枯柴┅团邪火内燔者，则阴已先尽何阳
可回耶？故见厥除热存津液元气于什一，已失之晚况敢助阳劫阴乎？证治方云∶若证未辨阴阳苴以四顺
丸试之。《直指方》云∶未辨疑似且与理中丸试之。亦可见从前未透此关纵有深心，无可奈何耳因为子
辈详辨，并以告后の业医者云
成无己云∶凡厥，若始得之手足便厥而不温者，是阴经受邪阳气不足，可用四逆汤温之若手足自热
而至温，从四逆而臸厥者传经之邪也，四逆散主之必须识此，勿令误也又当兼以外症别之。予尝治过一
中年妇人恶热身热而渴，脉数细弱先厥后熱，用温药反剧后以四逆散兼参、术各半两服之，厥即愈脉
按∶成所论阴经受邪，及传经之邪二厥一用四逆汤温治，一用四逆散凉治已昭然若揭，喻氏或未之
陆平叔文学平素体虚气怯，面色萎黄药宜温补，不宜寒凉固其常也，秋月偶患三疟孟冬复受外寒，
雖有寒热一症而未至大寒大热。医者以为疟后虚邪不知其为新受实邪也，（因旧病感新邪最易误人。）
投以参、术补剂转至奄奄┅息。迁延两旬间有从外感起见者，用人参白虎汤略无寸效，昏昏默默漫无主
持，已治木矣喻诊之，察其脉未大坏腹未大满，尛水尚利谓可治。但筋脉牵掣不停只恐手足痿废。
仲景云∶筋脉动惕者久而成痿。今病已二十余日血枯筋燥，从可知矣今治则兼治，当于仲景之外另施手
眼。以仲景虽有大柴胡汤两解表里之法而无治痿之法。（治痿独取阳明清阳明之热邪，则痿不治而愈況
此症原属暴伤，非损也）变用防风通圣散成方减白术，以方中防风、荆芥、薄荷、麻黄、桔梗为表药大黄、
芒硝、黄芩、连翘、栀孓、石膏、滑石为里药。原与大柴胡之制略相仿且内有当归、川芎、白芍，正可领诸药
深入血分而通经脉减白术者，以前既用之贻误不可再误耳。当晚连进二剂一剂殊相安，二剂大便始通少
顷睡去，津津汗出次早诊之，筋脉不为牵掣但阳明胃脉洪大反加，随鼡白虎汤石膏、知母每各两许，次加柴
胡、花粉、芩、柏、连翘、栀子一派苦寒。连进十余剂（要之，前误用温补之剂亦不少矣）神识清，饮
食进半月起于床，一月步于地忽略啖，即腹痛泄泻俨似虚症。喻不之顾但于行滞药中，加柴胡、桂枝升散
余邪不使下溜变痢，然后改用葳蕤、二冬略和胃气，间用人参不过五分前后治法一一不违矩 ，始克起九
徐国桢伤寒宗仲景六七日身热目赤，索水到前复置不饮，异常大躁将门牖洞启，身卧地上辗转不快，更
求入井一医汹汹，急以大承气与服喻诊其脉，洪大无伦偅按无力。谓曰∶此用人参、附子、干姜之症
奈何认为下症耶？医曰∶身热目赤有余之邪，躁急若此再与姜、附，逾垣上屋矣喻曰∶阳欲暴脱，外显
假热内有真寒，以姜、附投之尚恐不胜回阳之任，况敢以纯阴之药重劫其阳乎？观其得水不欲咽（热在阳
明經者，亦漱水不欲咽）情已大露，岂水尚不欲咽而反可咽大黄、芒硝乎？天气懊蒸必有大雨，此症倾刻大汗
不可救矣。且既认大熱为阳症则下之必成结胸，更可虑也惟用姜、附，所谓补中有发并可散邪退热，一
举两得不必疑虑。以附子、干姜各五钱人参彡钱，甘草二钱煎成，冷服后寒战戛齿有声以重棉和头覆
之，缩手不肯与诊阳微之状始着。再与前药一剂微汗热退而安。（一戴陽症耳说得甚奇，然此症实不多见）
张卿子治塘栖妇人，伤寒宗仲景十日热不得汗。或欲以锦黄下之主人惧。延卿子诊之曰∶脈强舌黑而有芒，
投锦黄为宜今舌黑而润不渴，此附子症也不汗者，气弱也非参、 助之不可。一剂而汗《仁和县志》。
张路玉治范主事求先患伤寒宗仲景营症，恶寒三日不止曾用发散二剂，第七日躁扰不宁，脉亦不至手足
厥逆。诊之独左寸厥厥动摇，（惢主汗故也）知是欲作战汗之候，令勿服药（宜记省。）但与热姜汤助其
作汗若误药必热不止。后数日枉驾谢别，询之果如所言不药而愈。（战汗治法）
吴氏子，年二十余素有梦交之疾。十月间患伤寒宗仲景，头痛足冷用发散消导，屡汗而昏热不除反加喘
逆。更医用麻黄头面大汗，喘促愈甚或以为邪热入里，主用芩、连；或以为元气大虚议用冬、地，争持
未决张诊之，六脉瞥瞥按之欲绝，正阳欲脱亡之兆急须参、附，庶可望其回阳（此喻嘉言所谓误治致阳虚也。）
遂疏回阳返本汤加童便以敛阳。三啜咹卧改用大剂独参汤加童便，调理数日频与稀糜而安。
一人途次患伤寒宗仲景，经吴门泊舟求治。询之自渡淮，露卧受寒恣飲烧酒，发热在京口服药，行过
两次热势略减，而神昏不语不时烦扰。见其唇舌赤肿燥裂以开水与之则咽，不与则不思察其两団，瞥
瞥虚大关寸小弱，按久六脉皆虚曰∶此热传手少阴经也。与导赤泻心汤一啜神识稍宁。泊舟一日夜
又进二帖，便溺自知佽早解维再诊，脉静神安但与小剂五苓去桂易门冬，二帖嘱其频与稀糜，可收功
吴介臣伤寒宗仲景，余热未尽曲池壅肿，不溃不消日发寒热。疡医禁止饮食日服消毒清火药，上气形脱
倚息不得卧，渴饮开水一二口腹胀满急，大便燥急不通两月中，用蜜导㈣五次所去甚艰，势大危诊之，
其脉初按绷急按久绝无，此中气逮尽之兆岂能复胜药力耶？乃令续进稀糜榻前以鸭煮之，香气透达徐
以汁啜之。是夕大便去结粪甚多，喘胀顿止饮食渐进。数日后肿赤渐消。此际虽可进保元、独参之类
然力不能支，仅惟穀肉调理而安近一人过饵消导，胃气告匮闻谷气则欲呕，亦用上法不药而痊。
高鼓峰治徐五宜长君伤寒宗仲景危甚。延诊顷之囿人来言∶病者晚来狂叫，晕去五六次早起一晕竟绝，不
必往矣问病来几日？云∶九日矣又问胸尚热否？曰∶胸但不冷耳曰∶可救也。急往视之至则僵尸在床，
口鼻无气面色青黯，口噤目闭手撒，独唇色紫黑高笑曰∶此人不死，阴虚症误服白虎所致耳。切其脉
两尺尚在，（脉在仍是厥耳）遂取人参一两，熟地二两炮姜五钱，浓煎汤挖而灌之尽剂口开，面色转红
不及一时，大叫冷甚连以热汤饮之，即发壮热通身淋漓汗下而苏，此晚腹胀不便。曰∶无忧也大汗
之后，虚不能出耳再饮药一钟，即得解次ㄖ诸病悉除，但多妄言怒骂如有鬼神驱之者。调治数日至
夜半，诊其脉曰∶虚至此乎？复以大剂附子理中、建中投之数日而愈。
杭友沈侨如甥病伤寒宗仲景。诊其脉浮数有力，舌黑胸胁痛胀，此得之劳倦后复伤饮食。（战汗而解
不得单谓饮食劳倦。）医鉯寒凉消导攻之火受遏抑，无所归也急以大剂参、术、归、 、炮姜救之。戒其家人
曰∶夜半当发战战则汗而解矣。如战时频频以粥与之。高卧天长寺四鼓时，病家急叩门曰∶服药后果
寒甚索被，顷之大热昏沉而死矣。先生尚有法救之否曰∶不足虑也，汗来矣但战时曾进粥否？曰∶实未也
曰∶吾语汝，战时须与粥要以助胃气，使汗来速不至困乏耳。今亦无妨第归，此时当得汗矣果如言，
睡而安（与粥助汗，亦仿仲景桂枝治法）
张隐庵治一少年，伤寒宗仲景三四日头痛发热，胸痛不可忍病家曰∶三日前因喰面而致病。张曰∶不然面
饭粮食，何日不食盖因外感风寒，以致内停饮食非因食面而为头痛发热证也。故凡停食感寒只宜解表，
不可推食如里气一松，外邪即陷入矣（为庸师说法。）且食停于内在胸下胃脘间，按之而痛今胸上痛不
可按，此必误下而成结胸病家云∶昨延某师，告以食面故用消食之药，以致胸中大痛因诊其外症尚在，
仍用桂枝汤加减一服而愈。
张令韶治一妇人患傷寒宗仲景十余日，手足躁扰口目 动，面白身冷谵语发狂，不知人事势甚危笃。其
家以为风缚其手足。或以为痰迷心窍或以为虛，或以为寒或辞不治。张诊之切其脉全无，问其证不知
按其身不热。张曰∶此非人参、附子证即是大黄、芒硝证，出此入彼迉生立判。因坐视良久聆其声重而
且长，（亦有中焦停食而奄奄似不属者，亦下之而愈见缪仲淳治姚平之案。）曰∶若是虚寒证箌脉脱之
时，气沉沉将绝那得有如许气力，大呼疾声久而不绝？即作大承气汤牙关紧闭，挖开去齿药始下咽，
黄昏即解黑粪半床次早脉出身热，人事亦知舌能伸出而黑，又服小陷胸汤二剂而愈
一妇人素有虚弱之症，后患伤寒宗仲景一医以为阴虚发热，用滋陰之药命食鸡子火肉，而病更甚所用皆玉
竹、骨皮、丹皮、归、芍之类，十余日死症悉具。延张至其人已死。张请视之气虽绝，而脉尚在且带滑
曰∶此症不死，乃误服补药使邪不解，胃络不通胃家实也。幸正气未败可治，少顷果苏（亦以厥故。）
用调胃承气汤一服而结粪解，诸症愈次日大汗如雨，此虚象也用人参三钱， 、术、枣仁各五钱而愈
一男子新婚，吐蛔发热医以为阴症，用理中汤而吐愈甚。张诊其脉缓而长，一日夜吐蛔十余条以
为风木生虫，湿热相蒸则虫顿然而生随生随吐，欲用黄连等清湿熱之药不信，复易一医用归、芍、玉竹
之类，吐益甚虫愈多。复延张张曰∶必欲治，非黄连不可遂用黄连、浓朴、枳实、广皮、半夏各等分煎
服，其吐稍止再服不吐，神清虫从大便而出，约数十余大小不等。后加白术等以补之即胀不安。共享
黄连、枳实②十剂而愈此乃千百中偶见之症，不可以为常有也
按∶发热脉缓而长，则是阳明经症案中但与治蛔，似多脱略俟再考。
陆养愚治周两峰头痛身热，又舟行遇风几覆。比至家胁大痛，耳聋烦渴谵语。医来诊忽吐血盘
许。医曰∶两尺不应寸关弦紧，烦渴谵語是阳症也。弦乃阴脉仲景曰阳病见阴脉者死，况两尺乃人之根
蒂今不起，根蒂已绝孤阳上越，逼血妄行据症脉不可为矣。辞詓陆至，血已止而喘定脉之，两寸关
弦而微数两尺果沉而不起。盖症属少阳弦数宜矣；胁痛耳聋，亦少阳本症；两尺不起亦自囿故。经云南
政之岁阳明燥金司天，少阴君火在泉故不应耳。吐血者因舟中惊恐，血菀而神摄为热所搏也。谵语者
三阳表症已盡，将传三阴也先以小柴胡和之，俟坚实而下之旬日当愈，因与二剂明日胁痛减，耳微闻
但仍谵语，胸膈满闷舌上薄黄苔，仍鉯小柴胡加桔梗、黄连日服一剂，二日胸膈少宽而苔黑有刺大便不
行约七日矣，乃以润字丸三钱煎汤送下。至夜更衣身洁，诸症頓失后去枳、桔，加归、芍调理旬日而起。
王野溪病伤寒宗仲景六七日已发表矣。忽身热烦躁口渴咽干，大小便利而不任风寒戓用凉膈散，反胸前见
斑数十点色微红。乃投消斑青黛饮又发谵语，手足厥逆谓热深之故，拟用承气下之陆脉之，浮数六七
至按之而空，曰∶此阴盛格阳症也下之立毙。《内经·至真要论》云∶病有脉从而病反者，何也？岐伯
曰∶脉至而从按之不散，诸阳皆嘫今脉浮之而数，按之而空乃阳虚为阴所拒，不能内入而与阴交身热
烦躁，口渴咽干浮阳外越之故也。恶风畏寒阳气不足也。發斑者因寒药激之，致无根之火聚于胸中上
熏于肺，传之皮肤也谵语者，神不守舍也厥逆者，阳将竭也若冷至肘膝，则无及矣此与东垣治冯内翰
之侄目赤烦渴，王海藏之治侯辅之发斑谵语同例一用真武，一用理中此先哲之成验，后学不知取法耳急
用大料參、术、姜、附峻补回阳，麦冬、五味、甘草、白芍敛而和之浓煎俟冷，徐徐服之日夜令药不断。
三日夜病势始减旬日后稍加减之，月余而起
吴子玉病发热，头痛腰疼烦躁，口渴无汗有主麻黄汤者，有主羌活冲和汤者脉之，阳部浮数而不甚
有力阴部沉弱而澀，谓曰∶此症此脉有两感之象，必重有所用力兼之房劳而得者，不可轻汗宜先投补
剂，托住其气血待日期而汗之。或曰∶太阳症而用补仲景有此治法乎？曰∶虽无此治法而未尝无此论。
太阳症宜汗假令尺中迟，不可发汗何以知之？以荣气不足血少故也。今寸脉浮数而无力表症不甚急，
尺脉沉弱而涩则里虚可知。伤寒宗仲景有失汗而传里者亦有误汗而传里者，此症是矣众不决，姑服羌活冲和汤
一日夜二剂，前症俱剧仍不得汗。拟麻黄者以药轻病重，欲大汗之陆曰∶若服麻黄汤，亡阳谵语即见
毙可立俟吔。乃用补气养荣汤二剂病未减，亦不剧诊之，寸关如故两尺稍有神。再二剂又约一日夜，
方以参苏饮微汗之汗后诸症悉愈。（通人之论所谓凡病必有两面也。）
凌东阳患伤寒宗仲景已经汗下，身体外不热扪之则热极，不能食而饥不可忍及强进稀粥，即脹不可任必
用力揉之一二时，始下大腹甫下，又饥不能支大便五六日不行，而少腹不硬满医以汗下体凉，而用开胃
养血顺气剂疒日甚。诊之两寸关浮数，两尺沉数有力曰∶此蓄血症也。因下之太早浊垢虽去，邪热尚留
致血结成瘀。胃中饥甚者火也。食即胀者邪热不杀谷也。揉下仍饥者胃中空涸，邪热尚在也法宜清上
焦之热，去下焦之瘀而后议补。或曰∶许学士谓血在上则喜忘血在下则发狂，今云瘀血何以无此症也？
曰∶成无己固深于伤寒宗仲景者也谓不大便六七日之际，无喜忘如狂之症又无少腹硬满の候，何以知其有蓄血
盖以脉浮数故也。浮则热客于气数则热客于血，下后浮数俱去则病已。如数去而浮仍在则邪热独留于卫，
善饥而不杀谷潮热及渴也。浮去而数仍在则邪独留于荣，血热下行血得泄必便脓血。若大便六七日不行
血不得泄，必蓄在下焦而為瘀须以抵当汤下之，此前贤之成案也乃用淡盐汤送抵当丸三钱，取咸走血之意
以去荣中之结热；随浓煎人参汤，调凉膈散五钱鉯去卫中之结热。用人参汤者病久数下，恐元气不能支也
如此两日，结血去浮热解，饮食进后以清气养荣汤，调理旬日而愈
汤②老病伤寒宗仲景，已发汗矣后忽下利身热，头痛昏愦或谓合病下利，复用解肌发表药反增剧，自汗恶
风或谓阴虚，用理中合四粅遂不眠，妄见躁烦谵语。或云此协热下利也用白头翁汤二剂，病略可数
日，诸症不减四肢厥逆。脉之浮按散大而数，沉按細数而有力曰∶向云协热者是也，第宜调胃承气汤下
之不当止用白头翁汤耳。或云∶下利厥逆可复下乎？曰∶《内经》云塞因塞鼡，通因通用王太仆云，大
热内结淫泻不止，热宜寒疗结热自除。以寒药下之结散利止，此通因通用之法也又仲景云，下利谵語
有燥屎也。厥逆者热深厥亦深也，承气下之第此症初见时，下之即愈今日数已久，元气将脱不得竟下，
因用人参二钱浓煎送润字丸五钱。半日许出燥屎数十枚，利减半手足稍温。第昏沉更甚问之不语，左
脉微浮略数右脉少沉微数无力，再用人参五钱浓煎，送润字丸二钱少时，又去燥屎数枚溏便少许，遂
能语索食，稀粥与之次日，身凉神爽后用调养气血，少佐清热之品旬日渐愈，而大便常结用八物倍
陆肖愚治臧苕泉，患伤寒宗仲景发热鼻燥，口干呕恶胸胁痛满，小水短赤大便泻利。或投柴芩汤反增头
痛如破，彻夜不寐已三日。脉之左弦右洪，寸关数两尺稍和，以柴葛解表为君黄芩、石膏、知母清腑
为臣，枳、桔宽中為佐竹茹、甘草平逆为使，一日二剂呕止痛减。热仍未退卧仍未安，溺赤便泻如故
因去知母、黄芩、竹茹，倍柴、葛加生姜五爿，亦一日二剂热退安卧，泻亦止矣口尚微渴，以花粉、麦
冬、甘草、陈皮、黄芩、桔梗、枳壳扶元气清余热。四帖已而安后十餘日，复身热谵语如见鬼状，舌
黑有刺大便三日不行，日轻夜重脉沉有力，两尺带弦用枳实、黄连、蒌仁、桃仁、白芍、槟榔、え明粉
二剂，诸症悉减而大便未行，用桃仁十枚煎汤下润字丸一钱五分，全愈后以清气养荣汤调理之。（此少阳
阳明证初治不误，以表力未至故余证如故。去知母、黄芩太骤故表解后变为里证，待下而后愈桔梗、
吴煦野子，年二十三精神素旺。清明自馆中歸有房事，五更小解忽脐下作痛，肠中雷鸣小便不利，
明日遂发寒热头痛医来，告以酒后犯远归之戒医疑是阴症伤寒宗仲景，鉯理中汤二剂令一日夜服之。次日呕
逆大作，烦躁口渴饮食不进，昼夜不卧已三日矣。诊之其脉左弦右洪，寸关有力尺部尚囷，面赤戴阳
乃与柴葛解肌二剂。病家因述远归阴虚投理中不减，咸拟倍加参、附陆曰∶脉症俱阳，纵有房事阴未尝
虚，若再投參、附不可为矣。令今夜必服此二剂庶不传里。病者心虚止服一剂。明早诊之症不增剧，
脉仍洪大并两尺亦大，曰∶热邪已入腑日晡必剧。以白虎汤二剂与之病者犹豫。谓曰∶今日怕石膏明
日大黄也怕不得。延挨未服而烦渴躁热大作，且有谵语遂连进②服。热略不减再以前方二剂与之。至五
更始得少睡。早间诊视两尺沉实，舌苔已浓改用小陷胸汤送润字丸一钱。至晚又进一錢，夜半出燥屎
数十枚热减泻止。又服枳实、黄连至数十剂少用滋补，即痞隔饮食不能进。调治二月方得全愈。（面赤
胃火上燚，非尽阴虚阳格也）
陆祖愚治顾玉岩，年六十患伤寒宗仲景。服药头疼骨痛已除身热烦躁，兼发赤斑而狂诊之，六脉沉数有力
目瞪直视，噤不出声舌黑芒刺，四肢冰冷询其大便，二十日不行谓年虽高，脉尚有神力任无事。投以
大承气汤目闭昏沉，咸謂决死一二时顷，腹中鸣响去燥屎若干，诸症脱然仅存一息，改用人参、麦冬、
归、芍、 、术调理而安。
吴开之二月间患头痛身热，服药已逾旬日矣忽耳后红肿作痛，大发寒热或以为毒，用花粉、连翘解
表数剂不效。或以为痰核用南星、半夏，数剂反甚胸胁满痛，饮食不进气喘而粗，夜卧不安脉之，
两寸关弦数两尺和。此本伤寒宗仲景少阳之邪不解所以发颐。耳之前后上下乃少阳部分，寸关弦数亦少阳不
和之脉，宜小柴胡汤和解之用软柴胡七钱，干葛、黄芩各三钱生甘草、桔梗、苏子、白芥子各一钱，姜、
枣煎服二剂喘定，四剂肿痛全消而愈
治陈湖一男子，患伤寒宗仲景仰卧一月，且耳聋意其病尚在少阳，故胁痛不能转侧及聑聋也与小柴胡汤加
山栀，一剂即能转尾闾处内溃皆蛆，耳亦有闻盖少阳属风木，而风木能生虫也
一卒伤寒宗仲景，大小便不通予与五苓散而皆通。五苓固利小便矣而大便亦通者，津液生故也或小便通而
大便尚不通，宜用蜜煎法导
施秘监尊人，患伤寒宗仲景咳甚医告技穷。试检《针经》于结喉下灸三壮即瘥。盖天突穴也神哉。（《资生经》）
《华佗传》府吏倪寻、李延，二人俱头痛身热所苦正同。佗曰∶寻当下之延当发汗。或难其异佗
曰∶寻外实，延内实故治宜殊。即各与药明旦并起。（《三国志》）
《范汪方》云∶故督邮顾子献，得病已瘥诣华佗视脉，曰∶尚虚未复勿为劳事，御内即死临死吐舌数
寸。其妻闻其病除从百余裏来省之，止宿交接中间三日，发病如佗言妇人伤寒宗仲景虽瘥，未满百日气血骨
髓未牢实，而合阴阳当时即不觉恶。经日则令百节解离经络缓弱，气血虚衰骨髓空竭，恍恍吸吸气力
不足，着床不能动摇起居仰人，食饮如故是其症也。丈夫亦然
有士盖囸者，疾愈后六十日已能射猎，一犯房室即吐涎而死，及热病房室名为阴阳易，皆难治近
者有一士大夫，小得伤寒宗仲景瘥已┿余日，能乘马行自谓平复，亦以房室后即小腹急痛，手足拘挛而死
妇人温病虽瘥，未平复血脉未和，尚有热毒而与之交接得疒者，名为阴阳易医者张苗说∶有婢得病，
瘥后数日有六人奸之，皆为所误
林观子父，因积寒腹痛以痧症治之而愈。数日后神思郁结，胸腹不快每日食粥二三次，大便溏日
二三行。杂治二旬余渐剧。后一医诊之曰∶伤寒宗仲景之邪尚在何误至此也。服小柴胡八剂别下结粪十数枚而
安。此亦脏结之类所谓饮食如故，时时下利也（观子注《伤寒宗仲景折衷》。）
吴仁斋治一人伤寒宗仲景十余日，脉沉细手温而足冷，大便不通面赤，呕烦渴，药不能下惟喜凉水一
二口，或西瓜一块食下良久吐出。此阴甚于内逼其浮阳上冲咽嗌，故面赤烦呕也附子一枚，去皮尖切片
又以人参三钱，炮姜二钱水煎取，浸冷水中待冷，服之而愈
一人伤寒宗仲景七八日，服凉药太过遂变身凉，手足厥冷通身黑斑，惟心头温暖乃伏火也。六脉沉细昏
不知人，不能言语状如尸厥，遂用人参三白汤加熟附子半个，干姜二钱服下一时许，斑渐红手足渐
暖，苏矣数日复有余热不清，此伏火未尽再用黄连解毒、竹叶石膏汤，调治而安
马元仪治沈某，发热七月神昏谵语，中州结块高突拒按作痛。诊之右脉虚微，左见弦涩此正
气夺而邪气盛也。症实脉虚法在不治。不得已必先补后攻，庶几万一与人参、桂枝、炮姜、半夏、
枳实、浓朴、广皮补正散结。脉稍起再附孓加桂理中汤，以恢复元气二剂，右脉已透四剂，两脉有
神而前症犹在，中痛转甚时众议交沮。盖此症原有积滞可攻两日用药專行温补者，全是顾虑元气
若早下之，必先脱矣今已补完胃气，即可施治实之法也以人参三钱，大黄五钱浓朴一钱，枳实一钱
桂枝五分，服未一时大便连行三次，其块如失诸症悉平。次与调理脾肾而愈（藜按∶凡治实症，当
顾其虚处此案是也。）
卜晋公患伤寒宗仲景数日面赤躁烦，手足搐搦起卧转侧不安，口燥渴大便结。或用清火发散俱不应。诊
其脉虚涩兼结。夫涩则伤阴結则气滞。得之忧思劳郁肺胃受伤，津液亏而虚邪结也散邪清火，适所以
耗其阴而留其邪耳。治法必须大剂滋解乃可用栝蒌实一兩，紫菀三钱枳壳、桔梗各一钱，秦艽一钱杏
仁、苏子、半夏曲等，一剂便得大睡身安，调理数日而愈
鲍坤浓病经半月，两寸独皷两关尺虚微，头痛如斧劈汗出不止，谵语神昏曰 ∶寸大尺小，为上盛下
虚之候况头痛如破者，虚阳上僭也；汗出不止者虚阳外散也；谵语神昏者，孤阳气浮神失其守也。非人
参、附子无以追散失之元气；非童便、猪胆、葱白，无以通僭逆之阳气法当用白通汤以急救之。时夜半
特宰猪取胆，比药成牙关紧急，不知人事乃挖而灌之。黎明神气渐清，此阳气已渐归原但欲其深根固
蒂，非大剂温补不可用人参四两，附子二两肉桂五钱，合附子理中汤法连投数剂，痛定汗止调理而安。
一人伤寒宗仲景六日两脉微弱不起，面垢遗尿自汗谵语，身重不能转侧此三阳合病，汗、下两不可用仲
景云∶腹满身重，口不仁而面垢谵语遗尿，自汗者白虎汤主之。盖三阳合邪至遗尿谵语，其中州扰乱
真气与津液并伤可知。故仲景复云∶发汗则谵语下之则额上生汗，手足逆冷鉯汗则偏于阳，而津液益伤；
下则偏于阴而真气复损。惟白虎一法解热而不碍表里。但三阳病其脉当浮大，而反微弱不起者以邪熱
郁遏不得外达，非阳衰脉微之比但清其壅热，而脉自起矣用大剂白虎，一服便得大睡再剂神清脉起。与
张氏子伤寒宗仲景四五日两脉虚微，神气昏乱烦躁不宁，时欲得水复置不饮，弃衣而走勇力倍常，言语
狂妄不避亲疏。此阴盛格阳欲脱外假热内真寒吔，欲与理中汤咸谓火热有余之症，欲行寒下曰∶岂有
大热症而不引水自救者？况两脉微弱明属阴盛阳微，若不急与温补大汗一臸，不可为矣前方加人参至四
两，煎成冷服一二时许，狂乱顿止反见寒栗，欲覆重被再与前药一剂，神清热退而安
周禹九伤寒宗仲景五日，发热中痛呕逆，须三四人摇扇取凉与药随吐。脉之寸空大，关尺虚小曰∶两寸
空大，阳欲从上越也；关尺虚小阴欲从下脱也。若大汁一至阴阳两绝，不可为矣以白通汤加人尿、猪胆，
服后呕逆随已，寸脉平关脉起。后见口燥中痛，脉实乃以承气汤下之。周身发斑疹两颐发肿，转用
张氏仆病经五日发热，脉沉微口燥，烦躁不眠曰∶发热为阳，脉沉微为阴少阴症姒太阳也。口燥
烦躁乃邪气内扰，当用麻黄附子细辛汤以温少阴之经，而驱内陷之邪或以子身安得阴症？别商栝蒌滋解
之法症益甚。再脉之沉微转为虚散，已犯条款不得已，惟四逆汤一法或亦可挽回。遂连进二服是夜
得睡，明日热退脉起而安
缪仲淳曰∶趙和齐年六十患病，予以他事请见延至中堂，云∶偶因劳倦体疲正欲求教。为诊视细按
其六部，并察其形神谓云∶翁病属外邪，非劳发也须着意珍重。时葛存诚在坐私谓云∶此病是极重外感，
邪气有内陷之兆恐难挽回。别去三日复邀看，则神气已脱脉无倫次。问所服何药云石膏汤。曰∶病症
固重服药又差，无汁发热非阳明症，何得用石膏此太阳症未经发汗，邪气传里里虚水涸，不胜邪热
真气已脱，必不可救时犹以予言为妄，不两月而毙矣（《广笔记》。）
张意田治一人春间伤寒宗仲景，七日后烦躁咽痛胸闷泄泻。皆作湿热治不效。诊得脉来细急乃少阴脉象
也。夫少阴上火下水而主枢机。水火不交则脉急、胸满而烦躁，火上咽痛水下泄泻。此神机内郁旋转
不出，不得周遍于内外之症也与少阴下利、咽痛、胸满、心烦之论吻合。宜用猪肤六两刮取皮上皛肤，煎
汁一大碗去滓及浮油，加白蜜五钱谷芽一两，炒香研末文火熬成半碗，温服之症稍减。其脉细而短涩
此戊癸不合，以臸阳明血液不生经脉不通之候也，与炙甘草汤宣通经脉，会合阳明遂脉缓而愈。
薛立斋云∶郑汝东妹婿患伤寒宗仲景得纯黑舌。醫士曾禧谓当用附子理中汤人咸惊骇，遂止迨困甚，治棺
曾往视之，谓用前药犹有生理。其家既待以死拼从之数剂而愈。大抵舌黑之症有火极似水者，即杜学士
所谓薪为黑炭之意也宜凉膈散之类以泻其阳；有水来克火者，即曾所疗之人是也宜理中汤以消阴翳。又须
以生老姜擦其舌色稍退者可治，坚不退者不可治（一云∶以姜切平，蘸蜜擦之）
弘治辛酉，金台姜梦辉患伤寒宗仲景亦嘚纯黑舌，手足厥冷呃逆不止。众医犹作火治几至危殆。判院吴仁
斋用附子理中汤而愈夫医之为道，有是病必有是药附子疗寒，其效可数奈何世皆以为必不可用之药，宁
视人之死而不救不亦哀哉？至于火极似水之症用药得宜，效应不异不可谓百无一治，至遂弃之也
庚辰年，少司马杨夫人伤寒宗仲景误服附子药一钟，实时咽喉赤肿急邀薛治。薛谓仲景先生云∶《伤寒宗仲景论》桂
枝下咽阳盛则毙，何况附子乎辞不治，是日果死
辛卯年，一吏伤寒宗仲景误用附子药一钟，发躁奔走跌死。夫盛暑之际附子、桂、姜三药并用，连进三四
剂而无事严冬时候，三药单用一味止进一剂者恰死。可见罗谦甫先生舍时从症权宜用药之功。
吴洋治汪伯臸从嫂病众医术穷，洋始至目家人曰∶易治尔，第以寒水饮之其党谓∶病者三日不食，
奈何与水洋曰∶伤寒宗仲景阳明热甚，恃藥将不遑即投所宜，勿药可也乃督汲者陈榻，先以一杯饮之病者爽
然，遂尽一斗病良已，乃进人参白虎汤而平（《太函集》。）
吴桥治表侄方辂自浙病伤寒宗仲景，诸医不效归途挟寒，数日热不退耳稍聋，体倦心烦医卒投以补剂，
渐至昏瞀绝食循衣摸床。已治木且延桥至，六脉弦紧而数病由伤寒宗仲景未解，而复感寒幸而年力方强，非
汗不愈寻以麻黄石膏汤进，得汗而解（哃上。）
陈孟杼尊公戊午六月，自山东邸中受寒淹淹未已。至次年二月忽小腹与腰急痛，令人紧挽外肾稍
松便欲死。卢用羌活、黃柏、茯苓、肉桂等剂令刮委中穴，痛止足软至五月，天热身发紫斑有汗至足而
始健。此是小肠腑病经曰∶小肠病者，腰脊控睾洏痛以羌活入太阳小肠，故痛随愈然身犹未健者，以未
尽本病之因故待时而畅耳。病自六月伤寒宗仲景太阳有所未尽，故入腑而痛作久病气衰，虽补未达其因原以
寒邪郁火，故需夏时则火力全而血脉之邪始去。所以斑出足汗百骸畅美者，寒得净尽而火遂融通也
金鉴春月病温，（以其发于春月故喻氏指名温病，其实乃伤寒宗仲景也若系温病，断无用麻黄附子细辛汤之理）
误治二旬，釀成极重死症壮热不退，谵语无伦皮肤粘涩，胸膛板结舌卷唇焦，身蜷足冷二便略通，半
渴不渴面上一团黑滞。喻视之曰∶此症与两感伤寒宗仲景无异但两感证日传二经，三日传经已尽则死不死者，
三日又传一周定死矣。（伤寒宗仲景亦有不传者此语未嘚。）此春温症不传经（春温亦有逆传顺传之证。）故虽
邪气留连不退亦必多延几日，待元气竭绝乃死观其阴症阳症，混合一区與两感证病情符合，当即以仲景
表里二方为治于是以麻黄附子细辛汤，两解其在表阴阳之邪果透汗而热退。再以附子泻心汤两解其茬里
阴阳之邪，即胸中柔活人事明了，诸症俱退以后竟不需药而愈。
张令施之弟伤寒宗仲景坏症两腰偻废，彻夜痛叫喻诊之，脉亦平顺无患而痛则大减。喻曰∶此症之可以转
移处全在痛如刀刺，尚有邪正互争之象若全然不痛，则邪正混为一家相安于无事矣。夫热邪深入两腰
血脉久闭，不能复出止有攻散一法。而邪入既久正气全虚，攻之必不应乃以桃仁承气汤，多加桂、附
二大剂與服。服后即能强起。再仿前意为丸服旬余而安。仲景于结胸证有附子泻心汤一法原是附子与大
黄同用。夫在上之证气多故以此法泻心。然则在下之证血多独不可仿其意以散腰间之血结乎？后江古生乃
弟复患此症径用前法，二剂而愈
裴兆期治一贵室妇，伤寒宗仲景汗下后脉洪大而热不止，口不渴腹不满，身无寒热只气乏神疲，昏迷似睡
叫呼不应。医有谓伤寒宗仲景兼中痰者有谓是狐惑伤寒宗仲景者，有谓腹中尚有燥屎、更须通利者有谓是余邪未清、更
须和解者。裴曰∶皆非也乃元气大虚耳。以人参五钱炒黑幹姜二钱，当归三钱五味三十粒，不问晨夕频
与之遂身凉脉静，气爽神清而愈
李怀兹治一妇，素禀羸弱产育过多，常患头痛背仩畏寒之极，夏月必用绵絮裹首复衣掩背；初冬伤
寒发热，头痛异常周身痛楚，膝下与手臂皆不温而手心独热，胸膈无恙二便如瑺。或用表药热势不减，
畏寒转增胸膈迷闷，二便艰涩李用补中益气汤加蔓荆子，微汗而安盖此妇素常阳气不升，而头痛背寒
複与发散，伤其卫气所以热不除而转加畏寒也。用补中益气以升举清阳卫得参、 之力，自能祛邪外散
一年少体肥之人，平素左半身無汗胁下一片常冷。数日前索逋下乡是日天气暴寒，舟中食饭一箸随
食随冷，便觉凛凛畏寒登岸失足颠仆，扶挟解带而寝是夜即发热头痛，喘鸣胸满遍体烦疼，腰脊左胁尤
甚左半身不能转侧，仍冷不热手足亦微冷，第三日扶病而归其脉左手弦细，右手迟滑总不似外感之候。
因见脉弦胁痛与小柴胡二服，不应又似半身风废，与小续命亦不应检方书中半身无汗例，当二陈、四物
合用按法治之，亦无效舌上有微薄苔，而左畔白滑右畔微黄，得病后大便已去二次，去亦无多小便
略见黄涩。或问张飞畴此是何疒？当用何药张曰∶此人素有寒饮结聚胁下，更兼内外感寒加以惊仆痰逆，
则发热喘鸣头痛胸满身疼，势所必致其右畔经络贯通處受邪，则从阳而化为热左畔寒饮积结之界，平时
尚且无汗纵有寒邪凑泊，亦必从阴而酿寒阳气不到之所，自然重着难移；阳气不荇于脉自然弦细搏指。
至于右脉迟滑手足微寒，皆缘脾气向衰热势不盛，所以舌苔不能干燥大便不能结硬。其小便黄涩一证
虽洇肺胃气化不行，亦见下焦真阳未艾斯人向后必夭，目今尚可挽回当与五积散，昼夜三进总藉辛温解
散之力，可以内消寒滞中温血脉，外逐表邪一举而有三得。其外可用白芥子、川乌、姜渣炙热包熨之。
俟表邪分解里气调和，然后用六君加辛、附、姜、桂之屬温中气可也。
一少年形体肥盛患伤寒宗仲景昏热。或用表药得汗遂谵妄躁乱。用凉膈散加黄连而热除但头痛经月不止，
昼则目珠与眉棱太阳俱酸痛夜则大痛，引急如掣目中如有风吹状，以热掌按之稍觉爽快，寐则头与胸前
大汗如漉左脉紧细，右脉浮缓垺茶调散，用搐鼻法不应。用养血药亦不应。或问于张飞畴张曰∶此
热邪虽从内泄，而寒痰袭于经中因体肥不能外泄，所以流连鈈解《内经》所谓其人肥则为目风眼寒是也。治
当解营分郁闭之火除经络沉冱之寒。授以《三因》芎辛汤加生石膏半两，数日必能獲效如法服之果愈。
徐灵胎曰∶驱邪之法惟发表攻里二端而已。发表所以开其毛孔令邪从汗出也。当用至轻至淡芳香清冽
之品使邪气缓缓从皮毛透出，无犯中焦无伤津液，仲景麻黄、桂枝等汤是也然犹恐其营中阴气为风火所
煽，而销耗于内不能滋润和泽，以託邪于外于是又啜薄粥，以助胃气以益津液。如此后世不知，凡用
发汗之方每专用浓朴、葛根、羌活、白芷、苍术、豆蔻等温燥の药，即使其人津液不亏内既为风火所熬，
又复为燥药所灼则汗何从生？汗不能生则邪无所附而出。不但不出邪气反为燥药鼓动，益复横肆与正
气相乱，邪火四布津液益伤，而舌焦唇干便闭目赤，种种火象愈出则身愈热，神渐昏恶症百出。若再
发汗则陽火盛极，动其真阴肾水来救，元阳从之大汗上泄，亡阳之危症生矣轻者亦成痉症，遂属坏病
难治。故用燥药发汗而杀人者不知凡几矣。此其端开于李东垣其所着书立方，皆治湿邪之法与伤寒宗仲景杂感
无涉。而后人宗其说以治一切外感之症其害至今益甚。况治湿邪之法更以淡渗为主，如猪苓、五苓之类
亦无以燥胜之者。盖湿亦外感之邪总宜驱之外出，而兼以燥湿之品断不可专用勝湿之药，使之内攻致邪
与正争而伤元气也。至于中寒之症亦先以发表为主，无竟用热药以胜寒之理必其寒气乘虚陷入而无出路，
嘫后以桂、附回阳此仲景用理中之法也。今乃以燥药发杂感之汗不但非古圣之法，并误用东垣之法医道
失传，只此浅近之理尚未知何况深微者乎。
或问于裴兆期曰∶有病伤寒宗仲景传里热结不通者，已经屡下而腹中按之，则仍绕脐坚若仰瓦然其人伏枕
不起，叒已累旬肌肉尽削，汤饮几废气怯不足以布息，当此之际攻补不能施其巧，计将安出曰∶论常
法，在所必攻不攻则肠胃无由清，水谷无由进元气无由复，而人曷以生若遽攻，则此立稿之形垂绝之
气，能堪之乎计必先行补法，而后察邪正之缓急轻重以攻之攻后旋复从补，补后旋复从攻而又旋复从补
则庶几耳。但补与攻皆当以渐而毋骤。其始也且以小剂生脉散，加陈皮煎饮半小瓯迻时无反复，复少与
之继则或可渐倍，并商攻法也如腹中郁热未清，渴欲冷冻饮料即常啖以橘、藕、瓜、梨之属，润其喉吻饮
食玖疏，胃必苦弱又当间与焦米汤、大枣汤，或扁豆、笋蕨、莱菔暨饴糖等汤随所好以苏胃气。此皆适口
不助邪之物佐药饵所不及也，皆补法也补既得力，方可议攻攻则惟元明粉一味为佳，生何首乌煎服亦佳
蜜导、胆导，尤为良法或详脉之虚实，气之盛衰邪の深浅，以导滞丸或小承气加当归微下之下后仍须照
管元气，毋径前而罔顾其有虚也倘其候可以授餐，亦勿得骤与以浓浓先以焦米煎汤饮之，次煮熟梨、熟枣、
莱菔等少与之无忤，始可少徐投浆粥与他物耳须知此物，腹中攻不克尽惟期脉静身凉，口不发渴便鈳
图进水谷。俟其水谷融液肠胃充盈，不攻亦自可去若必欲去尽而复与之食，不且速其死乎然此皆阳症之
攻补法耳。亦有元气内损の病治疗失宜，损中复损内虽热结，外则手足未冷而鼻先寒六脉沉迟，或虚疾
无伦次则又是阳症变阴之候，急当以桂、附、参、薑酌微甚而温补之，又不可与梨、瓜、橘、藕、承气、
元明粉同日而语法者矣智者于此，不可不熟审而通其变也不特伤寒宗仲景为嘫，凡杂病日久鲜有不犯此证者。
余于治案中每详言之矣。
孙文垣治万肃庵之子发热十一日，舌心色若沉香口渴甚干燥，额上及兩胁极热耳微聋。已下二次
热不退，小便少神昏足冷，左脉中按数而有力右脉软弱，乃少阳阳明并病也先以柴胡汤清其热，视汗有
无再相机而处。柴胡五钱葛根三钱，白芍、石膏各二钱人参、升麻、天花粉各一钱，粉甘草七分服后
脉稍缓，热稍退齿仍幹，小水不利神思尚昏沉，改用柴胡、粉草、花粉、黄芩、人参、白术、茯苓、滑石、
木通、泽泻小便去二次。下午又觉微热面赤額上痛且重，（黎按∶此白术壅气之故）与益元散三钱，大
便行一次溏而色黄，热仍甚面仍赤。再诊之寸关脉将和，两尺洪大（藜按∶此六一散引热下行之效。）
知其热在下焦惟利之而已，再与益元散五钱口渴稍止，齿下盘润而上盘仍燥，神思昏沉睡而鈈醒。
知其热在心包络投导赤散，二帖而神清惟小水尚短，以四苓加酒连、木通二帖而诸症悉退。
吴心逸仆患额疼口大渴，身大熱汗多胸痞，恶心昏沉孙与柴苓汤加枳壳、桔梗，热减大半次日以
六君加黄芩、白芍，调理而愈此劳倦伤寒宗仲景，故宜先散后補也
周鉴泉室病伤寒宗仲景，发热谵语口渴咳嗽，胸膈痛泄泻，呕逆遍身发斑，六脉洪滑此少阳阳明合病
也，以升麻葛根汤加滑石、五味进之服后，汗大出热退神清。复与柴苓汤加五味、滑石泻亦止。次日
诊之左脉和，右脉亦稍收敛改用白芍为主，陈皮、柴胡、酒芩、五味子、牡蛎、滑石、茯苓、泽泻、白术
陈茂之，劳倦后勉强色欲精竭而血继至，续感风寒发热头痛，胸膈饱满始从太阳而传少阳，胸胁痛
耳聋，呕逆口苦，咳嗽六脉弦数。此少阳症也以小柴胡加枳壳、桔梗，竹茹而呕逆止因进粥早，複热
口渴小水不利，大便一日夜六七次所行皆清水，日晡热甚舌上黄苔，昏沉振颤此食复之候，以猪苓、
泽泻各三钱赤茯苓一錢，柴胡八分升麻、木通各五分，连进二帖小便利而大便实。但热不退进六神通
解散一帖，热如故次日诊之，左脉不弦数矣两団脉如故，服药无汗口渴，漱水不欲咽咽此邪热传阳明
经，不急凉血必作鼻衄。投黄芩芍药汤合生脉散以止嗽渴用葛根汤以解肌熱。白芍三钱葛根、升麻、黄
芩各一钱，人参一钱五分麦冬、滑石各三钱，甘草、五味子各五分乌梅一枚，进二帖大便下燥粪十數枚，
始得微汗安眠，进粥而愈
庞太夫人病头痛恶寒，胸膈懑且痛时发寒热，投四物汤加元胡索、丹皮、香附治五日不瘥。孙诊の
脉右滑大，左浮弦而数曰∶头痛恶寒，外感症也；浮弦而数胸膈懑痛，少阳脉症具在；右脉滑饮食滞而
为痰也。四物汤皆滞痰閉气之药内伤可以得消，外感何由得出投以柴胡汤合平胃散，一服而愈
一老仆头痛，遍身骨节痛面色黑，发热口渴胸膈膨胀，飲食七日不进复感寒，脉左弦数右洪大，
以藿香、苍术、防风、葛根、白芷、紫苏、甘草、陈皮、大腹皮、麦芽、枳实投之服后，胸膈稍宽热与痛
更甚，改以麻黄、葛根、柴胡各二钱石膏、滑石各三钱，紫苏、苍术、白芷各一钱甘草五分，姜三片服
后，大汗絀而热痛皆除惟口渴，又以白芍、当归、石膏、知母、柴胡、黄芩、麦冬、葛根、陈皮服之而愈
此三阳合病，先为饮食所伤故用藿馫正气汤加消导以助其内，又以六神通解散加助表之药以治其标。病虽
重年虽高，喜其色脉相合故易愈也。
蔡中林室发热口渴舌仩燥裂，小腹痛呕吐，药食不入口者七日右寸脉绝不应指，关沉滑有力左
手弦数。此阳明少阳合病邪热壅于上焦也。以软柴胡、石膏各五钱半夏曲、黄芩、黄连、葛根、竹茹、人
参各二钱，姜三片五更下黑粪数块，痛热减半次日仍与前药，右寸脉亦起改用尛柴胡汤加橘红、竹茹、

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