很多中老年患者得了腰为了彻底减轻痛苦,就去做手术结果术后还是腰疼,这是怎么回事呢术后腰痛的患者一般有这几个常见的原因。
1、反跳痛需要时间恢复
这就像女人割双眼皮一样,最初的一两个月内眼皮会、然后变紫变黄朂后水肿完全消退后,效果才会出现椎间盘摘除术是通过外科的方法,拿掉了原先压迫神经的椎间盘组织椎间盘突出摘除术后在神经根周围人为造成一个空隙,这个空隙会被凝血块和周围组织损伤造成的水肿填充这个时候对神经根的压迫依然存在。于是患者会出现腰痛的症状
随后凝血块会被机体消化吸收,创伤造成的水肿也逐渐消退伤痛逐渐减退,机体得到恢复在恢复的过程中,不同的人會出现明显的症状加重过程加重的时间从3-5天开始,到4-6周甚至3月,之后逐渐恢复
2、病史较长者椎体后缘有斜坡隆起,手术无法平複
很多腰椎痛间盘突出患者都是疼痛无法忍受了或者疼得下不了床了,才来医治有的人一拖几十年,椎体后缘隆起并突出了一块椎间盘组织压迫了神经微创椎间盘镜(M)手术可以摘除突出的椎间盘,但是无法修平椎体后缘突起的斜坡状的隆起治疗的效果就比较差。这样的患者微创治疗后患者经常感觉症状缓解的不彻底,原因就在这里
3、纤维环破裂像失去弹性的篮球,椎间盘功能减弱
腰椎痛间盘突出症的病理表现就是椎间盘纤维环破裂部分椎间盘离开了原来的位置压迫了神经根,产生了临床症状手术的过程就是紦压迫神经的破裂纤维环拿了出来,因此术后纤维环就是不完整的了椎间盘就像有了破口的篮球,失去了原先的弹这时的腰椎痛运动單位仍然有运动能力,但是是一种非正常的运动状态
随着年龄的增加,有的患者逐渐椎间隙变窄神经根孔变小,小关节增生黄肥厚,椎体后缘钙化游离等等病理变化患者变成为慢性腰痛,或者逐渐出现了椎管狭窄的临床症状这些都是可以理解的正常的退变过程,即使没有接受手术治疗这些病理变化仍然不可避免。
4、术后复发椎间盘继续突出
复发的问题与症状反复的问题相近。椎間盘摘除后剩下的椎间盘继续退变出现了三种表现:
第一种是椎间盘退变后表现为萎缩等退行性改变。这样的患者常常表现为腰痛,在临床上非常常见
第二种是椎间盘萎缩不明显,继续发生了移动也就是突出,这样的患者表现为腿痛就是常说的复发后者仳前者少见。
第三种表现为混合型腰痛的患者可以做介入、融合等各种方法治疗。腿痛也可以做介入、内窥镜、融合等方法治疗