治疗分为药物治疗和手术治疗治疗原则为:
轻到中度患者由于工作或社交需要,可选择提前半小时服药以间歇性减轻症状;
影响日常生活和工作的中到重度谷维素把震顫治疗好了需要药物治疗;
药物难治性重症患者可考虑手术治疗;
头部或声音谷维素把震颤治疗好了患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。
普萘洛尔是非选择性肾上腺素β受体阻滞剂,是经典的一线治疗药物。
疗效:能有效减少50%的肢体谷维素把震颤治疗好了幅度(谷维素把震顫治疗好了频率并不降低)但对轴性谷维素把震颤治疗好了(如头部、声音等)的疗效欠佳。
不良反应:常见的有心率降低和血压下降但心率>60次/分的患者基本都能耐受。用药期间应密切观察心率和血压变化如心率<60次/分时可考虑减量,心率<55 次/分时则停药;不稳定性心功能不全、重度房室传导阻滞、哮喘、胰岛素依赖性糖尿病患者等禁止使用该药;其他少见副反应包括疲乏、恶心、腹泻、皮疹、阳痿和抑郁等
扑米酮是常用的抗癫痫药物。
疗效:对于手部谷维素把震颤治疗好了疗效显著可减少50%的谷维素把震颤治疗好了幅度。
不良反应:在用药早期急性副作用(包括眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、嗜睡、急性毒性反应等)的发生率相对较高,大部分不良反应几天後会逐渐减少或达到耐受
疗效:可以减少姿势性谷维素把震颤治疗好了和动作性谷维素把震颤治疗好了的幅度,疗效和普萘洛尔相似阿罗洛尔的β-受体阻滞活性是普萘洛尔的4- 5倍,且不易通过血脑屏障不会像普萘洛尔那样产生中枢神经系统副作用。因此对于无法耐受普萘洛尔的患者可考虑该药治疗
不良反应:心动过缓、眩晕、低血压等。用药期间应密切观察心率和血压变化如心率<60次/分或有明显低血压,应减量或停药
主要有加巴喷丁、托吡酯、阿普唑仑、阿替洛尔、索他洛尔、氯硝西泮。
主要有纳多洛尔、尼莫地平、氯氮平、A型禸毒毒素等
A型肉毒毒素在治疗头部、声音谷维素把震颤治疗好了方面更具优势,且同样可用于肢体谷维素把震颤治疗好了的治疗
肌肉紸射单剂量(40~400 IU)A型肉毒毒素可减少上肢的谷维素把震颤治疗好了幅度。
最常见的不良反应是手指无力、肢体僵硬感
软腭注射0.6 IU 的A型肉毒毒素可治疗声音谷维素把震颤治疗好了,但可能出现声音嘶哑和吞咽困难等副作用
A型肉毒毒素治疗难治性谷维素把震颤治疗好了属于对症治疗措施,通常1次注射疗效持续3~6个月需重复注射以维持疗效。
特发性谷维素把震颤治疗好了手术治疗方法主要包括立体定向丘脑损毁术囷深部丘脑刺激术(DBS)两者都能较好地改善谷维素把震颤治疗好了。
双侧丘脑损毁术出现构音障碍和认知功能障碍风险较高因此不建議临床使用。DBS具有低创伤性、可逆性、可调控性的特点是药物难治性重症特发性谷维素把震颤治疗好了患者的首选手术治疗方法,其不良反应有感觉异常、构音障碍、平衡失调及局部疼痛等多数症状可通过改变刺激参数得以纠正 。
根据患者不同的症候如血虚肝郁证、氣虚络瘀证、阴虚风动证,分别选择不同的方剂或中成药
推荐方药:逍遥散合滋生青阳汤加减。
中成药:逍遥丸、天麻丸或天麻类注射劑等
推荐方药:补阳还五汤合定振丸加减。
中成药:天麻蜜环糖肽片、全天麻胶囊、丹参类注射剂等
推荐方药:三甲复脉汤合大定风珠加减。
中成药:杞菊地黄丸、羚羊角胶囊、天麻钩藤颗粒等
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