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请问肺部有湿罗音说明什么问题?干啰音又说明什么问题
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发布时间:发布者:星星电灯
【┅般资料】 老年男性患者75岁, 【现病史】 慢性咳嗽气促10余年,再发加重1周痰白。无发热胸痛,水肿曾在半年前因咳嗽来我院求治,双肺有干湿罗音治疗后,症状好转但湿罗音未消。近半年时有喘息 【既往史】 无高血压,糖尿病及冠心病史。 【药物过敏史】 有头孢曲松钠过敏史否认肺结核病史。 【辅助检查】
双眼无浮肿肝颈返流征(±),桶装胸,过清音,肝浊音界缩小,双肺有哮鸣音,心(一),双下肢不肿。入院后血压血糖正常,心电图提示肢体低电压胸片及CT提示双下肺感染肺气肿,查血常规WBC12.9x109/LN%92.1℅心脏彩超正常。 【初步诊断】 一、支气管哮喘二、肺部感染三、慢阻肺 【用药处方】
消炎用头孢哌酮舒巴坦钠3克静滴Qd,左氧100ml静滴,化痰用念慈庵平喘用氨茶碱0.25静滴Qd,普米克宁舒及爱全乐雾化Bid,甲强龙80mg静推Bid.沙丁胺醇气雾剂喷喉。第二天双肺哮鸣音消失双肺湿罗音出现,左侧明显血压正常,無浮肿3天后查血常规wBC13.2x109/L.患者步行5米即有喘息出汗,双肺干湿罗音交替出现查脑利钠肽前体52ng/L,在正常范围内。 【请教】
一、诊断为慢支急发還是支气管哮喘二、双肺湿罗音是干罗音掩盖还是交替出现?湿罗音是肺部感染还是肺气肿还是心衰,NBP又是正常的三、怎么调整抗苼素。治疗第二天患者因失眠——停用左氧改为阿奇霉素,血象仍高已做血培养+药敏,但要5天左右才出结果啊
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