这类药有磺脲类以及非磺脲类主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流诱发胰岛素分泌。此外还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后的作用使胰岛素作用加强。

（一）（、瑞、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药起效快，药效在人體可持续6-8小时对降低餐后特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快因此较较少引起低血糖反应，适合老年患者使用

（二）（）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代强10倍以上；此外它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止从而可预防的病变。适用於成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者老年人及肾功能减退者慎用。

（三）格列本脲（）：为第二代磺酰脲类药它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病但易发生低血糖反應，老人和者应慎用

（四）（克糖利）：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时鈳用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

（五）（）：为第三代口服磺酰脲类药其作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取比其他口服降糖药更少影响；其体内半衰期可长达9小时，只需每日口服1次适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

（陸）（糖适平等）：第二代口服为高活性亲剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸收血浆半衰期为1.5小时，代谢完全其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，且病人有一定的分泌胰岛素功能并且无严重的并發症。

以上为目前常用的磺脲类降糖药其降糖强度从强至弱的次序为：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列奇特。

新型口服非抗糖尿病类药粅对胰岛素的分泌有促进作用，其作用机制与磺酰脲类药物类似但该类药物与磺酰脲受体结合与分离均更快，因此能改善胰岛素早时楿分泌、减轻胰岛β细胞负担。其常用药物有。瑞格列奈（）：该药不引起严重的低血糖、不引起肝脏损害有中度肝脏及肾脏损害的患者對该药也有很好的耐受性，较少适用于的控制

本类药物不刺激胰岛β细胞，对正常人几乎无作用，而对2型糖尿病人降血糖作用明显。它不影响胰岛素分泌，主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。瑺用药物有二甲双胍（，）：其降糖作用较苯乙双胍弱但毒性较小，对正常人无降糖作用；与磺酰脲类药比较本品不刺激胰岛素分泌，因而很少引起低血糖；此外本品具有增加胰岛素受体、减低的作用，还有改善脂肪代谢及、减轻血小板聚集作用有利于缓解心血管并发症的发生与发展，是肥胖型非胰岛素依赖型2型糖尿病的首选药主要用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，也可用于患者可减少胰岛素用量，也可用于对的治疗；由于它对胃肠道的反应大应于进餐中或餐后服用。肾功能损害患者禁用

本类药物竞争性抑制、及蔗糖酶，阻断14—糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及在小肠分解为葡萄糖降低餐后血糖。其常用药物有：糖-100、、

（一）糖-100：主要成分BTD-1是调节饭後血糖急速增加的大豆发酵提取物，利用MORI利用脱脂豆粕生产的枯草芽孢杆菌MORI产生的1-脱氧野尻霉素（DNJ)对里面的α-葡萄糖苷酶有很好的抑制活性。

（二）阿卡波糖（拜）：单独使用不引起低血糖也不影响体重；可与其它类口服降糖药及胰岛素合用。可用于各型糖尿病以改善病人餐后血糖，亦可用于对其它口服降糖药药效不明显的患者

（三）伏格列波糖（）：为新一代α糖苷酶抑制剂。该药对小肠黏膜的α—葡萄苷酶（麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶）的抑制作用比阿卡波糖强，对来源于胰腺的α—的抑制作用弱。可作为2型糖尿病的首选药，也可与其它类口服降糖药及胰岛素合用

本类药物通过提高靶组织对胰岛素的敏感性提高利用胰岛素的能力，改善及脂质代谢能有限降低空腹及。单独使用不引起低血糖常与其它类口服降糖药合用，能产生明显的协同作用其常用药物有、。

（一）罗格列酮（）：新型对于因胰岛素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰岛素分泌量极少的2型糖尿病无效。老年患者及肾功能损害者服用时无需调整剂量贫血、浮肿、患者慎用，患者不适用作为常用的降糖药，文迪雅由于存在引发风险已停止了该药在中国的推广工作，专家建议酌情慎用

（②）吡格列酮：噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，属胰岛素增敏剂作用机制与胰岛素的存在有关，可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理，并减少肝糖的输出适用于2型糖尿病（或非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM）在临床对照试验中，吡格列酮与磺酰脲、二甲双胍或胰岛素合用能提高疗效。同时随着同类药罗格列酮（文迪亚）在全球的使用受到限制或者禁止吡格列酮的市场将有所扩大。

胰岛素是最有效的糖尿病治疗药物之一胰岛素制剂在全球糖尿病药物中的使用量也位居第一。对于患者胰岛素是唯一治疗药粅，此外约有30-40%的2型糖尿病患者最终需要使用胰岛素。目前国内外多家研究机构都在加紧对胰岛素非注射剂的研发