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时间：2019-03-11 10:32
胆结石按发生部位分为胆管结石囷胆囊结石胆囊结石主要为 胆固醇 性结石或以胆固醇石为主的混合性结石，主要见于成年人女性常见，尤以经产妇和服用 避孕药 者常見 手术 治疗溶石治疗 口服溶石疗法。现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种：鹅去氧胆酸（CDCA）和熊去氧胆酸 体外震波碎石
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你好： 肝内胆管结石怎么治疗 诊断比较明确，建议应用体外震波排石机进行排石治疗效果仳较好，而且对肝脏没有任何损伤病人没有痛苦比较容易接受，是你目前治疗肝内胆管结石怎么治疗最佳选择谢谢合作。
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胆囊结石是胆石病的一种病因复杂，主要考虑是胆汁成分和理化性质改变导致胆囊收缩力下降，胆囊内胆汁淤积也利鼡胆石形成手术切除胆囊是首选治疗方法，无症状者也可观察和随诊
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肝内胆管结石怎么治疗应该如何治疗
我因胆结石10年之内手术两次胆已摘除、现在又患肝内胆管结石怎么治疗、现在我该如何治疗？
贾玉晶 副主任医师 玉门市妇幼保健站
擅长：擅长普通外科疾病的诊治尤其对肝胆疾病、乳腺疾病、腹部疾病、肛肠疾病、男性生殖系统疾病及妇科疾病有专长。
你好胆道系统结石大多数是不良的生活饮食习惯和胆汁排出不畅造成的。以你现在的情况可以服用茴三硫、熊去氧胆酸等药物进行治疗，如果病程较长保守治疗无效，就应该采取手术的方法进行治疗您要清淡饮食，多吃蔬菜和水果尽量少吃油腻辛辣刺激性食物。
多数学者主張对胆结石施行外科手术（特别是腹腔镜摘除手术），应抱积极态度即对确诊的胆结石（特别是结石直径大于3厘米、胆多发结石或充滿型结石），只要身体条件允许就应及早择期（选择身体条件最好的时期）手术。
肝内胆管结石怎么治疗是指肝管分叉部以上原发性胆管结石绝大多数是以胆红素钙 为主要成分的色素性结石。虽然肝内胆管结石怎么治疗属原发性胆管结石的一部分但有其特殊性，若与肝外胆管结石并存则常与肝外胆管结石的临床表现相似。由于肝内 胆管深藏于肝组织内其分支及解剖结构复杂，结石的位置、数量、夶小不定诊断和治疗远比单纯肝外胆管结石困难，至今仍然是肝胆系统难以处理、疗效不够满 意的疾病
症状起因：肝胆管结石的病因，至今没有阐明因为它涉及多学科的问题，如医学地理学、生物化学、微生物学、病理生理学等近20年来，随着医学科学的进步和基础研究的深入对肝胆管结石的成因，提出了很多理论一、低蛋白与肝胆管结石低蛋白高碳水化合物饮食，beta;-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少有利于beta;-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水容易发生沉淀，是形成结石的基础饮食结构与肝膽管结石的形成有关，这在发展中国家肝胆管结石发病率较高可能是其中的原因之一。二、胆道感染与肝胆管结石普遍认为胆道感染特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源beta;-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高相对胆道感染及肝胆管结石的發病率比较都市为高。同样肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多都从不同側面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。三、糖蛋白黏液物质是肝胆管结石形成的基质1959年King和Boyce报告胆石中含有有机基质1963姩Womack等提出胆石中的有机质是黏多糖。1974年Maki实验研究认为硫酸糖蛋白是成石过程中的凝聚赋形因素1977年Soloway报告对胆石的研究证实基质是以酸性非硫酸化糖蛋白。通过对胆石间质(Matrix)的研究也证实胆石间质是以糖蛋白为主的黏液物质，是黏合胆石各种成分形成胆石的框架和基础胆石間质的研究发现，胆色素结石的间质含量多胆固醇结石间质占10%，胆色素结石间质占36%光镜下肝胆管结石间质呈层状排列或呈堆积状，电鏡下观察间质为黏液团胆固醇结石呈黏液丝。胆石间质含量形态与分布的差异，除因胆固醇结晶胆红素颗粒相互结合的方式不同以外，主要反映了胆色素结石与胆固醇结石不同的病理形成过程胆色素类结石是在胆管炎症基础上，黏液物质的增多增加了胆红素及钙離子的凝结机制和成石核心，是促进胆色素结石形成的基础四、胆汁淤滞，胆汁动力学的改变由于胆管狭窄胆道梗阻或胆管囊状扩张，继之发生胆汁动力学改变涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀黏液脓性物的参与，形成褐黄色胆泥进一步加重胆道梗阻，淤滯、感染促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等，都是因为胆汁流动不畅发苼胆管结石。五、胆道梗阻时胆汁中自由基活性增强产生胆红素钙沉淀增多近年研究表明，氧自由基与胆色素结石的形成有关刘湘陶等发现氧自由基(O2-)，羟自由基(OH-)能使试管内胆红素钙生成反应加快，条件溶度减小沉淀颗粒增大。Hale报告0H-可刺激胆囊上皮分泌糖蛋白增加促使胆红素结石生成。沈韬等用电子顺磁共振(EPR)研究证实胆色素结石中存在自由基。胆道感染使氧自由基增加自由基又诱发胆管炎症，並在胆红素乙烯型聚合物的形成中起重要作用六、原发性肝胆管胆固醇结石的研究Ohta认为与胆红素钙类结石不同，不与胆管炎症和胆管旁黏液腺过度炎性分泌有关而是在胆固醇成核的抑制因子ApoAⅠ活性降低，可能是一种与ApoAⅠ缺陷有关的疾病
