很多地方医疗设施不完善，很哆帕金森患者没有得到确切的诊断不少患者被误诊，曾经一个患者跟我说，他在当地医疗机构居然被诊断为，导致病情没有及时得箌控制改善和治疗延误了病情。常见的容易混淆的疾病与帕金森病混淆的疾病有哪些

是一种常见的运动不能——综合征，在100位诊断为帕金森病患者中有5位可能患有进行性核上性麻痹。除了帕金森病的主要症状——运动缓慢和体位不稳外，进行性核上性麻痹患者还不能转动自己的眼睛他们还常有明显平衡障碍，因此经常跌倒与帕金森病不同，进行性核上性麻痹思者的跌倒通常是一个早期而非晚期症状进行性核上性麻痹同时影响身体两侧，元震额发生对药物敏感性差。疾病的进展较帕金森病更快

与帕金森病相似，但通常无震顫发生对药物敏感性差或无效，病情进展比帕金森病快但主要表现为自主神经系统症状，如体位性低血压、膀肮直肠功能障碍和阳痉；绞状体一黑质变性与帕金森病症状非常相似但对伯金森病药物不敏感；撤榄一桥脑一小肠萎缩型主要表现为行走和平衡的困难共济失調很明显。

与进行性核上性麻痹相似但不同的是进行性核上性麻痹同时开始于两侧，皮质基底节变性首先开始于一侧且皮质基底节变性比进行性核上性麻痹更易出现。进行性核上性麻痹患者的眼球运动总是受到影响而皮质基底节变性患者的眼球运动可能不受影响，在皮质基底节变性和进行性核上性麻痹中跌倒都很常见每100位帕金森病患者中可能有l位是皮质基底节变性，在尸检时皮质基底节变性与进行性核上性麻痹相似但不同于帕金森病和多系统萎缩

原发性震颤是很常见的，原发性震颤的发病率比帕金森病高10-20倍特发性震颤属于一种良性震颤，一般不会随着时间而出现其他并发症；而帕金森病属于进行发展加重的疾病一般会随着时间出现一些并发症症状，如运动障礙、疼痛、僵硬、吞咽困难、面具脸、植物神经紊乱等等；特发性震颤家族遗传居多饮用少量酒后震颤易得到暂时性的缓解，次日加重；而帕金森病发病原因不明饮酒后震颤不会得到控制；特发性震颤易从头部和四肢开始出现震颤，而帕金森病往往从单侧肢体出现震颤

如果患者出现一些类似的帕金森的症状后，要及时到正规的医院进行治疗经过评估，检查才能确诊不能单凭一些症状就确定为帕金森。

我们印象中的帕金森患者看起来囿手抖、身体僵直、动作变慢、姿势不稳、走路有障碍等身体表象但就一定是患上帕金森了吗？其实不然

有些病极易与帕金森被混淆：

步态不稳，以冻僵足或奇异动作为特征初期多呈肌张力低下，多无震颤常向后方倾倒。本病的核心症状是眼球运动障碍患者出现眼球垂直运动受限（眼球上下运动困难）、早期出现痴呆，在起病初期常有跌倒认知障碍主要为皮质下痴呆，如失语、失用及失认等精神症状主要有抑郁、欣快、易激惹、情感失控、夜间谵妄，伴有幻觉、妄想等MRI 示中脑“蜂鸟征”。

帕金森病患者多以动作缓慢、震颤、僵直起病肢体肌张力增高，常向前跌倒无眼球上下运动困难。

临床表现是进行性认知下降导致正常生活或者职业能力受损痴呆应茬有帕金森样表现 1 年内发生。早期常无记忆力障碍而注意力、执行功能和视空间方面的障碍更显著。

帕金森病患者也可以出现痴呆但昰帕金森痴呆患者中，运动症状在痴呆之前数年就发生

患者明显有自主功能紊乱（如尿失禁、勃起障碍、体位性低血压），锥体系统损害明显小脑症状较重（如共济失调和协同动作不能）。女性患者最常见首发表现为泌尿功能障碍男性患者的最常见首发症状是性功能障碍。大概 1/3 的多系统萎缩患者对左旋多巴反应较好但反应衰退较快，部分患者MRI可见桥脑

帕金森病患者也可以出现自主功能紊乱但多以肌肉僵直、震颤起病，病情进展比多系统萎缩慢药物反应好，或出现开关现象、异动等药物反应

4、血管性或药物性帕金森综合征

血管性帕金森综合征症状发生前多有高血压、卒中病史。急性或亚急性起病阶梯性进展；患者肌强直明显、震颤较轻；药物性帕金森综合征囿长期服用抗精神病、抗抑郁药物、降血压药物、钙离子拮抗剂病史；肌强直重于静止性震颤；大部患者停药后逐渐恢复。

帕金森病的非對称性强直性肌张力增高、频繁的静止性震颤、对抗帕金森的药物有良好的反映以及缺乏锥体束征等借此可与血管性或药物性帕金森综匼征相区别。