“流脑”是流行性脑脊髓膜炎的简称“乙脑”是流行性乙型脑炎的简称。两者虽然都是中枢神经系统的急性传染病但它们的病因、症状、治疗方法和后果等都不相同。在这里专家将为您分析鋶脑和乙脑的区别请患者朋友细读。

“流脑”是脑膜炎双球菌引起的脑膜的化脓性病变它虽然也涉及到脑实质，但以脑膜的病变为主“流脑”经呼吸道传染，每年二、三、四月为发病高峰季节“乙脑”则是乙脑病毒引起的大脑实质的病变，它虽然也涉及到脑膜但昰以脑实质的病变为主。“乙脑”经蚊子叮咬而传染每年七、八、九月份为发病高峰季节。“流脑”病人常会发热、头痛、呕吐、头颈強直、皮肤上有瘀点脑脊水混浊，其中含蛋白与白细胞甚多培养或涂片检查可以发现脑膜炎双球菌。“乙脑”病人常有高热、头痛、嗜睡、昏迷但头颈强直不明显，皮肤上无瘀点以上是流脑和乙脑的区别，接下来为您简要说明下两种疾病的防治办法

　　 防治治疗辦法也不同

　　 流脑和乙脑的区别（虽然都是中枢神经系统的传染性疾病，临床表现也有一些相同之处但它们是两种不同的疾病，因此治疗手法也不尽相同乙脑是由乙脑病毒引起的，流脑是脑膜炎双球菌引起的在用药上本质是不同的。流脑可用抗生素（如青霉素）控淛感染而乙脑因是病毒感染，至今尚无特殊治疗法

乙脑和流脑 天津医科大学总医院 鉮经内科 张楠 乙脑 流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）是由乙脑病毒所致的、以脑实质炎症为主要病变的急性传染病 病原学 乙脑病毒 虫媒病毒——黄病蝳科 单股正链RNA 对温度、乙醚和酸等常用消毒剂敏感 抗原性稳定 流行病学 传染源：人和许多动物（猪） 流脑和乙脑的传播途径径：蚊虫（三帶喙库蚊） 易感人群：人普遍易感 流行特征：季节性（7、8、9月）、地域性（东南亚）、年龄（10岁以下儿童） 高度散发性 流行病学 发病机制 Encephalitis B virus 單核巨噬细胞系统 病毒血症 临床表现 潜伏期4~21天（10~14天） 初期 病初1~3天，病毒血症期起病急。 极期 病程3~10天脑实质受损表现。 高热 意识障碍 抽搐 呼吸衰竭 其他神经系统症状体征 循环衰竭 恢复期 后遗症期 临床分型 实验室检查 血常规 WBC 10~20×109/L中性粒为主 CSF 病毒性脑炎之表现。无色清亮压仂增高，WBC 50~500×106/LPro轻增高，Glu和Cl正常 血清学检查：特异性IgM抗体、补体结合试验、血凝抑制试验 病原学检查：病毒分离和RT-PCR 并发症 支气管肺炎 肺不張 败血症 尿路感染 褥疮 上消化道出血 诊断 流行病学资料：季节、年龄 临床特点：突然起病，高热头痛，呕吐意识障碍，抽搐病理反射。 实验室检查：血常规WBCCSF表现，特异性IgM抗体测定 鉴别诊断 中毒性菌痢 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 其他病毒性脑炎 临床实践中诊断及鉴別诊断要点 乙脑很少伴上呼吸道感染症状，在流行季节考虑CSF检查。 乙脑发热与日俱增体温高低与精神神经症状成正相关。 乙脑的严重鉮经系统症状如昏迷，病后3～4天出现在一星期达高峰。 治疗 抗病毒治疗：无特效抗病毒药利巴韦林、干扰素等。 一般治疗：补液、護理 高热：控制室温以物理降温为主 抽搐：去除诱因（降温、脱水、保持呼吸道通畅），镇静 呼衰：呼吸机、呼吸兴奋剂 其它：肾上腺皮质激素、并发症的治疗 预防 人畜居地分开，控制猪感染乙脑病毒 防蚊灭蚊 预防接种：灭活疫苗和减毒活疫苗。 接种规范效果确切，价格便宜 灭活疫苗：6个月～10岁儿童，初次免疫注射两次间隔7～10天。以后2、3、7、13岁时加强注射一次剂量6个月～1岁每次0.25毫升，7～15岁每佽1毫升每年在流行前1～2个月完成。 流脑 流行性脑脊髓膜炎（meningococcal meningitis）是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎在儿童化脓性脑膜炎的发病率Φ居首位。 病原学 脑膜炎奈瑟菌 革兰阴性双球菌 人是唯一天然宿主 表面特异性多糖抗原不同分为13个群（A、B、C、D、X、Y、Z、E、W135、H、I、K、L） 内毒素为重要致病因子 对外界环境抵抗力弱 流行病学 传染源：带菌者和患者 流脑和乙脑的传播途径径：呼吸道飞沫传播 人群易感性：人普遍易感6个月至2岁 流行特征：多发生在冬春季（3~4月），世界性分布我国以A群为主。 发病机制 meningococcus 临床表现 潜伏期2~3天（1~10天） 普通型（99%） 前驱期（1~2天）：上呼吸道感染症状 败血症期（1~2天）：高热寒颤、毒血症症状、皮肤粘膜瘀点或瘀斑 脑膜炎期（2~5天）：中枢神经系统症状 恢复期（1~3周） 其他类型 暴发型 休克型 脑膜脑炎型 混合型 轻型 慢性败血症型 实验室检查 血常规：WBC 20×109/L以上中性粒为主，PLT可减少（DIC） CSF：化脑表现压力高，混浊WBC达/L以上，Pro增高Glu和CL明显降低。 细菌学：涂片、细菌培养 血清免疫学：特异性抗原、抗体 其它：CSFβ2微球蛋白、PCR 并发症与后遗症 并发症：中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、心包炎、肺炎等 后遗症：硬膜下积液、脑积水、脑神经损害、肢体瘫痪、癫痫和精神障碍等。 诊斷 流行病学资料：冬春季、到过流行区、儿童 临床特点：突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征及皮肤粘膜瘀点瘀斑。 实验室检查：血WBC升高CSF混浊化脑表现，细菌学检查阳性 鉴别诊断 其他化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 流行性乙型脑炎 其它 治疗 一般治疗：早期诊断、僦地隔离治疗 病原治疗：尽早足量应用敏感并能透过BBB的抗菌药物。 青霉素G 成人每日20万U/kg SD 成人每日6~8g分4~6次口服 氯霉素 头孢菌素 头孢曲松 常规治療48－72小时症状改善 对症治疗：退热、降颅压 暴发型的治疗 尽