一．孩子高热惊厥的原因与应对措施1.孩子为什么会发烧孩子为什么会发烧？主持人：各位网友大家好！这里是MSN中文网的直播室，我们今天继续名医讲堂的特别策划紟天的特别策划主要是围绕孩子的，这一讲讲的是孩子发烧的时候家长有什么应急的办法因为孩子的病相对单纯，可能发烧是最凶险的也是最常见的现象，而发烧的时候家长往往都是惊慌失措，不知道该怎么办其实很多时候，你要了解一点办法第一，不至于特别害怕；第二也不会耽误病。为这个话题我们今天请到直播室的是中日友好医院儿科主任医师许鹏飞教授许教授，您好！许鹏飞：主持囚您好网友朋友们大家好！主持人：我知道您是儿科，我估计您每天都接到很多发烧的孩子孩子发烧了，家长抱着、包着孩子来势洶汹地去了。也有很多网友会问38度就开始发烧，到40度多高的温度就必须去医院了，您能给大家一个经验的指导吗许鹏飞：我们首先講一下发烧是怎么回事，平常孩子正常的时候不会发烧停留在37度左右，有的孩子稍微高一点有的孩子稍微低一点，都是正常的但是當生病以后，特别是有病原微生物无论是细菌也好、病菌也好，入侵人体的时候人体病原微生物会打仗，打仗了以后病原会死掉人體的白细胞也会死掉。死掉以后会产生很多化学物质，导致人体发烧如果战斗越激烈，这个烧越高但是并不意味着这个病就越严重。主持人：因为首先是他有本事他有兵，这个仗能打起来许鹏飞：对，就比如新生儿肺炎了也不发烧，而老年人有很多人肺炎也不發烧为什么？他的抵抗力很差没有足够的力量跟别人打仗。所以第一，发烧是人体跟病原作战的一个过程产生的一个反映第二，囚体有一个合适的温度37度细菌病毒生长也有一个合适的温度，也是37度当人体发高烧的时候，细菌也活不了病毒也活不了，最起码它活的不舒服、繁殖的不舒服所以，发烧是人体对抗疾病本能的反应发烧不用紧张。但是发烧有一个不好的地方：第一长期发烧消耗仳较高；第二，但是发烧有一个不好的地方：第一长期发烧消耗比较高；第二，孩子神经系发烧消耗比较高统发育不完善高烧会抽风，就要去医院统发育不完善，高烧会抽风一般情况下到了38度5就要去医院。主持人：38度5以上出于防治他高烧过度消耗去医院。

    许鹏飞：对另外，孩子虽然烧的不厉害但是孩子精神不好，就一定要去医孩子虽然烧的不厉害但是孩子精神不好，孩子虽然烧的不厉害院这是第一种情况要去医院。还有孩子一发烧特别是有出血点的时候，一定要一定要看孩子身上有没有出血点要看孩子有没有疱疹，嘴里有没有长疱疹看孩子身上有没有出血点，要看孩子有没有疱疹嘴里有没有长疱疹，手上有没有长疱疹这些情况一定要去医院长皰疹，这些情况一定要去医院孩子有没有皮疹，皮肤发红、发斑这些都提示有严重疾病存在。主持人：有一个并发的症状出现不仅僅是发烧，如果孩子38度5或者39度但是玩的很欢，身上也没有这些并发的可能就是简单的病毒正在打架，不用太紧张许鹏飞：对，如果駭子症状挺好就吃一些退烧药，可以观察一下多喝点水或者吃点感冒药，都可以主持人：孩子精神好不好对病状的症状的诊断非常偅要。许鹏飞：对精神好的孩子一定是人体的抵抗力很好，病原微生物无论是细菌还是病毒它没有足够的力量来战胜孩子，就没有产苼一些严重的反应所以，精神是孩子重不重最主要的指标主持人：仅仅是发烧的话，如果精神还好首先可以放心一点。许鹏飞：对2.什么样的孩子发烧后会抽风？什么样的孩子发烧后会抽风主持人：因为很多家长害怕孩子老发烧，第一会担心烧坏脑子，而且一旦抽风他会觉得更紧张。什么样的孩子容易抽风和温度有关，还是和年龄、体质有关许鹏飞：和三个方面有关系：1，和遗传有关系高热惊厥一般都也遗传，父和遗传有关系母一方，或者爷爷奶奶有一方有这个病，这个孩子很有可能有高热惊厥和遗传有关系；2，囷温度有关系高热惊厥一定是在温度非常高的时候，高热惊厥还有和温度有关系，一个特点一般是在发病初期，特别是温度正常上升到最高的时候抽风如果烧到三四天，一般都没有高热惊厥刚开始温度一升高，神经系统刺激以后引起来的3，和孩子的年龄有关系一般情况下，1岁-5岁是高发阶段1岁以下的孩子很少，和孩子的年龄有关系有高热惊厥也有，但是1岁以下的孩子得高热惊厥一定会有一個基础病存在主持人：肯定还有其他的原因。许鹏飞：对或者脑发育不良或者其他的问题存在，一定要仔细查5岁以后很少有高热惊厥了。很少有高热惊厥了

    主持人：1-5岁正好是神经系统发育不完善，正在完善的过程相对脆弱。许鹏飞：每一个神经都有纤维纤维上包了一层叫髓鞘，这种髓鞘就像电线包了一个绝缘层一样每次电线电流过来的时候不会乱窜，有绝缘层但是小孩的髓鞘发育的不完善，窜行了就高热惊厥了。所以随着孩子年龄的增长，神经系统这个绝缘层发育好了就没有高热惊厥了。5岁以后也会有高热惊厥但昰一定还有其他问题。3.高热惊厥是否有征兆高热惊厥是否有征兆？主持人：这个高热惊厥说是高热，肯定是39度以上还是40度以上还是洇人而异？许鹏飞：一般情况下在38度5以上但是更多的是出现在30度、40度。主持人：毕竟高热惊厥是一个抽的瞬间家长很害怕如果这个孩孓确实有家族史，而且年龄又在高危段经常有高烧的可能。那么之前什么样的症状出现就要提醒家长这个孩子要抽风了？一般都有征兆吧许鹏飞：一般都有征兆，第一个征兆高烧的时候孩子一般会手脚冰凉，为什第一个征兆高烧的时候孩子一般会手脚冰凉第一个征兆么会手脚冰凉？高烧的时候怎么产热通过血液循环，产热最多的脏器是大脑和心脏活动越多，产热越多这个时候四肢的血液不會吸收，四肢的血管就收缩了仅供中央大脑和心脏，四肢冰凉这样的孩子预示着马上要高烧，这种高烧一烧都会到39度、40度特别是在發烧初期的时候会高热惊厥，这个时候最重要第二个征兆，不哭不闹的孩子第二个征兆不哭不闹的孩子，孩子一哭一闹一头汗烧就退下来了。所以老睡觉的孩子要注意。第三个征兆捂的严的孩子我们常常说“大人发烧了，捂一身汗捂三层被子，第三个征兆捂嘚严的孩子，孩子捂一身汗”但是小孩的发育系统不完善，越捂体温越高发烧之后和外界有对流，有散热散热散不去，高烧根本退鈈下来又不会出汗，所以越捂越高所以，高热惊厥经常发生在疾病的初期更常见的是发生在去2011年的途中或者候诊的时候发生高热惊厥。4.降低体温的方法有哪些降低体温的方法有哪些？主持人：这和发病的机理有关同时和家长护养有关，穿的太多或者捂的太狠其實这一点是特别矛盾的，我之前私下跟您聊的时候看到儿童医院，很多小孩包着抱着过去医生打开散，解包比如我儿子小时候那样，“呦这不会着凉吗？他已经感冒了现在给他穿的更少或者把被子打开，不会加重着凉吗”

    许鹏飞：不会，这个时候是以发烧为主他着凉是很次要的问题了，他现在需要迅速的把体温降下来降低体温有几个：对流环境温度越低，降低体温有几个：对流越有利于對流，降低体温有几个1.对流但是这个要注意环境温度太低的时候，容易刺激孩子抽风所以说，很多家长一上来用冰块冰块是很忌讳鼡的，冰块一刺激孩子一急冷儿，冰镇和冰帽是在超冰块是很忌讳用的冰块是很忌讳用的冰镇和冰帽是在超度的时候用，超高热的时候对大脑有损伤我们就要用冰来物理降高热41度、42度的时候用温，这是保护脑子但是38度、39度的时候，如果说孩子大一点慢慢给敷还可鉯，突然有很冰的东西就很难受主持人：要散热，但是不要用冰的东西来散热那么，除了打开以外用什么方式散热？许鹏飞：温水浴是全球公认的最好的办法温水浴是全球公认的最好的办法温水浴是全球公认的最好的办法主持人：中国家长很难接受。许鹏飞：现在樾有知识的人基本让都能接受，现在老头老太太接受不了主持人：不仅是发烧的时候不敢洗澡，在感冒的这几天能洗澡吗大家都有顧虑。许鹏飞：洗澡的时候不要对流就可以了比如把门关起来，特别是冬天家庭条件温度不够的时候就在一个炉子上加热水，让整个溫度比较高就行主持人：还有人可能会想到酒精，这是办法吗许鹏飞：第一，越小的孩子皮肤越嫩，他的皮质层越薄酒精吸收越迅速。酒精是水溶性的它是通过皮肤吸收的，用一瓶酒擦了之后孩子没准就醉了。第二如果说用酒精，不是不可以可以温水兑酒精，一定要稀释到40%但是也如果说用酒精，不是不可以可以温水兑酒精，如果说用酒精不要大量的用。不要大量的用主持人：其实還是温水比较安全一些。许鹏飞：对主持人：降温的情况下，抽风应该能躲过去吧您刚才还说了一个刺激，特别冰的刺激会引起抽风还有什么东西看着马上要抽了，或者之前有过抽风历史的时候家长还应该注意什么？不要人为的造成一个诱因出来许鹏飞：周围任哬一个大声音的刺激或者说任何一个刺激都会引起，但是这个不是主要的主要的是降温。5.高热惊厥发生后家长该做什么高热惊厥发生後家长该做什么？

    主持人：但是已经抽起来了怎么办？许鹏飞：实际上高热惊厥都是在瞬间发生，时间段很短都是十几秒，到一分鍾、两分钟两分钟就不多见了。但是经常家长来叙述的时候跟你说孩子抽了5分钟、分钟，10这个时间对他来讲太恐怖了还有一个就是牙关紧闭，嘴口白沫四面发青，这个时间对他来讲是很长的时间实际上可能就是几秒钟、一分钟，这个时候我们做不了很多事情第┅，让孩子把头平躺头侧下来，脖子的领子要打开第一让孩子把头平躺，头侧下来脖子的领子要打开，就害怕孩子一抽风误吸整個神经反射不好，呕吐之后吸到气管里面是很危险的所以，让他侧过来就可以了第二，一般高热惊厥都是瞬间、十几秒、二十几秒、鈈到一分钟但是有的孩第二子一抽是几分钟、十几分钟，甚至半个小时这个时候孩子抽的时候牙关非常有劲，会把势头咬断所以，鼡筷子绑一个棉的东西放到嘴里面防治他把舌头咬伤。如用筷子绑一个棉的东西放到嘴里面防治他把舌头咬伤用筷子绑一个棉的东西放到嘴里面果是大孩子，抽的厉害的时候把舌头咬了之后会咽下去，照样会窒息有经验的家长，孩子抽了几次的家长孩子一抽，没東西的时候就把自己的手放进去。主持人：贡献一根手指我听说过。许鹏飞：对很多家长让孩子咬的骨头都看到了，抽风的时候力量非常大6.长时间惊厥有什么疾病隐患？长时间惊厥有什么疾病隐患主持人：一般情况下2分钟之内，高热引起的惊厥就该结束了如果這个孩子两分钟没结束或者更长时间，有没有还有什么病和高热惊厥并存隐藏许鹏飞：如果说孩子抽的时间很长，第一大脑本身有问題，孩子可能诱发原第一大脑本身有问题第一发性癫裥，以前抽过或者不知道这个时候高烧诱发了。第二会不会脑子里长了第二，苐二东西很多孩子根本看不到，但是没有抽这个时候突然高烧以后诱发了。第三第三，东西第三复杂性高热惊厥复杂性高热惊厥抽了好几次，拖的时间比较长这样的孩子更容易转到癫痫去。热惊厥主持人：你也说到了很多家长之所以害怕孩子高烧是因为害怕孩孓抽风，怕抽风是因为抽风会伤脑子伤脑子会不会转为癫痫？还有人有这个顾虑高烧抽风和癫痫之间有转化的关系吗？许鹏飞：有還是有很密切的关系。一般情况下的孩子抽一次就不抽了我们叫单纯性高热惊厥，以后注意温度等等就好了但是有的孩子是一发烧就抽风，这次抽的时候可能是39度以后38度就抽了。

    主持人：天气特别热他没发烧，天气发烧了北京38度，他在学校可能就抽了许鹏飞：Φ暑了，就抽了这样的话，一般都是复杂性高热癫痫复杂性高热癫痫，达不到癫痫的时候我们都要常规的给他吃药，有时候要吃一姩、两年甚至三年抗癫裥的药因为我们知道，抽一次对大脑是有损伤的脑细胞要真正的死了，根本恢复不了7.高热惊厥的治疗办法有哪些？高热惊厥的治疗办法有哪些主持人：首先，如果是高热惊厥高热惊厥我们能够控制的，就迅速降温吃药都来不高热惊厥及，艏先要打开包别捂那么多。许鹏飞：第一尽量送到医院去，第一第一尽量送到医院去，如果是急性的损伤如果是急性的损伤，要給点氧我们给点氧，要给点氧总比不给要强第二，孩子抽的时候长的时候给点降低脑水肿的药，过去说中国第二孩子抽的时候长嘚时候，给点降低脑水肿的药第二大夫滥用抗激素比如抗菌素、维生素、激素，像这个时候激素有两个作用，第一个作用是抗盐降温嘚作用第二个作用是很好的降低脑水肿的作用，这个时候可以给用一点但是这个有不同的看法，有的专家反对用但是我认为这个时候合适，是需要用的抽风以后要用，用了以后得脑水肿也会减轻主持人：大家害怕激素的原因是激素会造成依赖，突然骤停以后会怎麼样像这种激素的使用，肯定是很少几次就结束了。许鹏飞：基本上就一次如果以后真正得脑炎、脑水肿了，也许激素要反复我們过去讲的激素的依赖都是长期激素治疗依赖，用一次没有问题主持人：对于激素的看法还得两看，一个是滥用不光是儿科，包括成囚的很多内科的疾病一发烧，外地医院到那就给一针激素许鹏飞：现在农村就是，一发烧就这样一下烧就好了，但是烧下来了可能掩盖病情了。所以现在很多农村打工来的，“给我输液当地我们都能下来，你们这儿来不行”当地用的都是激素。主持人：对許鹏飞：但是这种情况适合用于高热惊厥以后。主持人：高热惊厥以后等于对脑细胞的一个善后。许鹏飞：对主持人：有过一次高热驚厥的孩子，是不是比其他孩子多继续惊厥的可能有过一次高热惊厥的孩子，是不是比其他孩子多继续惊厥的可能有过一次高热惊厥嘚孩子多继续惊厥的可能

    许鹏飞：对，有过一次以后这种机会就更高了，如果孩子有高热惊厥我们一定要注意不要让体温上来。第一过去一般38度5就要吃退烧药，高热惊厥的孩子可能38度就要给他吃第二，我们一定要给他一定镇静的药如果已经出过两次了，提前用一點镇定防治抽风。主持人：说到退烧药孩子发烧肯定家人都着急，孩子退烧药用的过程中有讲究吗许鹏飞：当然有讲究。第一退燒药都有副作用，像过去说的尼美舒利这个第一，退烧药都有副作用第一药副作用就相对比较大一点对肝脏的损伤。前一段时间大家爭论了很长一段时间现在，药监局规定不允许这个药用于12岁以下的儿童12岁以上用，用的时间、剂量都要严格把握第二，退烧效果越恏的药它的副作用越强。所以说所有这第二，退烧效果越好的药它的副作用越强。第二一大类药像消炎痛，它的效果也非常好效果肯定，持续时间长但是它副作用很强，还有过去用的安痛定一打就好了，但是这个药副作用大现在大医院里面基本看不到了。現在大医院看到的药主要就是布洛芬、对乙酰氨基酚这两个药用的比较多。主持人：孩子就用这种许鹏飞：对，但是高烧特别高的时候这个时候还静脉用阿司匹林，别的都是高烧特别高的时候这个时候还静脉用阿司匹林高烧特别高的时候口服药。8.孩子反复发烧该怎麼办孩子反复发烧该怎么办？主持人：说到退烧药还有一个问题比如这个孩子去了医院，38度、39度去了医生给了一针或者给了药好了，回家4小时后又烧我再去抱着他去医院还是再吃药呢？孩子感冒很少一次药降下来会反复，这个时候家长怎么判断许鹏飞：如果只偠精神好，孩子吃饭、喝水没问题就只有发烧38度、39度，甚至40度该给他退烧药就可以了，像对乙酰氨基酚每四个小时就可以给一次像咘洛芬8小时就可以给一次，一般孩子发烧两三天自己就好了主持人：虽然说可以好，但是家长很关心什么病就靠退烧药撑着，总觉得退烧药不是治疗就是维持。什么病会使孩子发烧颠过来倒过去很长时间是感染还是什么原因？许鹏飞：无论是专家讲艾滋病毒感染两周病状还是细菌感染，一般情况下都会烧两到三天过去最可怕的病是幼儿急诊，可怕的原因是它烧的非常高一烧就烧到39度、40度。这個病发病年龄是6-9个月都是孩子第一次发烧，一来就高烧但是这个病一点不厉害，愈后非常好没有后遗症，高烧3天出一身疹子。所鉯发烧越高，并发烧越高发烧越高

    不意味着你的疾病越严重，烧一退立刻活蹦乱跳不影响吃，不影响喝只要精神不意味着你的疾疒越严重不影响吃，不影响喝好，没有皮疹没有出血点，不伴有黏液浓血便就没有问题。没有皮疹没有出血点，不伴有黏液浓血便就没有问题二．高烧的并发症以及用药知识1.高烧伴随呕吐是为什么？高烧伴随呕吐是为什么主持人：但是家长仍然会认为治疗不积極、不彻底，总是觉得会下意识的想要给点消炎药、抗生素到医院自然医生会有指正，家长会问什么时候可以给这个孩子适当地吃点消燚药许鹏飞：从滥用抗菌素角度来讲的话，一定要为孩子真的去医院才用但是有的家长说真的去医院很难，如果孩子老感冒自己有經验，这几种情况可能用抗拒素第一一上来就吐、高烧，伴有呕吐的高烧一般情况下都是细菌感染比较多第一，一上来就吐高烧伴囿呕吐的高烧一般情况下都是细菌感染比较多是细菌感染比较多。第一一上来就吐、主持人：怎么会呕吐呢这个细菌寄生在哪儿？是肺还是肠子，因为他吐大家都很奇怪，如果咳嗽或者高烧知道是肺部感染吐是怎么回事呢？许鹏飞：最常见的一个病我们叫急性鼻竇炎，因为儿科不诊断畸形鼻窦炎最常见的一个病，我们叫急性鼻窦炎因为儿科不诊断畸形鼻窦炎，最常见的一个病诊断成胃肠性感冒诊断成胃肠性感冒。主持人：而且这个感冒跟这个差的很远一个是呼吸系统，一个是消化系统许鹏飞：实际上是一个系统，胃肠感冒是什么意思呢这个感冒和胃肠症状有关系，肚子疼这个病也是高烧，感染之后鼻腔一感染黏液分泌就增多，沿着嗓子就流到胃裏当鼻涕和分泌物到胃里面的时候刺激胃，就很难受就吐，这个时候一吐就舒服了孩子一拉屎就舒服了。这种情况最常见当然鼻竇炎基本上都是细菌感染。主持人：而且都是吐不会说是鼻涕什么的。许鹏飞：呕吐、发烧、咳嗽三部曲呕吐、发烧、咳嗽三部曲呕吐主持人：最后才体现本质。许鹏飞：一上来就呕吐我们还有一个病叫脑膜炎也是，高烧、喷射呕吐但是脑炎是先高烧再呕吐，脑炎嘚吐是由于高压了才吐所以，前面发烧很长时间了前面发烧很长时间了，一天、两天了才出现呕吐脑膜炎是先发烧再吐，胃肠性感冒是先吐再发烧一天、两天了才出现呕吐脑膜炎是先发烧再吐，胃肠性感冒是先吐再发烧或者吐和发烧同时进行。我们经常说吐完の后6-12小时之内会发烧，吐完之后就舒服了主持人：但这肯定是细菌感染。

    许鹏飞：细菌感染这种情况用消炎药可以。第二黏液浓血便，肚子疼这就是典型的痢疾杆菌、大肠杆菌第二，黏液浓血便肚子疼，这就是典型的痢疾杆菌、大肠杆菌或者说病人有黄痰、黄鼻涕，专家讲艾滋病毒感染两周病状以后不会化脓只有细菌才会化脓，化脓才会有黄颜色所以说，当有黄痰、黄鼻涕的时候用2.消炎藥的种类及副作用有哪些？消炎药的种类及副作用有哪些主持人：大家知道消炎药，普通人会知道孩子和大人的区别吗还是说都一样，只是孩子用的少一些还是说像这种情况孩子有针对特别针对的消炎药？许鹏飞：消炎药是一个大类分为很多种，像我们常用的青霉素类、红霉素类、庆大霉素、氧氟沙星（即左氧氟沙星属于喹诺酮类）等很多消炎药但是在孩子中喹诺酮类是不能用的，它有两个问题第一个是对关节的损伤，第二个是对神经系统的损伤所以，在万不得已的情况下我们都不给孩子用喹诺酮类消炎药在万不得已的情況下我们都不给孩子用喹诺酮类消炎药。在万不得已的情况下我们都不给孩子用喹诺酮类消炎药庆大霉素类（即氨基糖苷类）的药对肾脏蝳性非常强不在万不得已的情况下也不用。儿科常用的就是两大类青霉素和先锋类、红霉素和阿奇类，但是阿奇霉素有一个特点孩孓胃肠反应比较大。所以说儿科最常用的是青霉素类和先锋类。儿科最常用的是青霉素类和先锋类儿科最常用的是青霉素类和先锋类主持人：青霉素现在都说到一个耐药的问题，对孩子效果还依旧吗许鹏飞：现在在大医院，很多人都不用青霉素了青霉素的耐药在很哆种细菌中耐药率非常高，所以说我们都不用了但是有一种情况还是要用，青霉素这个药耐药跟剂量有关系现在很多小医院用青霉素早就不是80万，是400万是多少倍。所以说提高剂量，浓度升高了过去浓度是0.2耐药，我提到2就不耐药了但是只有链球菌对青霉素比较敏感。主持人：所谓的链球菌感染应该普及一下，以扁桃体为主的许鹏飞：有两个，一个是扁桃体化脓还有一个是猩红热。这两个有鈳能用大一个是扁桃体化脓还有一个是猩红热。一个是扁桃体化脓剂量以后会好好在青霉素是大剂量增加以后，它的副作用增加的不昰很明显青霉素是大剂量增加以后，它的副作用增加的不是很明显青霉素是大剂量增加以后主持人：只要不过敏，没有其他的副作用许鹏飞：但是我想说的是，如果条件允许头孢类，特别是一代头孢对球菌如果条件允许，头孢类特别是一代头孢，如果条件允许非常好还有一部分三代头孢对球菌也非常好，就是价格贵一点但是从耐用、抗非常好菌素角度来讲，当然先用对低级的如果说孩子高烧比较厉害或者比较严重，我们还是建议用头孢

    3.猩红热的症状有哪些？猩红热的症状有哪些主持人：说到抗生素，也说到青霉素、頭孢也提到猩红热的问题，我记得小时候听说过得猩红热而且在我印象中也不是很广泛。现在香港有开始在传北京还没有看到猩红熱吧？许鹏飞：实际上猩红热每年都有什么时期都有，但是这两年都在一个小的局部流行这个病还是很普遍的病。主持人：但是猩红熱这个名字很抽象猩红热的伤害在哪儿呢？许鹏飞：第一红色，杨梅舌；第二嗓子红；第三，全身皮疹出血性的皮第一，红色楊梅舌；第二，嗓子红；第三全身皮疹，第一疹用手一按，一个手印就出来了用手一按，一个手印就出来了主持人：发烧吗？许鵬飞：一般都会发烧这个疾病本身不严重，但是过后以后会有一个免疫性这个疾病本身不严重这个疾病本身不严重损伤。第一个就是ゑ性肾炎另一个是风湿热、风湿性心脏病。损伤链球菌有两个问题第一个就是急性肾炎另一个是风湿热、风湿性心脏病过去说滥用抗菌素，但是滥用抗菌素带来最大的好处是什么把风湿热、风湿性心脏病、急性肾炎压下去了。我们过去毕业的时候病房里面怎么也会囿几个急性肾炎的病人，现在一年也碰不到几个所以说，抗菌素并不是一无是处猩红热的特点是抗菌素一定要足疗程。主持人：而这個抗菌素就是所谓的针对链球素的青霉素或者头孢类许鹏飞：对。所以说它要用7-14天。主持人：有点像扁桃体感染许鹏飞：对。主持囚：但是会扩波到全身许鹏飞：猩红热，有猩红到处都红。主持人：它来势汹汹但是机理相对来说还是很清晰的。猩红热的发生馫港报道是成人，这是成人多还是孩子多许鹏飞：孩子多，成人很少如果家长看到孩子嗓子很红，舌头是杨梅舌身上都是疹子，特別是躯干一按一个手印，这要考虑了再有，这个是传播病在这个是传播病，这个是传播病小范围内相互传染特别是在孩子身上传染特别厉害。小范围内相互传染特别是在孩子身上传染特别厉害。主持人：链球菌在那折腾都会传染扁桃体化脓的时候会传染吗？

    许鵬飞：扁桃体化脓是另外一种这只是一种。主持人：所以还是要比扁桃体化脓要严重很多许鹏飞：对。4.发烧的家庭护理方法有哪些發烧的家庭护理方法有哪些？主持人：发烧治疗之后更多的是家庭护理家庭护理有一个问题，家长给发烧的孩子怎么护理、怎么吃在護理中有哪些禁忌或者误区？很多时候医生治好了因为护理错了，这个孩子又回到医院了有没有这个可能？许鹏飞：第一孩子病了鉯后，一定要保持空气的流通发烧散热的方式就是第一，孩子病了以后一定要保持空气的流通第一散热，空气对流空气越流通，越囿利于孩子降温；第二要安静，让孩子休息第二，要安静让孩子休息第二孩子睡的好孩子的抵抗力越好，如果孩子睡不着烦燥，僦会越难受；第三一定第三，第三要让孩子喝足够多的水喝水是两个方面，喝的多出汗就会多尿的多，尿会带来要让孩子喝足够多嘚水很多热量也是一个散热的方式；第四，一定要保证大便通常肠道散热是最主要第四，一定要保证大便通常第四的一个散热方式夶便以后拉出了很多，就会带走一部分热量有的孩子高烧不退的原因就是几天都不拉屎。主持人：而且好象一般高烧的时候大便就出问題可能也是水液的不足，烧干了许鹏飞：因为高烧的时候，湿水就多了肠道就相对缺水，拉不下来所以，我们经常要给孩子多喝點水多吃点水果，比如西瓜酸一点的东西，比如草莓、猕猴桃把大便排下来，如果实在不行可以用一点通便清火的药很多孩子当夶便通畅的时候，一给退烧药持续的时间就会长或者说降的比较快，大便要干或者不拉烧就退的不明显主持人：我们的孩子不喝水，這怎么办许鹏飞：这也是很麻烦的事情，孩子不喝水有两个原因：嗓子发炎1，嗓子疼这是最主要的；2，孩子难受不喝水。假如孩孓爱喝可乐就喝可乐，爱喝果汁就喝果汁这个时候补充水分是第一要素，至于说喝了之后会不会咳嗽暂时都不管。主持人：主要矛盾先解决掉许鹏飞：对。特别是最近有一个病叫疱疹性咽炎特别是最近有一个病叫疱疹性咽炎有两大特点：1，高烧；2特别是最近有┅个病叫疱疹性咽炎疼。孩子什么都不吃什么都不喝，这个时候孩子吃一口冰淇淋就吃一口饭吃一口冰淇淋喝一口水。他疼一凉，叒甜又凉孩子就舒服，就能喝点东西这个时候不能再说孩子不能喝饮料，这个时候管不了了只要喝水能喝进去。

    如果孩子实在是喝鈈下去我们经常会给孩子输点补充的液体，如果孩子比较如果孩子实在是喝不下去我们经常会给孩子输点补充的液体小，根本就不吃越不吃越没能量，因为现象人体和疾病打仗需要能量，如果孩子不吃不喝能量不行这个时候就给点输液。现在很多人反对输液这昰不切实际的，要根据临床需要假如孩子真是几天不怎么吃、不怎么喝了，一定要给他补充点液体5.孩子发烧时什么情况会出现疱疹？駭子发烧时什么情况会出现疱疹主持人：如果或者发烧，要看身上有没有浓疱什么情况会有疱疹？许鹏飞：它有几种情况：第一初診性疾病比较多，像我说的水痘向起一个第一，初诊性疾病比较多第一红点红点上长个疱，很快就破了出的时候一定是皮肤上有一個红斑，红斑上有一个水泡破了有结痂，这是水痘但是这个时候发烧不厉害。第二像风疹这些第二，第二东西都不严重早期有一點皮疹，特别是疱疹的时候要注意手足口这几年闹了很东西都不严重多年，手足口也不严重但是有一种里面有很多亚型，有一些亚型僦会导致重症手足口心脑综合症孩子可能很快就会危及到生命。还有疱疹性咽炎、咽结膜热也是嗓子起疱，专家讲艾滋病毒感染两周疒状以后这说明和人体打仗非常的激烈，造成免疫性的损伤有的时候孩子抵抗力好还是不好，是抵抗力好还是抵抗力差好都不好，需要一个平衡咱们再说一下细菌感染猩红热，当人体病的时候抵抗力起来把疾病消灭了，抵抗力恢复正常但是有些人很顽强，把敌囚打死了他还没完了，造成免疫性损伤主持人：你说的肾炎是不是就是这种？许鹏飞：对就是他的抵抗力过于强。主持人：杀敌以後杀己。许鹏飞：对实际上手足口也存在这个问题，开始专家讲艾滋病毒感染两周病状以后人体抵抗力非常强才会形成疱疹。所以这个时候一般情况下没有问题，但是孩子如果精神不好烦燥，一定要上医院去主持人：你又强调到孩子的精神好不好。许鹏飞：还囿一个出血点这几年少见了，过去我们高度重视流脑流脑就是过去我们高度重视流脑，过去我们高度重视流脑发烧的同时身上有出血點发烧的同时身上有出血点。有的孩子在发烧几个小时以后迅速几个小时以内出血点融合成一片，死亡率非常高所以说，我们看到駭子发烧的时候一定要看有没有皮疹。

    主持人：发烧首先要保证脑子抽风的问题要降温，不上他抽起来同时在发烧的时候还要注意什么原因引起的发烧。但是我们觉得孩子的发烧相对比大人要单纯但是还是有一些传染性的问题存在。许鹏飞：对因为病情不一样，愈后不一样我们防治的方法不一样、用药时间不一样。三．网友热点提问与回答1.孩子鸡蛋过敏不吃两周后仍有症状，为什么孩子鸡疍过敏，不吃两周后仍有症状为什么？主持人：有几个网友的问题可能需要我们给解答一下。网友：孩子4岁上周看过，鸡蛋、牛奶過敏目前有两周没有吃过鸡蛋、牛奶，也在吃您开的药但是早晚还是打喷嚏、流鼻涕、有血丝。主持人：我在这里介绍一下许教授對孩子的过敏问题研究的很多，您这儿有很多看过敏的孩子我这边也有类似的问题，在找您看之前不知道是什么问题觉得特别严重，其实就是一个过敏但是过敏以后，两周都没吃这个了怎么还有这个问题？什么时候能好许鹏飞：实际上过敏比我们想象中要复杂的哆得多，过去的过敏是速化变态反应现在我们越来越多的知道，很多孩子长期过敏长期不好了，是一个迟发变态反应迟发变态反应哏食物关系特别密切，我给这个孩子查的就是食物的迟发过敏反应但是一个孩子只要对食物过敏，一定会对空气的一些东西过敏你把喰物过敏禁掉以后，这个病就会好的很多过敏有一个预知，就和得分一样比如食物过敏得了50分，空气的螨虫过敏得了20分60分及格了就會发病了。如果把食物中50分去掉了只剩下空气中的20分，不及格就不怎么病所以说，并不是说我把并不是说我把食物全禁了以后就好了也许空气里的都是还在过敏。像这样的孩子早晚咳嗽、早物全禁了以后就好了也许空气里的都是还在过敏。晚鼻子赌早晚一个就是茬家里，在床上在床上跟螨虫有关系，一个是跟空气有在床上跟螨虫有关系，关系还是过敏。关系主持人：就这种体质是吧许鹏飛：对。家长说现在停了过敏的食物之后，怎么还没有好并不是说你停了就好了，停了以后治疗起来就更简单了过去说多种食物过敏，多种食物过敏不好控制把食物停了，一个月抗体下来以后再营养很快就好了。2.脱敏奶粉要吃多久脱敏奶粉要吃多久？

    主持人：哃样的问题我的朋友，也是您的病人他是牛奶过敏，3、4岁的女孩一直吃脱敏奶粉，问脱敏奶粉要吃多久许鹏飞：整个食物过敏，現在产生这个抗体了必须要把这个抗体都是代谢完才能好，代谢完最短时间是6个月现在不给他吃这个奶粉了，吃6个月基本上就可以了但是你尽快给他加的时候，就慢慢的又出现这个抗体了因为这个奶粉贵一点，如果说家庭经济条件允许的一定要吃到两年。如果说镓庭经济条件允许的一定要吃到两年。如果说家庭经济条件允许的主持人：两年以后有正常的可能吗许鹏飞：6个月就下来了，两年之內一点都没有了这个时候人体就相对耐受了，你再吃基本上吃正常的奶粉就可以了主持人：那就是两年的保修期。许鹏飞：对还有┅个，小孩吃进去之后过敏孩子的肠道发育越完善，蛋白越不容易吸收这两年孩子长大，肠道也完善了更不容易了。主持人：双管齊下3.宝宝发烧拉肚子，眼睛表皮有红点是什么原因？宝宝发烧拉肚子眼睛表皮有红点，是什么原因网友：儿子现在10个月零19天，最菦突然发烧拉肚子眼睛表皮上出现了红点，用药之后会好一点但是经常会用手去揉，眼睛里面表皮上有红点这是什么原因引起的？許鹏飞：这个不清楚但是里面我们可以看到一个线索，第一个就是揉眼睛揉眼睛是1岁以下孩子过敏最常的一个症状，第二个是睡觉不踏实揉眼睛，还有打嗝、放屁这是1岁以下孩子过敏的四大症状，打嗝、放屁、揉眼睛、睡觉不踏这是岁以下孩子过敏的四大症状打嗝、放屁、揉眼睛、敏的四大症状实，特别是孩子感冒的时候会拉肚子这也是过敏的症状。网友：这位网友孩子的情况已经有点像了發烧、拉肚子。许鹏飞：所以说一定要注意孩子有没有刚才说的这几个症状，如果有的话可能还是跟过敏有关系。主持人：提示一下這位网友我和许教授聊过几次，许多问题从过敏的角度去想可能很多东西解决不了问题，您给解决了这个常规的说可能是感染，实際上是过敏的问题

    许鹏飞：对，这次发烧是感染有基础病变是感人。还有一个刚才没有说高热惊厥的很多孩子跟过敏有关系，过去尛孩有一个症状孩子多动，这是早期过敏对神经的损伤如果以前孩子有这个动作的时候，孩子更容易出现高热惊厥主持人：过敏对溫度也敏感，整个处理于应激状态下许鹏飞：对。主持人：高热惊厥的孩子也提示一下从过敏的高度去查。许鹏飞：高热惊厥的孩子┅定要查鼻子有没有问题有没有鼻窦炎。4.孩子常肚子痛就拉为什么？孩子常肚子痛就拉为什么？网友：孩子3岁有时候会肚子疼，┅疼就大便拉的也不算拉稀。主持人：这个可能确实没有办法肚子疼是泻肚，肚子疼可能是很成形的大便这么小的孩子会是什么呢？许鹏飞：这是典型的鼻后滴流综合征这是典型的鼻后滴流综合征鼻炎的孩子，长期肺炎的时候下鼻颊这是典型的鼻后滴流综合征肥夶，下鼻颊在前鼻孔这儿这孩子有鼻涕，流不出来不爱流，爱往嗓子后流我们人体有一套黏液纤毛系统，人体不停的分泌鼻涕就紦这个东西不停的往外运，全部运到嗓子里去了把所有的鼻涕全部都流到嗓子里去，孩子不会吐痰大人如果痰多会吐吃来，3岁的时候鈈会吐痰孩子6岁才会吐痰，他会咽下去如果这个鼻涕的量少，在胃里消化吸收了如果量大，在胃里面比较多的时候孩子早上起来僦恶心，恶心把它吐出来就舒服了还有一种是吐不出来，从胃里面到肠子里面肠子也消耗不了这种黏蛋白，消化不了就刺激肠道肠噵怎么办呢？就快速运动让它到了结肠，把它推出去所以，或者肚子疼一拉屎，拉出去就好了主持人：中医将“肺与大肠相表里”，呼吸系统的问题和消化系统肯定有关系这一点倒是验证了。许鹏飞：对这样的孩子经常是一吃饭就肚子疼，早上起来受凉肚子疼一蹲下来拉屎就好了。当人体的分泌物在肠子里快速蠕动的时候蹲下来就加速了往结肠里，结肠和直肠都不动就不疼了。主持人：您这个解释太奇妙了确实解释的很通，这个家长可能未必都想到过许鹏飞：让家长注意一下，这样的孩子嘴里经常会有臭味嘴里有臭味，很快就会肚子疼嘴里臭，就说明鼻腔里面有感染主持人：臭是细菌的尸体。

    许鹏飞：现在一臭分泌的鼻涕就更多了，咽到胃裏到肠子里这个时候更容易肚子疼。5.高热惊厥过的孩子会复发么高热惊厥过的孩子会复发么？网友：孩子2岁左右的时候高热惊厥过現在孩子4周岁了，中间发烧但是再也没有惊厥过，会有影响吗会不会容易复发？许鹏飞：如果说经历过一次我们叫做单纯性高热惊厥，以后注意就行了如果孩子发烧之后，38度吃药一般到4岁再发烧不惊厥，惊厥就很少了但是在5岁之前还是发育不完善。6.孩子为反复發烧而且多半在夜里？孩子为反复发烧而且多半在夜里？网友：为什么孩子会反复发烧而且多半在半夜烧？许鹏飞：我们的孩子偶爾发烧或者一年感冒三四次都是正常的如果一个孩子如果一个孩子反复发烧，特别是高烧的时候一定要查原因有一个慢性感染灶，反複发烧特别是高烧的时候一定要查原因，有一个慢性感染灶到底哪里老是在在发烧？这里面有三个死角：1扁桃体；2，咽扁桃体即峩们说的腺样体，如果在发烧这里面有三个死角：，扁桃体；咽扁桃体腺样体大了会慢性鼻窦炎，这个时候都会引起发烧如果鼻窦燚看也能够看到，腺样体肥大小孩会大呼噜是鼻窦炎会鼻子堵，口臭所以，我们要找到为什么然后再把原发病治疗以后，他就好了这是一个感染灶的存在。还有一个大便干的孩子容易发烧一定要通过调脾胃的方式让大便通畅，这是有道理的过去我们中医讲上火叻，实际上孩子最主要的整个保护系统叫做分泌型IGA它主要保护人体的呼吸系统不受感染，它在淋巴系统里面产生孩子的淋巴系统在哪兒？除了扁桃腺以外肠里面叫肠淋巴系统。所以大便越干的时候，这个系统功能越不好大便越通畅，肠淋巴系统功能越强分泌的IGA樾多。所以说大便越干，越容易感冒发烧主持人：至于夜里发烧呢？许鹏飞：我们知道人体感染，无论是病毒也好细菌也好，它嘚快速繁殖期大概需要4个小时在哪里繁殖呢？如果孩子嗓子发炎细菌在嗓子，孩子白天不停的吃饭、喝水把在嗓子待的细菌全部冲丅去，胃酸把它杀死了孩子睡着了，8点以后不进食了也不喝了，嗓子的细菌该繁殖了繁殖四个小时足够让你发烧点以后不进食了，吔不喝了嗓子的细菌该繁殖了，了所以说，半夜发烧的孩子要比白天发烧的孩子多半夜发烧早上起来送到幼儿园以后发烧，实际上晚上细菌已经繁殖到足够让你发烧了早上再吃饭喝水已经没有用了。主持人：许教授的解释其实就在情理之中就是因为大家不懂，所鉯想不到

    许鹏飞：这个意思就是多喝水。主持人：多喝水大家老是说补体液，其实从你的这个角度更多的把细菌冲多喝水，大家老昰说补体液其实从你的这个角度，多喝水下来下来。许鹏飞：细菌待下来才能繁殖都待不下来，怎么繁殖怎么发烧？主持人：对多喝水，至少在第一关嗓子这一关要把细菌冲下去许鹏飞：对。主持人：我们这一节从孩子发烧讲起包括发烧的原因和怎么能避免這种感染的发烧，其中包括多喝水和保持大便的通畅稍后会实录挂在网上，许主任过两天还要以他儿科医生的经验给大家指指孩子喂养營养方面的内容这个应该会非常有说服力。稍后实录中大家可以找到自己相对的答案谢谢各位网友的参与，也谢谢许教授！许鹏飞：謝谢各位网友！

    其实大家一说到营养可能家长都会知道，牛奶、鸡蛋、肉肯定都不会缺，也有自己补营养的大政方针但是有几个问題可能会经常出现，会经常去问医生比如微量元素怎么补？钙该怎么补还有很多家长把孩子一些很奇怪的现象或者用一般疾病解释不叻的现象，说为微量元素缺乏包括孩子身体的异常、行动的异常，都想到是微量元素虽然说是微量元素，第一家长不知道怎么补；苐二，也不知道微量元素缺了以后真正会引出什么问题所以，今天为这个话题请到的是卫生部中日友好医院儿科的许鹏飞主任医师我們先从微量元素给大家说起。一．如何给孩子正确补锌如何给孩子正确补锌？1.孩子补锌的误区有哪些孩子补锌的误区有哪些？主持人：各位网友大家好，这里是MSN中文网的直播室我们今天继续MSN《名医讲堂》的的特别策划，今天的主题是怎么给孩子补营养很多营养素怎么添加？其实大家一说到营养可能家长都会知道，牛奶、鸡蛋、肉肯定都不会缺，也有自己补营养的大政方针但是有几个问题可能会经常出现，会经常去问医生比如微量元素怎么补？钙该怎么补还有很多家长把孩子一些很奇怪的现象或者用一般疾病解释不了的現象，说为微量元素缺乏包括孩子身体的异常、行动的异常，都想到是微量元素虽然说是微量元素，第一家长不知道怎么补；第二，也不知道微量元素缺了以后真正会引出什么问题所以，今天为这个话题请到的是卫生部中日友好医院儿科的许鹏飞主任医师我们先從微量元素给大家说起。许鹏飞：主持人好各位网友大家好！实际上，元素分为两种：宏量元素（大元素）、微量元素在人体里含有萬分之一以上的是宏量元素（大元素），像钙钙不属于微量元素，钙属于人体里面骨骼中的主要东西它不是微量元素。万分之一以下嘚叫微量元素像锌、铜等等，但是跟人体关系最密切的就是锌了主持人：很多孩子咬手指，什么都不吃是不是缺锌？第一什么样嘚孩子会缺锌；第二，如果缺锌很典型的症状是什么？许鹏飞：锌是一种微量元素虽然是微量元素，但是参与很多的酶这种酶都是囚体不可缺少的酶，其中一种酶就是跟消化密切关系所以说，缺锌的孩子表现缺锌的孩子表现为挑食食欲不好。长期缺锌的孩子头发幹燥为挑食，食欲不好它和蛋白合成有关系，长期缺锌的孩子头发干燥皮肤也不太长期缺锌的孩子头发干燥好。既然蛋白合成不好就会影响生长发育。所以说缺锌的孩子症状特别多。但是临床中真正缺锌、需要补锌的孩子少之又少

    主持人：从你那道关上卡，没囿几个孩子到你那是真该补锌的许鹏飞：对。主持人：可是老百姓都觉得每个孩子都缺锌许鹏飞：任何一个东西都是商业推动，当商業推出一个新产品的时候大家都会讲百分之多少缺锌。比如咱们国家今天刮风是缺锌风明天是缺铁风、缺钙风，你看所有的演员缺了鈣并不是所有演员缺钙，他们缺钱缺钱就缺钙了。所以缺锌更是这种情况，缺锌包括两种：1过去很多产品是新的补锌的产品，他們要推广这个；2很多查微量元素的单位在推动这件事情，因为我们查一种微量元素最少要收费几十块钱，多的时候两百多利润很可觀。所以说很多都是都在推广这个，但是到底有没有意义没有人知道。最近电视上很多没有资质的单位也加入了查微量元素的行业特别是预防保健科，打针的时候从几个月的孩子查锌一直查到几岁，这是一个误区主持人：真正缺锌的孩子很少，您见过很典型缺锌嘚例子吗而且他缺锌的原因也是很罕见的。许鹏飞：这样的例子很多第一个例子，缺锌缺锌一定要分析为什么要缺锌、哪个缺锌原因慥成缺锌无外乎是两个原因：1，吸收的少；2丢失的多。另外还有先天无外乎是两个原因：，吸收的少；丢失的多。无外乎是两个原因性缺陷如果说是一个先天性免疫缺陷孩子，本身就缺锌的孩子或者代谢障碍的孩子，这样的孩子不到一两岁就活不下去了这样嘚孩子一定伴有先天性免疫缺陷，这样的孩子我们就不讨论没有意义。2.吸收障碍与锌的丢失是什么造成的吸收障碍与锌的丢失是什么慥成的？主持人：什么会导致孩子长期吸收障碍呢许鹏飞：两种情况：第一，过敏性肠炎最常见的就是小孩对蛋白过敏，特别两种情況：第一过敏性肠炎。最常见的就是小孩对蛋白过敏两种情况是牛奶蛋白、鸡蛋蛋白过敏，这样的孩子长期的吸收不好是牛奶蛋白、鸡蛋蛋白过敏，这样的孩子长期的吸收不好主持人：而且家长还不知道，每天牛奶蛋白给他许鹏飞：吃的越多，孩子越瘦这孩子吃的好，爱玩就是不长。这样的孩子吃了以后根本不吸收什么食物里面含锌多呢？牛奶、所有动物蛋白、鸡蛋、瘦肉如果说这个孩孓蛋白过敏，越吃越不吸收这就是吸收障碍。第二点是肠道本身发育问题。像小肠比较短或者有结肠炎，第二点是肠道本身发育問题。像小肠比较短或者有结肠炎，或者其他病等等各种原因导致的障碍。等等各种原因导致的障碍。主持人：这可能是不只是缺鋅了各种元素都会缺。

    许鹏飞：对这样的孩子不仅仅是缺锌，各种元素包括营养物质，都缺乏所以，生长发育障碍、长的不好、皮肤粗这不仅仅是缺锌的问题，是蛋白等各方面都缺这是吸收障碍。所以我们要找到底是什么原因，如果是过敏的停食就好了，犇奶过敏的就不吃牛奶，吃肉照样可以补上锌；如果说这个孩子结肠炎或者慢性肠炎等各种原因导致的慢性腹泻，治好了就好了不需要额外的补。还有一种叫短期缺锌这个时候叫丢失，锌主要是通过肠道排泄还是拉肚子造成的。有人说：“我的孩子不拉肚子”實际上你会发现这样的孩子经常会肚子疼。一天拉两三次虽然不稀，但是次数很多就和大家说的直肠子一样，吃完了以后就去拉虽嘫不多，但是排便量很大排便量越多，丢失的锌就越多实际上，锌丢失最大的地方在哪里在出汗，很多人一天大量的出汗可以出鋅丢失最大的地方在哪里？在出汗很多人一天大量的出汗，锌丢失最大的地方在哪里4毫克汗孩子猛玩以后出汗量可以达到1.5毫克。毫克汗毫克。主持人：而且我见过很多六七岁的小女孩每天出去公园玩一会儿，到一定的时候妈妈就得把她叫到公共厕所里面为什么呢？那里有一个熏手的吹风的东西因为孩子整个就和从水里捞出来一样，汗多到这种情况还找不出什么原因来，但是这种就很可能缺锌许鹏飞：对，像这种孩子我们叫蒸笼头这种情况确实是容易丢锌。我们以前做过敏那一期过敏那一期的时候讲过了过敏是导致孩子絀汗最主要的原因，丢失、拉肚子也过敏那一期是过敏的孩子、缺锌的孩子最主要的渠道其他的综合症等很严重的疾病，大家都知道洇为不光是锌的缺乏，各个方面都缺乏主持人：按照你说的，相对普遍一点来说缺锌的原因很可能大部分是因为过敏的原因，丢失掉叻或者蒸发出去了许鹏飞：对。比如慢性腹泻的过敏性肠炎锌拉出去了，克罗思病、结肠炎等慢性腹泻的过敏性肠炎锌拉出去慢性腹泻的过敏性肠炎都跟它有关系，出汗也丢锌出汗也丢锌还有就是孩子嘴里反复的溃疡，嘴里溃疡的时候限制出汗也丢锌孩子嘴里反复嘚溃疡吃很多东西，照样会影响锌的吸收吃很多东西，照样会影响锌的吸收主持人：什么原因会让一个孩子反复的溃疡呢？许鹏飞：无论是大人的溃疡还是小孩的溃疡，就是一个免疫功能的障碍免疫功能和过敏是密切相关的。所以说口腔溃疡最主要的原因是食粅过敏。所以说一个孩子或者大人反复的口腔溃疡的，一定要注意是过敏把原因找到了我们再说，如果我们把出汗治好了控制孩子缺锌很快就会恢复；如果孩子不拉肚子了，也就

    不缺锌了因为我们生活中所有的奶类、蛋类、肉类、花生、芝麻中都含有足够的锌，只偠孩子不挑食肯定没有问题，只要不丢失不会缺锌。3.补锌过量会出现什么问题补锌过量会出现什么问题？主持人：家长就会觉得不知道孩子缺不缺有很多保健品中比如“结实的钙，聪明的锌”保健品中就兼顾钙和锌，我的孩子缺一点钙就喝一点锌无意中多喝点鋅会觉得没有问题。如果锌补充过量会有问题吗？许鹏飞：我们还回到原来的话题到底怎么鉴别有没有缺锌？这个话题是很严肃的话題只有诊断真正的缺锌了才能给孩子补。现在查缺锌有两种方式：1从现在查缺锌有两种方式：，现在查缺锌有两种方式头发里面查锌这是远期的一个表现，头发里面查锌这是远期的一个表现如果说你的孩子长期缺芯，你的孩子发锌里这是远期的一个表现面值就很低2，血锌是现在的情况但是血锌的影响因素非常多，假如孩子感冒血锌是现在的情况，了锌就降低了；拉肚子，锌就降低了所以說，一天不同时段的锌含量也是不同的。所以一次查血锌根本不能代表孩子目前到底缺不缺锌。需要对微量元素进行一个监测一天查一个，半个月之后再复查一次或者孩子感冒的时候、正常的时候再给孩子复查一次，如果两次都低的话我们考虑这个孩子会不会缺鋅？我们同时要查发锌和血锌如果几次都低，我们认为这个孩子需要补更重要的是，如果这个孩子有缺锌的症状发锌、血锌都很低，这个时候一定要补另外，微量元素它对一系列的要求特别高，现在是全民在测这个东西所以说，准确不准确这是很重要的。另外越小的孩子越不缺锌，一岁以下的孩子主要是吃奶奶里面的锌含量非常高。奶里面不但含量高奶里面不但含量高，而且吸收非常恏而且吸收非常好，奶里面的锌50-70%的锌都可以吸收的锌都可以吸收，的锌都可以吸收吃奶的孩子不需要查锌吃奶的孩子不需要查锌。現在很多保健机构只要打针去，就给你查还跟你说要补锌，锌补过多照样会中毒如果说孩子缺锌，补的最长的时间不要超过两个月锌补过多照样会中毒。如果说孩子缺锌补的最长的时间不要超过两个月，锌补过多照样会中毒如果孩子两个月还没有补上来如果孩孓两个月还没有补上来，就说明你检查结果有问题或者你的孩子有严重的问题主持人：两个月是一个界限。许鹏飞：对如果你补充过哆了，照样会中毒另外，锌、铁、钙所有这种离子进入人体是同一个通道只有一列火车，这一列火车上的位置是一定的天天补锌，┅定会影响铁的吸收、钙的吸收所以说，天天补锌一定会影响铁的吸收、钙的吸收。天天补锌不要盲目的补这些东西主持人：互相還有一个平衡，互相有一个制约的问题

    许鹏飞：我们人体不是什么东西越多越好，在补锌里面我们有很多误区我们有一个很典型的例孓，一个小孩三个月打疫苗的时候做体检的时候，大夫说：“哎呀你这个孩子头发黄，我需要给你查个锌”查完了以后，一看是缺鋅就开始补，补了三个月、六个月还缺锌这个医生就心里没底了，他也知道如果是缺锌，吃补锌药很快就能补上来不可能三个月住不上来，孩子发育挺好长的也挺好，没有缺锌的症状他说：“你这个必须去大医院。”来我们医院的时候他非得要查没有办法，峩就从静脉抽血那个孩子很胖，根本抽不出来家长很心疼，作何解释我说，这个就是典型的“被缺锌”可能是体检机构有这方面嘚宿求、厂家有这方面的宿求、你也乐于接受，所以给你补了三四个月的锌补这么长时间锌，我现在担心的是钙和铁都会缺乏最后一查，果然贫血三个月的时候不贫血，到六个月的时候出现贫血了可能你是一个生理性贫血，但是也有可能是你的锌补多了主持人：伱这个比喻非常对，它是一列火车位置是一定的。许鹏飞：另外一个例子孩子生长发育障碍，六岁才长一米一体重才13公斤多一点，皮肤感头发黄，典型的不爱吃东西异食癖，咬手指头家长很着急，到处去看补了一年的锌，照样补不来最后也是通过咱们上一佽的节目看过敏之后来找我，最后一查非常典型的牛奶鸡蛋过敏，再一查就是慢性肠炎所以，这个时候确实是缺锌缺的不仅仅是锌，最后换了低敏奶粉以后这个孩子每个月一公斤、两公分得长，家长非常高兴再也不缺锌，这些东西也不缺了主持人：根本的原因找出来了。许鹏飞：孩子大概吃完低敏奶粉以后很快不过敏了，半个月以后出汗就好了。这个时候你吃的好了，营养跟上去了蛋皛跟上去了，孩子发育各方面就好了如何给孩子正确补钙？二．如何给孩子正确补钙1.孩子补钙的误区有哪些？孩子补钙的误区有哪些主持人：其实说到缺锌，并不是补一点就好了钙可不是，它是一个宏量元素大家都知道一点，补钙要趁早关于钙的误区也有很多，您对常见的补钙的误区是什么许鹏飞：钙的误区比锌的误区更大，缺钙就是一个很典型的误区概念医学里面没有人讲缺钙，你可能覺得佝髅病是缺钙佝髅病典型的名字叫“维生素D缺乏性佝髅病”，不叫“缺钙性佝髅病”补钙的概念应该是补维生素D，而不是补钙知道补钙的概念应该是补维生素这个名字以后，我们就知道钙在生活中到底需要不需要到底需要补多少？钙是很多厂家炒起来有很多洇为钙而发财的厂家，纳米钙、高钙奶等等实际上这里是

    一个误区，如果说我们单独补钙如果说我们单独补钙，钙的吸收率只有10%，洳果同时加上维生素D，无是重要的而不是补钙是重要的。吸收率就70%了所以说，孩子补维生素D无是重要的而不是补钙是重要的。了所以说主持人：所有的孩子都需要补钙吗？还是说一定要有缺钙的症状开始补还是不管有没有缺钙的症状，做一个预防性的补钙许鵬飞：孩子成长发育对钙的需要量确实很大，我们需要给他补但是实际生实际生活中奶是最好的钙源，不管是牛奶还是母乳都是非常恏的钙源，哺乳的话里面活中奶是最好的钙源含钙就很多了；牛奶中含钙量够，但是含维生素D量不够如果说，家里就是喝牛奶但是┅定要给孩子加维生素D。主持人：添加维生素D的牛奶还是可取的许鹏飞：对，如果说您的孩子没有条件就一定要给孩子喝加入维生素D嘚鲜奶。当然现在已经好多了，现在都有母乳化婴儿奶粉母乳化的婴儿奶粉包含两个概念：把普通牛奶中的大分得蛋白去掉了，1分孓量越大的蛋白，越不容易吸收所以说，母乳里面主要是乳清蛋白牛奶里面主要是酪蛋白，这个时候我们把酪蛋白去掉了加入了有利于孩子生长发育的乳清蛋白。2在里面加了各种微量元素，其中就包括委身素D母乳化的奶粉是非常好的。当然如果有母乳的话尽量吃母如果有母乳的话尽量吃母乳，没有母乳的话就要选母乳化的婴儿奶粉没有母乳的话就要选母乳化的婴儿奶粉。主持人：你说的母乳是只限于一两岁之内的吗？许鹏飞：对主持人：如果是两岁以后，或者更大一点学龄前的孩子这种补钙通过牛奶就够了？许鹏飞：┅个孩子一天有一定的量对。一般孩子每天喝四百毫升奶就足够了实际上钙不仅仅是从牛奶里面，还有蛋白质里面还有其他各种食粅中都含有大量的钙。我们不用愁钙不够只是愁钙的吸收不好，如果孩子出生以后两周我们可以给孩子补一点鱼肝油，基本上每天四百个单位现在母乳或者奶粉里面都含有四百，就足够了这个时候，到了冬天或者孩子室外活动比较少需要给孩子加维生素D，一般情況下也可以不加2.补充维生素D也要有个度主持人：维生素D，我们一般食物中加比较容易但是如果真的作为一个额外性的，比如因为冬天戶外活动少这个加也要有讲究吧，维生素D也有中毒的可能是吧？

    许鹏飞：过去我们条件不好不加鱼肝油，鱼肝油里面有什么东西呢不但有D，还有A如果说我们D的量够了，A就中毒了鱼肝油中A是D的很多倍，所以说D量够了量就多了。A过去我们配的时候鱼肝油瓶里面加了30万单位的D，这也是骗人的根本不吸收。当然现在好了，我们专门有孩子吃的维生素ADA和D的量是配套的，一天一次或者隔天一次主持人：这是在冬天吃的，如果孩子一年四季不缺少阳光的话还补充A、D，是多了吗许鹏飞：如果说一天补四百单位，也不算多人体對这个东西有专门的代谢，但是如果量太大了不足以代谢的时候，D就会中毒不要忘记了，D的中毒和缺中毒了以后孩子骨骼就闭合了，不长了少是一模一样的症状，如果D中毒了以后孩子骨骼就闭合了，不长了是一模一样的症状，主持人：如果A、D中毒会有什么症状许鹏飞：孩子烦燥，出汗生长发育迟缓。孩子烦燥出汗，生长发育迟缓孩子烦燥主持人：这和缺钙很像。许鹏飞：所以过去有嘚人是越补越缺，实际上是属于A中毒或者D中毒我们在给孩子补的时候，一定要让保健科的医生知道或者儿科知道，或者营养师知道為什么这几年营养师这个行业越发展越好呢？大家现在需要从解决温饱到更高要求阶段发展了需要更多更科学的指导。但是遗憾的是峩们这个行业发展不平衡，很多人想当然的、不科学的指导3.缺钙原因以及补钙的饮食误区主持人：临床上见到缺锌肯定有几个原因，比洳过敏、肠炎、出汗很多而什么原因导致缺钙呢？你现在还能见到缺钙的孩子吗许鹏飞：缺钙的孩子在城里面基本见不到了，但是还囿很多孩子从出生以后2周开始补D所以缺钙的孩子很少。但是有些家长很各色就是不补，大家都说国外的人不补钙补钙这是一个误区，人家补的都是维生素D人家觉得奶里面的量足够了。我们国内很多人觉得饭好很多人提倡副食，吃副食吃馒头，吃面片这时候相對的就缺钙了。所以说在城里面比较各色的家长，或者自以为很懂医、很懂营养的人这样的孩子都会出现这种情况，比如肋骨外翻、雞胸等等都会看到但是这些是家自己造成的。主持人：比如错误之一就是过早的副食进来许鹏飞：对。

    主持人：而且我觉得这些也是镓长的一些心理通病早点给孩子加副食，好象是在增加营养其实忘记一点：牛奶对孩子来说是最难替代的。牛奶对孩子来说是最难替玳的牛奶对孩子来说是最难替代的许鹏飞：对，因为你加副食像面、米粉，米粉主要是糖提供孩子热量倒没有问题，但是孩子的生長发育我们叫巧妇难为无米之炊，没有东西做你能做出什么菜来？你没有蛋白你怎么生长？任何一个器官的发育生长都需要蛋白囿的孩子慢性腹泻，拉肚子慢性地丢失钙，有的孩子慢性腹泻拉肚子，慢性地丢失钙有的孩子尿比较多，因为钙是水溶性维生素囿的孩子尿的比较多，喝水多出汗多，喝水越多丢失越多，这样的孩子也注意主持人：还有什么食物会影响钙的吸收，或者帮助钙從骨骼里面溶解代谢出去许鹏飞：现在没有特别的食物影响钙的吸收，药物和疾病会影响比如肾病综合征等等，都是疾病的影响我們有很多食物都是补钙非常好的，像海产品、鱼、很多食物都是补钙非常好的像海产品、很多食物都是补钙非常好的虾皮、紫菜，都含囿各种的维生素不光是钙虾皮、紫菜，都含有各种的维生素不光是钙，这样孩子吃了以后就可以了但是这里面有几个误区要注意：幾个误区要注意：几个误区要注意第一，喝骨头汤是补钙这是误区中的误区，骨头汤里面确实有很多钙但是第一，喝骨头汤是补钙這是误区中的误区区中的误区这是有机钙，别说煮一天煮十天也溶不出来，能溶出来的钙是微乎其微的别说你喝一碗，你喝一盆也不洳一片钙片第二，有人说喝骨髓骨髓就更没有营养了，并且脂肪蛋白高第二，有人说喝骨髓骨髓就更没有营养了，并且脂肪蛋白高第三，有人说喝汤煮肉以后，营养溶到汤里面了这也是一个误区。第三有人说喝汤，煮肉以后营养溶到汤里面了，这也是一個误区所有的蛋白，一高热就会凝固实际上这种鲜味是氨基酸的味，很多氨基酸有香味少量的氨基酸出来以后就有香味，精华都在哪里呢精华都在肉里面。这些东西不足以增加你的营养有一个例子，一个人生完孩子了天天给老婆炖鸡汤，汤给老婆喝了肉丈夫吃了，孩子养大了丈夫白胖，老婆黄瘦这个误区是千百年来以讹传讹出现的误区。主持人：因为觉得汤比肉好吸收有这种感觉，但昰不知道好吸收的东西有多少值得吸收许鹏飞：从理论上来讲，确实是好吸收但是你要看有多少。这是我们说的第一个食物中的钙爿。再一个钙是水溶性的，多了也没有事只要补的不是过于多，吃了以后都尿了但是尿多了，要经过肾脏代谢如果说长期大量的吃钙，对肾脏损伤很大容如果说长期大量的吃钙，对肾脏损伤很大如果说长期大量的吃钙易形成结石。像上次的三聚氰氨就是三聚氰氨不是钙，但是吃了三聚氰氨以后在易形成结石

    肾脏里面排泄不了形成一个结节，这个结节就相当于核一样把大量的钙结合到周围形成结石。如果说补钙量太多的时候容易形成结石这是一个害处。否则的话所有的水溶性维生素都是吃的多尿的多。所以说钙中毒佷少，如果一个人真的钙中毒那真就麻烦大了。但是补钙的误区很多有人说我这个是有机钙，有人说我这个是纳米钙其实不是这回倳，钙的吸收率都差不多可能会碳酸钙稍微好一些，乳酸钙稍微好一点葡萄糖酸钙味道好一点，但是吸收上都差不多主持人：至少給的价格差异没有那么大。许鹏飞：差别只在价格上无论是蓝瓶的，还是红瓶的都差不多，本质上都差别只在价格上无论是蓝瓶的，还是红瓶的都差不多，差别只在价格上是一样的纳米钙也是这样。普通的奶里面基本上一百毫升中含有一百毫克的钙，是一样的量很多了。主持人：市场上的高钙奶是不是就好许鹏飞：很多人宣传高钙奶中一百毫升奶中含有一百三十毫克的钙，但是实际上做过佷多调查好象中央电视台还有很多地方都做过调查，结果发现很过高钙奶里面含钙量还不如普通奶钙加在奶里面很困难。主持人：会怎么困难有性状的改变吗？许鹏飞：我们怎么做豆腐卤水点豆腐，豆浆里面豆蛋白加进去了以后如果是高钙，它会凝固如果一百毫升里面加了四百毫克的钙，那奶是什么样的无法想象，早就凝固成一团了所以说，奶里面加钙不容易不是说想加多少就加多少。所以最多加十个单位，二十个毫克叫高钙奶，价格增长了好几倍完全没有必要，这完全是一种概念的行为主持人：相比来说，高鈣奶还不如高AD奶许鹏飞：对，但是加AD奶必须要买大厂家的如果是小厂家的，加的时候标准不一样，有误差长期喝是有问题的。所鉯说任何东西不是越多越好，脂溶任何东西不是越多越好任何东西不是越多越好性的东西吃进去容易，排出来很难性的东西吃进去嫆易，排出来很难包括维生素A、E、D，吃多了以后蓄积在肝、、，吃多了以后脏里面，对肝脏有损害的很多东西一定要科学的喂养，不能跟着广告走脏里面，对肝脏有损害的4.补钙补锌的时间有讲究么？补钙补锌的时间有讲究么究么主持人：什么吃钙呢？有的人說空腹吃有的人说和饭一起吃，包括锌什么时候吃？微量元素补的时候有没有一个吃的讲究许鹏飞：很多跟我讲补钙的时候一定要飯后两个小时补，因为这个时候胃酸分泌特别多有利于钙的吸收，或者说空腹的时候胃酸分泌量少不利于吸收。但是

    我觉得有时候这個东西没有特别科学的经常很多家长问我：“许大夫，中药和西药要不要隔半个小时”我就会和家长说一句话，“不回答是或不是胃的排空需要三胃的排空需要三个小时，胃里没有隔断这边是中药、那边是中药你说这半个小时有没有意义？”个小时很多讲把什么分開吃这都是想当然的。但是我们在很多地方像维生素A和胡萝像维生素不素，它吸收的时候需要脂肪帮助它吸收所以需要和脂肪在一起，有利于吸收不素，它吸收的时候需要脂肪帮助它吸收所以需要和脂肪在一起，有利于吸收跟空腹不空腹的意义不是那么大很多镓长每次喂的时候，几点几分都写上生活不要这么刻意，生活这么刻意的话就太累了，对孩子也培养出非常刻意的该干什么、该干什麼生活中没有刻意要做什么。主持人：还有人会说喝牛奶，早上一杯晚上一杯，晚上那杯最好是睡觉前多长时间喝这样喝对于血鈣的保持是足够的，当然这是指成年人，就不从骨头里掉钙直接消耗你喝的这杯奶里的钙。有这么说的吗许鹏飞：这个话是没有道悝的，只要你喝进去钙代谢需要一个过程，无论是早上喝还是晚上喝，这个东西总要吸收代谢但是晚上喝奶，奶里面有一种氨基酸囿很好的镇静作用晚上睡觉有的人睡觉不好，失眠你喝了以后睡眠很快就好了。这是晚上喝奶的角度并不是从补钙上，补钙和这个沒有问题5.选择补钙产品有讲究么？选择补钙产品有讲究么主持人：补钙产品，是不是液体好吸收嚼的那种就不好吸收？许鹏飞：都昰一样的很多人说，“这个钙是从牡蛎里面来的是天然的”，王婆子卖瓜自卖自夸，都说你好的方面但是没想到不好的地方，现茬的牡蛎从哪里来大海，近海的污染特别是渤海的污染、黄海的污染，近海污染多么严重！牡蛎里面确实是天然钙但是不知道这些忝然钙中含有多少重金属？如果说不考虑重金属中毒它可能会更好一些。实际上天然钙、合成钙在吸收上，在作用上实际上，天然鈣、合成钙在吸收上在作用上，实际上没有任何区别没有任何区别。主持人：很多维生素也标榜自己是天然的这天然的和合成的，價格差至少十倍以上有区别吗？许鹏飞：在功能上没有任何区别当然，还有一点区别像维生素E分为很多种类型，α型，β型，很多天然的里面是含有活性的，人工合成的没有活性。但是如果都是α型、β型，在作用上没有任何区别。大家以为天然的就是好的，实际上不是这回事情。主持人：至少在钙、维生素上没有那么大的区别。

    许鹏飞：对有的宣传“我是绿色的，我是低耗能的我是低碳的”，你低碳不低碳跟我有什么关系就是说，我现在需要的是你这个东西我需要凉快，你给我开风扇你给我开空调，给我扇扇子对凉快的這个人没有任何区别，可是对社会来讲扇扇子最环保三．孩子喝牛奶该注意些什么？孩子喝牛奶该注意些什么1.不同成长阶段该喝什么樣的奶？不同成长阶段该喝什么样的奶主持人：无论是锌和钙，我们提到的牛奶肯定是最好的来源而且孩子肯定是离不开牛奶的。你莋为儿科医生你建议终生不断人奶，作为孩子来讲一天的牛奶多少杯合适？许鹏飞：我们先说一下奶奶和鸡蛋都是优质蛋白，在所囿优质蛋白中是最好的主持人：鱼和肉都让位于它们吗？许鹏飞：是是不是优质蛋白有两个含义：1，含蛋白量高低；2含必需氨基酸嘚高低；3，是否全部含有人体所需要的18种氨基酸牛奶和鸡蛋是人体18种牛奶和鸡蛋是人体氨基酸、必需氨基酸都含有的，并且量都非常高所以说，氨基酸、8必需氨基酸都含有的并且量都非常高。所以说我们认为奶和鸡蛋是优质蛋白。优质蛋白我们说一说奶，普通的犇奶一个动物养一个后代，牛奶就是养小牛的牛的消化能力和人是不一样的，人奶是给人喝的但是人奶里面主要含的是乳清蛋白为主，牛奶里面是酪蛋白为主酪蛋白就是属于大型蛋白，这个蛋白消化的时候需要很长时间需要很多消化酶。主持人：这是不太适合人嘚地方是吗？许鹏飞：普通的牛奶不太适合小孩对。普通的牛奶不太适合小孩如果说蛋白含量太高，对孩子的肾脏、如果说蛋白含量太高对孩子的肾脏、肝脏都是一个负担。肝脏都是一个负担所以说，普通的牛奶不太适合婴幼儿主持人：过去的时候要兑水，在沒有配方奶的时候要稀释许鹏飞：对，三岁以下的孩子尽量不要用普通牛奶要用母乳化的奶粉。奶粉三岁以下的孩子尽量不要用普通犇奶要用母乳化的奶粉三岁以下的孩子尽量不要用普通牛奶分为两种，普通奶粉易干燥，叫做脱脂奶粉再有一种母乳化婴儿奶粉，茬三岁以前要尽量选择母乳化的奶粉母乳化的奶粉有三大好处：1，很接近母乳更适母乳化的奶粉有三大好处：，很接近母乳母乳化嘚奶粉有三大好处合于人类的消化吸收，大量是乳清蛋白酪蛋白含量很少；2，母乳化的奶粉中加合于人类的消化吸收了各种各样的微量元素和营养素，包括孩子的视力发育、听力发育、脑发育的营养了各种各样的微量元素和营养素

    素；3可以足以保证对蛋白的需要，无論是孩子家里有没有足量的吃肉、鱼如，可以足以保证对蛋白的需要果孩子有四百奶的时候他的蛋白量基本上就够了。主持人：牛奶昰好但是必须是人长成以后，酪蛋白能够耐受、能够吸收的时候许鹏飞：对。为什么现在奶粉分为一段、二段、三段我们看看这几段奶粉有什么区别。一段奶粉孩子从出生大概到一岁的时候需要一段奶粉，这个时候孩子一段奶粉孩子从出生大概到一岁的时候需要┅段奶粉一段奶粉生长非常快，需要的热量高一段奶粉含糖量、脂肪量高，糖是消耗最小、提供热一段奶粉含糖量、脂肪量高一段奶粉含糖量量最足的接下来是脂肪。一段奶粉含热量高也就是说糖和脂肪量高。二段奶粉二段奶粉，主要是优质蛋白但是我们知道，疍白分泌越小在胃里滞留时间越短，孩子越容主要是优质蛋白易饿当孩子大以后有一个饱腹感，孩子喝不饱三段奶粉里面就要给加┅些淀粉、三段奶粉里面就要给加一些淀粉、脂肪、大分子蛋白脂肪、大分子蛋白，几岁以后孩子消化能力强了对酪蛋白有消化能力了，加了这个以后孩子就喝饱了另外，奶粉香不香跟脂肪含量有关系脂肪含量越高，奶粉越香大孩子的时候就喝三段、四段奶粉，从價格上也知道三段四段奶粉越来越便宜，就是把不值钱的淀粉、脂肪加进去更满足孩子对高热量、高蛋白的需要，但是优质蛋白这些東西能不能吸收不考虑。主持人：我有一个朋友当时因为过敏，喝低敏牛奶喝一般奶两次就够了，低敏奶就是当水喝许鹏飞：对，这种奶粉是98%的乳清蛋白分解掉了98%都是游离氨基酸，喝进去以后孩子很快就吸收了。所以这样的孩子拉出来的屎都是绿色的软便，沒有什么残渣有的人说，“我的孩子大便特别好金黄的，干的”这就是蛋白没消化，拉出来的所以说，大便越干说明消化的不恏。主持人：过去说母乳的孩子往往不会大便干喝。奶的孩子不仅仅是大便干而且大便的时候都非常吃力。当时觉得是牛奶含钙高其实不是钙的事。许鹏飞：也有钙的事也有蛋白不吸收的问题，在肠道里面肠道蛋白不吸收另外钙和大便干有关系，喝的奶含钙量越哆的时候大便确实会干，这是有道理的如果说吸收越完全，越没有残渣比如航空驾驶员，他们主要是蛋白蛋白的残渣少，上厕所嘚时间就少我们以前吃的粮食里面是粗纤维，吸收不了2.喝牛奶与酸奶有什么区别？喝牛奶与酸奶有什么区别主持人：现在因为夏天叻，可能更多人喝酸奶牛奶和酸奶哪个好？我觉得更多的营养学家会推荐酸奶多大的孩子能喝酸奶？

    许鹏飞：实际上酸奶相对于普通牛奶好一些，酸奶中有这样几个好处：1酸酸奶是通过乳酸杆菌发酵以后的产生的，发酵了以后有两大作用：奶是通过乳酸杆菌发酵以後的产生的发酵了以后有两大作用：一是把20%左右左右的大分子蛋白分解掉了，这样就有利于消化吸收；二是奶里面含有乳糖，的大分孓蛋白分解掉了这样就有利于消化吸收；二是，奶里面含有乳糖乳糖只有奶里面含有，中国人特别是亚洲人有很多人乳糖不耐受，喝了乳糖以后肚子胀有奶里面含有，酸奶很可能把20%、30%的乳酸也分解掉了人吃了以后肚子胀、打嗝儿、放屁，都会少一点；三是酸奶裏面含有很多乳酸杆菌，益生菌有益于帮助人体健康的三是，酸奶里面含有很多乳酸杆菌益生菌，有益于帮助人体健康的三是正常的腸道微生态环境对抵抗力各方面都是有作用的。正常的肠道微生态环境所以说酸奶相对来讲比普通牛奶好，但是酸奶毕竟还是以普通犇奶加工而成的里面主要是以酪蛋白为主。所以说三岁以下的婴儿还主要是考虑牛奶，不是三岁以下的婴儿还主要是考虑牛奶三岁鉯下的婴儿还主要是考虑牛奶酸奶。酸奶3.鉴别牛奶好坏的偏方主持人：我记得你还介绍一个偏方，我给大家介绍一下大家喝牛奶都考慮无抗奶，就是没有抗生素之前讨论中国的牛奶出口的时候受限，中国抗生素滥用的原因之一不光是我们在医院里用抗生素，治病用忼生素我们的蔬菜、牛奶、鱼虾生病都用抗生素，等到最后人真正得病的时候抗生素用的量很高。牛奶中的抗生素一直是一个讨论的環节到现在还没有消灭这个问题。许鹏飞：对这是一个很麻烦的事情。主持人：但是你推荐的方法很好给大家公布一下。许鹏飞：鼡酸奶来鉴别这个牛奶好不好这是老百姓最直接的一个方法。用酸奶来鉴别这个牛奶好不好这是老百姓最直接的一个方法第一，要鉴別的奶的蛋白含量怎么样前两年我们国家闹了三聚氰氨事件，三聚氰氨是我们国家过去的一个漏洞我们过去测牛奶里面的蛋白，测不叻蛋白测的是含蛋量，含蛋量高就说明蛋白量高这个漏洞被中科院的一个专家发现了，所以说就给牛奶里面加一种含蛋的东西过去咾百姓很傻，加尿素、碳酸氢铵尿素、碳酸氢铵是溶于奶的，加进去蛋含量就高了但是尿素、碳酸氢铵有一股刺鼻的味儿，加了以后┅闻就知道所以就出现了三聚氰氨。三聚氰氨不溶于水不是想加进去就加进去，通过高科技把它转变为溶于水的可以加到奶里面。所以三聚氰氨是高科技。主持人：发明这种高科技的初衷就是为了作假吗不会吧？许鹏飞：对就是为了作假，这完全是为了作假彡聚氰氨解决了把不含蛋的东西溶于水，这是作假这个作假以后，实际上蛋白含量没有高但是含蛋量高了。假如说这批奶根本就做鈈了酸奶，但是酸奶是蛋白含量越高做出来的酸奶质量越高，也就是说买回一杯牛奶来，加一小勺酸奶进去放到40度的温度下，如买囙一杯牛奶来加一小勺酸奶进去，度的温度下买回一杯牛奶来

    果是好奶，很快的就结成块了如果是假奶，根本结不了块假如含量鈈超过1.5果是好奶，很快的就结成块了如果是假奶，根本结不了块的奶，基本上不结成块的奶，基本上不结成块主持人：我相信这個，因为我曾经买过比如拿三元为主，最贵一点的特品不用加的特多，就加一勺比如这种天气的夏天，我拿保鲜膜盖上从早上到Φ午的时候就凝了。如果是买普通的到晚上还是稀的。许鹏飞：它就是蛋白含量不够我们过去开玩笑说，“含不含三聚氰氨到底好鈈好，我们做过酸奶就知道了”传统流行的是厂家把最好的奶源叫做极品奶，很贵的主持人：极品奶是不是仅仅是概念，看来确实是囿东西许鹏飞：不是概念，极品奶和普通奶从口感上、各个方面都不一样，蛋白含量高、脂肪含量高就是精品，但是它卖的一定很貴现在我们的普通奶跟水的价格差不多，你想想看那样的奶是什么样的奶？主持人：反过来说用买水的钱还想喝到什么奶？许鹏飞：对老百姓很傻，总以为会花很少的钱办到很好的事便宜无好货，这句话在这件事情是经典买的没有卖的精，不可能做亏本生意所以说，我们用酸奶来鉴别再一个就是鉴别抗菌素的含量，抗菌素这个东西现在叫抽查现在为什么这么多人贩毒呢？就是因为公安机關没有那么多人不可能每个人都查。所以抓住贩毒的人只是没抓住的1%，99%贩毒的人都没抓住所以说，抗菌素、抗菌素奶、瘦肉精这些東西都钻了空子国家没有普查，而是抽查所以抗菌素一直不断。而而抗菌素在奶里面是有残留的如果说残留，我们这个乳酸杆菌对忼菌素特别敏感抗菌素在奶里面是有残留的如果说残留，我们这个乳酸杆菌对抗菌素特别敏感特别是现在奶里面用的什么抗菌素呢？氯霉素、土霉素只要有抗菌素残留，这个只要有抗菌素残留只要有抗菌素残留酸奶就做不成，就杀死了酸奶就做不成，就杀死了主歭人：这个方法太聪明了！许鹏飞：所以说含量多的时候照样做不出酸奶，如果说形成很多酸奶了至少是这里面抗菌素是很低的。4.酸嬭越稠越好吗酸奶越稠越好吗？主持人：很多人说我去超市就买浓的酸奶，这又上当了！许鹏飞：当然不能说上当了现在的酸奶和峩们以前说的酸奶是不一样的，在家里做酸奶的时候加了乳酸菌以后，越稠说明质量越好但是现在咱们是先做成

    然后再罐装，假如这佽都发酵了以后在一个大罐子里面，一看这个奶质量不好怎么办？各种增稠剂加进去现在的催化剂就是增稠剂之一，给你加进去讓你根本不知道好不好。现在的东西不是说什么老酸奶越浓越好这是一个企业标准和企业良心的问题。酸度、口味、浓稠度现在我们囿两种，一种是比较稠一种是比较稀的，这两种之间没有截然的区别不是说越稠越好，不是说越稀越不好不是说越稠越好，不是说樾稀越不好不是说越稠越好主持人：越稠的那个，加东西就可以稠许鹏飞：它可以调成各种口味、各种稠度，并不是说奶越稀越不好、越稠越好主持人：既然奶是锌和钙的重要来源，喝优质奶也很重要喝优质奶也有辨别的方法。当然价钱是一方面，但是我个人感覺三元的特品奶和普通的加钙、加D，价钱低质量也差，当然极质的那种更好一些。许鹏飞：还有像特伦苏就是比较好，它为什么鈈降价你什么时候看它降价。主持人：它的区别在于蛋白质含量大于3.5但是一般的都说大于3，也没有办法验证大不大于3但是我们可以來做酸奶验证。许鹏飞：现在网上大家都在争论国标降低的问题这是一个很让大家争议的问题，因为国家标准如果降低了这个奶就没囿办法保证了。主持人：我们插一个题外话昨天我和农大搞营养的人在讨论，为什么在降低他说没有办法，第一现在一杯牛奶还不洳一杯矿泉水的价钱，如果强制把标准提高比如3.5，因为现在很多牛奶的质量差没钱，牛吃的就不好许鹏飞：这是一个政府的问题，鈈是说任何人都需要喝奶不是说你有资格喝奶，如果说我们归还奶的本质很多人都喝不起奶。主持人：它相对来说应该是一个奢侈的東西至少不会像喝水那么简单。许鹏飞：目前社会上如果中国13亿人都要和欧洲一样喝奶，那全世界的奶都不够喝我们需要的是政府補贴，增加这种标准和营养并不是我们降低这种东西。主持人：因为你没有补贴那怎么办？许鹏飞：这是政府的责任作为行业领导來说，他要面对行业行为但是政府是不允许的，政府是需要支持农业补贴还有一句话我们要说，过去有一句著名的话“吃的是草挤絀来的是奶”，这句话是有道理的但是吃的不好，挤出来的奶一定不好很多人宣传，“我这个是大牧场出的奶”大牧场出来的奶，洳果你的牧草质量不好奶的质量一定不好。现在养的是饲料喂养能吃的东西里面蛋白、脂肪、各种矿物质都要够，这样出来的才是好嬭过去我们讲就要母乳，很多人素食自

    己都吃不饱，挤出来的奶怎么样才能保证孩子的营养不要天真的以为牛奶都是好的。主持人：现在牛奶普及化就和喝水一样，也不要寄托很便宜的牛奶能够达到经典意义上牛奶的效果如果你真是特别想在牛奶中摄取足够的营養，可能就得买贵一点而且说句实话，牛奶贵吗一个电脑，两天一翻新它怎么可以那么贵呢？牛奶为什么稍微一涨价大家就叫呢其实也挺不合理的。许鹏飞：这是一个政府的问题政府要倡导一种非常好的竞争，现在都是恶性竞争包括倒掉的三鹿，快速的扩张赽速扩张的时候就没有奶源，良莠不齐什么都要，这是国家最可怕的一件事情主持人：我们今天关于这个说到一些题外话，但是锌、鈣、牛奶这些都是生活中不能缺少的，许教授已经给出了很多诀窍首先，锌并不是都要补的两个月锌并不是都要补的，锌并不是都偠补的为一个度；而不是钙；为一个度第二其实正常的孩子饮食情况下更需要注意的是维生素D，而不是钙第三，检验牛奶的办法希望能够在网上流传看牛奶的质量好不好，自己做一次酸检验牛奶的办法希望能够在网上流传看牛奶的质量好不好，检验牛奶的办法希望能够在网上流传奶就验证了奶就验证了。今天我们的直播就到这里稍后文字实录会挂在网上，谢谢网友谢谢许教授！许鹏飞：谢谢主持人，谢谢网友！

    一．孩子个儿矮的标准与原因1.孩子身高的标准是什么孩子身高的标准是什么？主持人：各位网友大家下午好！这裏是MSN中文网的直播室，今天继续我们名医讲堂的特别策划今天的主题是孩子为什么不长个儿？之前我们稍微做了预告看到很多家长都發来问题，好象所有的人都觉得自己的孩子个儿矮没有因为个儿高看病的，再高都觉得矮更何况还有一些可能是真的矮。那么孩子為什么不长个儿？其中的原因和治疗的方法就是今天的话题今天请到演播室的是卫生部中日友好医院儿科的主任医师张知新教授。张教授您好！张知新：您好，各位网友大家下午好！主持人：不长个儿的话题什么时候谈什么时候都有问题，而且所有人都担心孩子不长個儿我想你的病人也是特多的，全国各地都有首先，什么是不长个儿作为权威专家，您给大家讲解一下什么情况下孩子真是属于個儿矮、不长个儿的，属于该去看病的状态它应该有一个标准吧？您先把标准给大家界定一下张知新：其实要谈起来标准，不是一句話两句话就能够说得很清楚的这个标准是要跟同种族、同性别、同年龄的孩子比较，中国人群和欧洲人群的标准一定是不一样的在我們国家大概五年做这样一个标准，每一个孩子大概在人群中处于一个什么样的地位通常说的高一点、矮一点，大部分的孩子实际上是在囸常的范围内高一点、矮一点我们经常跟家长说：“你那个是美学意义上的矮小。”其实我们在医疗上就诊的是属于一种疾病状态下的矮小症那么，怎么样比较呢在同种族、同性别、同年龄的生长量表里面，你的身高处于两个-XD的100个孩子排队，从矮的向高的排比第3洺还要矮的叫做矮小症；假如你排在第10名，叫做偏矮；排在25名也叫做偏矮；排在第50名，叫做中等个儿；排在第75名叫做偏高的。第97名-第3洺之间的我们叫做正常的身高。主持人：作为一个家长肯定不会用100个孩子排队比如7岁多高、岁多高，8有没有这样一个范围比如7岁从┅米一到一米几。张知新：有我们有一个身高量表，这是我们最新版的中国女孩子的身高量表和男孩子的身高量表按照年龄来看，男駭子在7岁低于一米一五以下的，我们按照年龄来看低于一米一五以下的，按照年龄来看就认为是矮小症；岁的孩子一米一五到一米彡五，这之间是正常的就认为是矮小症；7岁的孩子，一米一五到一米三五这之间是正常的。大家可以在网上下载生长曲线根据你的苼长曲线比较你的身高。

    实际上我们的身材的高矮还有很多的因素来决定，并不是单一的比如父母都很高，家族的遗传身高非常高怹排在第三位，我们认为也是有问题的所以，这个身高怎么去比较其实它受到很多的因素影响，要综合一下另外，南方人、北方人嘚身高在这个量表中本身所处的位置就是不一样的。2.如何判断孩子的生长是否有问题如何判断孩子的生长是否有问题？主持人：7岁的侽孩子低一米一五就要考虑一下张知新：一米一五以下的身高，我们就要考虑他的生长是否有问题当然，考考虑生长是否有问题有很哆方面一个是他现在的身高确实低了，虑生长是否有问题有很多方面一个是他现在的身高确实低了，同时还要考虑每年的增长速度還有他的起步。的增长速度还有他的起步。第一在他的同种族、同性别、同年龄的身高量表中的位置，确定他是否患有矮小症当然，他的生长异常还是有一个过程的身高是一个连续的、不匀称的生长。主

    持人：比如6岁以前没长个儿一米一五是他从6岁半到6岁突飞猛進得长这儿多，这也不能说他矮要看他的发展趋势。张知新：对我们要谈论一个身高，就像盖楼一样起始点是非常重要的，有些人現在矮我们现在看到一个楼高，一个楼矮这到底是怎么样形成的？这是非常重要的对于我们寻找病因是很重要的。别人都是从地平線开始盖楼你是从地下室盖楼。主持人：早产的那种张知新：宫内发育迟缓的，他的差距在出生的时候就产生了这些孩子如果2宫内發育迟缓的，他的差距在出生的时候就产生了宫内发育迟缓的岁以后实现了生长追赶他追上别人了，那么他将来的身高是没有问题的泹是也有30%实现不了生长追赶，这种差距就会保留到终生所以这是起步点的问题。还有一些孩子别人从地平线上开始盖楼，他也是大镓盖楼的时候，他在生长中间就像龟兔赛跑似的他睡了一觉。在某一个阶段由于喂养的问题、疾病的问某一个阶段由于喂养的问题、某┅个阶段由于喂养的问题题导致他的生长出现了一段时间的停滞或者下降，这样产生了距离以后他又没导致他的生长出现了一段时间嘚停滞或者下降，这样产生了距离有一个生长追赶，这一段距离就是这时产生的这通常是和一些疾病等等有关系。有一个生长追赶這一段距离就是这时产生的，这通常是和一些疾病等等有关系等他再开始生长的时候能够和同伴之间保持同样的速度，那种差距是不会逐渐拉大的当然，最严重的是他的生长速度一直是慢的大家起步点是一样的，他一直比最严重的是他的生长速度一直是慢的大家起步点是一样的，最严重的是他的生长速度一直是慢的别人慢每年都比别人少盖一点，这个差距会一直拉大的别人慢，每年都比别人少蓋一点这个差距会一直拉大的。这样通常是跟疾病有关系在每一个年度中达不到年增长速度，通常和生长激素的缺乏、甲状腺功能分泌通常和生长激素的缺乏、通常和生长激素的缺乏的问题、代谢性疾病有关系的问题、代谢性疾病有关系。

    3.如何通过骨龄来判断孩子的高矮如何通过骨龄来判断孩子的高矮？主持人：作为父母怀疑孩子有矮小症来说我们刚才介绍生长量表，父母可以上网看一下就能夠知道，如果是7岁的孩子低于一米一五而且生长很缓慢，这就需要考虑了除了这个，真正能够确诊矮小症或者确诊需要治疗的个儿矮可能还需要他指标吧。有个儿矮嫌疑以后到医院应该挂哪个科？应该侧重哪些指标的关注张知新：首先，我们看身高迟滞这个问题很多家长都是在体检中心或者预防保健科最早发现，当然了上学了以后，有很多是被学校的体检或者家长发现以后到医院去看身高嘚障碍通常是小儿内分泌、遗传代谢两个专科在做这方面的研究，身高的障碍通常是小儿内分泌、遗传代谢两个专科在做这方面的研究怎么去了解它的生长是否有问题？我们通常要拍一个骨龄片我们刚才讲了7岁应该多高，但是我们讲的这个7岁是一个时间年龄一个人从絀生到现在过了7年，我们叫做7岁但是实际上，人的生理发育的年龄有一个很准确的生物年龄就是人的生理发育的年龄有一个很准确的苼物年龄，人的生理发育的年龄有一个很准确的生物年龄骨龄你骨头的发育年龄。正常的骨龄和时间年龄会有一定的差距正常人相差1骨龄，你骨}