文章来源：微信公众号“蜗牛故事养老”

　　衰老会导致身体机能和体能下降，影响身体活动能力，这是自然规律。在影响身体活动能力的众多因素中，与骨骼相关联的因素已被广泛关注，其中最受关注的是钙的流失、骨质疏松、骨折等对身体的影响。但是，骨骼仅仅是身体的骨架，身体的肌肉，也在每时每刻影响着老人的活动能力，肌肉能力的衰退还远远没有被足够重视。

　　我们今天就来简单介绍一个很少听到的词：少肌症。

　　人老了身体会变得 “干瘪” ，这其实就是 “增龄性的退行性疾病” ，是随着年龄增加逐步出现的老化现象。

　　医学认为，骨骼肌是人体进行各种活动的基础，其衰减会影响肌肉正常功能。同时认为，骨骼肌不仅是运动组织，又是蛋白质储存库，也是主要的糖代谢组织。

　　随着年龄增长，骨骼肌肌肉纤维会出现质量下降、被脂肪组织浸润，结缔组织增多，导致肌肉量减少，肌肉组织代谢能力下降，肌肉萎缩等问题，从而影响身体机能。这一系列的问题出现叫做 “肌肉减少综合征” ，是英国人欧文·卢森博格，1988年发现并提出的，在中国，我们称之为“少肌症” 。

　　“少肌症” 被广泛忽略，有学者根据国外研究统计，保守估计我国的老年人 “少肌症” 状况：60岁以上，有30％人群出现“少肌症”，80岁以上老人至少有50％比例出现不同程度的 “少肌症” 。

　　出现“少肌症”后，老人消瘦、干瘪，站立困难、步履缓慢，并会促使骨质疏松、关节炎发展；老人跌倒风险增加，骨折几率是正常老人的3倍；伤口愈合能力减弱，手术后恢复时间变长，许多老人会进一步导致卧床不起等。有确切研究表明，当脂质在肌细胞中积累时，它们会干预胰岛素信号传导过程，从而减少肌细胞对葡萄糖的吸收，因此“少肌症” 也是高血压、糖尿病和高脂血症的诱发原因之一。

　　“少肌症” 可以通过正规的医学检查确认。在日常生活中，很多现象的出现也揭示可能出现了 “少肌症” ：小腿变的瘦细、臀大肌由圆润变为扁平、握力下降、眼眶下陷、肩胛骨突出、拇指和食指并拢后隆起消失变成扁平、女性双臂平展后大臂明显松弛下垂（俗称“蝙 蝠袖”）……

　　另外，简单的测量测试也可以做筛选判断，65岁以上老人，6米步速少于0.8米/秒，体重下降5％以上，都要特别关注是否有 “少肌症” 状况，建议到医院做专门的进一步检查。

　　“少肌症” 的产生因素还在不断深入研究。目前公认的原因有：

　　1. 营养不良：营养结构不合理，尤其是蛋白质摄入不足；人体衰老导致的消化吸收能力下降，进而影响营养吸收；

　　2. 机能衰退：衰老引起结缔组织增多，脂肪组织浸润肌肉组织；

　　3. 活动减少：要特别说明的是，锻炼和活动，会有效延缓机能衰退，促进营养吸收。简单说，营养和运动是日常生活中对抗、延缓 “少肌症” 的有效方式。治疗 “少肌症” 一般也会增加抗阻运动（编者按：抗阻运动指的是肌肉在克服外来阻力时，进行的主动运动。能恢复和发展肌力，广泛用于各种原因所致的肌肉萎缩。）的选项。

　　但是，相当多的老人营养不良，主要是营养结构不合理，导致的部分营养要素不足。比如蛋白质，一般情况下，每餐应至少摄入25～30克蛋白（此数据以中等 身材为参考的一般建议，不是标准量，身材高大的会有增加，具体数据请搜索相关资料或者咨询营养专家），大部分的膳食是达不到要求的。

　　因 此，营养补充，尤其是蛋白质的补充是十分重要的。在人体结构中，蛋白质占肌肉重量的20％，肌肉组织与蛋白代谢紧密关联。很多老人摄入淀粉和脂肪多，蛋白 欠缺，胖胖的看起来并不瘦，但是这样的老人脂肪增多肌肉减少，往往还是 “少肌症” 的高发者，肥胖掩盖了 “少肌症” ，是很容易忽略的危险因素。

　　老人吸收能力差，蛋白质的吸收问题，在营养补充时要充分考虑。日常经验中的 “少吃多餐” 是很合理的营养补充节奏。如果一个老人每天摄入90克的蛋白食品，那么建议一日三餐早中晚各30克就比较好。

　　在众多营养食谱中，要补充那些能够完全分解必需氨基酸的蛋白质，能够快速吸收的优质蛋白食品。乳清蛋白、鸡蛋蛋白、牛奶蛋白、牛肉蛋白、大豆蛋白、花生 蛋白和谷蛋白等都是优质的蛋白质，我们日常食物中含量丰富。其中，乳清蛋白和鸡蛋蛋白最为优越，吸收率很高。乳清蛋白是 “快蛋白” ，分子量小，可溶性和吸收率都很高，老人骨折、生病后卧床不起，容易快速失去蛋白，可以用乳清蛋白快速补充蛋白质。

　　在酸奶和牛奶中富含乳清蛋白，一般正常中等身材的老人，每天要摄入500毫升牛奶，两个鸡蛋，基本就够蛋白质量了。如果不是因病或者其他问题，没必要补充市场上卖的 “乳清蛋白粉”，也没必要吃药或者保健品，俗话说 “药补不如食补” 就是这个道理。

　　缺钙的老人，用乳清蛋白食品＋补钙，加上抗阻运动，就可以有效保持体重，维持肌肉力量，进而维持身体机能，提高生活质量。

　　我们民间有句俗话：花钱难买老来瘦，这个经验在一定程度上是危险的，要格外注意老人的身体消瘦。

　　资深医疗产品（药品，医疗器械）及医疗信息化产品推广业者，现为居家老人提供上门服务的武汉护工之家网络科技有限公司创始人，主管药师，营养师。

　　（声明：本文仅代表作者观点，不代表新浪网立场。）

　　常用治疗骨质疏松的药物分为三大类：

　　1)促进骨钙形成药物：主要有钙制剂及维生素D类药物;

　　2)抑制骨吸收的药物：主要有雌激素、雌激素受体调节剂、降钙素、双瞵酸盐等;

　　3)促进骨细胞形成的药物：本类药物不仅抑制骨的吸收，更可刺激骨的形成，主要有氟化物、甲状旁腺激素等。

　　每个药物如果不正确服用，其药效会降低，甚至导致不良反应。骨质疏松药物药物最常见的不良反应有吞咽困难、胃食管灼热、消化道溃疡、胸骨后疼痛等上消化道不适症状，这是因为这类药物肠道吸收率低，对黏膜具有刺激性。

　　了解了骨质疏松药物的不良反应，如何避免这些不良反应呢?这时我们的正确服用方法显得非常重要了。首先，服用药物期间应该辅以钙剂补充，或者定期检测血钙水平。另外，骨质疏松药物必须晨起空腹服用，服药时采取坐位或站立位，服药后最好喝200毫升温水，服药后保持上半身直立至少30分钟，避免药物对黏膜的刺激。

二、骨质疏松可以治的好吗

　　1、尽快调整生活方式。富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。应减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失，减少富磷食物如可口可乐和酸性食物。注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。每天抽出点时间晒晒太阳非常重要。避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。

　　2、服用骨健康基本补充剂。钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量)，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500mg-600mg。

　　3、药物干预有必要。仅补充钙剂对于骨质疏松的治疗是远远不够的，需根据患者情况加用下列药物：降钙素类：更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。不宜长期使用。鲑鱼降钙素50IU/次，皮下或肌肉注射，根据病情每周2~5次;鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU/日;鳗鱼降钙素20U/周，肌肉注射。

　　4、骨折后最好外科治疗。主要指骨质疏松性骨折的治疗。经皮椎体成形术和后凸成形术是脊柱微创治疗的新进展之一，适用于新鲜不伴脊髓或神经根症状、疼痛严重德尔椎体压缩性骨折，有很好的止痛效果。

三、骨质疏松如何预防才正确呢

　　运动预防运动锻炼是通过肌肉张力的机械应力刺激成骨细胞，促进骨形成和骨重建，可以维持或增加骨量，而且增加骨的弹性。中年时期运动可对机体产生多方面的益处。

　　生活方式健康的生活方式对预防骨质疏松症有益。吸烟、酗酒、喝浓咖啡均可增加骨质疏松症的危险性。啤酒比其他酒类对髋关节骨折的影响更为显著。一级预防：强化全民健康教育，增强防治意识。从青少年起就要合理膳食，多吃富含钙、磷的食物;适当运动锻炼;不吸烟，少饮酒，少喝浓咖啡、浓茶和碳酸饮料;适量地摄入蛋白质。

　　二级预防：对骨质疏松症的高危人群，尤其是绝经后的妇女，开展骨密度检测，对确有明显骨量丢失及骨质疏松者进行积极、有效的综合性防治。加强防跌、防碰等措施，积极预防骨折。

　　三级预防：对患有严重骨质疏松症或已骨折者进行积极、有效的综合治疗，并进行各种康复训练，最大程度地改善功能状态，提高生活质量。

四、骨质疏松的危害都有哪些呢

　　发病率高。我国现约有9000万骨质疏松症患者，其中骨质疏松发生率占60岁以上老年人的56%，在绝经后妇女发生率更高，约为60%～70%。

　　经济负担大。在美国骨质疏松治疗费用每年至少上百亿美元，并且，由于其防治费用及患者对家庭成员的依赖，给社会造成了沉重的负担。

　　骨质疏松症的表现主要为疼痛，身材变矮，骨折。严重骨痛可影响老年人的日常生活、饮食和睡眠等，常使病人生活无规律，牙齿过早脱落，茶饭不思，痛苦异常。

　　骨折发生率高。骨质疏松症最常见的并发症是骨折，轻微外力即可导致骨折，如咳嗽可发生肋骨骨折。60岁以上老年人骨质疏松并发骨折者高达12%。轻者可使活动受限，重者须长期卧床，给社会和家人造成很大负担。

　　老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症，导致肺感染和褥疮等多种并发症的发生，严重危害老年人的身体健康，甚至危及生命，死亡率可达10%～20%。骨质疏松的危害性还在于它常常是默默无声、悄悄的发生。多数人没有明显症状，而随着年龄增加，骨钙在不断流失，一旦出现症状，骨钙常常丢失达50%以上，短期治疗难以奏效。