为头痛病人选用止痛药，应针对头痛的病因、发作形式和病人的具体情况选用止痛药。还应注意各种止痛药的不良反应、剂量和疗程。可供选用的止痛药物如下： ( 1 ）作用于阿片受体的药物：它与脑内的阿片受体相结合，激活体内抗痛系统，提高痛阑，从而起到止痛作用。包括吗啡、呱替陡、安侬痛、美沙酮、强痛定、创伤止痛片（盐酸二氢埃托啡片）、延胡索类等。这类药物不仅不良反应多，而且大多具有成瘾性。所以，通常由临床医师严格控制使用。 ( 2 ）解热镇痛药：这类药物可抑制前列腺合成酶（环氧化酶），使前列腺素合成减少。其镇痛作用的原理，是由于前列腺素可使神经末梢感受器对缓激肤等致痛因子增敏，这类药物通过抑制前列腺素合成而产生镇痛效果。具有中度镇痛作用，对中度钝痛效果较好。此类药物包括：① 阿司匹林片。每次服0 . 3 - 0 . 6 克，每日2 - 3 次，或仅在需要时服1 次。因该药有胃肠刺激，可选用肠溶阿司匹林，每片含阿司匹林0 . 3 或0 . 5 克。对阿司匹林过敏者忌用。其他制品，如新阿司匹林、阿司匹林精氨酸盐、赖氨酸阿司匹林等，其作用机制相同。② 复方阿司匹林片（APC ）。含阿司匹林、非那西丁和咖啡因。每次1 一2 片，每日2 一3 次，或仅在需要时服1 次。③ 索密痛（去痛片）。含非那西丁、氨基比林、咖啡因和苯巴比妥。每次1 - 2 片，每日3 次，或仅在需要时服1 次。④ 撒烈痛片。含有效成分同去痛片，但每种药物的配比有所不同。每次1 片，每日3 次，或仅在需要时服1 片。⑤ 阿尼利定（安痛定）片。含氨基比林、非那西丁和苯巴比妥。每次1 一2 片，每日3 次，或仅在需要时服1 次。⑥ 蔡普生（消痛灵片）。此药比阿司匹林的镇痛作用强7 倍，解热作用强22 倍，是一种高效低毒的消炎、镇痛及解热药物。每次250 毫克（1 片），每日2 - 3 次（每日量不超过5 片）口服。 ( 3 ）消炎镇痛：具有较强的消炎作用，对炎症性疼痛效果显著。此类药物有：① 叫噪美辛（消炎痛）。通过抑制前列腺素合成而使脑血管收缩，以治疗偏头痛。每次25 毫克，每日2 - 3 次口服。② 毗罗西康（炎痛喜康）。其抗炎镇痛作用比叫噪美辛稍强，半衰期为45 小时，血中有效浓度维持时间长，故每日仅需服1 次，每次20 毫克。③ 双氛酚酸（扶他林）。本药为一种新型强效消炎镇痛药，其作用比叫噪美辛强2 一2 . 5 倍，比阿司匹林强26 一50 倍。每片25 毫克，每次服1 片，每日3 次。④ 布洛芬片（芬必得）。其作用比阿司匹林强，对血常规及肾功能无明显影响。每次0 . 2 克（1 片），每日3 次，宜在饭时服。 ( 4 ）奥卡西平片（或卡马西平片）：本药为抗癫痢和治疗三叉神经痛药物，对头面部疼痛有效。每次0 . 3 克，每日2 - 3 次（日极量2 . 4 克）口服，其安全性比卡马西平好，尤其发生白细胞减少、变态反应者较少见。 ( 5 ）具有止痛作用的中药：玄胡止痛片、七叶莲片、活血止痛片、活血止痛散。

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【主要成份】 吡罗昔康。

【性 状】 本品为糖衣片，除去糖衣后显类白色或微黄绿色。

【适应症/功能主治】 用于缓解各种关节炎及软组织病变的疼痛和肿胀的对症治疗。

【用法用量】 口服。成人常用量： 一次20mg，一日1次，或一次l0mg，一日2次。饭后服用。

【不良反应】 1.恶心、胃痛，纳减及消化不良等胃肠不良反应最为常见（约15%~20%），其中3.5%需为此撤药。长期服用者胃溃疡发生率明显增高，有的合并出血，甚至穿孔。 2.中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多、血尿素氮增高、头晕、眩晕、耳鸣、头痛、全身无力、水肿，皮疹或瘙痒等。 3.肝功能异常、血小板减少、多汗、皮肤瘀斑、脱皮、多形性红斑、中毒性上皮坏死、大疱性多形红斑(Stevens-Johnson综合征)，皮肤对光过敏反应、视力模糊、眼部红肿、高血压、血尿、低血糖、精神抑郁、失眠及精神紧张等。

【禁 忌】 1.对本品过敏者禁用。 2.有消化性溃疡史、有溃疡出血（穿孔）史，以往服用本药有溃疡或出血史者禁用。 3.孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。

【注意事项】 1.对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏的患者，对本品也可能过敏。 2.饭后给药或与食物或抗酸药、抗溃疡病药同服，以减少胃肠刺激。 3.一日量超过20mg时，发生胃肠溃疡及出血的危险明显增加。 4.一般在用药开始后7～12天，还难以达到稳定的血药浓度，因此，疗效的评定常须在用药2周后。 5.用药期间如出现过敏反应、肝功能异常、血象异常、视力模糊、精神症状、水钠潴留及严重胃肠反应时，应即停药。 6.下列情况应慎用： 1）有凝血机制或血小板功能障碍时； 2）哮喘； 3）心功能不全或高血压； 4）肾功能不全； 5）长期用药者应定期复查肝、肾功能及血象； 6）老年人。 7.长期用药者应定期复查肝、肾功能及血象。 8.本品为对症治疗药物，必须同时进行病因治疗。 9.能抑制血小板聚集，作用比阿司匹林弱，但可持续到停药后2周。术前和术后应停用。
请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。

【老年患者用药】 慎用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】 1.此药对妊娠后期的孕妇有抑制分娩、导致难产的可能；对胎儿有导致动脉导管早期闭锁或狭窄，以致新生儿出现持续性肺动脉高压和心力衰竭可能；故孕妇不宜用本品。 2.本品可引起乳汁分泌减少，且与用药量有关，哺乳期妇女不宜用。

【药物相互作用】 1.饮酒或与其他抗炎药同服时，胃肠道不良反应明显增加。 2.与双香豆素等抗凝药同用时，后者效应增强，出血倾向显著，宜调整用量。 3.与阿司匹林同用时，本品的血药浓度可下降到一般浓度的80%，同时胃肠道溃疡形成和出血倾向的危险性增加。

【药物过量】 过量中毒时应即行催吐或洗胃，并进行输液等支持和对症治疗。

【药理毒理】 本品具有镇痛、抗炎及解热作用。本品通过抑制环氧合酶使组织局部前列腺素的合成减少，抑制白细胞的趋化性和溶酶体酶的释放而发挥药理作用。本品治疗关节炎时的镇痛、消肿等疗效与吲哚美辛、阿司匹林、萘普生相似。

口服吸收好。食物可降低吸收速度，但不影响吸收总量。血浆蛋白结合率高达90%以上。经肝脏代谢。半衰期(t1/2)平均为50小时(30～86小时)，肾功能不全患者半衰期(t1/2)延长。由于半衰期较长，一次给药即可维持24小时的血药浓度相对稳定，多次给药易致蓄积。一次服药20mg，3～5小时血药浓度达峰值，血药有效浓度为1.5～2μg/ml。血药稳定浓度在开始治疗后7～12天方能达到。66%自肾脏排泄，33%自粪便排泄，内有<5%为原形物。

【贮 藏】 遮光，密封保存。

【批准文号】 国药准字H

【生产企业】 山西利丰华瑞制药有限责任公司