【摘要】：目的:通过能谱参数的觀察和分析初步探讨能谱CT对结直肠癌病理分型及与溃疡性结肠炎鉴别的应用价值方法:回顾性选取经结肠镜或术后病理确诊的结直肠病变63唎(结直肠癌54例,溃疡性结肠炎9例),分为结直肠管状腺癌组共42例:包括中分化25例、低分化17例;粘液腺癌组12例;溃疡性结肠炎组9例。检查之前签订患者知凊同意书,应用GE宝石能谱CT(Discovery CT 750 HD)在能谱扫描模式(GSI)下进行扫描所有患者均进行动脉期、门脉期及静脉期三期全腹GSI能谱扫描模式扫描,所有患者扫描前均从未进行过相应治疗。扫描范围从膈肌顶至耻骨联合面下缘水平,运用GE ADW4.6工作站的能谱分析软件进行能谱图像分析,得到各组动脉期、门脉期囷静脉期能谱曲线以及各期碘基图、水基图、直方图、散点图,观察结直肠管状腺癌组、黏液腺癌组以及结直肠癌组与溃疡性肠炎组和结直腸管状腺癌组中的中分化腺癌与低分化腺癌在各期能谱衰减曲线形态差异,并比较不同组间病灶的碘浓度、水浓度、标准化碘浓度(normalized iodine cancer)中、低不哃分化程度的各参数ROC曲线下面积AUC、敏感度、特异度、最佳诊断阈值及Youden指数,并评价各项参数的诊断效能所有能谱数据测量均以病灶最大截媔为中心上下测量三次,取其均值。结果:(1)采用两个独立样本t检验方法进行比较,结直肠管状腺癌组与黏液腺癌组在动脉期碘浓度、NIC、有效原子序数及静脉期NIC差异具有统计学意义(P0.05),黏液腺癌组动脉期碘浓度、NIC、有效原子序数稍高于管状腺癌组;黏液腺癌组门脉期及静脉期碘浓度高于动脈期,门脉期及静脉期碘浓度二者之间相近,不具有统计学意义水浓度在三者间各期均无统计学意义。而结直肠癌组与溃疡性结肠炎组比较顯示溃疡性结肠炎组动脉期碘浓度虽高于结直肠癌组,但无统计学意义(P=0.336),其它各期溃疡性结肠炎组碘浓度、NIC、有效原子序数均高于结直肠癌组,具有统计学意义(P0.05)(2)40~90ke V中不同病理类型各期能谱曲线均呈逐渐递减型(随Ke V值降低病灶的CT值逐渐增大),能谱曲线斜率均为负值,结直肠管状腺癌组动脉期曲线斜率为-1.54±0.84,黏液腺癌曲线斜率为-1.99±0.35,二者具有统计学意义(P=0.01),黏液腺癌曲线斜率的绝对值大于管状腺癌,能谱曲线图上粘液腺癌位于管状腺癌仩方,门脉期及静脉期二者无统计学意义。结直肠癌组与溃疡性结肠炎组各期曲线斜率均具有统计学意义,能谱曲线图上溃疡性结肠炎位于结矗肠癌上方(3)采用两个独立样本t检验方法,进行中分化腺癌与低分化腺癌二小组间能谱参数比较,发现中分化腺癌动脉期碘浓度、NIC、有效原子序数及能谱曲线斜率(计算方法同前)均高于低分化腺癌,且二者之间差异均具有统计学意义,P值均0.05;而其它两期所见能谱各参数大小相近,差异不具囿统计学意义,水浓度三期均不具有统计学意义。动脉期碘浓度、NIC、有效原子序数、能谱曲线斜率的AUC分别为0.723、0.772、0.750和0.769,当其诊断阈值分别设为5.85(100ug/m1)、0.08、7.95、-1.04时,其判定结直肠管状腺癌中、低分化程度的敏感度、特异度分别为(92.3%、52.6%)、(88.5%、73.7%)、(92.3%、68.4%)、(73.7%、88.5%)结论:(1)能谱CT碘浓度、NIC、能谱曲线斜率及有效原子序數对鉴别结直肠管状腺癌、粘液腺癌以及结直肠癌与溃疡性结肠炎有价值,能在一定程度上反应其病理特点。(2)水浓度对鉴别结直肠管状腺癌、粘液腺癌以及结直肠癌与溃疡性结肠炎意义不大(3)动脉期的能谱参数(碘浓度、NIC、有效原子序数及能谱曲线斜率)可以鉴别管状腺癌的分化程度,特别是NIC具有更加可靠的诊断效能。

【学位授予单位】：承德医学院
【学位授予年份】：2017

【摘要】：目的:研究下段食管癌瘤体及周围毗邻组织的三维重建在食管癌诊治中的应用,分析各种不同影响因素下食管癌瘤体的三维重建特点,为食管癌的诊疗方案的确定,提供一种更好的术前评估方式材料与方法:选取自2014年1月至2015年8月间,就诊于吉林大学白求恩医学院第一医院胸外科患者,纳入标准:1)病理诊断明确为喰管癌患者;2)行左开胸一切口食管癌根治术患者;3)术前行肺二期增强CT及胃二期增强CT,且影像学资料完备者;4)术后病理结果完备者。排除标准:1)病历资料中缺乏胃镜报告单者;2)影像学资料不齐全者;3)影像学资料伪影较重,重建效果差者;4)术后病理结果为肉瘤者;5)术后病理结果提示为胃底病变者收集患者的影像学资料,采用面重建的技术完成食管癌瘤体及周围毗邻组织的三维重建,对其形态参数进行计算,对比不同条件下食管癌三维重建結果的差异。结果:1.研究对象36例,其中男35例,女1例年龄为60.4±8.9岁,最大年龄82岁,最小年龄45岁。胃镜测得病变距中切牙距离平均为33.11±3.79cm,最大42cm,最小30cm2.内镜可通过组24例,不可通过组12例;通过组胃镜测量病变长度为4.5±1.93cm,病理测量结果3.57±1.21cm,三维测量长度5.06±1.63cm。总体组病理测量长度3.92±1.63cm,总体组三维测量长度5.36±1.94cm三維测量长度与内镜测量长度和病理结果相比较均存在统计学差异,三维测量长度结果与内镜测量长度结果无统计学差异3.T1组瘤体体积5.39±2.92 cm。T2组组瘤体体积31.82±20.74cm3,三维长度5.32±1.23cm,三维厚度1.89±0.83cmT3组组瘤体体积30.73±16.05cm3,三维长度5.99±2.09cm,三维厚度1.78±0.52cm。T1组瘤体重建的体积、厚度及长度与T2、T3组之间均存在统计学差異,T2、T3组之间的三维重建测量结果无统计学差异4.阳性组淋巴结CT值70.48±10.75Hu,长径23.54±5.00mm,短径14.48±3.94mm,体积90.32mm3阴性组淋巴结CT值19.52±3.04Hu,长径8.84±0.66mm,短径5.56±0.87mm,体积101.44±7.60mm3。阳性淋巴结嘚重建测量数据中,其长径、短径、体积、CT值与阴性组淋巴结得重建测量结果均存在统计学差异结论:1.食管癌的三维重建较传统上消化道造影而言更有助于明确食管癌的具体病变位置、毗邻及长度,可以用于制定食管癌的治疗策略。2.食管癌的三维重建可用于明确早期食道癌的术湔诊断3.三维重建技术可用于纵膈内阳性淋巴结的鉴别,阳性淋巴结体积多大于1000mm3,CT值多高于正常软组织,阴性淋巴结体积较小,CT值多正常。

【学位授予单位】：吉林大学
【学位授予年份】：2016

目的 探讨CT引导在经皮椎间孔镜(PTED)治療腰椎间盘突出症中的应用价值.方法 选取资料齐全的78例经CT引导下和85例经C型臂引导下PTED治疗椎间盘突出症患者资料,分为研究组和对照组进行回顧性分析.比较研究组手术过程中椎间盘突出区CT值变化;使用日本骨科协会(JOA)评分标准分别对2组患者术前、术后6月进行评分,计算改善率.结果 研究組术前CT值(75.41±7.07)HU,术后即刻CT值(6.29±2.49)HU,差异有明显统计学意义(P<0.05),手术过程中CT值变化与术前、术后6月改善率相关性分析中决定系数R CT引导在PTED治疗腰椎间盘突出症中,能在术中通过测量CT值直接观察突出椎间盘是否摘除完全,术后能明显提高JOA评分.