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&结合实际病例谈面肌痉挛手术后为什么会无效或者复发？
结合实际病例谈面肌痉挛手术后为什么会无效或者复发？
——两天完成三台二次MVD手术后的思考是功能神经外科常见疾病，表现为单侧面部肌肉的不自主抽动。的病因是面神经根受到颅内血管的压迫，只能通过微血管减压术才能得到根治。航空总医院神经外二科于本周三周四2天为3名术后复发的患者实施了再次手术，术后效果满意。这3个病例颇具代表性，下面结合这三名患者的病史和手术经过谈一谈手术无效和复发的原因究竟是什么。病例1（本周三手术）：G先生，47岁，患3年，2年前于河北某医院行微血管减压术治疗，术后1年面部再次出现抽动，后逐渐加重至术前状态。本周三再次行微血管减压术，术中发现大量垫棉位于小脑前下动脉与面神经根之间，包裹硬化的垫棉压迫面神经根跟部，分离取出大部分垫棉，解除垫棉对神经根的压迫，术后状消失。病例2（本周四手术）：Y奶奶，79岁，患9年，1年半前于北京某医院行微血管减压术治疗，术后8天面部再次出现抽动，后逐渐加重至术前状态。本周四再次行微血管减压术，术中发现小脑前下动脉主干第一次手术中已垫起，小脑前下动脉分支仍压迫面神经根部，将分支血管垫起，术后状消失。病例3（本周四手术）：Q女士，37岁，患6年，4年前于山东某医院行微血管减压术治疗，术后1年面部再次出现抽动，后逐渐加重。本周四再次行微血管减压术，术中发现面听神经干外侧小脑前下动脉与小脑之间有垫棉，分离蛛网膜后发现小脑后下动脉在面神经根部存在压迫，将小脑后下动脉垫起，术后状消失。手术治愈的关键在于面神经根部的充分减压，术后无效复发的原因有：（一）.责任血管的遗漏，手术中没有发现责任血管，或减压后血管回位。病例3即属于这种情况，第一次手术中没有发现深部的小脑后下动脉压迫。（二）.没有考虑血管将来的变化，血管在手术结束后即重新造成对面神经根的压迫。病例2即属于这种情况，第一次手术垫开血管主干，未垫分支血管，分支血管术后下垂压迫面神经根。（三）.手术植入的垫棉压迫面神经根。病例1即属于这种情况，第一次手术在责任血管和面神经根之间植入大量垫棉，垫棉虽然分散了血管的压力，但随着垫棉的包裹变硬加上血管对垫棉的逐渐压迫，症状很快复发。航空总医院神经外二科目前每月都要为数例术后无效复发的病人实施二次手术治疗。传统观点认为，行二次微血管减压术有着小脑表面黏连难以分离、颅内解剖结构不易辨认分离、手术操作空间小、严重并发症发生率高等风险。目前我科对患者行二次手术治疗有着疗效好，安全性高的特点，打破了二次微血管减压术手术风险性大且疗效差的传言。陈国强教授团队对技术不断总结提高，积累了丰富的二次手术治疗的经验。解除了很多手术无效复发的患者多年的痛苦，得到了患者的一致好评。
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发表于： 21:21
我是患者熊**来自陕西日做的手术。术后就不跳了。住院期间我深深的感受到了我的主冶医生郭医生和护士们对待患者向对家人一样温暖和关怀，对患者来说也是对我们精神上最大的安慰和鼓励。最后真心道一声谢谢你们神外二科的会体医护人员你们辛苦了！
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神经外科分类问答最近我眼皮一直跳，不知道是什么原因，去医院检查，诊断为面肌，建议手术，我想请问下面肌痉挛手术后会不会复发啊？几率有多大啊？
据了解，就目前的医疗技术而言，复发机率非常小。同时，随着手术的水平提高，常见的并发症—面瘫的发生率已经很低了，一般不可能造成永久性面瘫。
一般来说不论是早做还是晚做，都可以使跳动停止。但面肌痉挛时间长了后，面部肌肉容易萎缩，变形。如果发生肌肉变形，则术后多能看出痕迹。医生建议，面肌痉挛应尽早做手术。
但医生指出，如果是外伤，例如车祸后导致的面肌痉挛，外伤已经损伤了神经。故具体要看患者的情况来分析如何治疗。
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面部痉挛手术做完会复发吗
面部痉挛手术做完会复发吗
主任医师&&|&&
民航总医院
　面肌痉挛因为脸部表情的变化，很多患者在患有面肌痉挛疾病后，都不愿出门，怕周围的人用异样的眼光看待自己。面肌痉挛患者一般表现出面部抽搐或是口齿不清的症状。目前治疗面部痉挛的方式有很多，在治疗之后也需要注意相关事项，才能帮助患者更好地恢复健康，从而更快地远离这疾病。　　面肌痉挛虽然治疗方法有很多，但是很多人都担心选择手术治疗面肌痉挛后会复发。目前国内手术治疗面肌痉挛好的方法就是采用“显微血管减压术”解除面部神经所受的压迫，达到治愈的效果。面部痉挛手术手术是否会复发，不但跟患者的病情与治疗方法有关，还与患者术后的休养有关。术后患者应保持病房安静，尽可能避免过多亲朋好友探视。输液速度应由护士来调节.饮食要易消化吸收，忌辛辣饮食，早期以半流质(粥面)为主。注意保持大便通畅。　　显微血管减压术是针对面肌痉挛的病因进行治疗的方法，并且能够保留面神经的解剖完整，因此面肌痉挛的正常神经功能可以保留。部分患者还能消除血管压迫脑干所致的高血压状态，达到根治高血压的目的。由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗面肌痉挛的最安全、最有效的方法。─────&颅面神经专家于炎冰教授
民航总医院
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01:56&&&&&&浏览9629次
病情描述：我在公关部门工作，患面肌痉挛已经一年多了，干啊开始时还好只是眼皮跳，后来慢慢地连带着嘴角整个脸部都开始抽搐，吃过中药做过针灸还是没好，这病已经严重影响到了我的工作。请问面积痉挛手术后是否复发？要注意什么？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
问题分析：根据你的描述，面肌痉挛病史1年多，经中药针灸治疗症状没能痊愈。本病可因为疲劳、精神紧张焦虑、面部自主运动而加重。意见建议：目前本病尚无特效的治疗方法，对于药物针灸等治疗效果不理想者可考虑手术治疗方案，但手术治疗具有一定的风险性，同时也不能排除复发的可能性。不论是内科还是外科治疗均不能保证患者症状完全治愈。日常生活中请保证充分休息，避免情绪剧烈波动，忌食辛辣刺激性食物。
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