超过149万人正在关注12月23日 哈尔滨多云 -14℃~-4℃风力3-4级转&3级爬完山之后，很多人都会感觉双腿酸疼，小腿抽筋，走路不像平常那样利索。这个时候，很多人会通过按摩、泡脚、热敷等方式来缓解疼痛
可是湖北有一个15岁的女孩爬山回来后大腿痛了1个多月都没好到医院一检查，傻眼了&&依依家住宜昌，今年15岁，上初三。10月8日，依依和父母爬山郊游，回来后感觉大腿痛得厉害，之后1个多月，疼痛感始终没有消失。11月29日，父母将她送至武汉儿童医院骨科，检查后被确诊为双侧髋关节脱位。检查还发现依依的髋关节在她很小时就已经脱位，但是之前没有发现，也没有治疗。因为错过了最佳矫正年龄，只能开放截骨复位，手术定在12月2日。手术前夜，依依很紧张。骨科护士长李艳红把手术过程、术后可能遇到的问题、该如何应对跟依依说了一遍。并安慰依依：“手术时有麻醉，不会感受到痛，手术后会有些不舒服，但是爸爸妈妈还有医生叔叔、护士阿姨都会陪你度过的。”之后，她还拿自己做例子鼓励依依：“阿姨两年前因为半月板损伤，也做过膝关节手术。术后功能锻炼很重要，你这么小，手术之后坚持做康复训练，一定恢复得更好。”
12月2日一早，依依上了手术台，手术很成功。术后，她看着忙碌的医护人员，心生感激，萌生了画画送给他们的想法。她从小就喜欢画画，三岁多就开始学习。“我属马，同时也很喜欢小猫，所以画了这两幅画，送给我喜欢的人。”
▲骏马鬃毛飘扬，猫咪憨态可掬，两幅画看起来栩栩如生好在依依手术成功，没有引发更大的问题。看到这里，你有很多疑问吧？依依小时候髋关节未发现异常 怎么长大了反倒出问题呢？ 武汉儿童医院骨科主任沈先涛主任医师解释，髋关节发育不良会随着年龄的增长越来越严重。这类患儿起初可能没特别症状，随着身高、体重的增加，髋关节承受的压力逐渐增大，不匹配的髋关节不停“磨损”股骨头，就会出现髋关节酸疼，甚至股骨头变形、坏死等严重情况。什么是髋关节发育不良？ 治疗不及时会有什么影响？ 髋关节发育不良是指胎儿（出生前）及婴幼儿（出生后）股骨头和髋臼在发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列髋关节病变的统称，包括关节稳定性异常及股骨头和髋臼形状异常。本病可出现跛行或骨性关节炎等后遗症。诊治越晚，面临的病因越复杂，治疗将更为困难，失败率也会越高。这样的情况多吗？ 是什么原因造成的？ “像依依这么大才就诊的患儿，每年医院都会碰到一二十例。”沈先涛惋惜地说，由于发现过晚，只能手术复位。女孩比男孩更容易发生先天性髋关节发育不良，另外，臀位出生、在子宫内没有足够的活动空间、超过预产期时间较长出生、出生后不合适的蜡烛包捆绑，或者家族其他成员有髋关节发育病史的宝宝更容易出现髋关节发育问题。但是，很多宝宝髋关节脱位的病因并不是很清楚。治疗黄金期是什么时候？ 哪些情况需要爸妈们额外留意？ 髋关节发育不良的治疗黄金期在1岁半到2岁之间。沈先涛提醒说，家长应留心观察孩子，一旦发现孩子出现走路不稳、运动后关节疼痛症状，必须尽早到医院排查。家长可以通过以下方式简单排查以下： （1）观察臀纹、腿纹、腹股沟皱褶最简单易懂的观测指标是皮肤的皱褶和纹路，除了要查看宝宝们的臀部皮纹还要看宝宝们的大腿皮纹，许多妈妈看到稍有不对称就很紧张，其实稍不对称是正常的，只有严重不对称时才需要高度怀疑，务必带婴儿到小儿骨科专科门诊就诊以进一步排除。
（2）对比下肢的长短、膝盖的高低 把宝宝的两腿并拢伸直可以比较宝宝的下肢长短，并拢屈膝可以比较膝盖的高低，若存在长短、高低不一的情况，那么髋关节脱位的可能性就比较大，建议进行 B 超检查。
（3） 观察宝宝的双腿外展是否受限换尿布时把宝宝双腿分开，观察宝宝会不会表现出抗拒，是否喜欢合上双腿，如果宝宝每次表现抗拒并合上双腿，宝妈们也要注意了。
（4）观察宝宝两腿活动幅度如果平时发现婴儿两腿蹬踢的幅度不对称，也应想到该病的可能。双手抓住婴儿两腿，如果感觉两腿的力量不对称，应引起警惕。（5）观察双侧会阴部大腿间距是否增宽双侧髋关节脱位的婴儿，双侧股骨头外移，可造成会阴部两大腿间的距离增宽。（6）辨别关节是否有弹响稍大年龄的患儿，可出现关节弹响，这是一个判断该病的较为准确的体征，如发现此情况，务必及时就诊。（7）观察行走是否正常可负重（站立行走）时，如发现孩子双腿活动不对称，一侧肢体不远触地，行走时一侧肢体抬腿不够高，有拖拉现象，双足尖不是对称朝前，甚至出现跛行，应特别重视。如家长发现或怀疑有上述情况，应及时就诊，请小儿骨科专科医生检查。觉得提醒及时请点ZAN！领导说了，您点一个，这4篇文章40万人在看
你是不是也在喝？很多人天天都在喝的这杯奶，正式成为国际足坛最牛18号！啥意思？罕见！1岁孩子长出脑部动脉瘤！祸首竟是床上发生的这个意外，家长不要掉以轻心！【曝光】如此便宜的羊肉谁敢吃？看完令人作呕！商户：八九块钱一斤的真能吃出问题！八旬老人街头贴广告求收养，引发网友热议！儿子移民，退休金6000！（有视频）来源：楚天都市报（ID：ctdsbgfwx）综合丁香诊所、网络等版权归原作者所有，向原创致敬《新闻夜航》热线：9商务合作：责编：孙宜辰审核：段君凯、小 翟、史国立
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【疗法介绍】杨氏正筋·单指锁筋归槽复位法是杨氏技艺，四代传承，经过临床多年使用，治好数以万计患者，纯临床实用医技，形成独具特色的单指锁筋归槽手法，可以迅速解决临床各类疼痛症。杨氏正筋·单指锁筋归槽复位法不同于现代推拿传统手法，是家族秘传手法，手法看似在表面，奥妙都在指下。正筋疗法专治临床疑难慢性杂症，全身筋骨疼痛，筋骨并重。正筋疗法有自身独特的治疗理论和体系，独特的治疗方向，独特的望诊、触诊，独特的发力技巧，独特的正筋五法，正筋五术。治疗宗旨是筋骨并重，速效、安全、无痛，男女都可以学习。筋是人体的重要组成部分。周身除了骨头，软的部分都属于筋的范畴，相当于我们通常所说的“软组织”&中医认为人身共有485道大筋，包括现代医学的肌肉﹑肌腱﹑韧带﹑筋膜﹑腱鞘、滑囊、关节囊、神经和血管，甚至关节软骨、关节盂缘等。正筋理论是根据中医“、筋出槽、筋离位、筋隆起、附骨筋”理论，结合中医筋伤外科理论与西医软组织解剖学。临床大多数疼痛是筋出槽离位造成，只有解决筋的出槽离位，才能根本解决筋骨疼痛，筋出槽才是一切疼痛的根源。“筋移骨离，”筋回槽，骨才能徐徐而合缝，正骨先归筋的理论指导，在多年临床实践中得到数以万计患者治疗好评而确立。当筋离位出槽后，会形成筋紧，筋硬，筋歪，筋短，筋包，筋缩，筋厚，筋萎，筋结点，筋钙化点等多种筋的变性，中医正骨理论认为：脊椎大梁骨、四肢骨等在外力作用下，在体内均会发生旋转和移位。筋出槽离位，骨必错缝。所以摸骨必先摸筋，我们摸到出槽的筋，就能找到错位的骨，然后确定优秀的发力点，锁筋准确，才能立竿见影。通过望诊触诊明确细微的变化，施以特定的手法改变筋变性的不平衡力学，达到治疗的目的（即摸筋知筋病，摸筋知骨病）单指锁筋归槽复位法的手法特点：“单指锁筋归槽复位法”是根据“筋出槽，筋离位、筋隆起、”理论，运用正筋五法与正筋五术作为理论指导，用拇指或四指触诊，对筋出槽离位后的变性进行定性,对筋的变性部位进行十字锁筋，利用单指的柔透寸性瞬弹发力，对出槽离位的筋进行瞬间正筋回槽，达到症状消失的目的。手法具有柔、透、轻、巧、安全、无痛、速效等特点。手法好用，不仅节省了时间和体力，更是提高了疗效。速效：“速”是指速度，一是手法简单，动作轻柔单指锁筋精准，操作时间短，一般2-5分钟。二是症状消失快。“效”是指效果，手法力求临床实用，轻伤往往一次治疗，陈旧性常年性疑难损伤基本3次内明显见效，以症状消失为根本。本手法不做暂时抑制疼痛，而是消除实质性筋的变性，比如结节，钙化点，筋包等，从根源治疗疾病，症状消失后即可正常工作，长短期疗效确切。【疗法介绍】骨诊疗法是中医外治疗法之一，在文献1700年前就有文字记载，有了这方面的理论阐述，骨诊是医生根据患者骨骼的位置和形态发生变异及引起的周边组织的变化，来确定发病的部位或脏器，以及病情的轻重、时间的长短、进而确定施治的手法和推测治疗的程度。诊查过程中，一般就诊者不用讲话，无论病情轻重2-3分钟之内，在没有痛苦的情况下，即可查出全身疾患，准确告知就诊者。骨诊包括现代医院的内科、外科、骨科、妇科、五官科、耳鼻喉科，眼科等多个科室，相当于全科综合医院。骨诊治疗率高，对疑难杂症，尤其对颈椎病影响的上肢和头部病症，胸腰椎影响的内脏病症，腰骶椎影响的骨盆和下肢病症，都有很好的疗效！丛老师在临床实践中，真正是徒手调治（摸脊诊病、手法治疗）上、下肢疾病（网球肘、肩关节、锁骨移位、髌骨移位、踝关节扭伤等）都可以达到一次治疗，手到病除！对于颈椎引起的失眠、眩晕、偏头疼、视力模糊、眼干、眼涩、耳聋、耳鸣，上肢麻木，肩周疼痛。胸椎引起的咽炎、支气管炎、胸闷、气短、心脏病、忧郁症、抑郁症、肠胃疾病、肝胆疾病等。腰、骶、尾椎引起的腰间盘突出、腰腿疼、滑膜炎、股骨头坏死、坐骨神经痛、及肾病、糖尿病、高血压、结石症、生殖系统疾病、乳腺增生、子宫肌瘤、不孕不育、男科疾病等都有明显的治疗效果。痛风及疑难杂症（白血病、尿毒症、类、肝硬化、癫痫病、早期癌症）效果显着。尤其是青少年脊椎侧弯更体现出骨诊手法之高明，功效之神奇！北京顺义医院临床观察，结论是骨诊治疗率为64％，明显有效率88％，好转率96％。【疗法优势】（1）诊断迅速、准确（摸脊诊病，分分钟诊断）（2）治疗广泛（包含现代医院的全科）（3）手法稳妥、安全可靠（哪节错位矫正哪节，无暴力，一人操作）（4）不用药物、不用针，也不用任何仪器与工具，纯属手法医学，堪称是无血手术（5），可以做到医患同乐之妙，是一种纯正的绿色自然医学疗法，涉猎医疗、预防、美容、美体、养生保健等领域，能够快速提升医者的执业能力和医疗技术水平，开拓医疗机构的医疗新市场，是人们未来医疗养生保健方法之一，是健康事业发展的前沿学科。【主讲内容】第一天上午:骨诊基础理论及颈椎诊断(眼病，耳鸣，牙痛，头晕，脑供血不足，肩周炎，手麻，手木)并临床治疗(给学员做诊治，让学员亲眼目睹骨诊神奇疗效)下午:颈椎手法晚上:颈椎手法习练第二天上午:胸椎诊断(甲状腺疾病，结节，肺病，支气管炎，心脏病，高血压，低血压，脾胃疾病，抑郁症，腹泻，便秘，肝病等)及临床治疗下午:胸椎、脊椎侧弯手法讲解晚上:胸椎手法习练第三天上午:腰骶尾诊断(肾病，泌尿疾病，糖尿病，子宫肌瘤，乳腺增生，痛经，腰腿疼，滑膜炎，坐骨神经痛，股骨头坏死，痛风，足跟痛等)及临床治疗下午:腰骶尾及骨盆手法讲解晚上:腰骶尾骨盆手法习练第四天上午:上肢骨骼移位诊断与手法:包括:肩胛骨移位，锁骨移位，肩关节脱臼(半脱臼)网球肘，腕关节下午:下肢骨骼移位诊断与手法，包括:骻关节脱臼(半脱臼)，髌骨移位，踝关节扭伤热门中医正骨培训报价-北京特价中医正骨培训费用-北京热门中医正骨培训价格-广州热门中医正骨培训报价
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联系电话：就在前几个月著名歌唱家刘欢老师和她的夫人在机场现身，照片之中的刘欢穿着棒球服西服裤，这一身打扮看起来显得很年轻，而刘欢夫人则穿着特显异域风情。
这也是刘欢老师时隔一年多再次出现在大众的视野之中，看的出刘欢不仅瘦了很多，就连精神也是变得好了很多，以前镜头前的他比较严肃，而这次心情大好的他对着镜头露出了笑容。
刘欢近些年一直饱受股骨头坏死的病痛折磨，而就在17年的时候他决定前往美国接受手术治疗，所以之后就很少听到有关于他的消息，好在他腿部的手术恢复的很好，现在一年多过去了已经能够健步如飞，并且多年的体重也在这休息的一年时间内减下来不少。
为了身体刘欢甚至戒掉了烟酒，在家附近的健身房办了一张卡，每个星期去三到四次，也正是这种健康自律的生活才会让他的身体恢复的如此迅速。
其实这些年刘欢的生活一直很低调，除了节目和演出之外很少能够听到关于他的消息。因为他除了演出之外，就是待在家中陪伴妻女。他与妻子卢璐已经结婚30年，卢璐原本是湖南卫视较为知名的主持人，但遇到刘欢仅九天的时候两人就决定相伴一生，婚后的卢璐放弃了自己的事业跟着刘欢来到了北京，两人在91年的时候诞生了一个宝贝女儿刘一丝。
刘一丝的学业一直都是在美国，所以为了照顾女儿刘欢经常在美国一待就是好几个月，而自从女儿上大学之后不用照顾，所以他才有了更多的时候待在国内发展自己的音乐。如今刘一丝已经26岁，完全遗传了妈妈的基因的她身材高挑也有着较好的容貌。不过她因为父亲的原因从小就对爵士乐比较感兴趣，经常和父亲一起沟通。
如今刘一丝的学业早已经完成回到了国内，一家三口其乐融融，虽然刘欢因病歇业一年，但因为有妻女的陪伴他的精神状态一直显得很饱满。特别声明：本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布，仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。
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http://dingyue.nosdn.127.net/xzTHXprJFBcTDik36zUrUt8XP5xcymmwIJhyqeG4McI5b2compressflag.jpg杨氏正筋o单指锁筋归槽复位法临床应用研修班
一、疗法介绍：
杨氏正筋·单指锁筋归槽复位法是杨氏祖传技艺，四代传承，经过临床多年使用，治好数以万计患者，纯临床实用医技，形成独具特色的单指锁筋归槽手法，可以迅速解决临床各类疼痛症。杨氏正筋·单指锁筋归槽复位法不同于现代推拿传统手法，是家族秘传手法，手法看似在表面，奥妙都在指下。正筋疗法专治临床疑难慢性杂症，全身筋骨疼痛，筋骨并重。正筋疗法有自身独特的治疗理论和体系，独特的治疗方向，独特的望诊、触诊，独特的发力技巧，独特的正筋五法，正筋五术。治疗宗旨是筋骨并重，速效、安全、无痛，男女都可以学习。
筋是人体的重要组成部分。周身除了骨头，软的部分都属于筋的范畴，相当于我们通常所说的“软组织”中医认为人身共有485道大筋，包括现代医学的肌肉﹑肌腱﹑韧带﹑筋膜﹑腱鞘、滑囊、关节囊、神经和血管，甚至关节软骨、关节盂缘等。
正筋理论是根据中医“、筋出槽、筋离位、筋隆起、附骨筋”理论，结合中医筋伤外科理论与西医软组织解剖学。临床大多数疼痛是筋出槽离位造成，只有解决筋的出槽离位，才能根本解决筋骨疼痛，筋出槽才是一切疼痛的根源。
“筋移骨离，”筋回槽，骨才能徐徐而合缝，正骨先归筋的理论指导，在多年临床实践中得到数以万计患者治愈好评而确立。当筋离位出槽后，会形成筋紧，筋硬，筋歪，筋短，筋包，筋缩，筋厚，筋萎，筋结点，筋钙化点等多种筋的变性，中医正骨理论认为：脊椎大梁骨、四肢骨等在外力作用下，在体内均会发生旋转和移位。筋出槽离位，骨必错缝。所以摸骨必先摸筋，我们摸到出槽的筋，就能找到错位的骨，然后确定最佳的发力点，锁筋准确，才能立竿见影。通过望诊触诊明确细微的变化，施以特定的手法改变筋变性的不平衡力学，达到治疗的目的（即摸筋知筋病，摸筋知骨病）
单指锁筋归槽复位法的手法特点：
“单指锁筋归槽复位法”是根据“筋出槽，筋离位、筋隆起、”理论，运用正筋五法与正筋五术作为理论指导，用拇指或四指触诊，对筋出槽离位后的变性进行定性,对筋的变性部位进行十字锁筋，利用单指的柔透寸性瞬弹发力，对出槽离位的筋进行瞬间正筋回槽，达到症状消失的目的。手法具有柔、透、轻、巧、安全、无痛、速效等特点。手法好用，不仅节省了时间和体力，更是提高了疗效。
“速”是指速度，一是手法简单，动作轻柔单指锁筋精准，操作时间短，一般2-5分钟。二是症状消失快。
“效”是指效果，手法力求临床实用，轻伤往往一次治愈，陈旧性常年性疑难损伤基本3次内明显见效，以症状消失为根本。本手法不做暂时抑制疼痛，而是消除实质性筋的变性，比如结节，钙化点，筋包等，从根源治愈疾病，症状消失后即可正常工作，长短期疗效确切。
二、主讲内容
三天时间，两天学习杨氏正筋·单指锁筋归槽复位法，第三天学习十字定点正骨复位法，三天时间筋出槽和骨错缝都可以学习。并一一详细讲解，让您学会所有祖传实技！
（一）筋出槽离位理论概述、筋出槽离位后的变性形式、望诊和触诊摸法练习
（二）学习正筋五法——寻龙定穴法，十字锁筋法，，点线面三位归一法，深压痛通淤阻法，十字正骨法的临床练习
学习正筋五术——正筋理推软筋术，正筋瞬弹归槽术，正筋环顶化结术，正筋特色消肿术，十字正骨术
外伤科：各类型颈椎病，夺命富贵包，面部肌痉挛，耳鸣耳聋，手麻，肩周炎，肩部闪筋，粘连症，肩部外伤，背部筋膜炎，脊柱上侧两侧疼痛，僵尸背，急性腰扭伤，腰间盘突出症，腰三横突症，腰椎侧位肌膜炎，坐骨神经痛，梨状肌综合征，运动导致的网球肘，腕关节综合征，二头肌长头肌腱炎，手臂部肌腱增厚症，膝关节滑膜炎，膝关节增生骨刺，膝关节积液，半月板损伤，膝关节韧带撕裂及大腿小腿拉伤，膝关节无力小腿酸胀抽筋症，足跟痛，踝关节扭伤，中风后遗症，股骨头坏死（三期前），各类疑难杂症慢性病。
男女科：男性前列腺炎，阳痿早泄，性功能低下，女性妇科炎症，月经不调，乳腺结节增生，丰胸，面部青春消结美容术，脏腑减肥。
内科：头痛眩晕，记忆力减退，失眠，精神不振，肾虚的腰膝酸软，胸闷气短，心慌心悸，胃部不适，痔疮。
骨科：颈椎关节错位，胸椎小关节紊乱，腰椎滑脱，腰椎错位
三、专家介绍：
王文浩，中医世家，毕业于黑龙江省中医药大学，杨氏正筋疗法第三代传人，中推杨氏正筋疗法专题授课专家讲师，杨金凤中医筋伤中医药研究所所长，杨金凤老膏药铺创始人。传承杨氏正筋疗法已十余年，从小耳濡目染跟诊看病，临床经验十分丰富，在家传的基础上，将中西医理论结合，更加丰富杨氏正筋疗法体系，遵从家族意愿，发扬中医传承特色，让更多想学习祖传实用技艺的学员能如愿以偿，将本派一直秘不外传的绝技发扬光大！
四、邀请参加对象：
1、医院、门诊、个体医疗机构从业人员（推拿科、创伤科、脊柱病科、理疗科、骨伤科、康复科、中医科等）
2、理疗师、按摩师以及各级医疗机构从事整脊、推拿诊疗医师及从事按摩保健有关人员等
3、从事疼痛技术研究、教学、科研机构以及医学爱好者等有关人员
4、个体非执业医师等从业人员、有学习意向人员
五、研修方式及证书：
1、王文浩老师亲自授课，研修班以教学与实战相结合，手把手临床辅导。
2、传授绝学绝技、传承精粹，学习技术简单易学、强调易复制、易推广，现场学习、掌握精髓，学懂、学精。
3、经中推联合医学研究院决定，所有参会人员均颁发研究院结业证书，可以作为就业上岗的参考证明。
4、在中推研究院同一专家主讲同一个课程期间，可持中推结业证书免费复习。
5、学员可收集整理临床病例，在开课时与授课专家现场交流。
6、免费远程指导：临床操作遇到任何问题，微信群随时联系老师或者群内学员互相交流，快速解决。
六、注意事项
1、部分课程禁止拍照录像，在工作人员通知后仍有拍照录像行为的学员，一经发现取消研修资格，具体课程范围由工作人员课前通知。
2、学员禁止宣传一切跟课程无关的内容，禁止以看病、调理等名义恶意盗取学员信息，拉拢学员私下交易，骗取学员钱财，情况一经发现取消研修资格以及复习资格，费用不退。涉嫌违法的移送司法机构处理。
3、开课期间，遵循上课纪律，视课堂情况对具体手法操作进行全屏投影，投影期间服从工作人员安排。
4、如出现课堂纠纷，在不影响老师正常授课的前提下，可及时拨打投诉电话进行咨询投诉（投诉电话由工作人员课前公布）。
5、中推联合医学研究院对于课程相关宣传（网站、微信等）保留解释权，具体费用及报名细节以文件为主。
七、时间与地点：2018年07月29日—08月01日（29日全天报到） 北京
2018年08月28日—08月31日（28日全天报到） 北京
八、主办方与承办方
主办方：中推联合医学研究院
九、研修费及报名办法：
1、研修班特价收费2600元，会员1600元（包括：资料费、证书费等）
2、北京班食宿协助安排，费用自理，住宿每天大概50—100元不等，餐费每人每天大概20—30元不等。
3、非北京开班地点在开班前10天通知具体的地点及乘车路线，食宿协助安排，费用自理。
4、参加学习的学员必须以电话、短信、邮箱或其他联系方式报名注册。
微信公众平台：zhongtui898（A中推医学研究院平台）
责任编辑：
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今日搜狐热点儿童股骨头缺血性坏死病因与治疗研究现状
发布于 22:58&&&有700人浏览
&冯兴义& 综述&& 付志厚& 审校儿童股骨头缺血性坏死又称Perthes病，几乎同时被Legg和Waldenstrom在1909年，Perthes在1910年发现，经过这100多年仍是一个疑难疾病[[i]]，这些年来，这个疾病拥有许多不同的名称，不仅包括含有发现者的名字的命名（Legg-Calve-Perthes病，Legg-Perthes病，Calve-Legg-Perthes病），而且包括一些专业术语的命名如：扁平髋、髋关节骨软骨炎、幼年型畸形性关节炎、幼年型变形性髋骨骨软骨炎等等。济南军区总医院骨病科付志厚Perthes病的发病率随地理分布、种族而异，其间差异甚大，在0.5‰～11‰[[ii]]之间，容易发生在2到12岁儿童的髋关节，这种病的典型病例几乎都发生于3～7岁的儿童，男孩较女孩更为常见，比例约4:1，单侧占90%。该病是小儿骨科较常见和重要的髋关节疾病之一，在疾病的活动期股骨头的部分或者全部坏死逐渐发展至畸形，随之而来的骨骺端的新的骨结构的形成从而自愈。如果疾病继续恶化，最终股骨颈变宽，髋臼发育不良就会导致早期骨性关节炎，以至于必须进行全髋关节置换。1.Perthes病的病因Perthes病的病因仍不为所知，一些可能的原因已经被提及，包括反复的轻微创伤、骨骼发育的滞后和血管系统功能的不足。股骨头反复的轻微创伤使未成熟股骨头的松质骨架发生微小的骨折，观察活动过度的儿童容易懔患此疾病，从而支持这一假说[[iii]]。股骨头的血供来自股骨颈关节内的血流，它在儿童时期更容易遭到损坏，此支持血管假说，血液的凝集或者血液粘度的异常和血管系统的改变一样能导致骨骺的坏死[[iv],[v]]。尿脱氧吡啶啉/肌酸酐系数在此病的持续期低于正常值，这也说明了骨骼的新陈代谢的异常减低是Perthes病的病因之一[[vi]]。最近遗传学研究发现Ⅱ型胶原蛋白的变异可能是儿童Perthes病的病因之一[[vii],[viii]]。儿童Perthes病的病因仍然不明，但是临床和试验性的研究证明股骨头血运的破坏是儿童Perthes病的重要致病因素，一些组织病理学研究证实在儿童Perthes病的病理过程中影响到关节软骨、骨骺、生长骨骺板和干骺端[[ix]]。2. Perthes病的X线经典分型Catterall分型：Ⅰ型：股骨头前部受累，但不发生塌陷；Ⅱ型：部分股骨头坏死，在正位X线片可见坏死部分密度升高；Ⅲ型：约3/4的股骨头发生坏死；Ⅳ型：整个股骨头坏死[[x],[xi]]。1992年Herring提出的股骨头外侧柱分型：在标准的正位骨盆X线片上把股骨头骨骺分成内、中、外三个柱状区域；外侧区约占股骨头宽度的15%～30%，内侧区为20%～35%；然后根据外侧柱受累的程度将本病分型：A型：外侧柱未受累；B型：外侧柱受累，其被压缩塌陷的程度低于正常外侧柱50%；C型：外侧柱受累，其高度＞50%[[xii],[xiii]]。远期疗效评估分型，Perthes病患儿的股骨头生长塑形直到生长发育停止才最终结束。此时的分级采用的比较多的是Stulberg分级。Stulberg等[[xiv]]于1981年提出将Perthes病的远期疗效评估分为5级：Ⅰ级为股骨头、股骨颈及髋臼组成正常的球形髋关节；Ⅱ级为正常的球形股骨头伴有髋增大、股骨颈变短或者髋臼变浅；Ⅲ级股骨头变成卵圆形（不是椭圆形），在髋关节正位片和蛙式侧位片股骨头轮廓保持Mose同心圆的偏差在2mm以内；Ⅳ级股骨头和髋臼仍相匹配，但股骨头外形已经变的椭圆，至少1/3的股骨头轮廓扁平化，或者至少1cm的股骨头轮廓扁平化；Ⅴ级股骨头扁平，髋臼形态正常，但股骨头和髋臼不匹配。3. Perthes病的鉴别诊断Perthes病需与多种疾病鉴别[[xv]]：暂时性髋关节炎、青少年特发性关节炎、骨髓炎、Meyer氏发育不良、脊柱骺发育不全、软骨母细胞瘤、所谓的“Perthes病”所致的髋关节发育不良、激素性股骨头坏死、其他与Perthes病相似的能引起骨坏死的疾病：地中海贫血、21三体综合征、毛-发-鼻-趾综合征、软骨发育不全、高歇病、血友病、甲状腺功能减退症、先天性睾丸发育不全。4. Perthes病的治疗Perthes病的治疗仍缺乏依据，因为其病因仍没有被搞清楚，病理变化不清，疾病的愈后相差甚远，所以迄今临床上所采用的各种繁杂的治疗方法，都不是病因治疗。治疗的目的是创造一个能消除影响骨骺发育和塑型的不利因素，防止或减轻股骨头继发畸形及髋关节骨性关节炎，使坏死的股骨头顺利地完成其自限性过程。根据疾病放射学分型、“股骨头危险征”的出现与否、髋关节活动受限的程度和患者的年龄来选择治疗手段，但是疾病的不同阶段采取何种治疗手段仍没有达到共识。Wiig O等[[xvi]]研究发现对股骨头受侵犯大于50%的患者分别给与理疗、Scottish Rite矫形器治疗、股骨内翻截骨术治疗，经过5年的随访，在这些治疗方法的疗效之间并不存在显著性的差异，并且Wiig O等的研究为年龄小于6岁的患者给与非手术治疗提供了最可靠的证据。但是随着对该病的病因、病理变化、病程转归的进一步认识，对Perthes病的治疗多倾向于在早期就给与积极的干预措施，手术是最重要的一种方法， Joseph B等[[xvii]]对640名Perthes病患者的回顾性研究发现实施股骨内翻截骨术时间把握是非常重要的，早期给与手术，效果较好。4.1非手术治疗非手术治疗包括避免患肢负重，各种矫形支具，传统石膏的固定及高压氧疗等，适用于Catterall Ⅰ型和Ⅱ型的病变。对改善髋关节功能和增加髋臼对股骨头的包容均有一定的疗效。Kim HK [[xviii]]等通过大量的文献复习总结出对于证实手术治疗并没有给年龄小于6岁的患者带来额外的益处，因此在这个年龄阶段的病人最好给与非手术治疗。Sharma S等[[xix]]通过配对原则对年龄小于8岁的Perthes病的患儿进行了研究，将性别、人体质量指数、发病年龄、初诊时的疾病阶段、股骨头的坏死区域和放射学频临危险标志进行严格配对，选出14对（28个髋），研究结果显示对年龄小于8岁的Perthes病的患儿手术治疗并不能较保守治疗取得较好的效果。4.1.1 卧床休息和牵引一般采用牵引或单纯卧床休息3～4周，可以明显的缓解疼痛和增加髋关节的活动度，减少股骨头的负重，防止股骨头的塌陷，既是观察又是治疗的好方法，也是对患儿髋关节一过性滑膜炎的一种鉴别方法。4.1.2 矫形支具的应用矫形支具最好是在髋臼正常的情况下应用，使股骨头完全放置于没有病变的髋臼内，既能缓解疼痛，又可解除软组织痉挛，使股骨头在髋臼内得到生物性塑型，防止股骨头的变形和塌陷，进一步的改善髋关节的功能。各式各样的支具的基本原理都是一样的，都是为了增加股骨头的包容而设计的。卧床条件下应用的支架Milgram髋外展架；在患肢不负重行走条件下应用的有Bobechko-Toronto支架、New-ington A型外展支架、Robert-外展屈曲内旋支架、Scoltish-Rite支架、Harrison支架及三托型单肢支架。一般来说，外展下肢达到使骺线的外侧与髋臼上缘相接近为度，安装支具时要拍摄立位X线片证实。多数学者认为外展350～550度，内旋50～100为佳，因为外展350～450时，外展肌基本失效，减少了对关节产生不利的应力。应用支具治疗时，还需定期拍摄X线片，观察股骨头骨骺的形态改变，当股骨头骨骺坏死完全恢复后，才可能解除支具，开始负重行走。儿童股骨头坏死的治疗方法很多，目前的治疗趋势已经从限制负重向改善包容下地的负重治疗方向发展[[xx],[xxi]]。袁浩教授从1993年开始运用髋外展承重支架治疗儿童股骨头缺血性坏死，在国内首先提出了“外展承重塑形”治疗儿童股骨头坏死的概念。4.1.3 石膏固定石膏固定具有简便易行，经济等优点。可以用于短期固定，便于进一步观察，估计股骨头骨骺坏死的范围，为进一步治疗奠定基础。Petrie外展石膏固定，可以增加股骨头的包容。每次固定时间2～3个月为宜。若需长期固定，则需拆除石膏休息数日，然后再次石膏固定，可以防止膝关节僵硬和关节软骨变性。有文献报道用双下肢管型石膏，外展300～500，不固定髋关节，可以坐起，3～6个月换一次石膏，固定15～18个月，效果良好，但治疗周期较长，患儿难以坚持。4.1.4 高压氧治疗高压氧可以增加血氧含量，提高血氧的张力，促进毛细血管的新生，氧顺着毛细血管扩散到缺血坏死区，增加坏死区的氧供，促进新骨形成，并能增强吞噬细胞的活力，加快坏死骨的吸收[[xxii]]。高压氧应用的原则[[xxiii]]：（1）即使患儿的股骨头无菌性坏死造成碎裂、变形，只要坚持高压氧治疗，可取得良好的效果；（2）从开始接受高压氧治疗到X线片上能明显反映出骨组织在修复生长，一般需要2～3个月；（3）高压氧治疗连续治疗3个月后，摄片证实股骨头无菌性坏死征象明显改善时，说明新生血管已形成，骨质正在修复，之后可改为间歇性治疗；（4）治疗成败最重要的因素是严格限制患侧肢体的负重。夏荣刚等[[xxiv]]2005年报道以不负重高压氧连续面罩吸氧治疗35例Perthes病患者，男21例，女14例，其中CatterallⅡ期12例，Ⅲ期18例，Ⅳ期5例，平均治疗169次，随访平均6.4a，结果：2个月后临床症状消失，6个月后X线片显示股骨头密度与正常侧无明显差异，1a后股骨头发育良好，髋关节间隙正常，Mckay评定标准，优良率85.7%，得出结论不负重高压氧治疗Perthes病简单方便、无创伤、无副作用、疗效满意、是一种良好的治疗方法。4.2手术治疗与非手术治疗一样，其目的也是为了增加股骨头的包容，保持股骨头的形态。虽然通过非手术治疗，也能实现增加股骨头的包容，防止股骨头早期塌陷，减轻晚期的畸形程度，但治疗周期较长，患儿难以坚持，而手术治疗则可明显缩短疗程，且效果更为确实。但是由于Perthes病的病因不明，手术方法也多种多样，出现了许多如滑膜切除术、重建血运手术、带肌蒂、带血管蒂骨瓣移植术等非包容手术。4.2.1非包容手术4.2.1.1滑膜切除术本术式最早系我国学者邱建德[[xxv]]于1981年创用并报道，认为髋关节滑膜切除能增加股骨头血运，利用其生长发育的自然现象，自行矫正变形的股骨头，恢复髋关节功能。徐皓等[[xxvi]]1991年选用出生2～4个月的幼犬作为试验对象，在犬的髋关节行滑膜切除术，术后不同阶段，进行股骨头微血管造影及核素骨显影检查，结果证实实验侧股骨头血运并没有增加。1997年中山医科大学附一院符气祯[[xxvii]]等报道137髋儿童Perthes病治疗疗效比较：股骨转子间截骨术组疗效最佳，髋骨截骨术组次之，单纯滑膜切除组最差，其中两髋发生关节强直。现在多数学者认为Perthes病的治疗不主张打开髋关节囊或者进入髋关节，因此单纯滑膜切术已很少使用。4.2.1.2 重建血运手术重建血运手术是通过在股骨头下方向头内钻孔，植入旋股外动脉升支或者多束血管，通过植入血管，增加股骨头骨骺的血液供应，并通过钻孔达到股骨头内减压的目的。王西迅等[[xxviii]]对27例儿童Perthes病患者研究，治疗组分为两组，Ⅰ组12例给与多条血管束植入合改良Chiari骨盆截骨延长术治疗，Ⅱ组15例给与单纯改良Chiari骨盆截骨延长术治疗，通过5～8年的随访，得出结论儿童Perthes病是一种自限性疾病，利用血管束植入术不能缩短其病程，并且并发症多，对于包容不好的患者，手术包容是治疗的关键。近年来随着对病因认识的变化，本手术已逐渐被淡化，甚至有被取代的趋势[20,[xxix]]。4.2.1.3带肌蒂、带血管蒂骨瓣移植术本手术主要是用于成人股骨头无菌性坏死的治疗，但也有学者尝试用于治疗儿童Perthes病，主要应用于股骨头骨骺明显坏死塌陷的CatterallⅡ～Ⅳ的患者。一般情况下是去除股骨头坏死塌陷软骨，刮除股骨头坏死组织，并进行股骨头钻孔减压，将带有股方肌、缝匠肌、臀中肌等的肌蒂骨瓣或者带有旋股外动脉各分支等带血管蒂骨瓣放入刮除的囊腔底部，达到修复股骨头坏死塌陷区及改善股骨头骨骺血运的目的。吕洪海等[[xxx]]1999年报道在年间，采用缝匠肌骨瓣和旋髂深动脉骨瓣双骨瓣植入术治疗83髋Perthes病，经过1～5年的随访，83髋中优58髋，占70.0%，良22髋，占26.5%，可2髋，占2.4%，差1髋，占1.1%，疗效是肯定的。但也有学者认为运用成人的手术方法治疗儿童Perthes病并不是很科学，存在很多争议，现在此类手术已很少应用。4.2.2包容手术4.2.2.1股骨内翻截骨术股骨上端内翻截骨术，也可同时行旋转截骨术，目的是把具有塑形潜力的股骨头骨骺完全置入髋臼内，恢复股骨头与髋臼的“同心圆”关系，增加股骨头的包容，并能使患儿早日下床活动，使关节内持重应力更加合理，利用髋臼对股骨头的抑制作用，塑形出一个正常或接近正常的关系。同时还可纠正过大的股骨颈干角及前倾角。该术式的不利方面是，术后肢体会出现暂时的长短不齐，产生股骨上端内翻角过大，且随生长发育颈干角会有所降低，如果合并骺板损害，患者可能出现永久性患肢短缩，同时可能出现暂时或永久性臀中肌乏力。主要手术指征[[xxxi]]：（1）Catterall的Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型但未合并严重扁平髋；（2）8～10岁儿童因精神心理或其他因素，不能采用支具或石膏固定实现股骨头包容的Ⅱ型病变；（3）髋关节造影在下肢中立位X线片显示股骨头包容不好，但髋关节在外展内旋位时股骨头可完全被髋臼包容或伴有前倾角过大和CE角较小者。Wiig O等[16]、Herring JA等[[xxxii]]分别进行了多中心前瞻性研究，患病年龄在6岁或者大于6岁的患者，股骨内翻截骨术的远期治疗效果明显优于理疗组或者支具治疗组。郭立民等[[xxxiii]]对108例（123髋）Perthes病患者实行股骨粗隆下截骨术，患者平均年龄5～12岁之间，病变分型处于Catterall分类属Ⅱ、Ⅲ型和Ⅳ型，优良率达93.49%，得出结论治疗儿童Perthes病施行粗隆下截骨术较为理想。Herceg MB等[[xxxiv]]报道了119例（124髋），分为年龄大于8岁和小于8岁的两组，随访2～7年（平均5.3年），通过X线摄影观察术前、术后和每年随访截骨点和颈干角的塑形，发现63%的病例在术后6年截骨点的重新塑形，其40%的病例在术后2年就已经开始了截骨点的塑形；对颈干角的研究也得到了相似的结果，并且两组的比较并没有什么统计学差异，说明股骨近端截骨术可以使股骨截骨点和颈干角早期进行重塑。多孔导航下经皮开放转子下楔形内翻截骨术。本手术是Kawasaki Y等[[xxxv]]近日报道的一项新的股骨转子下内翻截骨术。他们根据患者的体型、股骨的直径及骨质进行选择半针的型号。通常是选用5mm的半针，在X线透视系统引导下于大转子下方沿股骨颈方向钻孔，应避免穿透股骨头骨骺的骺板，将半针沿此孔插入，在同一平面上，在皮肤距离此孔3cm处斜着钻入另一枚5mm的半针，于股骨干远端垂直钻入两枚5mm的半针，应确保半针在股骨髓腔内，不要穿透股骨内侧皮质。运用短的联接板将近端和远端的半针分别连接；于转子间区域取一长约1cm的纵行切口，于此切口用普通的导向器钻第一个孔，再在多孔导向器下于第一孔平面钻第二孔、三孔、四孔、五孔，以小骨凿将所钻的五个孔连起来，但要保证内侧骨皮质的连续性；在X线透视下将近端股骨倾斜达到内翻，观察股骨头复位到髋臼内包容满意后，以Llizarov联接装置将股骨近端和远端股骨联接固定起来；术后扶拐肢体无负重情况下12个月，当骨连接形成后取下外固定装置和所有的半针，避免了二次切开手术取出内固定；作者通过对两个患儿的治疗，已取得了初步的成果；平均手术时间96.5分钟，外固定时间51.5天，术中出血较少，都没有超过20ml，并且没有发现明显的并发症；这种经皮技术较现用的对Perthes病的外科手术治疗手段的几大优点：小切口、保护软组织好、固定时间短、避免了二次切开手术、创伤小、出血少。缺点：实施此手术的病例太少，远期效果还无法评定，技术不成熟。4.2.2.2骨盆截骨术Salter[[xxxvi]]最早应用Salter骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位，由于本手术可以增加髋臼对股骨头的包容，被许多学者应用于儿童Perthes病的治疗中。原理是改变髋臼方向，使髋臼向前下方移位，更好的包容股骨头；整个股骨头骨骺受累的6岁以上儿童，或有髋关节半脱位的患者均可行Salter骨盆截骨术。Salter骨盆截骨术的优点具有增加髋臼对股骨头前外侧方向的覆盖，可以增加肢体长度和不需要二次手术取出内固定物。但是本手术也有其缺点如不能使股骨头被髋臼充分的包容，由于髋臼的下移增加了髋臼对股骨头的局部应力，使股骨头骨骺缺血性坏死的病理过程加快，并可能导致患侧肢体的相对延长等。赫荣国等[[xxxvii]]对给与Salter骨盆截骨术的16例Perthes病患者进行长期随访，其中10例平均随访达10年3个月，其股骨近端骺板和髋臼Y形软骨都已完全闭合，根据Stulberg评定方法，结果StulbergⅠ级4例（33%），StulbergⅡ级6例（50%），StulbergⅢ1例（8%），StulbergⅣ级1例（8%），没有StulbergⅤ级病例。近年来常用的手术包容疗法改良Salter骨盆截骨术，由Yoon TR等[[xxxviii]]在Salter骨盆截骨术基础上改进，髂骨翼截取方式同前，髂骨前方的截骨方向为斜行与冠状面成450，后下方截骨时与矢状面成300～400，结果显示改变截骨方向可使截骨更趋于稳定，平均CE角从术前的190增大到29.40。国内学者许益文等[[xxxix]]对年采用改良Salter三联截骨治疗儿童Perthes病50例（58髋），随访18个月至4年零6个月，结果根据Mckay髋关节功能评分标准进行评价，优34例（38髋），良10例（12髋），优良率86.2%，得出结论三联截骨手术治疗儿童Perthes病改善髋臼对股骨头的包容，使坏死的股骨头在髋臼内得到良好的塑形，逐步恢复骨骺高度，改善髋关节功能，并能阻止或降低骨关节炎的过早发生。Chiari手术 [[xl]]的基本原理主要是通过在髋关节囊与股直肌反折头之间以外低内高，从髂前下棘下方至坐骨大切迹切断髂骨内外板，使下端髂骨内移，使髂骨上端骨面完全覆盖缺血坏死的股骨头，从而有利于股骨头在人工制造的髋臼内磨造塑形；本手术主要被用于治疗先天性髋关节脱位，但是也可以用来治疗Perthes病引起的髋增大或者先天性髋关节脱位治疗后引起的骨骺坏死。张志群等[[xli]]运用Chiari骨盆截骨术对68例Perthes病患者治疗，随访3年2个月～10年1个月，平均6年7个月，采用Mckay髋关节功能评定标准，髋关节功能优良率达97.06%，得出结论Chiari骨盆截骨术治疗儿童Perthes病，疗效满意。王西迅等[[xlii]]采用改良Chiari骨盆截骨术、双下肢主动外展塑形疗法及患髋被动旋转推压塑形疗法对19例（19髋）晚期儿童Perthes病进行治疗，优良率89%，髋臼-股骨头指数（AHI）恢复正常，得出结论改良Chiari骨盆截骨延长术可有效增加股骨头在髋臼内的包容，使髋关节功能得到改善。本手术只能是作为一种姑息性的治疗手术，可以造成患者骨盆永久性的变形。4.2.2.3 Staheli手术此手术于上世纪60年代以后逐渐出现，并经Staheli1981年首次总结命名[[xliii],[xliv]]。既往报道，Staheli槽式髋臼延伸术主要应用于发育性髋关节脱位的手术治疗[[xlv],[xlvi]]。此手术也称Staheli槽式髋臼延伸术， 治疗Perthes病的手术指证[[xlvii]]:（1）儿童Perthes病，Catterall分级Ⅱ级以上者；（2）年龄6岁以上；（3）出现股骨头临危征象者（Gage征；干骺端受累病变扩展、范围增大；髋臼边缘外侧、骨骺外侧有斑点状硬化或钙化；股骨头向外侧脱位；变形的股骨头有一部分凸于髋臼之外：骺板呈水平位、产生剪切力，造成股骨头的半脱位）。张志群等[47]回顾分析了采用Staheli槽式髋臼延神术治疗儿童Perthes病26例，发现骺高比、髋臼覆盖率、CE角明显增大，Sharp角明显减小，Shenton线连续性、股骨头形态均明显好转。4.2.2.4髋关节架盖术在疾病的碎裂阶段，患者往往年龄大于7岁，髋关节架盖术可以更好的包容半脱位的髋关节[[xlviii],[xlix]]。髋关节架盖术的手术指证被Daly等[43]描述为“可复位的半脱位”，他们运用动态关节造影证实了股骨头的复位，并且证明了有绞索外展的不稳定髋关节是髋关节架盖术的禁忌指征。Ghanem I等[[l]]回顾性研究了30名严重Perthes病患者，16髋给与股骨内翻截骨术和髋关节架盖术，14髋给与髋关节架盖术，平均随访9.5年（5.2～12年），结果所有患者髋部没有疼痛感，髋关节活动正常或稍受限，27名患者可以正常行走或者伴有轻微的跛行，StulbergⅠ或Ⅱ级（18髋）和MoseⅠ或者Ⅱ级（18髋），平均颈干角1270，得出结论髋关节架盖术可以改善晚期Perthes病患者的髋关节功能，本手术可以使股骨头更好的被包容和塑形，同时也保留了髋臼顶的生长。Yoo WJ等[[li]]通过对25名股骨头处于碎裂期并可复位的髋关节脱位的Perthes病患者实施髋关节架盖术，患者平均年龄8.9岁（7.0～12.3岁），平均随访6.7年（3.2～9.0年），18髋（72%）获得满意的塑形。做为一种疾病后期的姑息性手术，髋关节架盖术也应是非常好的选择。4.3其他晚期患者如出现髋内翻或巨大髋，股骨颈变粗变短，大转子高位上移，通过股骨颈延长术或者外翻截骨术可以优化股骨近端的解剖结构和改善肌肉功能不全，将肢体短缩纠正[[lii],[liii]]。此外Yoo WJ等[[liv]]采用股骨外翻旋转截骨术治疗21名Perthes病患者（21髋），手术平均年龄9.7岁（6.1～15.3岁），平均随访7.1年（3.0～15.0年），得出结论股骨外翻截骨术可以进行旋转矫正和矢状位的矫正，改善患者症状，改善Perthes病患者的髋关节功能及促进股骨头的塑形。Wenger DR等[[lv]]通过回顾性调查分析39名Perthes病患儿（40髋，年龄5～13岁），实施三联骨盆截骨术（），平均随访3年，得出结论三联骨盆截骨术对外侧柱分级B级所有年龄阶段的患者和外侧柱分级C级的年龄较轻的患者可以很好的维持股骨头的形态，但是对于年龄大于8岁的外侧柱分级C级的患者效果不佳。曲敬等[[lvi]]运用髋臼周围加股骨近端减压截骨术对21例出现髋关节半脱位及扁平髋畸形的中晚期患儿进行治疗，取得了良好的效果。任德胜，吴欣乐等[[lvii]]运用改良Chiari髂骨截骨、髋关节部分滑膜切除、股骨颈钻孔减压、髂腰肌延长和股内收松解的组合手术治疗Perthes病，经过对82例3年以上的随诊，结果优良率为75.6%。近年来国内许多学者研究运用中药治疗Perthes病，有许多学者发表文章报道取得了良好的治疗效果，孙克民等[[lviii]]研究成骨通络丸对儿童Perthes病治疗效果，将22名患者分为中药组、手术组和活性钙组，经过1～5a的随访，优良率中药组为91.9%，手术组为90%，活性钙组为58.82%，中药组与手术组之间疗效无显著性差异，中药治疗起到了与手术治疗相近的疗效。袁普卫等[[lix]]采用中药骨复生胶囊联合缝匠肌肌骨瓣移植治疗Perthes病20例，采用Mckay骨关节功能评定标准，总有效率为85%，总优良率75%，得出结论中药骨复生胶囊联合缝匠肌肌骨瓣移植对CattrallⅠ、Ⅱ型及部分CattrallⅢ型Perthes病具有较好的疗效。孙捷等[[lx]]对48例Perthes病患儿（52髋）进行研究，其中CatterallⅠ期18髋，Ⅱ期13髋，Ⅲ期21髋，口服活骨胶囊并配合双下肢主动外展塑形疗法及患髋被动旋转推压塑形疗法，平均随访32个月（12～60个月），采用Stulberg疗效评价标准及Mose方进行评价，结果Ⅰ、Ⅱ期患者均为优，Ⅲ期优良率为80%。Anderson等[[lxi]]报道运用髋关节手术脱位骨软骨移植术（SDO）并转子前移术对14名Perthes病患者治疗，通过随访，本手术可以有效的改善髋关节的生物力学，并且可以延缓股骨头的病理变化，本手术成功的将股骨颈周围的软骨移植于股骨头软骨剥脱处，手术安全有效，为Perthes病治疗提供了新的思路和新的方法。陈小刚等[[lxii]]对14例（16髋）Perthes病患者运用自体骨髓移植治疗，随访平均8.3年（4～13年），优良率达87.5%，得出结论自体骨髓移植是治疗Perthes病的有效方法。宁锦龙等[[lxiii]]运用股骨头表面重建术治疗5例FicatⅣ期12岁以上Perthes病病人，随访6个月～36个月，行走无疼痛，生活自理，可上学，按Harris髋关节功能评定标准评分，术前平均46分改善至术后92分，4例为优，1例为良，得出结论股骨头表面重建术是治疗FicatⅣ期Perthes病的有效方法，近期效果满意，远期效果有待继续观察。5．展望综上所述，由于Perthes病的病因不明，病程个体变异较大，所以对病人都要给予个性化的治疗。应对患者的年龄、首次就诊时的疾病阶段、髋关节放射学表现、患者的临床症状等进行综合考虑，为患者选择最科学、疗效最佳、创伤最小的治疗方法。治疗方法从全病程的观察和随访等保守治疗到较复杂的髋关节功能重建的手术治疗，所有的治疗目的都是为了防止股骨头的变形，最终目的都是为了防止继发的畸形变和髋关节病。现在的治疗方法多种多样，每种治疗方法都有其缺陷，但也都有其一定的疗效，我们在治疗方面不应该忽略发生在儿童时期的股骨头缺血性坏死是一种自限性疾病。Perthes病的治疗要从循证医学的观点出发，应该由在儿童骨科有丰富经验、能熟练开展各种外科手术的外科医生对患者进行综合评估和治疗。}