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什么情况下需要拔牙？
对于拔牙，专业而又负责的口腔医生，是不会让患者随便拔牙的，因为拔牙之后会造成牙齿缺失，会影响相邻的牙齿，若不及时修复，久而久之，会造成牙齿松动稀疏，周边牙齿发生移位，但是有些情况下，不拔牙会给健康带来更多的隐患。
1、牙冠龋坏较严重，已无法修补，同时牙根部又有病变，不适合做桩冠或覆盖义齿者；乳牙逾期不脱落者，影响恒牙萌出或乳牙根尖外露导致溃疡性龈炎者。 2、可诱发全身性疾病，如风湿性关节炎、风湿性心脏病、心内膜炎、肾炎等疾病的病灶牙。常见的病灶牙有冠周炎、炎症型牙周病、牙槽脓肿等，经久治不愈者，均应考虑拔除。 3、严重的牙周病，致牙龈袋经常溢脓，牙槽骨破坏吸收，牙齿松动3度以上，已丧失咀嚼功能，经治疗无效者。 4、严重的根尖周围病变牙，不能以根管治疗或根尖切除等治愈者。 5、无对颌的牙、错位牙及多生牙，无咬嚼功能，且经常引起塞牙、咬伤口内粘膜或影响义齿修复者；或个别牙虽属正常，但影响义齿修复和因正畸需要必须拔除的。 6、位置异常，不能萌出且反复发炎的阻生牙。诱发邻牙龋坏并妨碍其充填治疗或造成邻牙根吸收的倾斜阻生牙应尽早拔除为好。引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎或反复继发颌面部间隙感染的病源牙。 7、因外伤造成牙齿劈裂或折断至牙颈以下、不能治疗修复者；或位于骨折线上的牙齿，影响骨折愈合时均需拔除。 8、因颌骨坏死、囊肿或良性肿物使之受累而不能保留的牙齿；或恶性肿瘤在放射治疗前位于放射区的病牙，以预防放射治疗时易引起颌骨骨髓炎。 若是拔牙，需要注意以下事项： 拔牙当天要吃半流食，第二天吃软和易消化的食物，两天后恢复正常饮食，一周后患侧也可恢复咀嚼。更重要的是要注意饮食营养平衡，不偏食。拔牙创口会通过自身的组织变化自然愈合。拔牙创口完全愈合好，需要2―3个月。拔牙当天不漱口，是为了保护拔牙窝内血凝块不脱落，第二天恢复漱口刷牙，是为了更好地保持口腔清洁。
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关于拔牙不得不知道的几件事
14:44   有1人浏览   作者：
& & 拔牙，顾名思义，就是把牙齿从牙床上拔下来。不过民间总是有一种说法，说「拔牙伤身体」。今天我们就来扒一扒&拔牙&给人带来的到底是福利还是恶果？
& & 拔牙往往是解除痛苦终极的治疗方法！可是&&
& & 什么时候该拔牙呢？
& & 1、如果一个牙齿已经烂空了，甚至牙根都已经龋坏，那么很遗憾，很可能这个牙齿不得不面对被拔除的境遇。
& & 2、如果因为牙周炎，一个牙齿摇摇欲坠，即便是完成了完善的牙周治疗，这个牙齿依然没有机会牢固，那么也很可惜，这个牙齿可能会被拔除。
& & 3、智齿，如果长歪了，经常引起智齿周围牙龈红肿，反反复复如此，那么也建议拔除智齿。
& & 4、滞留的乳牙，如果到了时间还不脱落的乳牙，就应该拔除，否则替代的恒牙无法在正确的位置萌出，甚至没有办法萌出。
& & 5、当然，也有一些看上去健康的牙齿，但是因为一些治疗的原因，需要拔除。常见的就是正畸治疗前，有时需要拔除一些牙齿来空出牙齿移动的空间。
& & 拔牙究竟伤不伤身体？
& & 首先，我们暂时先不追究拔牙对于全身情况的影响。要知道，牙医都是经过了反复权衡利弊之后才会做出拔牙的决策。
& & 很简单的，如果不拔除牙齿，那么不拔牙造成的困扰可能比拔牙这件事情本身对患者来说造成更坏的影响。
& & 其次，拔牙真的会影响全身健康吗？事实上，拔牙作为一个小小的牙科手术，对于整个机体的创伤其实非常小。
& & 拔牙的过程简单点说无非就是麻醉、拔牙、止血，简单的拔牙甚至在患者还没回过神来就已经被揪下来了。（当然，也不排除一些比较困难的牙齿拔除，可能会花上一两个小时的时间。）
& & 但是，对于健康人来说，这些操作其实都是非常局部的，难以影响全身健康，即便发生了术后感染，大多数人也可以凭借口服抗生素或输液，在短短的一周内恢复健康如初。
& & 至于「打麻药」伤「脑细胞」真的是无稽之谈了。要知道打麻药的原理是作用于支配牙齿感觉的神经，短时间内阻断痛觉的传递，并不是作用于大脑。
& & 有一种情况，拔牙会伤身体！
& & 那就是患者本人全身情况非常差，比如有严重的系统性疾病（高血压、糖尿病、败血症&&），或者因为拔牙后出现全身感染而未经有效控制。
& & 但是这些禁忌其实也是相对的，当全身健康情况得到合理控制后，该拔的牙齿还是值得冒风险去拔掉的。（这就又涉及到前面提到的「权衡利弊」。）
& & 拔牙虽是小事，但是却马虎不得，因为生命开不了玩笑。
& & 有以下病史，在拔牙前一定要告知医生！
& & 1.女性月经期
& & 有研究表明：女性在月经周期的第10天左右拔牙适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。
& & 2.女性妊娠期
& & 妊娠期间一般不进行拔牙。因为妊娠1-3个月拔牙可能导致流产，妊娠6-9个月拔牙可能诱发早产；如非要拔牙，在妊娠3-6个月内拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。
& & 3.心血管疾病患者
& & 4.高血压患者
& & 5.糖尿病患者
& & 6.肝、肾疾病患者
& & 7.甲状腺功能亢进患者
& & 此类病人可因感染、手术、焦虑而引起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜贸然拔牙。
& & 8.急性传染病患者
& & 9.器质性及功能性神经疾病患者
& & 10.放射性治疗的患者
& & 11.牙齿急性炎症的患者
& & 12.血液病患者
& & 很多人牙齿已经到了该拔的地步，还是拖着不敢拔牙，其实是不对的。毕竟，生病的牙齿持续给人带来痛苦，难以忍受！更重要的是，长期滞留的病牙还容易让将来镶牙产生困难。
& & 拔牙不伤身体，该拔还是要拔！
& & 现在大家还相信「拔牙伤身体」吗？关于牙齿，您有任何疑问，都可通过公众号对话框咨询专业客服，1对1 免费服务，问问又不花钱何乐而不为呢！
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不能随便拔牙的原因是什么
来源：寻医问药社区
发布者：dongyunzheng
虽然我们都知道只是小手术，是中常见的一种手术，但是对于拔牙我们也是不能太随便的，由于普及知识和宣传的误导，使许多牙病患者进入误区，认为大不了拔掉重新种一颗得了，而不愿进行积极的牙周疾病。殊不知，正是这种观念给口腔健康带来了极大的危害。
拔牙须三思而后行 　　牙疼不是病，疼起来真要命。许多牙病患者由于捱不过疼痛，或嫌看牙病既费时又麻烦，一到医院总要医生拔掉病牙，重新种植。这种要求看起来很简单，实际上对患者的牙齿健康危害很大。专家说，牙体的损坏具有不可逆性，一旦拔掉，将永不复生。种植义齿(即假牙)虽然比传统镶牙有很多优点，但仍然比不上真牙，所以应先以治疗牙周疾病为主，万不得已才考虑拔牙。他说，事实上临床符合拔牙要求的患者只占１０％左右，大多患者只要进行治疗，就可康复。即使需要拔牙，也须看情况而定，如果患者患有其他全身性疾病，则要非常谨慎。 　　
这些疾病包括血液病：因血液成分的变化，影响了凝血机制和抗感染能力，在拔牙后可能导致大量出血，或伤口感染，所以应在血液病经过治疗、控制后方考虑拔牙；心脏病：一般在冠心病发作后３个月内不应拔牙，在缓解期可以拔牙，但应备血管扩张药，如硝酸甘油等。
风湿性心脏病患者在手术前后三天内应用抗菌素，但如果是风湿活动期应暂缓拔牙；高血压：能否拔牙要看情况而定，考虑血压高低、是否波动、有无自觉症状、是否害怕拔牙等情况；肝脾疾病：在急性肝炎、慢性迁延性肝炎的活动期以及肝功能严重损害时，不能拔牙；肾脏疾病：严重的肾病或肾功能衰竭患者不能拔牙。
一般性肾炎因拔牙后引起的一时性菌血症可使肾炎加重，所以在拔牙前后应连续应用抗菌素一周；内分泌性疾病：糖尿病人由于抗感染能力低，愈合能力差，如果血糖控制在１６０毫克以下，可以拔牙，术后应服用抗菌素。甲亢患者因为基础代谢高，可因感染、手术创伤引起危险，经治疗后如果基础代谢在＋２０％以内，脉率小于１００次／分，可以拔牙；孕期虽然一般可以拔牙，但有习惯性流产或早产的，最好不拔，经期不能拔牙。
种植义齿有喜也有忧 　　
种植义齿就是将人工制造的牙根植入到缺牙部位的牙槽骨内，待人工牙根与牙槽骨愈合以后，再在它上面镶牙。依靠人工牙根来固定和支持假牙，在镶牙时不涉及缺牙处其他的牙齿，尤其当多个牙缺失时，传统的修复方法很难做出固定的义齿。即使是活动义齿，为了减少基牙负担，也要带一定大小的基托，而给病人带来不便，但种植义齿一般不需要基托，即使用，也很小。种植义齿是固定的，美观，没有外露口腔内的固定装置，与天然牙形态很接近，使用方便，便于清洁，而且咀嚼力也很大。所以一经应用，便大受患者欢迎。
但是由于目前对种植义齿的宣传都是介绍优点，而很少说明其缺点。因而使人们觉得所种植的义齿是一种非常理想的“牙齿”。患者常要求拔除可以保留的牙或牙根，以便来种植义齿；还有的患者认为作了种植义齿后可以终生使用，一劳永逸。这种认识误区极大地威胁着牙齿的健康。
种植义齿者必须全身无重大疾病，尤其是不能有糖尿病、甲亢等代谢疾病；口腔卫生好，无重症牙周病，缺失牙处的牙槽骨有一定的高度和厚度，缺牙的间隙不能过小，缺牙处的上下牙啮合关系好。儿童不能做，对于老年人，因骨质疏松，愈合能力差，年龄越大，失败的可能性越大。
临床上能做种植义齿的人只有１０％。而且种植义齿是近年来发展起来的技术，无论是用什么样的人工牙根，都有一定的风险，都没有１００％的成功率。如果失败，就无法种植义齿了。由于种植义齿在感觉和传导方面不如天然牙，使用时常因感觉不够而用力过大，造成义齿松动，甚至脱落。另外对于种植义齿能否终生使用，目前还尚无定论。
真牙总比假牙好 　　
种植义齿技术的出现无疑是牙病患者的福音，但若盲目迷信，认为种植义齿比治疗牙周疾病方便省事，而把它当作最佳手段，那就适得其反了。因为种植义齿不仅价格昂贵，而且要经过２－３次的手术，种植修复也丝毫不能使人免除每天的自我保健，相反还要投入大量的精力，做更加细致的维护。种植修复后，也要定期复查、洁治，丝毫不比治疗牙周疾病省事。因此，无论如何，还是自己的真牙好。
以上介绍了拔牙不能太随便的内容，通过以上资料我们了解了这一内容了，我们不要小看拔牙这种小手术，不要太随意的去拔牙，我们要好好的爱护自己的牙齿，因为真牙总比假牙好。
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何谓拔牙矫治？什么是顺序拔牙？
&&&& 拔牙矫治是采用拔牙方法减小牙弓长度或利用拔牙间隙排齐牙齿，它是正畸矫治牙齿拥挤的重要方法之一。&&& 当牙列严重拥挤，需要较大的间隙才足以排挤时，可采用此法，但拔除哪一个牙或哪几个牙须根据以下情况来决定：&& 1、牙齿的健康情况 牙折、牙发育不全，广泛性龋及大面积修复的牙，尤其是治疗预后不好的牙，在拔牙矫治时应优先考虑拔除。&& 2、拥挤的位置&& 如果拥挤局限于牙弓的某一部分，那么在最接近拥挤处拔牙，对拥挤的矫正要简单的多，而对于前牙拥挤时则一般考虑拔除第一前磨牙，由此可以得到良好的美观和咬合关系。事实上，临床上也可以拔除第一前磨牙矫正拥挤畸形。&& 3、牙位&& 上中切牙很少考虑拔除，由于严重牙折或异位必须拔除时，可将侧切牙移至中切牙位置并修复成中切牙外形，代替中切牙；侧切牙因严重错位或畸形须拔除时，也须将尖牙移至侧切牙位置并修复成侧切牙外形；上尖牙仅在严重错位并完全在牙弓之外时才考虑拔除。下切牙的拔除较上切牙适应范围要宽些，有时可以拔除一个下切牙；下尖牙极少拔除、第一前磨牙与第二前磨牙形状相似。介于前后牙之间，常被选为拔牙对象，第二前磨牙本身被挤在牙弓之外时也可考虑拔除。&&& 第一恒磨牙除非健康状况不好，一般不选作拔除对象；第二恒磨牙本身健康状况不良，后牙又拥挤时可考虑拔除，但必须在第三磨牙牙冠已钙化，牙根刚开始形成后（12岁～14岁）拔除第二磨牙，且要第三磨牙的位置良好，其长轴与第二磨牙长轴形成的角小于30°，即倾斜度不宜过大以便第三磨牙自行前移代替第二磨牙。效果不理想时，也可主动矫治。&&& 4、拔牙的时机&& 一般为解除拥挤提供间隙而拔牙时，最好在该牙萌出后再拔，因为拥挤的牙列中牙齿有向前移动至拔牙间隙的趋势。未萌牙的拔除可导致其他未萌芽前移，从而拔牙间隙部分侵占。但如果拔得牙是唯一受拥挤影响的牙或未萌芽彼此阻生，必须拔除一个才能让另一个萌出时，可以拔未萌牙。如果在牙萌出前就提供了间隙，通常能自行移至较好的位置，要比萌出后，在提供间隙更为理想。&&& 5、顺序拔牙法&& 在拔牙矫治牙颌畸形中，有一种特殊的方法，叫顺序拔牙法。它主要适用于替牙期，恒切牙呈现严重拥挤，并预计患儿的牙槽不可能发育到使全部恒牙排齐时，早期采用减数（拔牙）矫治的方法。即从替牙期开始，根据萌牙顺序先拔乳牙为新生恒牙留出间隙，使其在正确位置上萌出，最终减数恒牙数，这种方法称为顺序拔牙。其步骤大致为：①拔除**牙为恒侧切牙萌出提供间隙。②拔除第一前磨牙为恒尖牙萌出提供间隙。&&&& 拔牙矫治中如果仅在一侧拔牙中线可能偏移，因此，一般须在两侧对称性拔牙。同时也要考虑到上下颌牙齿数目匹配的问题，拔牙后必须恢复良好的咬合关系和良好的前牙覆盖关系。
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