门诊实录：脑外伤痉挛瘫应该如何治疗_寻医问药网
门诊实录：脑外伤痉挛瘫应该如何治疗
家住西安市长安县的患者王先生，2010年9月份由于头部受伤造成脑干出血，被送往西安五二一医院急救，后转入神经外科，住院治疗4个月后进行康复训练，但是四肢一直处于屈曲痉挛状，双下肢较重。目前应该如何治疗可以解决肢体痉挛问题？
西安五二一医院神经外科金钧主任介绍：王先生临床诊断为外伤痉挛瘫，可以进行选择性脊神经后根切断术（FSPR手术）治疗。
根据功能评估：王先生双下肢肌张力4级，肌力2级，髋关节、膝关节屈曲状，踝关节被动背屈很难达到90°，踝阵挛1级，脚趾屈曲变形。仰卧位时，双上肢肌张力高，呈屈曲状，腕关节下垂僵硬，十指屈曲握拳状。双下肢屈曲痉挛，腘窝处肌腱严重挛缩。
通过FSPR手术可以全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。并且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦。通过FSPR手术之后可以从根本上降低肌张力，为后期的脑瘫康复奠定治疗的基础。
据了解约20%以上脑外伤后的病人出现肢体痉挛、肌张力增高，主要表现为步态、上肢活动及姿势的异常或行走能力丧失。由于异常的肌张力和痉挛干扰了肌力的正常发挥，致使肢体运动障碍和姿势异常，甚至可因持久的痉挛致严重的肢体软组织挛缩畸形。目前对痉挛治疗多给予理疗、按摩、康复训练及外科手术。
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“痉挛性斜颈”患者相信治疗，舒颈扶正汤还您健康
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用爱破解，最后的诅咒，中医精髓“扶颈修复汤”治疗痉挛性斜颈
痉挛性斜颈是一种疾病，它是局灶型肌张力障碍中最常见的一种。这种疾病好发于成年人，平均发病年龄在40岁左右。主要是颈部肌肉收到中枢神经异常冲动的影响，导致出现不可自控的痉挛或者是阵发挛缩，于是就出现头颈部不自主的痉挛性倾斜扭转，出现多动症状和姿势异常。
&但是有一个很大的问题，现在这个病的病因还是不明确的，只能知道和遗传因素有很大关系，和精神因素也有关，纹状体功能障碍是重要原因之一。
近年来，痉挛性斜颈的发病率一直居高不下，严重的影响了患者们的正常生活。为解决痉挛性斜颈给患者长期带来的痛苦，痉挛性斜颈也已成为威胁健康的一大杀手。王常在主任研究的治疗方案特色在于：中医辩证、辩症确诊、因人而异、中医调治、息风止痉，扶颈修复疗法。做到快速、安全、有保障的解决病症，做到最佳的治疗根治痉挛性斜颈，不复发。
虽然临床上已经有了很多治疗痉挛性斜颈的方法，但是早期的预防可以降低痉挛性斜颈的发病率，从而减少痉挛性斜颈对患者的危害。　王主任提醒患者：“对于痉挛性斜颈这种慢性疾病，万不可忽视其危害，前期患者可能感觉不到大的危害，但数年后劳动力丧失，生活不能自理时可就后悔莫及。”所以，大家一定要在早期治疗，让自己的身体健康，过上高质量生活。
对于治疗痉挛性斜颈疾病王常在主任不建议采取西药及肉毒素治疗。只会缓解，不能根治，如果采取西医治疗的话，可能要吃一辈子的药丸，对身体的伤害很大的，所用的西药都是抑制类的，长期服用对于神经脏腑损伤都比较大，对此，王主任建议采取中医治疗，一人一方，根据每位患者的病情体质来治疗，王主任认为辨证论治与专病专方结合是治病之本，辨证论治讲究遵循辨证规律、随证加减，说的是看待疾病的分析思路，传递的是一种思想认知。专病专方强调医家经验，是根据经验总结某种药物、某个方子对某种疾病具有特殊的疗效，有的经典药物、组方的效果已经得到了现代科研的证实，某些经验方上没有得到证实，但仍然在临床上广泛运用，这些都是医家前辈的智慧结晶，也应该得到尊重和重视。
“扶颈修复汤”
第一阶段：内服外用双向结合治疗能更好的穿透血脑屏障，发挥药效增强疗效可以疏通颈部肌肉、促进局部血液循环目的;
第二阶段：中医用药以祛风散寒，温阳通脉，疏通经络，平衡阴阳等作用能让颈部肌肉恢复常态。
第三阶段：改善神经元代谢，修复神经损伤，恢复神经系统支配功能;达到标本兼治有效根治痉挛性斜颈。
王常在主任坚持30余年传统中医，尤其治疗痉挛性斜颈效果甚佳，为近十万患者彻底解除了疾病的折磨，治疗最大的秘诀,就是‘一人一方，辩证施治，经几十年积累，其组方精准，药力强大，针对不同原因引起的斜颈问题可谓是手到擒来，正所谓“兵无常形，医无常方，药无常品”。人有千面，病有百变，疗法必须自然灵活，才能药到病除。
为顺应现在人的快节奏生活，近年来王常在老中医紧跟时代步伐，着力与中药汤剂、粉剂的组方用药，无副作用，为患者提供等简单方便用药方式，为了减少传统中药煎熬带来的药效不够与不便，咱们这边有专门的药剂师，会将药物代煎好
。使患者都能按疗程坚持用药，达到根本治愈的目的。
“扶颈修复汤”
经王常在教授经过三十余年精心钻研，结合中医治病原理，发病特点和大量临床病例，采用几十种名贵纯正中药材，经过特殊加工提炼的汤药，根据患者具体病情及服用效果灵活处理，研究总结出的治疗痉挛性斜颈的疗法。此疗法一经问世便引起了世人的瞩目，很多痉挛性斜颈患者慕名前来，每年成功治愈近千例患者。为满足广大患者求医治病的迫切心理，北京仁爱堂国医馆采用到院面诊和远程治疗两种治疗方式，充分解决了远方患者不便就医的困难和到院面诊排长队、长排队的现象。
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荣誉徽章：发作性睡病，真的可治好！
想象一下，以下的场景：
绿灯亮了，你正在过马路，可就在短短几秒钟，猝倒睡着……
开车的时候，车载音乐放得再大声，也抵挡不了困意突袭，手握方向盘的你，睡着了……
听着很不可思议，但在中国每2000人中就有1个人正经历着这种“无能为力”的罕见病症——发作性睡病
发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。
发作性睡病四联症包括：短期发作睡眠，伴猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉。部分患者伴有夜间睡眠紊乱的一种睡眠障碍性疾病，是神经系统的疑难病。儿童至老年均可发病，10-25
岁起病者居多
。其病因不明，多认为有遗传易感倾向，此外，感染、情绪，压力、疲劳、过饱等也是其诱发因素。目前，西医主要是对症治疗，以药物治疗为主，辅以精神心理治疗的综合疗法；药物治疗通常采用中枢神经兴奋剂以减轻患者的嗜睡，采用抗抑郁药治疗发作性猝倒，虽有一定疗效，但不良反应较多，且病情往往容易复发。
故我院专家一直从事此疾病科研与临床，经过四十余年不断进步、改善、试验，终研制出临床方剂《提神醒脑灵汤》，从根本上解决发作性睡病。投入临床验方1000例，见效率可达99%，治愈率高达95%。从而解决了发作性睡病无药可医的状态。
首先看下对于发作性睡病病的中医认识
中医古代文献对发作性睡病没有专门记载，根据本病的典型表现，即白天不能克制的睡意和睡眠发作、突发突止的躯体肌张力丧失（一过性瞌睡）、入睡前或睡眠将醒时出现幻觉、醒后发生一过性全身不能活动或不能讲话等临床症状，可归属于中医学中的
“多寐”“晕厥”“嗜睡”“多睡”“多卧”“嗜眠”“梦魇”“善梦”等范畴。
本病病位涉及心、脾、肾，但与脾的关系最为密切，《血证论》云： “怠惰嗜卧者，乃脾经有湿也”
。脾主升清， 脾气健运，清阳得升，气血生化有源，则神清气爽；若脾运失职，水湿内停， 痰湿蒙窍， 清阳不升，
则可见患者白天昏昏欲睡，间歇性嗜睡。
&脾主四肢，脾气健运，则四肢壮实有力，脾气不充，则四肢倦怠，
肢软乏力，无力以动，加之清阳不升，脑窍失养，故临床常见患者发作性猝倒， 《素问· 太阳阳明论》 曰： “四肢皆禀气于胃， 而不得至经，
必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故 不用焉”，此乃
“脾病而四肢不用” 之说；
&沈金鳌《杂病源流犀浊》言：“多寐，心脾病也。一由心神昏浊，不能自主，一由心火虚衰，不能生土而健运”
。脾在志为思，与心主神明有关，故有
“思出于心，而脾应之”之说，脾健则气血生化有源，水湿痰浊难以萌生，而荣养充沛，脑窍清利，思虑敏捷，脾气亏虚，心脾失调，则心神昏浊，思虑失常，而入睡时出现幻觉及睡眠紊乱；脾气亏虚日久，由气及阳可形成脾阳虚证，阳虚则阴盛，《类证治裁》言：“多寐者，阳虚阴盛之病”
《灵枢·寒热病》曰：“阳气盛则瞋目，阴气盛而瞑目”，也说明了多寐主要是由于阴盛阳虚所致，盖阳主动，阴主静，阴盛故多寐
。脾阳虚衰日久， 致使肾阳不足可出现脾肾阳虚之证，久病及肾，最终出现肾阴肾阳两虚的证候；脾气亏虚，
气虚致推动无力，或七情郁结，均可导致气机郁滞，日久血行不畅可出现气滞血瘀之症。
提神醒脑灵汤指出，
脾气亏虚是本病的基本病因， 也是其他证型的病理基础， 病变往往相互影响， 导致痰湿困脾、阳气虚衰、肾元亏虚、气滞血瘀。本病常因虚致实，
多为虚实夹杂之候。
发作性睡病的中医辩证
&一是痰湿困脾型。
多见于形体肥胖之人，表现为胸闷、纳呆、大便不爽、痰多泛呕、口中粘腻、身重嗜睡、舌苔白腻、脉濡缓，治疗原则为燥湿健脾豁痰开窍，方药用醒脾开窍汤加竹茹、半夏等。
&二是脾气不足型。多见于病
后或高龄之人，表现为神疲乏力、腹胀食少、食后困倦嗜睡、少气懒言、形体消瘦或肥胖浮肿、舌淡苔薄白、脉虚弱，治疗原则为益气健脾，方药用醒脾开窍汤加人参、白术、黄芪等。
&三是肝郁脾虚型。
患者长期忧愁思虑、精神萎靡不振、头昏欲睡多梦、时有两胁不适、纳呆食少、大便不利或腹痛泻泄、舌苔薄白或稍腻、脉弦细或涩，治疗原则为舒肝健脾开窍，方药用醒脾开窍汤加柴胡、党参、枳壳等。
&四是气血两虚型。
患者面色萎黄无华或淡白、纳呆食少、神疲乏力、心悸多梦、气短懒言、自汗、头晕目眩、舌淡嫩苔薄白、脉沉细无力，治疗原则为益气养血醒脾开窍，方药用醒脾开窍汤加黄芪、当归、人参等。
&五是湿浊蒙蔽型。
患者头重如裹、口干黏不思饮水、胸闷不饥、二便不利、舌苔厚腻。《黄帝内经》云，""邪之所凑，其气必虚，正气存内，邪不可干。""头为诸阳之会，若被湿浊蒙蔽清阳不升，浊阴不降，则困倦嗜睡。治疗原则为芳香化浊醒脾开窍。方药用醒脾开窍汤加佩兰、苍术、白豆蔻等。
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&教你如何简单判断肌张力的高低
教你如何简单判断肌张力的高低
对于家有患儿的家长而言，无论康复科还是功能神经外科的评估，“肌张力”的高与低，总是医生和家属绕不开的话题。那到底什么是肌张力，肌张力的高低要如何判断呢？肌张力是指被动拉长或牵拉肌肉时所遇到的阻力，或者说肌张力是指肢体被动活动或按压肌肉时所感受到的阻力。每个人都有肌张力，它是维持人体各种姿势和运动的基础，会受疾病的影响发生变化。肌张力异常时，可导致姿势及运动异常。肌张力增高时躯干和肢体运动表现比较僵硬，关节活动度变小；当肌张力降低时身体表现较柔软，同时关节的活动度变大。一般来说，孩子一周岁前，肌张力异常就会有比较明显的表现。月龄不同，肌张力会有所不同，随着月龄的增长而发生变化。要判断肌张力的高低，需在孩子清醒、自然、放松的状态下进行，可通过活动孩子的关节、触摸肌肉的硬度来判断，接下来为大家讲一讲如何简单的判断肌张力的高与低。“首先，观察孩子的关节活动度：活动度小，说明肌张力增高，活动度过大，说明肌张力过低。1、肩、肘关节活动度观察让孩子的头颈保持在身体的正中线，将宝宝的手拉向对侧肩部（如图），当肌张力低下时，其上肢很软，像围巾样围住自己的颈，所以又叫“围巾征”；当肌张力增高时，肘关节往往不能达到身体中线位，孩子表现为吃手困难。&2、踝关节足背屈角家长扶住孩子的腿伸直（可以直接轻按膝盖），使孩子的脚背屈向小腿（用手掌紧贴孩子足底向小腿方向压去），足背和小腿前侧形成的角度就是足背屈角（如图）。注意别硬压，当感受孩子用劲对抗你的手掌时停住，此时的角度是比较客观的（正常值为60°-70°），当小腿的肌张力增高时，足背屈角就会增大，站立时会出现尖足的异常姿势。&3、膝关节腘角孩子平卧，屁股不要离开床面，膝盖弯曲，固定膝关节于腹部两侧，然后举起小腿，小腿和大腿的夹角为腘窝角（如图）。正常小儿0-3个月为80°-100°，4-6个月时为90°-120°，7-9个月时为130°-150°，10-12个月时为150°-170°。度数达不到，提示肌张力可能过高，度数超出较大，说明肌张力可能较低。如果膝关节紧张，患儿站立时常呈蹲伏状（即屈膝屈髋位）。&4、髋关节股角让孩子平卧，双腿伸直，尽可能拉开双腿（注意动作轻柔、膝盖伸直），直到拉不动受到较大抵抗时，测量两腿夹角（如图）。正常小儿0-3个月为40°-80°，4-6个月时为70°-110°，7-9个月时为100°-140°，10-12个月时为130°-150°。如果股角小，说明股内侧肌肉张力高，患儿站立时出现并脚，迈步时出现交叉步；如果股角大，说明肌张力可能较低。&其次，触摸感觉孩子肌肉的硬度与坚实度：肌张力增高时，肌肉硬度增加；反之，触之松软。&家长可以在家中按照上述方法帮助孩子自测，所有的测试均应对称进行。如发现异常，请及时咨询专家确诊。&
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