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牙根囊肿 牙根囊肿通过根管治疗囊肿缩小痊愈的概率是？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生，您好！请问，根管治疗是不是需要多次，它相较于手术治疗的优点是？
所就诊医院科室：
杭州省口腔医院 口腔颌面外科
检查资料：
先进行根管治疗，如果效果好，就可以不做手术。优点很明显，不用住院做手术，创伤小
状态：就诊前
那如果我之后想做正畸的话，不是需要拔牙么，如果现在就进行手术，是不是更为简单粗暴呐
手术前也必须先做根管治疗，拔牙也不拔这颗牙齿
状态：就诊前
喔喔，这样啊.好的，周末打扰啦~十分感谢！ 我会尽快来就诊的，谢谢您！
状态：就诊前
帅医生，我是上星期二做第一次根管的患者，这两天那颗牙有点疼呐，特别是咬合时候很痛，咋办？是不是有啥禁口的食物啊？
是我这边做的治疗吗？如果实在很痛，可以提早就诊，看看是什么原因导致，必要时可以进行根管清理或是服用消炎药
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者1***购买了大夫网络咨询（19元/3条回复）
状态：就诊前
是的，第一次根管是在3月14号，之前约好是下周二28号复诊，能提前到周一或者周日么？医生什么时候会上班？估计前两天吃了些海鲜，加剧了牙髓炎症，今天好像更严重了点，夜里被牙痛痛醒了，脸部也有略微肿痛了。 吃了点黄莲解毒片，请问这个要能吃么？请问有没有什么推荐的可以止牙痛的药或者方法？
好的，我这周六周日都在的，你可以过来，然后可以吃点消炎药止疼
状态：就诊前
嗯嗯，好的，请问需要预约么？如何进行网上预约您的号呢？（想约周六下午2点半或者3点）如果记得病历本的号码和就诊卡号，（有身份证）是不是不用带病历本也是可以的？（因为我从外面回来，想直接过来就诊）
周末不进行具体时间预约，你过来排号，按照顺序会看到你，可以的话最好带上病历本，实在不方便也可以直接过来，但是没有医保卡只能自费挂号
状态：就诊前
状态：就诊前
今天谢谢医生！
情况怎么样了？
状态：就诊前
谢谢医生关心！我挂了4天的点滴，脸已经消肿了呢，就是牙龈还有一点点肿，请问医生最近安排怎样， 我什么时候去复诊方便？ 第二次根管是不是也可以推进了？
我要4月4日上班了，要不你那天过来吧
状态：就诊前
好的，谢谢医生！
状态：就诊后
疗效：很满意 && 态度：很满意
十分感谢胡医生，非常体谅病人，有次牙根发炎脸已经肿了，但医院已经没有号了，医生看我情况严重，特地加了个号给我。
后期做了牙根囊肿的根管治疗，医生技术很好，现在已经在恢复中，三个月已经有好转效果。
谢谢医生！
疾病名称：右下颌第二磨牙牙根囊肿&&
希望得到的帮助：治疗牙根囊性，炎症，保这两科牙！
病情描述：右下第二磨牙于6年前做根管治疗，近两年出现隐痛，到医院检查发现第七颗牙下面有个囊肿，第六牙远中根下面有阴影炎症，这颗牙前面牙龈处有一瘘道直通根管。
疾病名称：牙疼&&
希望得到的帮助：请大夫看片子诊断是否牙根囊肿？要手术吗？第六第七牙还能保留吗？
病情描述：2013年牙疼在私人诊所做右上牙根管并三连牙冠，两年后开始起包隐疼时好时坏，最近严重疼痛，拍片如下，两个医院诊断结果不同，请教大夫是不是囊肿？
疾病名称：牙根囊肿&&
病情描述：牙根囊肿，去当地医院看了下，说是得拔掉又2个牙，问下有没有好点的方法，可以保留牙
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胡静浩大夫的信息
牙体牙髓、根管治疗、树脂美容补牙、牙齿美白、显微根管
胡静浩，毕业于浙江大学，硕士学历。擅长树脂美容补牙，所做病例进入第一、二届全国3M树脂美容充填比赛决赛...
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牙体牙髓病科畸形中央尖的治疗进展
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畸形中央尖的治疗进展
畸形中央尖是一种牙体形态发育畸形，口腔中表现为牙齿牙合面颊舌尖中间或接近中央窝的颊尖三角嵴上突出一圆锥状的额外牙尖，最多出现于下颌第二前磨牙，偶发于上颌前磨牙或上颌第二磨牙[1]，多呈对称性分布，50%中央尖有髓角伸入[2]。畸形中央尖的发生是由于在牙胚发育期间牙乳头在中央窝处向成釉器突起而形成牙尖畸形，影响因素包括牙胚生长发育时期的遗传因素和外来因素等。其发生率为1%～5%[3]，女性高于男性。 　　畸形中央尖因早期无明显的临床症状，常被患者所忽视，而在咬合过程中畸形中央尖易发生磨耗或折断致牙髓暴露，从而引起牙髓感染甚至根尖周炎，致使牙根发育中断，造成瘘管、牙根吸收[4]、囊肿等导致牙齿早失，给治疗带来一定难度，给患者带来痛苦。这种情况多见于年轻恒牙，因而早期发现畸形中央尖，并针对不同的畸形中央尖形态、牙髓情况以及根尖发育情况，选择合适的方法进行治疗显得尤为重要。目前，针对未发生牙髓病变的畸形中央尖，可采用的预防性治疗方法有一次磨除法、多次磨除法、树脂加固法等；针对已发生牙髓病变的畸形中央尖常见治疗方法有部分活髓切断术、根尖诱导成形术、血管重建术等。本文对畸形中央尖的治疗进展作一综述。 　　1 一次磨除法 　　一次磨除法是指在局麻下一次性磨除畸形中央尖至稍低于牙合面约0.5mm，常规备洞后进行直接或间接盖髓，并用银汞合金或树脂进行充填治疗，多用于尖高而长的畸形中央尖。盖髓常用的试剂为氢氧化钙制剂，该药物能提供抑菌环境，并诱导成牙本质细胞形成牙本质桥，促进牙本质和牙髓的修复反应[5]。新型盖髓剂矿物三氧化物凝聚体（Mineral Trioxide Aggregate， MTA），非水溶性，可在潮湿环境下不受渗出的血液和酸性环境的影响而进行固化，聚合过程中吸湿膨胀，减少微渗漏[6]，避免了氢氧化钙制剂溶解的劣势。过程中需严格消毒和隔湿，避免外来细菌的感染，同时需控制好制备洞型的深度，过深易对牙髓组织造成过度刺激而引起牙髓病变，过浅则易使充填体脱落，若未及时就诊则会导致治疗失败[7]。彭峰等[8]采用一次磨除法治疗畸形中央尖，纳米树脂进行充填治疗，成功率达98%，收到较满意的临床效果。另有学者[9-10]提出一次磨除法在未露髓情况下可使用窝沟封闭剂涂布在中央尖断面，窝沟封闭剂可封闭牙本质小管，减少外界对牙髓的刺激，防止继发龋。但是窝沟封闭剂的抗咀嚼强度不够是这种预防手段的最大缺点。 　　2 多次磨除法 　　多次磨除法是指采用定期分次调磨中央尖使牙本质暴露，使之刺激成牙本质细胞形成修复性牙本质，从而阻断外界刺激，多用于无明显症状的圆而钝的畸形中央尖，X线显示髓角无明显伸入中央尖内者。该方法在磨除长度和磨除间隔的长短上要严格掌握，但目前对于具体每次磨除的深度以及时间间隔未达成一致意见。常见的有每4～6周磨除1次，每次磨除0.2～0.3mm[11]；或每2周磨除1次，每次约磨除0.5mm，平均每牙磨除3～5次[12-13]，直至中央尖与牙合平面基本相平。每次磨除后可涂抹75%氟化钠甘油防止牙本质过敏。定期需复查X线片， 观察根尖闭合情况。 　　多次磨除法因较难掌握量化标准，多有出现失败的病例。分析失败的原因有因每次调磨高度过多而直接穿髓引起牙髓的感染；因磨除速度过快，物理性刺激而引起急性牙髓炎；磨除时间间隔过短却不足以产生足够的修复性牙本质[12-13]以及因髓角高尖隐性露髓未及时发现和治疗等。该方法需要患者多次就诊，患者配合程度相对较低，也可引起治疗的失败。王代丽等[14]研究发现，一次磨除法组治疗成功率为93.1%，多次磨除法组成功率为72.0%，两者差异有统计学意义。较多研究[15-17]均表明多次磨除法临床效果不确切，因此该方法在临床的应用值得商榷。 　　3 树脂加固法 　　树脂加固法，即釉质成形预防性树脂修复法，是指在畸形中央尖的基底用光固化树脂加固成金字塔状，通过自然磨耗牙尖的方法刺激形成继发牙本质，从而保护牙髓组织，多用于中央尖未折断且未建立咬合关系的牙齿。加固后的畸形中央尖不容易折断，即可避免因折断引起的牙髓炎或根尖牙周炎。临床上常用光固化流动树脂逐步覆盖包绕中央尖形成金字塔状，要求定期复查监测树脂磨耗情况，若发现脱落或磨耗明显则进行 “再加固”，同时根据X线检查评估畸形中央尖下方髓角退缩情况以及牙根发育情况。当继发性牙本质形成的厚度足够时，可以调至正常牙合平面。 　　该方法不需要过多的机械性牙体预备，几乎不损伤牙髓。与一次磨除法相比，没有严格的无菌条件要求，对牙体组织的破坏较小；与多次磨除法相比，可一次完成治疗，并且无明显不适感，易于被患者和家长接受。较多临床研究[18-20]通过树脂加固法治疗畸形中央尖，成功率均达90%以上，达到良好的临床效果。有学者[21]采用窝沟封闭剂加固治疗畸形中央尖，成功率达90%以上，且其中含氟可以防龋。 　　4 部分活髓切断术 　　部分活髓切断术（partial pulpotomy），即Cvek 方法[22]，切除露髓孔下方约1～2mm的感染牙髓，尽量保存生活牙髓，促进牙根继续正常发育、根尖孔闭合。多在年轻恒牙的畸形中央尖折断且仅有轻微牙髓炎症状的情况下采用。盖髓剂进行直接盖髓，待根尖孔闭合后再做常规根管治疗。因盖髓剂必须与未感染的牙髓组织密切接触才能发挥作用[23]，对牙髓状况的判断则成为影响成效的重要因素，正常未感染的牙髓一般表现为鲜红色的血液从切端缓慢流出，而非涌现而出。手术过程中需严格消毒，操作时间尽量短，避免再次感染。盖髓常用的氢氧化钙制剂dycal，其不足之处在于与组织的贴合性欠佳，易发生微渗漏，形成不完全或不规则的屏障[24]，且有研究发现氢氧化钙用于活髓切断术后根髓会发生进行性钙化[25]。MTA有较好的边缘封闭性和组织相容性，能形成连续修复性牙本质[26]，相较于常用的dycal，能在相对较短的时间内形成修复性牙本质钙化桥[27]。万杨对MTA和dycal用于部分活髓切断术的研究亦表明，MTA的远期临床疗效要优于dycal[28]。目前在国内由于MTA的价格相对偏高，临床应用并不多，但其良好的效能使其在临床中将不断被推广应用。 　　5 根尖诱导成形术 　　根尖诱导成形术是指去除全部牙髓控制感染后，通过药物促进根尖周病变修复和诱导根尖发育完成，适用于牙根尚未发育完成的畸形中央尖折断，伴有大部分牙髓感染或引起根尖病变的患牙。该方法的关键在于控制根管的感染，保护根尖部的生活牙髓和牙乳头，恢复根尖周组织中的上皮根鞘活力。因此治疗中须彻底清除根管内感染物质以控制炎症，同时应避免过度机械预备根管，避免损伤牙乳头。根尖诱导成形术广泛应用的药物为氢氧化钙制剂，其强碱性可抑制细菌生长，促进碱性磷酸酶的活性和根尖周组织细胞的分化，从而促使类牙骨质和类骨质在根管侧壁沉积，以延长牙根并封闭根尖孔[29-31]。常用的有Vitapex，其碘仿成分与氢氧化钙配伍，在氢氧化钙造成的碱性条件下两者有协同作用[32]，能有效阻止和修复牙根炎症性外吸收，引导根尖周组织愈合重建[33]，同时针对根尖周组织严重感染的患牙适当的超充可使糊剂与根尖组织密切接触，更有效发挥其作用，能促进根尖的形成[34-35]。目前较多临床研究均已证实vitapex的临床有效性[32-36]。其缺点在于易被炎性组织吸收，若根尖炎症未完全控制，糊剂需定期更换。另有Metapex糊剂，主要成分包含氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油的可加压注射式的充填材料，近年来被研究发现作为根尖诱导剂疗效显著[29，35]。此外， MTA具备在结构复杂的根尖和潮湿的环境中封闭性仍不受影响[26，37]，能更好地促进牙槽骨的修复[37-39]，且复诊次数少，临床疗效佳。根尖诱导成形术治疗期间需通过X线片定期检查，判断根尖形成情况，待根尖孔闭合后，进行完善根管治疗。 　　6 血管重建术 　　血管重建术（Revascularization）是针对牙髓大部分感染或引起根尖病变的年轻恒牙另一种有效治疗方法，其原理在于通过保留牙乳头内的牙髓干细胞和间充质干细胞在根管内形成血管重建，从而促进牙根的继续发育[40]。研究表明由于根尖区血运丰富，根尖牙乳头内的干细胞即使在根尖周感染的情况下仍能存活[41]，这构成了血管重建术的基础。 　　年轻恒牙的畸形中央尖若早期发生折断，常呈现较薄的根管侧壁和牙根较短的情况，采用根尖诱导成形术进行治疗后，治疗效果十分有限，仍易发生牙根折断，血管重建术能促进牙根侧壁增厚并牙根生长，避免了上述原因引起的牙根折断[42-43]。目前已有不少针对血管重建术在临床上应用的病例报道[43-47]，均显示对患牙的临床治疗效果和X线检查较为满意。临床操作上首先需彻底清除根管内感染物质以控制炎症，抗生素封药2周后，采用10号K锉刺激根尖组织引起出血，在出血15min后可在根管内形成血凝块，在血凝块上放置MTA，并放置湿棉球且暂封于其上，待2周后即可去除原暂封及棉球，进行垫底、树脂充填[44]。治疗后无需将药物取出，只需定期进行摄X线片观察根尖发育情况。 　　控制炎症是治疗的首要步骤，治疗中采用了抗生素封药，提供了好的环境使得牙乳头根尖组织更好的修复重建。其中有效抗生素多为环丙沙星、甲硝唑、头孢克洛等混合物，研究表明单独一种抗生素并不能彻底对抗根管内所有的细菌，只有混合之后才能达到完全消除炎症的效果，彻底清除牙本质深层的细菌[48]。而抗生素封药可能会引起牙冠变色[49]，或诱发根管内顽固细菌的产生[50-51]，这也是该方法的一个缺陷，术前需告知患者。 　　7 其他 　　对于低而圆钝的中央尖，且无明显症状，可考虑观察随访。对于牙根过短且根尖周病变范围过大的患牙，则考虑予以拔除。对于牙根已经发育完全者，则行根管治疗。对于畸形中央尖早期诊断及预防性治疗是必需的，早发现、早诊断、早治疗的原则已达成共识[52]。因此，应加强对畸形中央尖牙知识的宣传，避免错过最佳治疗时机，最大限度地保存患牙。而对于临床医生，则需要针对不同的畸形中央尖情况，选择合适的方法进行早期干预治疗，减轻患者的痛苦。 　　[参考文献] 　　[1]冯晓洁，罗欣，董伟，等.双侧上颌第二磨牙畸形中央尖1例[J].实用口腔医学杂志，）：160. 　　[2]Levitan ME，Himel VT.Dens evaginatus： literature review，pathophysiology，and comprehensive treatment regimen[J].J of Endontics， ）：1-9. 　　[3]石四箴.儿童口腔医学[M].3版.北京：人民卫生出版社，. 　　[4]祁璐璐，韩泽民.第二前磨牙畸形中央尖导致根尖重度感染伴根尖吸收1例[J].中国美容医学，）：1302. 　　[5]Sawicki L，Pameijer CH，Emerich K，et al. 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喜欢该文的人也喜欢牙齿畸形中央尖断了，刚断那几天一吃东西很疼！这几天...
患者信息：女
病情描述：牙齿畸形中央尖断了，刚断那几天一吃东西很疼！这几天没了感觉。那需要治疗吗
希望解决的问题：如果需要治疗，如果治疗呢
最佳回答百姓健康网53341位专家为您在线解答
病情分析：你好，急性中央尖折断的话，很容易引起牙髓炎的发生，所以当时会很痛，现在不痛了，有可能是牙髓坏死的表现。
回答时间：
Ta帮助了1387人
yangyang男
29岁提问时间：
病情描述：6天了，一开始感觉起了个小豆豆就能感觉疼。后来疼的就不能走路了。都4天了就是跳的走。里面硬的中间有个白点。还能吸出浓来。去年也起过。
医生建议：你好，根据照片显示，皮肤上出现红色丘疹，中央脓疱，基底红肿，按压疼痛，这样情况看起来是疖肿，建议采用鱼石脂软膏涂抹后然后采用纱布包封消炎
18岁提问时间：
病情描述：额头有痘痘，鼻子上有黑头，有时候嘴角也会有痘痘粉刺，皮肤粗糙，可以用卸妆水深层清洁吗？
医生建议：你好，很高兴为你解答问题，你完全可以用卸妆水深层清洁。
23岁提问时间：
病情描述：这是扁平尤吗？近来才有，想确认是不是扁平尤，还是长得闭口粉刺
医生建议：从你上传的照片看，疙瘩上有个尖，不是平的，所以不是扁平疣。
神之女儿女
24岁提问时间：
病情描述：体寒怎么质量比较好，吃药还是去美容院做火疗！体寒和宫寒一样吗
医生建议：你好！体寒和宫寒是不一样的，宫寒是来月经期间有血块，月经颜色深，甚至发紫，并伴有小腹刺痛。体寒是一年四季都感觉全身冰冷，手脚冰凉等症状。
41岁提问时间：
病情描述：中午刚吃了打了两天农药的豆角，豆角炒饼，目前还没啥症状，会不会有事，需要吃点啥药吗
医生建议：根据你描述的情况考虑，一般情况下，打药两天后的蔬菜对身体的影响不会很大。&&&&&&&&&&&& & 正文
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同类疾病：
舌下腺囊肿有三种食物不能吃
是由舌下腺小导管阻塞、扩张或破裂致使唾液潴留所致，多位于口底粘膜下，并向上突向口腔侧，少数可穿越口底而表现为颌下或，单纯表现为颏下肿块者较罕见。好发于儿童及青少年，影响患者的身体健康，需要及时的治疗。日常生活中，很多疾病的出现都是不健康的生活习惯引起的。尤其是不当的饮食不仅导致疾病的出现，还会加重病情以及不利与疾病的治疗。舌下腺囊肿的治疗方法分述如下：1、小唾液腺黏液囊肿可在抽干净囊液后。向囊腔内注入2%0.2-0.5ml。停留2-3分钟。再将碘酊抽出。目的是破坏上皮细胞。使其失去分泌功能而不再形成囊肿。但最常用的治疗方法为手术切除。2、舌下腺囊肿根治的方法是切除舌下腺。残留部分囊壁不致造成发。对全身情况不能耐受舌头下面腺切除的患者及婴儿。可作简单的袋形缝合术。待全身情况好转或婴儿长至4-7岁后再行舌头下腺切除术。&对于舌下腺囊肿来说，需要了解哪些食物是不能吃的：1、葱：葱辛辣刺激，引起舌下的，引起炎症加重等。对于舌下腺囊肿有一定的影响。可以尽量少吃，不要生吃。2、桂圆：桂圆热性，对于囊肿有一定副作用，上火。龙眼的果实是果中珍品，含有多种素，矿物质、蛋白、脂肪和果糖等对人体有益的营养成份。尽量的避免使用桂。3、羊肉：羊肉大热，发性，囊肿不要吃。引起肝阳上升引起囊肿的加重，疼痛的问题。避免使用羊肉。
（责任编辑：欧家福 ）
文章关键词：
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擅长：口腔颌面外科肿瘤、外伤、颞下颌关节等疾病的诊断和治疗
擅长：擅长口腔颌面情况，特别是口腔颌面部各种肿瘤、癌症的综合治疗、联合扩大根治手术、正颌外科手术、各种游离...
擅长：对各类错颌畸形、牙列缺损等疾病的诊断和治疗，研究方向：复杂错颌矫治和种植修复。
南方医科大学南方医院
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擅长：靶向治疗、微创治疗、生物治疗....}