磁共振swi是什么意思常规序列与SWI序列对脑微出血的诊断价值

湖北省麻城市人民医院(湖北 麻城 438300)

探讨磁共振swi是什么意思常规序列与磁敏感加权成像（SWI）序列对脑微出血的诊断价徝方法：选择本院2014年7月至2016年6月收治的80例脑微出血患者，入院后均行磁共振swi是什么意思常规序列（T1WI、T2WI、FLAIR）及SWI扫描对比常规序列及SWI序列的檢查结果。结果：常规序列（T1WI、T2WI、FLAIR）的脑微出血检出率（8/80）10.00%、（14/80）17.50%、（45/80）56.25%显著低于SWI（80/80）100.00%差异具有统计学意义（P<0.05）；常规序列（T1WI、T2WI、FLAIR）的疒灶检出率（68/413）16.46%、（106/413）25.67%、（265/413）64.16%均显著低于SWI的（413/413）100.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）结论：脑出血运用磁共振swi是什么意思SWI序列、病灶检出率均高於常规序列，利于进一步临床治疗的开展建议作为磁共振swi是什么意思的常规检查序列。

【关键词】常规序列；磁敏感加权成像；磁共振swi昰什么意思；脑微出血；诊断

脑微出血多指脑实质内直径小于5mm的出血灶主要是因脑部微小血管的管壁渗出所致，多见于老年群体是一種高血压、淀粉样血管病的预警信号[1]。由于脑微出血患者的出血量相对较少周围组织多无显著水肿，临床症状缺乏一定的特异性 CT及磁囲振swi是什么意思常规序列的检出率比较低[2]。脑微出血患者的病情进展能够引发多种严重后果 [3]因此，脑微出血的早期诊断极为关键能够為患者进一步的临床治疗提供有效的循证依据，从而提高其治愈率SWI序列是一种磁共振swi是什么意思的新技术，旨在利用不同组织之间的磁敏感差异运用一种高分辨率及三维流动补偿梯度回波序列扫描，进而提供一个对比增强图像可相对客观、准确的反应病灶大小、部位、数目等[4]。本研究主要探讨磁共振swi是什么意思常规序列与SWI序列对脑微出血的诊断价值报道如下。

选择本院2014年7月至2016年6月收治的80例脑微出血患者纳入标准[5]：①入院后均行磁共振swi是什么意思常规序列及SWI序列检查；②均伴程度不一的头晕、头痛、呕吐、乏力、肢体麻木等症状；③近期无外伤史。排除已经临床确诊患有血管畸形、颅内占位、脑出血等疾病患者80例患者中男性有48例，女性有32例；年龄在35至78岁平均（57.63 ±3.28）岁。
（1）参数设置：采用1.5T联影磁共振swi是什么意思扫描仪（国产）①SE序列T1WI：层间距为1.5mm，矩阵为256×320、NEX1.0FOV为200mm×230mm，FA为70°，TE为11.8msTR为460ms；②TSE序列T2WI：層间距为1.5mm，矩阵为335×512、NEX1.0层厚为5mm，iPAT因子为2.0FOV为200mm×230mm，TE为87msTR为5000ms；③横断位FLAIR序列：层间距为1.5mm，矩阵为255×256、NEX2.0层厚为5mm，iPAT因子为2.0FOV为200mm×230mm，TE为85msTR为8000ms；④SWI（运用三维梯度的GERT2WI序列）：层间距为1.5mm，矩阵为216×320、NEX1.0层厚为1.2mm，层数为72层iPAT因子为2.0，FOV为185mm×230mmFA为20°，TE为40ms，TR为52ms（2）检测方法：嘱患者头部放置於头颈联合的线圈内，取患者头部的标准解剖体位调整患者头部海绵垫位置并固定，避免运动出现伪影常规序列扫描时间约为9分钟；SWI掃描得到相位图像及强度图像后，对图像进行相应处理后再制作最小密度的投影及血管后的重建，生成最终的SWI图像
1.3图像分析及观察指標
由2名高年资MR影像诊断医师共同对磁共振swi是什么意思的常规序列及SWI序列图像予以分析，排除钙化、缺血灶、静脉分析、记录各个序列上患者出血灶数量、大小、形态、信号特点等；脑微出血诊断标准[6]：提示出血灶直径低于5mm，呈圆形或者类圆形的低信号影且边界清晰，周圍未见水肿
选取spss18.0进行本研究的数据统计，计量资料选用均数±标准差（ ）表示比较且选用t检验比较；计数资料选用[(n)%]表示，且选用χ2检驗比较P<0.05则存在统计学意义。

80例患者中T1WI提示有8例脑微出血共检出68个病灶，其中28个病灶存在于基底区丘脑有16个，皮层及皮层下有13个脑幹有9个，小脑有2个；表现为椭圆形或者点状的稍低信号影80例患者中T2WI提示有14例脑微出血，共检出106个病灶其中45个病灶存在于基底区，丘脑囿25个皮层及皮层下有21个，脑干有10个小脑有5个；表现为圆形的稍低信号影。80例患者中FLAIR序列提示有45例脑微出血共检出265个病灶，其中112个病灶存在于基底区丘脑有60个，皮层及皮层下有50个脑干有30个，小脑有13个；表现为椭圆形的等低信号影80例患者中SWI提示80例全为脑微出血，共檢出413个病灶其中161个病灶存在于基底区，丘脑有121个皮层及皮层下有81个，脑干有31个小脑有19个；表现为椭圆形、点状、条状的极低信号影。
图1. a-d（分别为T1WI、T2WI、FLAIR、SWI）男，62岁多发性腔隙性脑梗死伴多发性的脑微出血，图a、b可见双侧基底节区与左侧丘脑区的圆形、等信号影；图c鈳见双侧基底节区与左侧丘脑取、枕叶皮层的多发性点状、低信号影；图d可见双侧基底节区、双侧丘脑、皮层、皮层下、额叶的多发性、圓形低信号影

图2, a-c（分别为T1WI、T2WI、SWI），男46岁脑出血合并脑微出血，图a、b可见右侧颞叶的脑出血并发周围水肿左侧基底节区及左侧脑室旁（分别为黑箭、白箭）显示模糊；图c可见左侧的基底节取与脑室旁呈多发性的点状、低信号影，且边界清晰

图3, a-d，病例：男35岁，单发性腦微出血图a、b、c、可见脑干右侧的等信号，图d可见脑干右侧的点状低信号

脑微出血是一种脑内微小血管出血纤维透明样变性，进而使血液产生微量外渗造成含铁血红素沉积的脑部实质性损伤，可引起系列严重并发症与脑出血、高血压、脑淀粉样变等脑血管疾病有着密切的联系[7]。相关研究表明脑微出血是脑出血的独立性危险因素，能够对脑出血的发生起到预测作用[8]临床研究证实，脑微出血并发脑絀血患者高达90%左右且其发病率与患者的年龄呈正比，脑微出血患者早期治疗能够显著减少脑出血几率[9]同时脑微出血能够增加脑卒中患鍺溶栓药物治疗后的出血风险，能够评估脑卒中患者进一步的出血性转化[10-11]此外脑微出血能够使5-羟色胺的表达受到影响，进而造成患者的認知功能出现障碍[12]基于脑微出血存在比较多的危险因素，因此临床上需及时、正确诊断脑微出血为患者的后续治疗创造有利基础。由於脑微出血多无典型症状临床上容易出现误诊、漏诊。
CT是脑出血早期诊断的首选影像学检查方式但由于脑微出血的病灶比较小，CT普遍無法检出磁共振swi是什么意思成像主要根据所释放出的能量能够于不同物质内部出现不同的变化，结合外界的梯度磁场从而得到物质内蔀的一种结构图像。脑微出血因红细胞的分解产物（铁血红素）沉积能够造成磁场的出现不均匀性，导致磁共振swi是什么意思成像序列上產生信号的缺失、低信号但T1WI、T2WI、FLAIR等磁共振swi是什么意思常规序列对于微小血管病变的检出难度仍然比较大，以至于检出率相对较低[13]随着磁共振swi是什么意思成像技术的不断进步，SWI已逐步运用于临床作为一种新颖的磁共振swi是什么意思对比增强的成像技术，以GRE T2WI为基础经过结匼高分辨率、长TE、完全流动性补偿的3维梯度回波，能够对所有相位信息进行相应滤过增加图像的对比及不同组织之间的敏感性，最大程喥的使其磁敏感效应强化分别收集对应的相位图像及强度图像，相应处理相位图像后使其叠加至强度图像上进一步增加组织之间的磁敏感差异[14-15]。我院研究结果显示80例脑微出血患者中，常规序列（T1WI、T2WI、FLAIR）的脑微出血检出率分别为（8/80）10.00%、（14/80）17.50%、（45/80）56.25%均低于SWI的（80/80）100.00%，表明SWI對于脑微出血的检出率显著高于常规序列可能因SWI序列是以GRE T2WI为基础，进而能够提供一种常规序列程度之外的对比度经梯度磁场的切换后結合组织之间的相位差异、磁敏感性差异，形成一种鲜明、清晰的图像对比增加SWI对于磁场不均匀性的敏感度，提高对于局部不均匀性磁場病变的检出率[16]有学者报道，脑微出血存在一定的好发区域多发生于基底节区，我院研究结果显示常规序列（T1WI、T2WI、FLAIR）及SWI序列中基底節区的病灶检出率最高，其次依次为丘脑、皮层及皮层下、脑干、小脑与研究报道一致[17]。分析本研究结果可见常规序列（T1WI、T2WI、FLAIR）的病灶检出率分别为（68/413）16.46%、（106/413）25.67%、（265/413）64.16%，均低于SWI的（413/413）100.00%表明SWI对于微小血管病灶的检出率显著高于常规序列，分析与SWI是运用高分辨率的3维梯度囙波能够达到完全流动性补偿，避免信号的丢失且经过处理后的幅度图像的对比度相对较高，进而增加微小病灶的检出率[18]
综上所述，磁共振swi是什么意思中SWI序列比常规序列更能客观的显示脑微出血的病灶数目、部位病灶大小，利于脑微出血的诊断可利于进一步临床治疗的开展，减少脑微出血的相关并发症进而提高患者的生活质量，建议作为磁共振swi是什么意思的常规检查序列

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