海洛因依赖者肝肾功能生化指标检测分析--《现代预防医学》2011年14期
海洛因依赖者肝肾功能生化指标检测分析
【摘要】：[目的]了解海洛因依赖者肝肾功能指标的变化情况。[方法]应用奥林巴斯AU2700型全自动生化分析仪分别对217例海洛因依赖者和91例非药物滥用健康者血样进行谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量检测。[结果]海洛因依赖者血中ALT,AST,TP、Alb、Glb、BUN、Cr的含量分别为(45.69±56.22)u/L、(36.73±26.55)u/L、(66.80±6.17)g/L、(35.00±3.19)g/L、(22.05±6.30)g/L、(7.75±2.94))mmol/L、(83.55±17.47))μmol/L,而非药物滥用健康者血中ALT、AST、TP、Alb、Glb、BUN、Cr的含量分别为(18.70±7.85)u/L、(21.51±6.01)u/L、(72.47±4.97)g/L、(45.19±3.51)g/L、(27.28±3.56)g/L、(3.04±1.01)mmol/L、(80.69±17.58)μmol/L。海洛因依赖者与非药物滥用健康者比较,血液中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、尿素氮含量差异有统计学意义(P﹤0.01),肌酐含量差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]海洛因依赖者的肝肾功能较非药物滥用健康者有不同程度的损害,应重视海洛因依赖者肝肾疾病的治疗。
【作者单位】：
【基金】：
【分类号】：R749.6
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生化全套检查
生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查。生化全套检查内容包括：（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。
生化全套检查常用仪器
系列、系列、系列、贝可曼系列、
生化全套检查检查用途
1、用于常规体检普查
2、疾病的筛查和确证试验
生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。
生化全套检查检查项目
1．血清测定
2．血清天门冬氨酰基转移酶测定
3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定
5．血清总蛋白测定
6．血清白蛋白测定
9．血清测定
10．血清测定
11．血清测定
13．ALT/AST
16．血清测定
17．胆固醇测定
18．血清载脂蛋白A1测定
19．血清载脂蛋白B测定
20．血清载脂蛋白a测定
21．尿素测定
22．肌酐测定
23．尿酸测定
24．血清碳酸氢盐测定
25．乳酸脱氢酶测定
27．血清肌酸激酶－MB同功酶活性测定
28．血清a羟基丁酸脱氢酶测定
29．钾测定
30．钠测定
31．氯测定
32．钙测定
33．葡萄糖测定
生化全套检查临床意义
1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义：
升高：常见于、药物性肝损害、、、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。
2.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义：
升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、、、皮肌炎等。
3.测定的临床意义：
增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及。
降低：常见于，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，，烧伤，失血等。
4.血清白蛋白测定的临床意义：
增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：基本与相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。
5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义：
升高：常见于、、、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、、骨折恢复期。另外，少年儿童在期骨胳系统活跃，可使ALP增高。
注意：使用不同缓冲液，结果可出现明显差异。
6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义：
升高：常见于原发性或、、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。
7.血清测定的临床意义：
增高：肝脏疾病，肝外疾病，
急性黄疸性肝炎
慢性活动期肝炎 闭塞性黄疸
胰头癌 肝硬化 输血错误
8.血清测定临床意义:
增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
9.血清甘油三酯测定的临床意义:
增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多；5.65mmol/L以上为严重高TG血症。
降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。
10.血清总胆固醇测定的临床意义:
(1)与的诊断及分类；
(2)心、脑血管病的危险因素的判断；
(3)CHO增高或过低可以是原发的（包括遗传性），营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmol/L时，为危险边缘；6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平；&7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险水平；&3.1mmol/L或&2.59mmol/L为低胆固醇血症。
11.血清测定的临床意义:
增高：原发性高HDL血症、、、运动、饮酒等。
降低：常见于高脂蛋白血症、、冠状动脉硬化症、、、糖尿病、肥胖等。
12.血清低密度脂蛋白测定的临床意义:
增高：高脂蛋白血症。
血清载脂蛋白AI测定的临床意义:载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，它是反应HDL水平的最好指标。
降低：常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。
13.血清载脂蛋白B测定的临床意义:
载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表LDL的水平，下APOB的变化往往比LDL明显。
增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。
降低：常见于肝实质性病变。
14.（CK）测定的临床意义：
升高：心肌梗塞4－6小时开始升高，18－36小时可达正常值的20－30倍，为最高峰，2－4天恢复正常。另外，、、、、、脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。
15.血清肌酸激酶同工酶（CK－MB）测定的临床意义：
CK－MB主要存在于心肌中，约为心肌总CK的14%,血清CK-MB上升先于总活力的升高，24小时达峰值，36小时内其波动曲线与总活力相平行，至48小时消失。
16.血清a－羟丁酸脱氢酶（HBDH）测定的临床意义：
升高：与LDH大致相同，在时此酶在血液中维持高值可达到2倍左右。
17.血清葡萄糖（GLU）测定的临床意义：
：某些生理因素（如情绪紧张，饭后1－2小时）及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各种粮糖尿病、、心肌梗塞、肢端巨大症，某些，如、嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出血，颅外伤等也引起增高。
：糖代谢异常、、、严重肝病、症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。
18.血清尿素（UREA）测定的临床意义：
升高：大致可分为三个阶段。浓度在8.2-17.9mmol/L时，常见于UREA产生过剩（如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等），或UREA排泻障碍（如轻度肾功能低下、高血压、、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等）。浓度在17.9-35.7mmol/L时，常见于前期、、膀胱肿瘤等。浓度在35.7mmol/L以上，常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。
19.（CREA）测定的临床意义：
升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。
降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、多尿。
20.血清尿酸（UA）测定的临床意义：
升高：常见于、、、、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。
降低：常见于、乳糜泻及等药物治疗后
21.血氨测定临床意义:
升高：重症肝损害，&117.8umol/L则发生。肝昏迷前期、性、常升高、肝昏迷时最高。
下降：长期低蛋白饮食。
22. (PA)测定的临床意义:
降低:诊断和监测营养不良,诊断肝病,诊断急性相反应.
升高:肾病综合症&500mg/L(此时ALB&30g/L)
发作期 PA升高 ALB下降
* 早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低
* 早期肝功能损伤指标
比转氨酶特异性好,比白蛋白敏感性强,多数肝病患者前白蛋白下降50%.
* 死亡指标 降至零则预后极差
前白蛋白与营养不良
* 营养不良的发生
染病后食欲减退,蛋白质、热量摄入极少 疾病本身导致消耗增加，机体进入负氮平衡 抵抗力下降，并发症增加，疾病恢复迟缓
* 此时浓度迅速降低
中等100-160mg/L 严重&80mg/L
23. 测定的临床意义:
糖化血红蛋白参考单位是指占总血红蛋白的百分率。糖化血红蛋白的浓度反应测定前1-2个月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月测定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。
24. （AMY）测定的临床意义：
升高：常见于急慢性胰腺炎、、胆道疾病、、、、等。
降低：常见于肝脏疾病（如肝癌、肝硬化等）。
25. 血清CRP测定的临床意义:
（1）.与冠心病相关
CRP水平与冠心病和一系列已被确认的与患因素相关(如纤维蛋白原,,,载脂蛋白B的上升,吸烟及高密度脂蛋白的下降).与有关.
（2）.是良好的预后诊断标志物
CRP的释放量与急性心梗,急性心梗引起的死亡和紧急换血管术病人的病情都有关.
另外3mg/L被确认为是区分低危病人和高危病人的最佳临界值.
（3）.与心肌钙蛋T(CTNT)白形成互补信息
当CRP与CTNT试验都呈阳性时,心血管危险性的预测就成为可能.
研究证明,在发病6年甚至6年以后,CRP仍然可作为预测危险性的标志物,并且CRP的水平测定对于衡量口服阿司匹林预防心血管疾病是否有效或效果的好坏是一个有效的手段.
26. 测定的临床意义:
糖化血清蛋白测定是控制糖尿病患者血糖浓度的重要指标，它能反应出病人1－2周的血糖平均水平（特别是）。
27. 钾的临床意义:
(1)、经口及静脉摄入增加
(2)、钾流入细胞外液 严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰岛素缺 乏。
(3)、组织缺氧 心功能不全，呼吸障碍、休克。
(4)、尿排泄障碍 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。
(5)、毛地黄素大量服用
(1)、经口摄入减少
(2)、钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加。
(3)、消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻。
(4)、尿钾丧失 。
尿钾的临床意义：当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性醛固酮增高症病人尿中的钠与钾的比降到0.6:1。分泌增加时，尿钾排泄增加。
28. 测定的临床意义:
(1)、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。
(2)、、原发及继发性。
(1)、肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。
(2)、胃肠失钠 如胃肠道引流、呕吐及腹泻。
(3)、抗利尿激素过多。
尿液钠测定的临床意义:
尿液钠测定的重要临床意义是了解是否有大量盐的损失，确定摄入量是否足够，并且协助监护低盐饮食及术后电解质的监督，协助判断呕吐、严重腹泻、热衰歇患者的电解质平衡。还用于对缺盐性缺水与缺水性缺水患者的确;前者尿中的氯化钠相当低，后者尿中的氯化钠为正常或升高。疾病、脑出血、炎症、肿瘤、爱迪逊氏症、肾上腺皮质功能减退、肾小管严重损伤、支气管肺癌患者等，尿中的钠化物出现增多。
29. 测定的临床意义：
常见于、、、肾炎少尿及尿道梗塞。
常见于、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及等。
尿中氯测定的临床意义：
一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。但两者并不是永远平衡的。例如；连续服用氯化钠或氯化钾后，尿氯比尿钠高、相反连续服用大量碱性钠盐时，尿中钠比氯高。另外，尿液呈碱性很可能是尿钠含量高于氯。
30. 血清测定的临床意义：
增高：示碱储备过剩
(1) ：幽门梗塞（胃酸大量丢失）,小肠上部梗阻，，服碱性药物过量（或中毒）。
(2) ：，重症，支气管扩张，气胸，肺气肿，肺实变，肺纤维化，呼吸肌麻痹，。
(3) 高热，呼出二氧化碳过多。
(4) 肾上腺皮质功能亢进，使用肾上腺皮质激素过多。
降低：示碱储备不足
(1) ：，肾功能衰竭，尿毒症，感染性休克，严重脱水，（低血压期和少尿期），慢性肾上腺皮质功能减退，服用酸性药物过量。
(2) 呼吸性碱中毒：呼吸中枢兴奋（呼吸增快，换气过度，吸入二氧化碳过多）。
(3) 肾脏疾病：肾小球肾炎，肾小管性酸中毒，肾盂肾炎，肾结核。
轻度酸中毒：CO2CP 23-18mmol/L
中度酸中毒：CO2CP 18-14mmol/L
重度酸中毒：CO2CP &14mmol/L
极度酸中毒：CO2CP &7mmol/L
31. 测定的临床意义：
升高：常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。
降低：常见于维生素D缺乏、、、小儿手足抽搐症、老年骨质疏松、、慢性肾炎、、低钙饮食及吸收不良。
32. 血清的临床意义:
升高：常见于急慢性肾功能不全、、阿狄森氏病、多发性骨髓瘤、严重脱水及。
降低：常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长期使用皮质激素治疗后。
33. 测定的临床意义:
升高:常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、、，骨髓瘤及骨折愈合期。
降低：常见于甲亢、代谢性酸中毒、、肾功能衰歇、长期腹泻及吸收不良。
34.（LDH）测定的临床意义：
升高：急性心肌炎发作后来2－48小时开始升高，2－4天可达高峰8－9天恢复正常。另外，肝脏疾病、恶性肿瘤可引起LDH增高。
35.血清AFU（α-L-岩藻糖苷酶）的临床意义？
血清AFU可以作为血清AFP的良好之互补手段，成为原发性肝癌的诊断、疗效观察和术后随访的敏感而特异的标志物。
原发性病人的血清AFU活性不仅显著高于健康人，而且显著高于、、恶性、恶性、、和其它良性肝占位性病变，对原发生肝癌的诊断阳性率为64-81%不等，特异性在90%左右。阳性率的差别可能与研究对象、样本数、对病症诊断标准的控制及诊断临界值的确定有关。
血清AFU活性与性别、年龄以及血清ALT、AST、AKP、5'-NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB等肝功能试验结果不相关，原发性肝癌病人血清AFU活性与肿瘤转移与否及分化程度不相关。对原发生肝癌手术切除或化疗后的血清AFU活性的动态随访，发现AFU活性呈下降趋势，AFU活性的重新升高，提示癌症复发。同时，血清AFU升高，对血清AFP或是阴性的肝细胞癌均有明显的定性诊断意义，尤其对肝细胞癌的早期诊断价值值得重视。肝细胞癌手述切除后血清AFU活性动态观察还揭示，测定这一指标有助于对肝细胞癌进行疗效观察和监测术后复发。
36.尿微量蛋白临床意义：
1．微量蛋白（MA）：肾小球选择通透性指标
升高：见于糖尿病、高血压及化疗口才早期肾损伤，以及急性感染性肾炎病人的随访指标。
2．尿微量转铁蛋白（MTF）：肾小球选择通透性指标
尿转铁蛋白升高：见于糖尿病原菌、高血压早期肾损伤，以及肾外肾炎、链感肾炎、肾盂肾炎等各种肾炎。
3．lgG(U-lgG)：肾小球选择通透性指标
(U-lgG)：肾功能恶化和。
4．尿α1-微球蛋白（α1-MG）：较特异的肾小管损伤
尿α1-微球蛋白升高：见于肾小管受到损害，如接触重金属、接受肾毒性药物治疗、及肾小管间质病变时、、及。
5．（β2-MG）：经典肾小管标记蛋白，可直接反映肾小管功能
血β2-微球蛋白升高：肾小球滤过功能差，见于早期肾小球病变，急、慢性肾炎，慢性肾功能不全等病症以及长期血透病人；也见于淋巴细胞性白血病、、血管性鼻淋巴瘤、黑色素瘤等肿瘤疾病。
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幼龄和老龄SD大鼠肝、肾组织中生化指标变化的研究
【摘要】：目的研究过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)在幼龄和老龄SD大鼠肝、肾组织中的变化,探讨此三种酶在机体衰老过程中的意义。方法21日龄和18月龄SD大鼠各10只,4℃取鼠肝、肾组织,用硫代巴比妥酸法测定LPO的含量;化学发光法测定SOD活力;DTNB直接法测定GSH-Px活力。结果幼龄SD大鼠肝、肾组织中LPO含量明显低于老龄鼠(P0.01);SOD活力显著高于老龄鼠(P0.01);GSH-Px的活力明显低于老龄鼠(P0.01)。结论LPO、SOD、GSH-Px在幼龄和老龄鼠中有显著的变化,对机体衰老过程的研究具有指标意义。
【作者单位】：
【基金】：
【分类号】：R-332
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