怎么治疗帕金森疾病治疗的症状

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对于帕金森患者来说,要承受的不仅仅是疾病本身带来的折磨,而在心里上承受的打击更是难以表达的,有的人患上帕金森,自己的饮食起居基本上都已经不能自理,需要家里人时刻进行照顾。那么家里有个帕金森病人该怎么办呢?
帕金森病的症状怎么办
一、帕金森患者在生活中不仅仅有一些基本的饮食原则,即保持保持食物的多样性和膳食纤维的营养,同时在这基础上患者还应尽量选择个人喜爱的食物和菜式。
二、患者在日常饮食中应在轻松的环境和气氛中进餐。在进餐时可以适当的听一些轻音乐,因为这对促进食欲有所帮助。
三、患有帕金森的患者在日常饮食中切忌勉强自己一餐进食很多食物。
四、帕金森患者在饮食上可以每天安排3个正餐,2-3个加餐,并且正餐的份量不宜多,加餐中选择碳水化合物为主的小吃,如糕点、曲奇饼、饼干,食物放在容易拿到的位置。
五、患有帕金森的患者在平时对进食量的增加应循序渐进,不可操之过急。
生活中怎样护理
1、穿着:为患者选择容易穿脱的粘扣衣服及开襟在前、不必套头的衣服。让患者尽量的穿不用系鞋带的鞋子,不要选择橡胶或是生胶底的鞋子,由于鞋子抓地时,可能会让患者向前摔倒。
2、洗浴:洗澡间的门要朝外推开,方便患者出来。在浴盆内或是淋浴池板上铺上一层防滑橡胶垫防止病人摔倒。刮胡子使用电动刮须刀,使用纸杯或是塑料杯刷牙。
3、饮食:由于病情的原因,患者的肌肉不协调,吞咽困难,一紧张就更容易加重,所以家属在进餐时不要催患者快吃快喝。要让他们养成细嚼慢咽的习惯。在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜、水果预防便秘。
4、运动:建议并带领患者适当的做一些有利于斌卿的运动。做好的运动就是太极拳。因为太极拳节奏慢,动作大,可以增强平衡、活动关节,最适合帕金森患者锻炼。
5、帮助患者预防感染:本身患有帕金森的患者比正常人更易患支气管炎或肺炎,所以,在出现咳嗽或发烧时要马上处理,免得严重感染随之而至。
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帕金森治疗方法专家文章/患者咨询
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副主任医师
从1997年开始,每年的4月11日被确定为"世界帕金森病日"。日是第20个世界帕金森日。我国帕金森病患者约有200万~250万人,约占全世界这类患者人数的一半,帕金森病已经成为中老年人的"第三大杀手...
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治疗帕金森,脑起搏器效果怎么样?
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神经内科分类问答有了这些症状可能得了帕金森病
4月11日是“世界帕金森病日”。据统计,目前我国帕金森病患者超过200万,而且随着老龄人口的不断增加,患病人数还将会继续增多。然而,对于这样一种疾病,普通人有不少疑问:帕金森病有哪些症状?会致命吗?能治愈吗?为此,记者采访了神经外科专家,请他为读者一一作答。帕金森病多发生在中老年人身上数据显示,目前我国65岁以上老年人群,帕金森病患病率约为1.7%,若按照这一数字测算,我省的帕金森病患者约在10万人以上。虽然患者人数较多,但因为很多人对这种疾病并没有一个清晰认知,再加上帕金森病早期症状不易被发现,因此很多人忽略了这种疾病。“如果年龄较大的家人出现了包饺子捏不上、吃饭时拿不稳筷子、嗅觉下降等精细活动能力下降,大家一定要引起注意,这可能就是帕金森病早期症状,一定要及时到正规医院去检查。”专家说。虽然帕金森病本身不会危及生命,但它会严重影响患者的生活质量,比如:无法参加家庭和社会活动,到了后期患者会卧床不起、生活不能自理等,给家庭和社会带来严重负担。目前,国际上对帕金森病的治疗采用综合治疗手段,主要包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、神经心理治疗等。“药物治疗是基础,手术治疗是有效手段,康复治疗和神经心理治疗是补充。”专家解释,手术治疗主要是指帕金森脑起搏器手术治疗。药物无效再做手术是误区目前,不少帕金森病患者都认为,只有等到疾病后期,或者用药物控制疗效不佳了,再进行帕金森脑起搏器手术,对此,专家给予了纠正。如果一个患者的预期寿命是80岁,他如果在60岁的时候做的手术,将会获得20年高质量的生活;但如果他在70岁时做手术,那么,获益仅为10年。而且到了70岁时,患者的身体条件是否能耐受手术是不清楚的,也就是说,可能会错过最佳手术期。当然,并不是所有人都适合脑起搏器手术,这须由专业医生来判断。王运杰表示,做手术的患者年龄不能太大,一般控制在75岁以下,“如果患者的身体状况良好,也可适当扩展到80岁。”专家提醒读者,患上了帕金森病并不可怕,可怕的是到不正规的地方去就诊,不仅走了弯路,而且耽误了病情,错过了最佳治疗时间。“我们提倡患者早发现、早治疗,这样的话,多数患者可以获得高品质的生活,不少患者还可以正常工作。”如何预防帕金森病1.适当加强体育运动及脑力活动,不但有益身心还能延缓脑神经组织衰老。2.发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等先期征兆时,应及时到医院就诊,争取早诊断、早治疗。3.避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质。4.避免或减少应用诱发震颤麻痹的药物。5.认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。点击加入更多精彩,更多福利,就差你了哦~
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帕金森病效果较好的七种治疗方法详情
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病,相信对大家来说早已不陌生,帕金森症状是众多慢性疾病当中的一种,虽不是顽固疾病,但是是进行性加重。现在的治疗方法种类繁多,但是效果各有不同,今天医学教育网的编辑为大家搜集整理了一篇关于帕金森病效果较好的七种治疗方法详情的文章,希望能对帕金森疾病患者有所帮助。
1、饮食调理:为保证患者抗病能力,应保证有足够的营养,应以多维生素、高蛋白、低脂肪食品为主,如豆浆、、鸡汤、米粥等易于消化和有营养的食品,保证逐日摄入足够热量,多吃新奇蔬菜和水果。细嚼慢咽,提供充足的进餐时间,最近有一个调查研究报告以为,长期喜欢喝咖啡的人患帕金森的机会少,所以饮食上可适当增加喝咖啡的次数。
2、按摩疗法:肌肉按摩可以伸展僵硬肌肉之间粘连组织,解除肌肉痉挛,使活动更加自如。按摩也能改善关节运动,使变硬肌肉组织松软、刺激淋巴循环。家人可以经常为患者作全身按摩,这非常有利于患者的恢复。
3、针灸治疗:针刺治疗多以震颤熄风为主,体针常用穴位为四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、、太溪等,可随证加减穴位,留针时间约30~50分钟,疗程以10~15天为佳。
4、心理治疗:心理治疗帕金森患者就是首先要重视这个现实,不能怕人知道,使心情放平和。另外生活要规律,幸免激动劳累,对病程有好处。同时还要关照到患者的抑郁、认知障碍等一些非运动障碍症状的缓解,也要减少运动病发症的发生和严峻程度。只有全面的治疗,才能进步治疗的效果,才能让患者少受一点病痛的折磨。让患者维持乐观心情很重要。好的心情,可以帮助治疗很多病。一个好心情可以帮助帕金森患者进行积极的治疗。
5、药物治疗:在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物,自六十年代开始应用于临床治疗以来,一直到现在都是临床上最核心的药物。药物必需长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发。
6、放射疗法:为了减轻帕金森震颤,可以用拇指按摩膈膜和太阳经相应区域,按摩脑和脊髓区有助稳定神经系统。
7、外科治疗:主要有神经核团细胞毁损手术(细胞刀)与电刺激手术两种方式,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的。前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶,后者则是埋植刺激器经过高频电刺激达到类似毁损的效果。
帕金森病防范意外,保证安全,老年帕金森患者震颤累及上、下肢,肌强直引起共济失调。口服抗胆碱类药物可能引起树立性低血压,同时年老体弱或合并头晕、等,自护能力下降在日常生活中轻易发生跌跤,应嘱患者在变动体位时要稳、慢、行动时要有人协助并安装夜间照明灯,走道中加装扶手等。
以上七种治疗方法就是医学教育网为大家搜集整理的关于帕金森病效果较好的七种治疗方法详情,希望能对您有一定的作用。另外,医学教育网提醒大家:一旦患上帕金森千万不要放弃治疗,一定要保持积极乐观的心态配合医生进行正规治疗。
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 |  |  | 帕金森病最有效的治疗方法是什么?
帕金森病最有效的治疗方法是什么?
发病时间:不清楚
医生您好:
我是山东烟台一名帕金森病人的女儿,我父亲今年44岁,我现在是以一名在校大学生。我父亲在2005年通过核磁共振检查出患有帕金森,一直通过服用美多巴和安坦两种药物维持,目前美多巴一天1.5片,安坦一天3片,目前症状主要是走路稍微有一点小碎步倾向,工作是左边身体不便,左侧较为严重,早上起床后有晨僵现象,初步判断处于发病的第二阶段,而且由于家庭条件不是很好,所以向请问一下医生,目前治疗帕金森疾病的实惠又较为安全有效的办法是什么呢?盼您回复,静候佳音。谢谢!
全国三甲医院,主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院,828位主任医师在线答疑
精选回答(3)
副主任医师
商丘市睢阳区中医院
擅长:高血压,冠心病,消化系统疾病,中西医结合科,儿科
你好,根据你的咨询,治疗帕金森疾病,实惠又较为安全有效的办法很多,不过有帕金森不能根治的,只能缓解症状。可以采取中西医结合治疗,配合针灸按摩推拿,加强身体功能锻炼,美多巴左旋多巴,安坦是治疗帕金森的常用药物。配合中医药治疗,针灸按摩治疗。康复训练治疗,
武警后勤学院附属医院
擅长:神经科(脑科)疾病,心脑血管病,脑肿瘤,脑外伤,脑血管意外,脑出血,脑梗死,头晕,头痛。
目前帕金森病的主要治疗就是药物治疗,你目前的情况药物控制还可以建议继续服用
国家电网公司职业病防治院
擅长:高血压、冠心病、慢性支气管炎、哮喘、肺心病、胃炎、胃溃疡、睡眠障碍、尿路感染、尿路结石、痛风、糖尿病、荨麻疹、早泄、坐骨神经痛
你好,目前临床上治疗帕金森病最有效的药物就是美多巴、安坦等药物,并没有其他特别有效的药物。也可以考虑手术治疗。
医生回答(2)
副主任医师
解放军总医院第一附属(304)医院骨科(全军骨科研究所)
擅长:主攻脊柱外科疾病,颈椎疾病。长期从事临床一线工作,在脊柱外科,特别是颈椎疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验,擅长治疗颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症及颈椎外伤等疾患。
在平日里的生活工作中,部分老人起步困难、小碎步、不易停下来。部分老人扣纽扣、用筷子、解系鞋带等动作比以前缓慢很多,甚至是不能顺利实现;家人认为人老了动作减缓是不可杜绝的,事实上帕金森病患者时常也会出现上面症状,一定要趁早就诊。肢体挛缩、畸形、关节僵硬等主要见于本病的晚期:故对早、中期病人应鼓励其多运动,为晚期病人多做被动活动,以延缓肢体并发症。下面就给您介绍几种帕金森的治疗方法。1、物理治疗:进行针灸、按摩等手段,促进康复,另外针对合并症治疗,亦可广泛使用中药内服、外用;以及理疗:利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复。2、营养疗法:多吃水果蔬菜,确保营养的平衡,根据自身的病情吃食时注意消化;合理调节饮食,保持营养充分,增强体质。3、CNS靶向因子修复体系:是一种巩固、综合、整体、系统的全新疗法。能够全面激活、修复神经细胞,内外兼治双向作用,快速根除神经系统疾病,彻底攻克了神经科疾病难题,是目前唯一能临床康复治疗神经系统疾病的特效疗法。4、临床康复:用护理和药物等手段,预防各种合并症发生,亦可进行一些治疗性临床处理,减轻症状,促进功能恢复。5、心理治疗:针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划,可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。
首都医科大学附属北京儿童医院
擅长:全科
帕金森病最严重的后果是什么帕金森病是发生于中、老年的一种慢性疾病,目前病因不清,预防尚困难。本病一旦发生,一般不会自动缓解,但病情大多发展缓慢,药物治疗须长期。因长期用药,会有一定副作用,故早期治疗用药量不可太大,如能用较小剂量达到较好的治疗效果是最理想的。药物的调整必须在医师指导下进行。由于本病的主要症状是震颤、强直、运动减少,故在疾病早期应鼓励病人多活动,尽量继续工作,多吃水果、蔬菜、蜂蜜、防止跌倒,不吸烟、饮酒。晚期卧床不能起床者应勤翻身,在床上做被动活动,以防并发症。 
向医生提问
(帕金森病,震颤麻痹,特发性帕金森病)
帕金森病(Parkinson'sdisease)又称&震颤麻痹&,巴金森氏症或柏金逊症,多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体其它部分的震颤,身体失去柔软性,变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母帕金森,当时还不知道该病应归入哪一类疾病,称该病为震颤麻痹。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病,在65岁人群中,1%患有此病;在&40岁人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病。50%~80%的病例起病隐袭,首发症状通常是一侧手部的4~8Hz的静止性&捻丸样&震颤。言语障碍是帕金森病患者常见症状。
多发人群:老年人,于40~70岁,60岁后发病率增高,30多岁前发病少见。
典型症状:&&&&&&&&&&
临床检查:&&&&&&&&&&
治疗费用:元帕金森综合征_百度百科
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帕金森综合征
帕金森病(PD)又名震颤麻痹,是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体。震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。
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帕金森综合征病因
有关PD的病因迄今尚不明了,既往的研究表明可能与诸多因素有关。有人提出几种假说均有一定证据,但又有许多不同之处。有学者指出可能是“多因一果”,如个体易感性与环境因素相互作用,在年龄老化的基础上,加之环境毒素的影响等。近年来,随着科学技术的高速发展,基础理论的研究水平不断提高,对进一步阐明PD的发病机制有很大裨益,最流行的有:年龄老化、因素、环境毒物、感染、氧化应激及自由基形成等等。
①年龄老化最常见原因之一,PD的患病率随年龄增长而变化,老化过程和PD中谷胱甘肽过氧化酶及过氧化氢酶减低;随年龄增加单胺氧化酶增加、铁、铜、钙聚集,黑色素聚集。随年龄增长发病率增高,高发年龄为61~70岁,其后则下降,且其黑质、纹状体多巴胺神经元发生退行性改变,色素颗粒及神经细胞脱失,PD组明显重于同龄正常组。临床上才会出现PD的运动症状。本病症状的发生通常在51~60岁之间,按年龄推断,如果老化是惟一病因的话,此时多巴胺水平尚未达到足够低的程度。因此,年龄老化只是PD病的促发因素。
②遗传因素通过对PD患者家系的详细调查,就病因学而言已广泛认识到本病至少一部分来自遗传因素。
③环境毒物人们早已注意到锰中毒、一氧化碳中毒、酚噻嗪、丁酰苯类药物能产生PD症状。
④感染甲型脑炎是后常发生PD、有些作者认为PD与病毒感染有关。还未明确证实。
⑤氧化应激及自由基形成生命物质代谢离不开氧、细胞代谢产生能量需分子氧的逐步还原,整个过程均发生在线粒体内,另外许多其他的酶、例如酪氨酸羟化酶、单胺氧化酶,NADPH-细胞色素P450降解酶和黄嘌呤氧化酶也是产生或利用活性氧的中介物。还原氧在许多正常状态的生物学过程中具有肯定作用,但形成过多也会损害神经细胞。
总之,PD并非单一因素所致,可能有多种因素参与。遗传因素可使患病易感性增加,但只有在环境因素及年龄老化的共同作用下,通过氧化应激。线粒体功能衰竭及其他因素等机制才导致黑质多巴胺能神经元大量变性并导致发病。
帕金森综合征临床表现
本病发病年龄在40~70岁之间,起病高峰在50~60岁之前男性多于女性,青年家族病例亦有报道,外伤、情绪低落、过度劳累、寒冷可诱发本病。起病隐匿、缓慢进展,常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状。逐渐加剧主要有静止性震颤肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。
(1)早期症状患者最早期的症状常难以察觉,易被忽略。有人称之为亚临床状态。患者活动缺乏灵活性,少动,逐渐出现脊柱、四肢不易弯曲,随着病情进展表现为步幅变小,前冲说话声音变小,颈、背、肩部及臀部疼痛、疲劳,睑裂轻度变宽,呈凝视状。
(2)典型症状
①震颤常为首发症状,占PD80%。特点为静止性震颤主动运动时不明显。多由一侧上肢的远端其他手指其他开始,然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢。下颌、口唇、舌头及头部一般均最后受累震颤较为粗大,频率为4-8次/s4-8Hz,能为意识暂时控制但不持久,激动及疲劳时加重,睡眠时消失。
②肌强直PD患者的肌强直是由于锥体外系性肌张力增高,促动肌与拮抗肌的肌张力都有增高被动运动关节时始终保持增高阻力类似弯曲软铅管的感觉、故称“铅管样强直”;如部分患者合并有震颤,则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿,如齿轮在转动一样,称为“齿轮样强直”。由于肌张力增高及不平衡常表现姿势的异常:呈头部前倾,躯于前弯上肢前臂内收,肘关节屈曲,腕关节直,掌指关节屈曲的特殊姿势。老年患者肌强直可引起关节疼痛,是由于肌张力增高使关节的血供受阻所致。
③运动迟缓是PD中基底节功能不全的特征性症状,严重时呈现为运动不能。表现各种动作缓慢,如系鞋带穿衣、剃须刷牙等动作缓慢或困难。面部表情少瞬目动作减少甚至消失称为“面具脸”。起步困难克服惯性的能力下降,停止运动困难,改变运动姿势困难一旦迈开脚步的小步伐,双足擦地而行,称“小步态”越走越快,缺乏伴随的双臂摆动,躯干前冲,不能立即停止称“慌张步态”。遇障碍时步履踌躇或暂停步,以小步幅连同头部、躯干一起转身绕弯。语言障碍可表现为发音低、构音不清、口吃或重复语言,称为“慌张语言”写字时颤抖歪曲、行距不匀、越写越小,称为“小写症”。这些特征性的运动不良亦可表现为吞咽困难,咀嚼缓慢可表现为紧张或激动,突然发生一切动作停顿,有如冻僵,称为冻结现象,短暂即过。与之相反出现反常运动,即短暂解除少动现象而表现正常活动,在罕见情况下如应急状态也有显著有效的运动称为矛盾运动。开-关现象,系突然的活动不能和突然的活动自如特殊体征可有反复轻敲眉弓上缘可诱发眨眼不止两眼球向上同向凝视及会聚运动受限,即动眼危象多见于脑炎后及药源性帕金森综合征。
④自主神经功能障碍常见分泌过多致流涎皮脂腺过度分泌及出汗增多,使皮肤尤其是面部皮肤油腻血压偏低易出现体位性低血压,但很少出现晕厥,以老年患者多见,生化检查发现酪氨酸含量减少血浆肾素和醛固酮水平低下有关。但血钠正常,提示为周围的交感神经缺陷。患者可顽固性便秘排尿不尽,滴尿,尿失禁等其病理基础为迷走神经背核损害及交感神经机能障碍。
⑤精神障碍常见为抑郁症,通常轻中度罕见自杀。约40%的PD患者在其病程中有抑郁其特征性表现为厌食睡眠障碍和性欲缺乏。其次为痴呆,其在PD中发生率为12%~20%且其一级亲属中患有痴呆危险性极高其他症状有情感淡漠,思维迟钝缓慢性格改变可见孤独自闭等。
(1)早期特征性为眨眼率减少,通常健康人眨眼频率在15~20次/分,而PD患者可减少至5~10次/分。
(2)典型体征
①“纹状体手”呈掌指关节屈曲,近端指间关节伸直远端指间关节屈曲;同时亦可发生足畸形。
②myerson症叩出鼻梁或眉间不能抑制瞬目反应。
③动眼危象两眼球间向凝视的强直性痉挛,通常两眼球上视者常见,侧视及
下视少见,反复发作,常常合并有颈、口和肌痉挛。
④开睑及闭睑失用不自主的提睑肌抑制及眼轮匝肌抑制。
(3)不典型体征膝反射变异大,可以正常,亦难于引出,亦可活跃,仅限于单测的PD患者,双侧膝反射对称的,呈屈曲性的反射,下额反射和额反射很少增高。
帕金森综合征检查
1.实验室检查
(1)常规检查一般均在正常范围,个别可有高脂血症、糖尿病异常心电图等改变。
(2)血脑脊液检查可检出多巴胺水平降低,其代谢产物高香草酸浓度降低。5-羟色胺的代谢产物与-羟吲哚醋酸含量减低;多巴胺β羟化酶降低;脑脊液中生长抑素明显降低及-氨基丁酸水平减低等。
(3)分子生物学检查生化检测采用高效液相色谱其他HPLC其他,可检测到脑脊液及尿中HVA含量降低。基因检测采用DNA印迹技术其他southern-blot其他,PCR、DNA序列分析等在少数家族性PD患者可能会发现基因突变。
2.辅助检查
(1)脑CTMRI检查一般无特征性所见,老年患者可有不同程度脑萎缩、脑室扩大,部分患者伴脑腔隙性梗死灶,个别出现基底节钙化。近来有学者证明MRI中PD患者于T1加权象可见白质高信号,且出现于半卵圆中心的前部及侧脑室前角周围白质。
(2)功能显像检测采用PET或SPECT与特定的放射性核素检测。如6-18氟-左旋多巴其他6-FD其他研究多巴胺的代谢可获得有关多巴胺受体的密度及亲和力的信息,并发现PD患者脑内多巴胺代谢功能显著降低,在临床症状出现之前即可发现纹状体的吸收指数小于正常。疾病早期可发现D2型多巴胺受体活性早期超敏其他代偿期其他后期低敏其他失代偿期其他,以及多巴胺递质合成减少,对早期诊断鉴别诊断及病情进展监测均有价值。但造价昂贵,尚未广泛用于临床实践中。
(3)相关检查5-羟色胺、心电图、总磷脂、维生素A、脑脊液、脱氧核糖核酸染色。
帕金森综合征诊断
典型的震颤麻痹诊断并不困难。根据典型的震颤、强直、运动减少等症状,结合搓丸样动作、铅管或齿轮样肌强直、面具脸、小写症、慌张步态等体征一般均可做出诊断。
帕金森综合征鉴别诊断
需与下列原因所致的症状相鉴别
脑炎后可以出现震颤麻痹综合征,但其发病可发生于任何年龄,若有明确的脑炎史则更可帮助鉴别。
多见于锰或一氧化碳中毒患者往往有一氧化碳中毒史或长期锰接触史,以后逐渐出现震颤强直等症状。
某些药物如吩噻嗪类可阻断多巴胺的突触传递而引起震颤、强直等症状。另外如利舍平可阻碍多巴胺在轴突末端的储存,甲基多巴的代谢产物可竞争多巴胺受体,这些药物可产生震颤麻痹综合征的症状。其服药史及停药后症状恢复可资鉴别。
脑震荡、脑挫裂伤等脑外伤后可引起震颤麻痹综合征的症状,其外伤史可资鉴别。
5.动脉硬化
多半由于脑动脉硬化或多发性脑梗死后引起其临床表现除有帕金森综合征的症状外,尚合并有痴呆等原发病症状。
帕金森综合征并发症
可并发僵直、运动障碍、感染和意外骨折等。
帕金森综合征治疗
PD的治疗可以从3个不同方面来进行,首先治疗目的是使患者尽快地恢复功能,延缓病程进展,减轻症状,即对症治疗,目采前采用药物治疗。其次是保护性、预防性治疗,以二、三级预防为主,重点用康复治疗,第3是修复性治疗,通过神经细胞移植,提供新的神经细胞,产生较多的多巴胺。
1.常规治疗
(1)药物治疗历经多年的临床实践,逐渐积累,不断总结经验,初步制定了一些用药原则,但部分内容仍有很大争议,随科研水平进展将不断完善。药物治疗原理是恢复纹状体DA和ACH两大递质系统的平衡,但药物不能阻止病情发展,需终身服用。原则为:小剂量开始,缓慢递增,以最小剂量维持,根据年龄、症状类型、严重程度、禁忌证、价格及经济承担能力等选择治疗方案,合理选择联合用药时机。
2.移植及治疗
近年来先后出现自体肾上腺髓质及异体胚胎中脑黑质细胞移植到纹状体的成功例子,可以纠正DA递质缺乏,改善运动症状。但有50%患者症状改善,死亡及病残率为15%,且存在供体来源有限,远期疗效不肯定及免疫排斥等。移植基因过程的细胞或直接用载体介导的基因转染方法,以及特异性的促多巴胺能神经生长因子是治疗PD最有效的方法。已克隆出酪氨酸羟化酶基因(THCDNA),其中已通过反转录病毒已将1、2两型的THCDNA转染至成纤维细胞或AtT-20细胞,并获得有酪氨酸羟化酶活性的表达。但此方法处于动物实验阶段,技术不成熟,不能应用临床。
3.择优方案
由于PD治疗是终身性的,外科治疗早期不易被患者及家属接受,故药物的选择尤为重要,同时康复治疗伴随着药物治疗的始终,综合近年来药物治疗进展。
(1)早期轻型患者以预防病情进展的干扰治疗。MAO-B抑制药+维生素E(DATATOP方案):司来吉兰(Selegiline)口服+维生素E口服。
(2)早期发病年轻者无运动迟缓者首选方案。抗胆碱能药或加金刚烷胺类:
①苯海索小剂量开始逐渐增至用药量,但不超过4mg/天口服。
②苯海索+金刚烷胺口服。
(3)病情进展上述方案无效可选用低剂量复合L-Dopa+DA受体激动剂:左旋多巴/卡比多巴(Sinemet)(卡比多巴10mg、左旋多巴100mg)+溴隐亭(Bromocriptine)口服,应用3~4年,根据病情可向L-Dopa控释剂+DA受体激动剂过度以防止运动障碍副作用。
4.康复治疗
康复治疗作为辅助手段对改善症状也可起到一定作用,其方法包括以下10个方面内容。
(1)运动方法ROM训练,肌力增强训练,耐力训练、平衡训练、步态训练、易化技术、关节松动术,运动处方等。
(2)作业疗法
①生物机械法;
②神经生理学方法。
(3)理疗包括高、中、低频电刺激治疗疼痛,生物反馈等。
(4)传统疗法针灸、按摩、拳术、气功等。
(5)语言疗法。 
(6)康复工程疗法。 
(7)文体疗法。 
(8)心理疗法。 
(9)康复护理。 
(10)社会康复。 
中枢神经损伤的康复目标是通过物理疗法、作业疗法为主的综合措施,最大限度地促进功能障碍恢复,防止废用和误用综合征,减轻后遗症,充分强化和发挥残余功能。通过代偿和使用辅助工具,以及生活环境的改造等,以争取达到生活自理,回归社会。PD患者的康复治疗始终随着疾病的发生、发展。由于每个患者的病情程度及预后影响因素不同,其预后存在很大的差异。
帕金森综合征预后
帕金森病是进行性变性疾病,所有药物治疗均只能改进患者生活和工作质量,但不能阻止疾病发展,患者最终将丧失生活能力。从症状看,以为主者,预后较好,而老年人以少动为主,故其预后较差。引起帕金森病死亡的主要原因为疾病晚期由于少动引起的并发症,如及、心衰、肺部感染和泌尿系感染等,它们分别占帕金森病死因的50%、28%、14%和8%。因清晨副交感神经兴奋和左旋多巴作用减弱,帕金森病患者多死于清晨。
解读词条背后的知识
教授 北京协和医院 神经科
“科普中国”是中国科协...
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