手抖不一定是帕金森病-----大众卫生报数字报刊平台
第07版：家庭医生
健康·服务
手抖不一定是帕金森病
这个病更常见
&&&&张大爷今年66岁，约5年前开始左手出现颤抖，当地医院诊断为帕金森病，先后服用了美多巴、泰舒达等药物，效果不明显，左手依然时有颤抖，休息时缓解，活动时明显。但幸运的是，震颤并未波及右手，也没有其他不适。近日，张大爷在家人的陪同下来到另一医院复查，医生根据张大爷走路、说话等均正常，只是左手震颤等特点，认为这并不是帕金森病，而是另一种常见的疾病——特发性震颤。&&&&特发性震颤更常见&&&&很多神经系统疾病都会有震颤的表现，特别是60岁以上的患者，其中，比较常见的是帕金森病或帕金森综合征。其实，还有一种比帕金森病更为常见、发病率更高的疾病也会导致震颤，它就是特发性震颤，也称为原发性震颤。&&&&特发性震颤是一种常染色体显性遗传病，患者一般都有家族史，发病率约为0.5%-1%，60岁以上的老年人发病率可达10%左右，除了震颤外，患者一般不伴有其他症状，在紧张、焦虑或情绪激动时，震颤会变得非常明显，而休息时，症状会稍有缓解。帕金森病或帕金森综合征，患者不仅会表现为震颤，还会有其他表现，如面具脸、运动迟缓、肌肉僵直等。&&&&易与帕金森病早期混淆&&&&帕金森病早期，患者大多只表现为震颤，且目前还没有任何一个血液指标或影像学标准能确诊帕金森病，因此很容易与特发性震颤相混淆。但是，帕金森病早期用多巴胺类药物的疗效非常明显，而特发性震颤却无效，这可以作为诊断帕金森病的一个重要依据。&&&&此外，肌电图对两种疾病的鉴别也有一定的帮助。帕金森病患者的震颤频率一般较低，约为3-6赫兹，也就是1秒钟晃动3-6次；而特发性震颤的振动频率稍高，约为4-12赫兹，但随着病情加重，震颤幅度会增加，而频率会下降。测试时，可以让患者将双臂伸向前方，然后在患者手臂上增加一点重量，看肌肉的震颤频率和幅度。如果振动频率较低，说明可能是帕金森病；如果振动频率较高，或者频率不高时，振幅却较大，说明可能是特发性震颤。&&&&特发性震颤尚无法根治&&&&特发性震颤是一种慢性疾病，随着年龄的增长，症状会逐渐加重，且目前尚没有办法根治，有三类药物可以控制其症状，延缓病程的进展。第一类是抗癫痫药物，如扑痫酮；第二类是β-受体阻滞剂，如倍他乐克，因为特发性震颤与体内一种激素——儿茶酚胺的水平有关，而β-受体阻滞剂可以通过降低儿茶酚胺的作用，来缓解震颤症状，对60%-70%的特发性震颤有效；第三类是抗焦虑和镇静类药物，如安定、奥沙西泮等。如果以上三种药物均治疗无效时，还可以选择手术治疗，提高患者生活质量。&&&&特发性震颤发病率较高，但是轻度的震颤一般不会影响生活、学习或工作，可不必治疗；而约有10%左右的患者症状会非常严重，以致影响到日常生活或工作、社交，这时就需要积极治疗了。&&&&北京清华长庚医院神经外科&&&&主任医师&&王劲&&&&●相关链接&&&&特发性震颤与帕金森病&&&&有哪些区别？&&&&除了特发性震颤和帕金森病、帕金森综合征会引起震颤外，脑血管病、脑炎、老年性震颤，以及药物、甲亢、肝性脑病等也可引起震颤。其中，最容易混淆的是特发性震颤和帕金森病，这两者究竟有哪些区别呢？&&&&▲&特发性震颤多数是活动或做某个动作，如夹菜、喝水时容易发作或加重，休息时缓解；而帕金森病则刚好相反，往往是活动时减轻，休息时加重。&&&&▲&特发性震颤的好发部位一般是上肢，或者头部、舌头；而帕金森病则多是一侧肢体发病，再逐渐发展到对侧。&&&&▲&特发性震颤属遗传性疾病，家族中一般有人患有此病；而帕金森病遗传性的较少，遗传规律较复杂。
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手抖得很厉害，请问是帕金森的症状么？
脑缺血性疾病
发病时间：不清楚
手抖得很厉害，请问是帕金森的症状么？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
副主任医师
湖北省宜昌市怡康医院
擅长：对大内科的常见疾病及消化内科消化性溃疡、急慢性胃炎、反流性食管炎、消化道出血、炎症性肠病、消化道肿瘤、肠道功能紊乱、腹泻等病有较深的认识及较好的治疗效果。
你好。手抖在临床上常见于震颤麻痹症、脑动脉硬化、中脑或小脑平病变、肝性脑病、药物中毒、痴呆等。确诊需要到医院进行必要检查。据医学研究发现，食用蚕豆、咖啡，可有效地控制震颤。家人可以适当给老人多吃这两种食物。
上犹县寺下中心卫生院
擅长：呼吸系统、内儿科的消化系统疾病，及妇科疾病的诊断与治疗。诊治范围：急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、肺心病、慢性阻塞性肺病、肺癌等呼吸系统疾病，小儿腹泻、急性胃肠炎、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡结肠炎、胰腺炎等消化系统疾病，阴道炎、盆腔炎、痛经等妇科疾病。
你好，帕金森或特发性震颤也会出现这种情况的，需要到医院神经内科就诊，检查下，明确具体病因，合理治疗
向医生提问
痴呆(dementia)是指在意识清醒状态下，出现的已获得的职业和社会活动技能减退和障碍，认知功能下降，记忆力减退和丧失，视空间技能损害，定向力、计算力、判断力等丧失，并相继出现人格、情感和行为改变等障碍，且呈进行性加重过程。　　皮克病(Pick disease)的病因也不清楚，可能是一种多基因异常的显性遗传病。皮克病的病理与阿尔茨海默病完全不同，以局限性皮质萎缩为主，并可发现皮克细胞和皮克小体。本病始于中年的进行性痴呆，为早期缓慢出现的性格改变及社会性衰退，导致智力、记忆和语言功能的衰退，晚期可表现为淡漠、欣快，偶有锥体外系症状。
多发人群：老年群体
典型症状：&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）手抖并非一定是帕金森(图)
来源：人民网
原标题 [手抖并非一定是帕金森(图)]
　　适当合理的康复运动对帕金森病人很有帮助，家属可陪伴患者外出散步、适当地打打太极、参与跳舞等有氧运动，可以帮助改善症状，提高运动能力。 图/新华社　　受访专家/广州医学院第一附属医院神经内科主任 邵明　　文/羊城晚报记者 余燕红　　大多数老百姓都听说过帕金森病，有人说帕金森病就是“抖抖病”，门诊中经常有患者发现手抖或头部颤抖就误以为自己得了帕金森病。神经内科医生接受记者采访时表示，其实引起肢体或头部颤抖的原因很多，不一定就是帕金森病。　　很多人以为　　手抖就是帕金森　　广州医学院第一附属医院神经内科主任邵明说，帕金森病患者常被误诊为其他疾病，有人被误诊颈椎病、腰椎病而手术，还有患者被误诊为抑郁症。帕金森病属于中枢神经系统变性疾病，震颤、肌强直、运动减少是该病的主要表现，但部分早期病人首发症状多是震颤，其次是运动障碍或强直，然而，医生也容易因表现不特异而误诊。“帕金森病患者症状较复杂，最初症状可表现为单侧性肢体僵硬，不灵活，动作缓慢，走路拖步，语音低微和流口水等与中风相似症状，易误诊为脑梗死。”　　“手抖并非一定是帕金森病。”邵明再三强调。50出头的劳先生来医院看病，称只要自己的手一拿杯子、碗，就会不自觉地抖，很担心自己患了帕金森。经邵明检查后说，拿东西时的抖是动作性的，这种多是原发性震颤，而帕金森是静止性的抖，即使你不取物也会震颤，并且身体有僵硬的感觉，故两者是有区别的。　　邵明提到，大家常常以为帕金森病就是老年性痴呆，其实二者有着本质和明显差别。老年性痴呆的主要症状是疾病早期即出现智力下降、记忆力减退，病人常常出门后找不到回家的路，或者忘记在煮饭等，但运动功能正常，动作灵活；而帕金森病人早期智力和记忆力都是正常的，主要是因为患者面部表情少，俗称“面具脸”，伴有抑郁情绪等症状，容易被人误认为是老年性痴呆。但随着病情进展，患者的记忆力以及智力也会下降。　　帕金森病的遗传并不明显　　帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病，发病率随年龄增长而逐渐增加。有些患者的子女会非常焦虑，担心自己也会得帕金森病。　　实际上除了少数家族型帕金森病外，大多数帕金森病是散发的，遗传并不明显。如果直系亲属里有帕金森病患者，的确患帕金森病的可能性稍高，这可能与体内的解毒功能有关，由于这种解毒功能与遗传有相关，所以直系亲属中有帕金森病的要特别小心避免接触一些可能导致帕金森病的有害因素。　　邵明认为，帕金森病因虽不确切，但却有一些很明确的高危因素。研究发现，经常接触杀虫剂（杀蚂蚁和蟑螂的药）、农药、除草剂等都可能增加患帕金森病的危险。此外，环境污染如锰等重金属污染也是发病诱因之一。“因而，如果家族中有帕金森患者的，就应该避免接触这些化学物质，以及少染发和使用含重金属铅的护肤品。”　　帕金森病早期的诊断是一件比较困难的事情。但有研究发现，年轻时如果有嗅觉减退、便秘、抑郁、晚上爱说梦话的人，晚年患病的可能性就更大。所以，保持大便通畅非常重要，日常可多吃一些含纤维素的食物，多吃一些富含维生素C和B的食物，多饮水保持大便通畅。　　别认为看一次病能定一辈子药　　“到目前为止，医学上还没有预防或完全治愈帕金森病的办法。”邵明说，“帕金森病一经诊断就要开始治疗。药物治疗能帮助帕金森病人恢复机能，防止并发症的出现。”　　邵明介绍说，医生会根据帕金森病在不同分期制定不同的治疗方案。如果症状还没有影响到生活和工作的，以神经保护治疗为主，最常见的就是B型单胺氧化酶的抑制剂，如司兰吉兰、雷沙吉兰。随着疾病的进展，当出现的症状影响到患者生活和工作时，对于不到65岁的患者，根据2011年欧洲神经病学联盟帕金森病治疗指南推荐使用普拉克索，对于超过65岁的患者，可以首选左旋多巴。假如在药物改善症状不理想的情况下，现在还有一个很好的方法，就是安装脑起搏器脑深部电刺激术（医保能报销八成），跟药物结合起来，可以让病人的症状得到明显的改善。　　邵明提醒，帕金森病人看病要做到两点：一，不要指望看一次门诊就把一辈子的药定下来了。因为帕金森病在不同的分期有不同的治疗方法，故病人一个月或至少是一个季度要到门诊随访。如果病情没有什么变化就吃原来的药，如果有新的变化或者有新的药物，就要进行调整。二，病人的病历资料要保存好。“有的病人找谁看过病也不知道，吃什么药也不知道，其实医生要看以前的病历资料，接受过什么治疗，这样才容易掌握你的病情”。　　余燕红
(来源：羊城晚报)
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原标题：手抖=帕金森?这个误解好害人！
医学院的大学生在街头开展“关注帕金森病”的健康教育，提醒人们关注帕金森病，关爱帕金森病患者受访专家/广东药学院附属第一医院神经内科洪铭范教授 苏全喜教授文/羊城晚报记者 陈辉实习生 李丽斯通讯员 庄文斌 吴亮军在很多人的印象中，帕金森病总是与手抖联系在一起。在帕金森日前夕，有关医学专业人士接受记者采访时介绍，部分帕金森病人早期并不一定出现手抖症状，有部分患者的症状非常像抑郁症，常常被当做抑郁症治疗很长时间。“手抖=帕金森”，正是这一认识上的误区，造成许多帕金森病人没有得到早期发现、早期治疗。手抖不一定是帕金森从事管理工作的王先生今年47岁，平时经常手抖，最近一段时间感觉手抖的症状加重了。朋友都劝他到医院查一查，看会不会是帕金森病？王先生上网一查，帕金森病的典型症状就有手抖，这才紧张了。最后，医院的诊断结果是“特发性震颤”而非“帕金森病”。广东药学院附属第一医院神经内科洪铭范教授介绍，门诊中经常接诊到手抖的病人，他们一来就问医生：“我是不是得了帕金森？”洪铭范解释，帕金森病又称震颤麻痹，典型症状包括静止性震颤（上肢放松不动时出现手抖）、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等4个方面。需要注意的是，手抖并不是帕金森病的必要诊断条件，运动迟缓才是诊断帕金森病必须具备的条件。也就是说，帕金森病患者一定会出现的症状是运动迟缓。运动迟缓再加上静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍三者之一，方能作出帕金森病的诊断。像王先生这样，仅仅有手抖而没有帕金森病的其他症状，不能诊断为帕金森病。甲亢、颈椎病、小脑病变、情绪、功能性病变等都可能导致手抖。帕金森病人不一定手抖洪铭范教授提醒说，正如手抖并不一定是帕金森病，帕金森病患者也并非一定会出现手抖。虽然静止性震颤是帕金森病人最常见的首发症状，但也有一部分帕金森患者在患病早期没有典型的静止性震颤，或者仅仅出现部分运动症状（比如动作不利索不灵活、走路脚拖步、转弯困难、行走缺乏摆臂动作、写字过小等），或是仅有帕金森病临床前期的症状，如嗅觉障碍（如以前能闻到的气味现在闻不到了）、抑郁症状、睡眠困难、便秘、不宁腿综合征等。很多患者及家属对帕金森病认识不足，没有想到这些也可能是帕金森的表现，往往到病情很严重时才来就诊，延误了治疗。他补充说，对帕金森病运动症状目前尚无根治治疗，但很多治疗药物对早、中期患者有较好的疗效。在发病早期就开始接受合理治疗的患者，绝大多数能够延缓病情的发展。所以，对于帕金森患者来说，能够早期发现，尽早开始干预是非常重要的。帕金森可能表现为抑郁广东药学院附属第一医院神经内科苏全喜教授特别提醒读者注意，有些帕金森病人有明显的抑郁症状，常常被当做抑郁症治疗很久，却不见效果。国内外研究表明，帕金森病患者中抑郁症的发生率为50%-70%，而且与年龄相关，65岁以上患者抑郁的发生率更高。临床上还有一种情况，有些帕金森患者抑郁症状在早期就已表现明显，而躯体症状出现相对较晚，这就使帕金森抑郁的诊断更加复杂。如果是帕金森引起的抑郁，单纯地进行抗抑郁治疗效果并不理想。相反，如果针对帕金森进行治疗，其抑郁症状更易得到控制。苏全喜提醒，当老人出现抑郁症状时，家属也应密切留意老人有没有出现四肢震颤、姿势步态异常等帕金森病症状。帕金森病抑郁的表现和原发性抑郁症的表现还是有所不同的。帕金森病抑郁会表现为情感淡漠、运动迟缓、记忆障碍、易激惹，但很少有负罪感和自责。伴发抑郁的帕金森病患者口头上常有自杀的念头，但真正实施自杀的却较少见。Tips帕金森病人进补时机有讲究很多人认为，得了慢性病就要“补一补”。常有家人给帕金森患者吃甲鱼等高蛋白食品。结果，病人非但没有壮实起来，反而出现病情反复、症状加重的情况。这是怎么回事？原来，帕金森病患者一般都会服用左旋多巴类药物，这种药有个特点：会与食物中的蛋白质相结合，影响吸收。所以，服药必须与进食肉类、奶制品的时间间隔开。例如，牛奶中的蛋白质成分对左旋多巴类药物的吸收有一定影响，会降低其疗效，因此，建议患者在晚上睡觉前喝牛奶。帕金森病本身没有忌口，应本着均衡饮食的原则安排饮食。对于咀嚼能力正常的帕金森病患者，可以参照正常人的饮食结构；对于咀嚼能力和消化功能不良的患者，应该根据情况给予软食、半流食和流质，以保证热量、蛋白质、维生素和矿物质的摄入。本版图片/新华社陈辉、李丽斯、庄文斌、吴亮军
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手抖未必都是帕金森病(组图)
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（原标题：手抖未必都是帕金森病(组图)）
田有勇：南京市第一医院神经内科主任医师、博士，擅长脑血管病、癫痫、帕金森病、神经脱髓鞘疾病、头痛、脊髓病、肌肉疾病等疾病的诊治。专家门诊时间：周一下午。
　　　　随着全球老龄化社会的到来，帕金森患病率逐年递增，目前全球共有560万帕金森病患者，但公众对该病认识却严重不足，认为颤动、走路不稳、动作慢和僵硬都是人老了以后的正常现象，造成帕金森病患者就诊率很低。那么，帕金森早期有哪些症状，有了帕金森如何科学应对？本期名家访谈，我们专访了南京市第一医院神经内科主任医师田有勇。
　　手抖并不等于帕金森病
　　提到帕金森，很多人多会想到手抖，头不自主地摇动。对此，田有勇介绍，其实，在临床上，手抖可能和很多问题有关，未必都是帕金森病。
　　田友勇介绍，帕金森病主要由于大脑神经元变性逐步引起肢体运动障碍，因起病非常隐匿，不易被人发觉。特征性的临床症状主要为震颤，肌强直，运动迟缓，姿势步态障碍，因此帕金森病最早被称为震颤性麻痹。当然，并不是每个人都会有震颤症状。除帕金森病之外，其他很多疾病都会有手抖的症状，常见的比如特发性震颤、多系统萎缩等，在临床上这些疾病都容易和帕金森病混淆，患者需要到医院进行相关检查，才能准确地鉴别。
　　田友勇说，帕金森病早期症状非常隐匿，非常容易误诊。帕金森病除了主要表现为手或肢体的抖动，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍外，还会出现睡眠不好、尿频尿急、夜尿增多、怕冷、怕热以及出汗异常、流涎、情绪低落、便秘、疼痛、幻觉等症状，病情严重时出现吞咽困难、呛咳甚至窒息。一般患者出现手抖、头晃动会来就诊，但如果出现运动慢、走路不稳等刚才提到的其他症状，若不是在神经专科，尤其是专门从事帕金森病的医生处就诊，会延误诊断和治疗。帕金森病有时可以和其他疾病共同存在，即使是在国外，帕金森病专科医生确诊率也只在80%。
　　确诊帕金森后规范治疗最重要
　　那么，专业医生是如何诊断帕金森病的呢？田主任介绍，通常医生会要求患者：
　　1、拇指和其他手指进行对指运动或者用脚打拍子来检查是否存在运动迟缓；2、保持手部静止来观察是否存在震颤；3、保持放松，同时移动患者颈部、手臂和腿部来观察是否存在强直；4、保持站立，从后面轻推患者背部来检查是否能保持姿势平衡。
　　帕金森病能治愈吗？对此，田主任介绍，帕金森病目前还没有办法治愈，但通过合理的综合治疗，完全可以控制症状，延缓病情发展，多数病人至少在起病的最初几年能够正常地生活和工作，甚至几十年都能生活自理。
　　目前，帕金森主要有药物治疗与外科治疗，其中左旋多巴是治疗帕金森病最有效的药物。可以减少运动迟缓和强直，帮助患者改善运动能力。然而，左旋多巴失效非常快。服药同时要限制蛋白质摄入。左旋多巴常常与卡比多巴同时服用，来减少恶心呕吐等副作用，并增加左旋多巴进入脑内的含量。其他副作用还包括嗜睡。长期服用还可能出现幻觉、偏执和非自主运动(运动障碍)等。
　　与此同时，他提醒，患典型帕金森病，曾对左旋多巴制剂有效，或者经完整的药物治疗后症状再无法控制或出现运动障碍合并症，调整药物也无法改善，此外没有严重的认知和精神障碍以及脑萎缩，这三类人临床上适合外科手术治疗。
　　专家建议：平衡饮食，增加运动
　　由于帕金森病程长，影响患者生活质量，对患者的管理需要全面、长期、耐心、细致。田主任提醒，患者饮食平衡非常重要，应补充足够的钙质和维生素D。由于蛋白质将干扰左旋多巴代谢，一般在餐前半小时服药。高纤维和富含水分的食物有助于减轻便秘。由于杀虫剂和除草剂可能增加帕金森病的发病概率，因此应尽量避免接触。
　　此外，运动可以通过帮助大脑提高对多巴胺的利用效率来预防帕金森病，还可以改善协调、平衡、步态和震颤等症状。为了达到最佳防治效果，应该尽可能多锻炼，锻炼强度也尽可能大，比如每周三到四次，每次1小时。通过跑步机或者骑自行车是一种非常有益的锻炼方式，太极和瑜伽也可以帮助改善平衡和柔韧性。
　　虽然帕金森症状可能影响到日常起居，但是通过药物控制和生活习惯的改变，患者仍能获得满意的生活水平。药物可以改善情绪，例如抑郁和焦虑，还可以寻求专业的治疗师、语言治疗师等帮助。专家提醒，虽然帕金森病是一个听上去颇为骇人的疾病，但是其平均寿命却与正常人相仿。对部分患者而言，疾病病程可能超过20年。疾病早期治疗后，症状几乎完全消失，因此，市民对之大可不必谈之色变。
　　通讯员章琛记者戚在兵（来源：新华报业网－南京晨报
本文来源：新华报业网
责任编辑：王晓易_NE0011
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