来源：中科院遗传与发育生物学研究所 发布时间： 16:27:41
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生物材料移植治疗急性完全性脊髓损伤临床研究取得突破
图1：戴建武（左二）在关注手术进程
图2：医务人员准备把神经再生胶原支架放入患者体中
脊髓损伤是一类严重的中枢神经系统损伤。脊髓损伤后由于损伤及继发的一系列病理生理反应，患者损伤平面以下的感觉及运动功能会丧失，导致截瘫，将严重影响生活质量，给家庭和社会造成沉重负担。迄今为止，脊髓损伤修复一直是世界性难题，尚无有效的治疗方法。
中国科学院遗传与发育生物学研究所戴建武再生医学研究团队长期从事脊髓损伤的再生修复研究。他们发现，脊髓损伤后内源性神经干细胞会响应损伤的刺激，迅速大量增殖并向损伤区域迁移，这些神经干细胞为急性脊髓损伤的再生修复提供了宝贵的细胞来源。然而，由于损伤部位已经形成了抑制神经再生的微环境，使得迁移来的神经干细胞主要向胶质细胞分化，而极少分化为神经元。针对上述问题，戴建武团队率先提出了以生物材料为基础构建适合脊髓再生的微环境，促进神经干细胞向神经元定向分化，引导神经再生的急性脊髓损伤再生修复的科学策略。
在中科院&干细胞与再生医学研究&战略性A类科技先导专项的支持下，戴建武团队设计和研发了基于胶原蛋白的神经再生支架，制订了神经再生胶原支架的产品标准并完成了型式检测。团队首创了大鼠和犬的大段脊髓全横断缺损损伤模型，并通过大量动物实验研究证实，功能神经再生胶原支架可有效引导神经干细胞定向分化为神经元，并能显著抑制瘢痕中神经再生抑制分子的产生，从而能够有效促进运动功能恢复。
日，戴建武团队在武警后勤学院附属医院（天津）开展了首例神经再生胶原支架治疗急性完全性脊髓损伤临床研究。首例急性脊髓损伤受试者腰部以下失去感觉运动功能，经过一年的康复，运动功能方面得到显著改善，受试者下肢肌力明显增强，髋关节的活动功能大幅度改善，并可在支具辅助下通过髋关节的活动行走。电生理检查表明，受试者感觉诱发电位和运动诱发电位均可跨过损伤平面进行传导，表明损伤部位已有神经连接。同时，受试者能够准确感知到小便，生活自理能力显著提高。2015年9月，团队又开展了一例颈段的急性完全性脊髓损伤临床研究。受试者经过近9个月的康复，目前上肢运动功能大幅度改善，生活自理能力显著提高。
临床研究证实，神经再生胶原支架可有效促进急性脊髓损伤患者的损伤修复，实现了我国在生物材料移植治疗急性完全性脊髓损伤临床研究中的重大突破。戴建武团队认为，由于急性脊髓损伤有大量内源神经干细胞迁移到损伤部位，另外受伤者外周神经系统及肌肉运动系统功能尚未受损，神经再生胶原支架的及时移植将可为受伤者提供宝贵的再生修复机会。他们计划近期加大急性脊髓损伤患者再生医学修复的临床研究规模，并开始设计急性部分性脊髓损伤患者的临床研究方案。
完全性脊髓损伤修复是一个世界性难题，其每一点进展都意义重大。戴建武团队表示无论脊髓损伤再生修复的临床研究之路多么漫长艰辛，他们都会继续探索创新，为满足我国脊髓损伤患者再生修复的重大需求而不断努力，为保持我国在脊髓损伤再生修复临床研究领域的领先地位而不懈奋斗。
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来源：金羊网　作者：　
64岁的患者瘫痪十余年，接受治疗后病情好转，并可以脱离轮椅站立。 记者 周巍 摄广州中山三院通过输注干细胞治疗20余名脊髓损伤患者，发现70%患者大小便功能得到改善。记者 周巍 摄金羊网（羊城派）记者 符畅 实习生 颜颖荃 通讯员 江澜“在轮椅上坐了十多年，我终于可以站起来了！”64岁的湖北汉子陈双喜激动地指着自己的双脚，笑得像个孩子。过去十余年间，他曾饱受脊髓损伤带来的痛苦：四肢瘫痪、排便不畅……而在广州采用脐带间充质干细胞蛛网膜下腔治疗约一年后，他竟从轮椅上站了起来，并能够在支具辅助下缓慢行走，堪称奇迹。据了解，近几年来，和陈双喜一样在中山大学附属第三医院接受过干细胞治疗的脊髓损伤患者还有20余位，其中，70%患者的大小便功能得到改善。8月18日，羊城晚报记者专访了这个项目的总负责人，中山三院院长、骨科主任戎利民，他表示，陈双喜的成功虽属个例，但随着干细胞研究的持续深入，有望将更多研究成果应用到临床，造福更多患者。年逾花甲患者：从未想过放弃治疗陈双喜至今仍记得，意外降临的那天是日。一场车祸致使他“四肢活动感觉障碍”，随后被当地医院诊断为C4-6节段脊髓损伤，四肢瘫。“四肢瘫是什么概念？胸段脊髓损伤表现为截瘫，而颈段脊髓损伤表现为四肢瘫，比截瘫位置更靠上。”戎利民解释道。“有几乎五年的时间，我只能卧床，别说站起来，就连坐都坐不了。”陈双喜告诉记者，尽管如此，他也从来没放弃过治疗的希望，“现在医疗水平这么发达，我一直都相信，肯定能治的。”2015年8月，怀揣着强烈的信心，他来到中山大学附属第三医院，开始尝试脐带间充质干细胞蛛网膜下腔治疗。陈双喜的主治医生刘斌主任医师介绍，刚开始住院时，陈双喜乳头连线平面以下、会阴部和肛周感觉减退，造成大便难解，小便不畅症状，每次排便都需要别人辅助或使用尿不湿。而输注脐带间充质干细胞3个月后，他的腿部力量有所恢复，11个月后，大小便也开始有知觉了。更不可思议的是，去年8月，在治疗进入第二个疗程后，陈双喜竟然站起来了，堪称奇迹。“一般来说，脊髓功能损伤超过一年就定型了，只能做做基本康复和训练，很难进一步改善。”戎利民说，陈双喜这种案例实属罕见，目前国内尚未见文献报道类似病例的发生。而对陈双喜来说，如今，他正在接受第三疗程的治疗，已经可以不用儿子或护工的帮助，自己“驾”着轮椅乘电梯下楼，在医院里四处逛逛。“一口气可以站十分钟，还有余哩。”他表示，会继续坚持治疗。七成病人大小便功能改善，作用机制还有待研究在我国，干细胞发展并非一帆风顺，国家曾经一度全面叫停，直到近两年才重启。而中山三院是广东省较早开展免疫细胞、干细胞等项目的临床治疗和转化应用研究的医疗机构，目前，该院干细胞领域的科研目前主要集中在肝脏疾病、自身免疫性疾病和神经系统疾病上。其中，戎利民负责的“鞘内注射人同种异体脐带间充质干细胞治疗脊髓损伤的临床试验及机制研究”成为国家干细胞及转化研究重点专项之一。截至目前，该院进行研究的脊神经损伤病人共有20余位，其中12例为脊髓损伤患者，其他则为马尾神经损伤。“脊髓损伤除了运动感觉丧失之外，还会造成大小便功能障碍，这是患者最难以忍受的，会严重影响生活质量。经过多年干细胞临床试验，70%患者的大小便功能得到改善，不过成功站起来的，目前只有陈双喜一个。”戎利民说。他介绍，采用脐带间充质干细胞（UC-MSCs）治疗具有一定的优势：一方面，其来源于新生儿脐带组织，不用从患者骨髓中抽取，免疫源性低，且能减轻患者痛苦；另一方面，其具有干细胞特有的多向分化潜能，在特定条件下可分化为脂肪、骨、软骨、神经、心肌、内皮等多种组织细胞，并且具有免疫调节特性，可用于多种病变引起的组织器官损伤修复和再生。此外，相比静脉注射，采用鞘内注射可以让干细胞存活的时间更长。“不过，注射干细胞后，具体的作用机制还不太明确。究竟是干细胞分泌因子的刺激作用，还是免疫调节、细胞再生？这些都有待进一步研究。” 戎利民说。为此，该项目联合华西医院、上海东方医院，进行多中心大样本量的临床研究，探索干细胞治疗机制，并计划在五年内，形成标准化的干细胞产品、标准化的治疗方案。戎利民还透露，其终极目标是要形成规范的干细胞产品，做干细胞脊髓损伤的指南以及形成产业链，以及干细胞治疗脊髓损伤的专利保护。未来，药物治疗、手术治疗等传统治疗手段联合细胞治疗，有望成为一种新的治疗手段。
编辑：林晓彦
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瘫痪十余年竟重站起来！干细胞治疗脊髓损伤有新突破
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央视网消息：21日，由哈尔滨医科大学教授任晓平主笔、基于手术模型完成的论文《第一例人体头移植手术模型》在国际权威学术期刊《国际神经外科》上发表，任晓平团队成为大家关注的焦点。
编辑：甄涛
责任编辑：刘慧
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