胃角病理，腺上皮重度异性增生癌变，严重吗，到什么阶段了？_百度拇指医生
&&&普通咨询
?胃角病理，腺上皮重度异性增生癌变，严重吗，到什么阶段了？
cn******女45岁肿瘤科
阳泉市中医医院
也就是说局部细胞变成癌细胞了。您应该根据医生的建议，近期手术治疗。
拇指医生提醒您：医生回答仅供参考。
恩，安排手术了，我想了解下，这个是早期吗？
手术后能够治愈吗
做手术之前，医生会给你做评估的。你的应该是早期，没有转移。不知道你做的是内镜下手术还是普通切开手术？。
现在医生也没有跟我说，这两个手术那个好点？
这个不是判断好坏的。如果只是局部粘膜变化，可以内镜下像削苹果皮一样削掉那层坏的粘膜。如果侵犯到肌层，就需要把胃切除一块，剩下的缝起来。我只是想做个判断。
我这个做完手术后，能够治愈吗，会不会复发
当然可以治愈，癌变细胞都会被切除。但是因为你癌变过一次，所以比普通人的风险大，后期也要注意保养，定期复查胃镜。
嗯嗯，谢谢您，好人好报
向医生提问
完善患者资料：*性别：
您好，是癌前病变，是比较严重了，但可以进行手术治疗，您的情况建议子宫切除手术治疗...
你好， 上皮增生癌变考虑是恶性肿瘤，癌症是较难治疗的，没有其他部位转移属于早期，可...
你好，这种情况考虑应该是早期的，这个可以手术治疗，应该没问题的，不用担心，尽早治...
你好，如果没有其他部位转移属于早期，可以积极手术。祝早日康复！
你好。从这个病理结果上看，符合胃癌，但具体分期需要做其他检查，综合判断有无转移等...
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胃部活检部分腺体中度非典型增生 胃部腺体中度非典型增生，...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想知道目前检查出来的活检报告严重到什么程度？癌变可能有多大？需要做手术治疗吗？
所就诊医院科室：
天津医科大学总医院 消化内科
用药情况：
药物名称：长期服用降压药
服用说明：长期服用降压药
检查资料：
麻烦上传内镜图文报告方便分析，暂无明确肿瘤迹象
萎缩性胃炎患者的饮食原则
萎缩性胃炎宜吃：
1、少量多餐，选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。
2、进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。
3、细嚼慢咽助消化，应该彻底咀嚼食物，使食物充分与唾液混合，用餐时避免有压力。
4、饮食有规律，注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。
5、注意营养均衡，食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。偶尔，吃一些蒸热的蔬菜，例如红萝卜、胡萝卜及绿花椰菜。
萎缩性胃炎忌吃：
1、忌食粗糙和刺激性食物，忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸，你最好避免食用。
2、避免高脂肪食物，如高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼热的症状，就应避免这些食物。
您可以申请我的电话咨询与我沟通，
或者拨打预约电话，具体操作方式工作人员会告诉你.
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
谢谢您的帮助，这边医院的医生说不能排除恶性可能，因为病理结果有癌前病变的指标，而且因为活检并不全面，深层也没有查，不能下定论。但是他血和CT都没有任何癌细胞的表现，临床上有这样的病人存在癌症的案例吗？
方霖大夫通知通知:各位病友，今天是小年，提前祝愿大家新年快乐，万事如意，身体健康，阖家幸福。本人下周开始春节休假，节后初八，初九，初十共三天全天门诊，请有需要复诊的病友留意。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方霖大夫通知通知:各位病友，新春愉快，身体健康。年后初十一（2.26）开始，本人不再分管燕岭内镜中心工作。南方医院本院门诊时间调整为每周二下午，每周四下午，每周五下午，共3个门诊/周，取消每周六上午门诊。其他时间在南方医院内镜中心工作，请有需要复诊的病友务必留意。谢谢。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方霖大夫通知通知:各位病友，3月份开始，门诊时间调整为每周四下午、每周五下午、每周六上午在南方医院本院门诊专科出诊，其中每周六上午限号！!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方霖大夫通知通知:元宵节快乐，身体健康!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方霖大夫通知通知:除南方医院本院门诊时间，周一至周日全天在南方医院名医诊区惠侨楼门诊部按需出诊（出诊时间和号源不限，不需要预约，挂号在南方医院惠侨楼2楼），请有需要复诊的病友留意！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方霖大夫通知通知:3.15开始，除南方医院本院门诊时间，周一至周日全天在南方医院名医诊区惠侨楼门诊部按需出诊（出诊时间和号源不限，挂号在南方医院惠侨楼2楼，看病在南方医院体检中心贵宾区内镜中心，接受有需要本人亲自胃肠镜操作和手术的病友预约），请有需要复诊的病友留意！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方霖大夫通知通知:因本人工作安排做了相关调动，3.27-7.1共3个月暂时取消南方医院本院门诊时间。
但周一至周日全天仍在南方医院名医诊区惠侨楼门诊部按需出诊（出诊时间和号源不限，挂号在南方医院惠侨楼2楼，看病在南方医院体检中心贵宾区内镜中心，接受有需要本人亲自胃肠镜操作和手术的病友预约），请有需要复诊的病友留意!
另外，老病号及复诊的病友如只需开药，可携带诊疗卡直接到南方医院体检中心贵宾区内镜中心上班时间（上午8:00-11:30，下午3:00-5:00）找我即可，不需要排队等待！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方霖大夫通知通知:因本人工作安排做了相关调动，周一至周五全天、周六上午在南方医院体检中心贵宾区内镜中心按需出诊。（周一至周五的每天上午8:00-11:30、下午3:00-4:30；周六的上午8:00-10:00，看病地点在南方医院体检中心贵宾区内镜中心，接受有需要复诊开药、或要求本人亲自胃肠镜操作和手术的病友预约看病），请有需要面诊的病友留意看病时间、地点，老病友尽量提前一天微信留言告知!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方霖大夫通知出停诊:因出差，于日（周四）至日（周日）停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：胃部活检部分腺体中度非典型增生&&
希望得到的帮助：想知道目前检查出来的活检报告严重到什么程度？癌变可能有多大？需要做手术治疗吗？
病情描述：我父亲62岁，2015年11月中旬发现便血，去社区医院检查血色素三个加号，诊断为胃出血，在家输液后好转。此外没有其他自觉症状。12月中到医院做胃镜复查，胃镜检查怀疑皮革胃，做了胃体胃窦各六块...
疾病名称：疾病名称胃部分腺体轻--中度非典型增生&&
希望得到的帮助：1、我这个病怎么治疗比较好，能否逆反
2、怎么调理，吃什么饮食对这个病有帮助
病情描述：2010年7月感觉胃部不舒服，胃镜检查有十二指肠溃疡，后来服药 麦滋灵和奥美拉唑一段时间，胃镜检查十二指肠溃疡痊愈。前段时间又做个胃镜想看看十二指肠情况，胃镜检查：胃部有炎症，取活检诊断...
疾病名称：疾病名称胃部分腺体轻--中度非典型增生&&
希望得到的帮助：周博士您好：
1、我这个病怎么治疗比较好，能否逆反，
2、我想找您面诊，几次网上...
病情描述：2010年7月感觉胃部不舒服，胃镜检查有十二指肠溃疡，后来服药 麦滋灵和奥美拉唑一段时间，胃镜检查十二指肠溃疡痊愈。前段时间感觉胃部有些涨满，打饱嗝，所以又做个胃镜，胃镜检查：胃部有炎症...
疾病名称：胃息肉，部分腺体轻度非典型增生&&
希望得到的帮助：通过观察胃镜情况和活检结果，请问大夫胃部具体是个什么情况？会不会发展成早期胃癌？...
病情描述：父亲55岁，5年前做过胃部息肉，近段时间胃部胀，不适。做了胃镜，并对胃窦X5做了活检（均已传照片），另外，幽门螺旋杆菌数量一直居高不下，现在1400多，胃内部凹凸不平，当地医生有的建议吃药条...
疾病名称：胃息肉，部分腺体轻度非典型增生&&
希望得到的帮助：通过观察胃镜情况和活检结果，请问大夫胃部具体是个什么情况？可能会发展成早期胃癌吗...
病情描述：父亲55岁，5年前做过胃部息肉，近段时间胃部胀，不适。做了胃镜，并对胃窦X5做了活检（均已传照片），另外，幽门螺旋杆菌数量一直居高不下，现在1400多，胃内部凹凸不平，当地医生有的建议吃药条...
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病情描述：父亲55岁，5年前做过胃部息肉，近段时间胃部胀，不适。做了胃镜，并对胃窦X5做了活检（均已传照片），另外，幽门螺旋杆菌数量一直居高不下，现在1400多，胃内部凹凸不平，当地医生有的建议吃药条...
疾病名称：胃息肉，部分腺体轻度非典型增生&&
希望得到的帮助：通过观察胃镜情况和活检结果，请问大夫胃部具体是个什么情况？怎样治疗最好？灼烧会不...
病情描述：父亲55岁，5年前做过胃部息肉，近段时间胃部胀，不适。做了胃镜，并对胃窦X5做了活检（均已传照片），另外，幽门螺旋杆菌数量一直居高不下，现在1400多，胃内部凹凸不平，当地医生有的建议吃药条...
疾病名称：疾病名称胃部分腺体轻--中度非典型增生&&
希望得到的帮助：1、我应该如何治疗，是用中医治疗还是手术治疗为好。
2、能否找您面诊。
3、想在3...
病情描述：2010年7月感觉胃部不舒服，胃镜检查有十二指肠溃疡，后来服药 麦滋灵和奥美拉唑一段时间，胃镜检查十二指肠溃疡痊愈。前段时间感觉胃部有些涨满，打饱嗝，所以又做个胃镜，胃镜检查：胃部有炎症...
疾病名称：鳞状上皮下部分腺体伴中度非典型增生&&
希望得到的帮助：如何防治此病，在饮食，生活起居方面需要注意什么？慢性萎缩性胃炎癌变的可能大吗？中...
病情描述：胃部消化不良，上腹部胀痛，2013年7月左右感到胃部不适。
疾病名称：部分腺体中度非典型增生&&
希望得到的帮助：癌变几率多少？现在需要手术吗
病情描述：女,53岁。感觉进食时胃部隐隐作疼，到医院检查胃镜报告及活体报告。就诊医院两个医生的回答不同。一位建议尽快手术，一位建议随诊，请问手术是剥离增生组织吗？有后遗症吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
方霖大夫的信息
擅长消化系统疾病的诊治（近年来门诊诊治患者近5千人/年），精通内镜下操作、治疗（至今独立完成胃、肠镜近...
广东惠来人，2006年毕业于南方医科大学（原第一军医大学），同年开始在南方医院工作，优秀完成3年住院医师规...
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上海长海医院→ 去年胃镜查到“萎缩性胃炎伴颈腺增生及肠化”
去年胃镜查到“萎缩性胃炎伴颈腺增生及肠化”
健康咨询描述：
去年胃镜查到“萎缩性胃炎伴颈腺增生及肠化”，今年胃镜显示“非萎缩性胃炎伴糜烂，小灶腺体肠化”。请问有好转吗？“萎缩性胃炎”转为“非萎缩性胃炎”是好的吗？另外糜烂问题严重吗？
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感谢您的解答，麻烦再问下小灶腺体肠化是缩小范围了吗？去年的颈腺增生是什么？今年没查到是好了吗？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你所提供的上述的检查结果所示，你现在的病情是不严重的，&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，对于你所描述的上述情况，由于病理活检所取的部位不同，可能结果是不太一致的，胃病三分药七分养，除了按医嘱吃药外，生活上是要注意保养的，生活建议：1）生活上要注意规律饮食，按时定量吃饭，不要吃太饱，避免食用生冷食物，避免食用辛辣刺激食物，避免喝浓茶咖啡酒类；2）晚上睡觉前2小时，不能吃东西；3）平常可以煮一些健脾护胃的粥品，例如小米红枣粥、莲子百合鲫鱼粥等；4）胃肠道特别容易受情绪影响，一定要保持愉快的心情，要有信心胃病能治好；5）注意休息，适当运动，千万别熬夜。&&&&&&以上是对“去年胃镜查到“萎缩性胃炎伴颈腺增生及肠化””这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&肠上皮化生什么情况下会癌变？
肠上皮化生什么情况下会癌变？
肠上皮化生指胃黏膜肠上皮组织转化，属于胃癌癌前病变的一种，但不是说出现肠化就一定会有癌变，且只有部分类型的肠化才具有癌变的可能性。
门诊上我们经常遇到这样一群病人，行胃镜检查取活检后，病理报告示：如（胃窦）中度慢性萎缩性胃炎，腺体中度肠上皮化生。随后，病人就开始不停的咨询，查资料等，有的说是癌前病变，有的说注意复查，等等。但是，病人和（或）家属会纠结个不停，时间久了，病人焦虑了，如临大敌，好像癌症就要来临，无疑于宣判“无期徒刑”。到处求医问药，多次重复检查，精神焦虑紧张，莫名恐惧害怕。
肠上皮化生就是指正常的胃黏膜上皮被肠型上皮所取代，轻者仅有少数肠上皮细胞存在，重者可以见到肠绒毛形成。肠化生上皮细胞主要由吸收细胞组成，其间夹杂有杯状细胞，底部可见潘氏细胞，其形态、粘液特性、酶组织化学及超微结构等方面均类似小肠或大肠，与胃型上皮明显不同。根据肠上皮化生分泌粘液的情况及其分泌粘液的性质，可以将肠上皮化生分为四种类型： ①.完全性小肠化生；
②.不完全性小肠化生； ③.完全性结肠化生；④.不完全性结肠化生。
胃黏膜上皮细胞癌变并非一朝一夕的事情，并非由正常细胞一跃成为癌细胞，而是一个慢性渐进的过程，在发展成恶性肿瘤之前，肠经历多年持续的癌前变化。若能及早识别和及早干预，也是一种防止胃癌的有效途径。
内镜下识别肠上皮化生：
1. 淡黄色结节型：单发或多发的2-3 mm的淡黄色结节，略呈扁平状突出于胃黏膜，表面呈绒毛状，或细颗粒状。在淡黄色结节型肠上皮化生。为轻度不规则，呈细颗粒状，或绒毛状。
2. 瓷白色小结节型：孤立或多发的细小结节，瓷白色半透明状，表面光滑，柔软，镜反光较正常胃粘膜强。瓷白色小结节具有不稳定性，可消失或向弥漫型转化。
3. 鱼鳞皮样外观：胃小区呈条状扩大，排列如鱼鳞状，一般呈条状或弥漫性分布。
4. 弥漫型：粘膜弥漫不规则颗粒状不平，略呈灰白色。内镜下表现为结节型或弥漫性；弥漫型主要有两种形态表现，一种为颗粒状弥漫不平，另一种胃散在米粒状。
胃黏膜肠上皮化生的程度不同，则胃镜诊断的准确性也就不同，肠化程度越重，符合率越高，即中、重度肠化肉眼特异性改变较轻型突出，内镜诊断率及内镜与病理诊断符合率也高。所以内镜检查需要仔细观察，认真识别，这样才可以准确活检，提高诊断率。
肠上皮化生的程度与分级：
不论大肠型化生或小肠型化生，都可将化生程度分为轻度、中度、重度三级。 在400倍光镜下看3-5个视野，若肠化细胞占腺管1/3以下者为轻度（+），占1/3-2/3者为中度（++），肠化细胞占腺管2/3以上者为重度。也有学者将肠化的面积分为0-3级：0级粘膜中不含有肠化病变；1级肠化占粘膜面积的30%；2级肠化的面积介于30%-70%之间；3级肠化的面积大于70%。随着年龄的增长，肠化程度也呈递增趋势。
肠上皮化生不一定会癌变，一般地说，小肠型化生或完全性肠上皮化生，上皮分化好，见于各种良性胃病，尤其多见于慢性胃炎，且化生随炎症发展而加重，认为该型化生可能属于炎症反应性质，与胃癌关系不大。
而大肠型化生或不完全性肠上皮化生，上皮分化差，在良性胃病中检出率较低，但在肠型胃癌旁黏膜中检出率较高，说明该型化生与胃癌的发生有一定关系。
因此对于完全性肠上皮化生或小肠型化生，不必过分惊慌，但对于中、重度不完全性肠上皮化生或大肠型化生应高度重视，密切随访，建议每6~12个月随访一次胃镜检查，以监测病情变化，同时，内镜医生精准取检，病理医生精准描述，给予精准的相应的分型，才有利于临床医生综合评判，指导患者随诊并能减轻患者的思想压力。
总之，从肠化过渡到胃癌经历，大体是这样：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌的过程，由此可见，从出现肠化发展到胃癌还需要很长一段时间。
当出现肠化时，应避免紧张，除了必要的药物治疗及定期复查之外，最重要的是注意饮食的调节，宜清淡饮食，尽量避免烟酒、过酸过辣、生冷油腻等刺激性食物对胃黏膜的刺激，从而减缓肠化的进展。
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发表于： 22:11
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消化系统疾病的诊治，内镜下多种介入治疗，如内镜下消化道息肉摘除、食管扩张及支架术、ERCP胆总管取石术、支架置放术等微创治疗。
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