特发性震颤！
患者信息：男
病情描述：右手震颤严重（吃饭和写字几乎无法完成），身心痛苦，有时全身震颤！大概13岁时开始写字有些吃力!吃过心得安和谷维素一个月无明显好转！
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病情分析：特发性震颤是临床上比较常见的疾病，属于一种良性家族聚集性姿势性或动作性震颤的表现。引起的原因不清，可能与常染色体显性遗传有关系。是需要进行积极的治疗和可以治疗的疾病。
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病情分析：大多数特发性震颤患者仅有轻微的震颤，只有0.5%～11.1%患者需要治疗，症状明显者可采取以下治疗措施：
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病情分析：特发性震颤是临床上比较常见的疾病，属于一种良性家族聚集性姿势性或动作性震颤的表现。引起的原因不清，可能与常染色体显性遗传有关系。是需要进行积极的治疗和可以治疗的疾病。
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病情分析：特发性震颤是临床上比较常见的疾病，属于一种良性家族聚集性姿势性或动作性震颤的表现。引起的原因不清，可能与常染色体显性遗传有关系。是需要进行积极的治疗和可以治疗的疾病。
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病情分析：您好,通过您的描述,主要是药物控制的。注意多休息,避免熬夜,多补充维生素,避免一下辛辣食物,做到心情舒畅.
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我本善良啊女
33岁提问时间：
病情描述：写字，拿筷子，做精细动作时都会伴有手抖动现象，听说是属于特发性震颤，而且我爸和堂兄也有此症状快10年了检查过，医生说是特发性的，基因问题无法医治。
医生建议：你好手发抖的原因比较多,帕金森综合症,脑萎缩,肝性脑病等.你的情况还需诊断。建议查颅脑CT,排除脑血管疾病.不过,最大的可能性就是意向性颤抖.即注意力集中于某一物体,或者做精细动作,手就颤抖,不属于病态.不必担心.
41岁提问时间：
病情描述：特发性震颤需服啥药物
医生建议：您好！根据您的描述及临床资料分析，考虑有没有帕金森症可能；建议您进一步检查看看
21岁提问时间：
病情描述：右手震颤严重（吃饭和写字几乎无法完成），身心痛苦，有时全身震颤！大概13岁时开始写字有些吃力!吃过心得安和谷维素一个月无明显好转！
医生建议：特发性震颤是临床上比较常见的疾病，属于一种良性家族聚集性姿势性或动作性震颤的表现。引起的原因不清，可能与常染色体显性遗传有关系。是需要进行积极的治疗和可以治疗的疾病。
水月中鱼男
41岁提问时间：
病情描述：本人大概10年前开始出现手颤抖现象，随着年龄的增大，情况越来越加重，严重时影响到写字、喝水等。在喝酒前有时拿杯子都要抖去半杯酒，但喝上2—3两后，颤抖现象大大减轻，可第二天抖得更为严重，经诊断，医生说是特发性震颤，目前中、西医均无有效的根治办法。请问用针灸疗法有好的效果吗？是否有过成功例子。
医生建议：特发性震颤一般可考虑针灸、按摩、拔罐或TDP神灯的照射等疗法来治疗的。同时服用些镇静药试试应该是会有好转的。
涵沫筱汐男
30岁提问时间：
病情描述：我从小就患有特发性震颤疾病，近十多年来以有点严重了，目前还能治愈吗，现在用什么药物能控制让我的病情能轻点呢？
医生建议：1、药物治疗①β-受体阻滞剂：心得安40－120mg，分2次服，需要不定期服用，如预期在特定的场合震颤特别严重，可临时口服心得安40－120mg；阿尔马尔效果更好，副作用更小，在临床上更常用，常用剂量：10mg每天两次，早晨及下午服用；服药前应行心电图，排除慢心律及传导阻滞等的β-受体阻滞剂的禁忌证。②扑痫酮也有效，但特发性震颤患者对此药常很敏感，不可按治疗癫痫用药，应自小剂量50mg/d开始，每2周增加日用量50mg，直至有效或出现副反应；通常有效剂量为100－150mg，3次/d；③偶有患者用阿普唑仑有效，最大剂量3mg/d分次服用。2、少数症状严重、以一侧为主和药物治疗无效的病人可行丘脑损毁术，丘脑深部电刺激（DBS）是有效的替代疗法。ＤＢＳ技术比以往的手术方法有其突出的优点。首先,ＤＢＳ是可逆的和可调节的。手术不毁损神经核团,只是使其暂时处于电麻痹状态,改善神经功能,神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。在术后漫长日子里,还可随病情变化而不断调节,可以长期控制不断发展变化的特发性震颤症状。其次,ＤＢＳ是可体验的。手术植入电极后,可通过临时刺激的方法,让病人切身适应、体验和观察,再决定最终和最佳的电极植入位点。再次,ＤＢＳ是可发展的。手术保留正常脑组织的神经功能,为以后可能出现的新方法创造条件,也就保留了患者获得新生的权利和希望。最后,ＤＢＳ是双侧的。对双侧特发性震颤患者的症状都可达到有效控制的目的,而毁损双侧苍白球或丘脑,容易出现严重的并发症。加之ＤＢＳ很少出现副作用,这是病人乐于接受的重要原因。正由于上述优点,在美国、加拿大和欧洲等发达国家,已经很少人去做毁损术,接受脑起搏器治疗的特发性震颤患者越来越多,在国内,第四军医大学唐都医院神经外科是率先开始用脑起搏器治疗特发性震颤患者的医院，已经治疗了相当多成功的病例。脑起搏器系统的电池一般可以使用5～10年,如果电池耗竭,需要更换脉冲发生器,电极和导线不需更换。这可以通过简单的外科手术进行更换。当前位置：
诊断鉴别特发性震颤有什么注意事项?
诊断鉴别特发性震颤有什么注意事项?
　　特发性震颤鉴别诊断十分重要，主要与以下疾病鉴别。
　　1.帕金森病 帕金森病多在老年发病，此时期也是特发性震颤的多发年龄，因此许多特发性震颤被误诊为帕金森病。特发性震颤患者合并PD几率高于普通人群，研究发现，PD患者亲属发生震颤至少是正常对照组2.5倍，PD合并特发性震颤患者的亲属发生震颤几率高达10倍。说明特发性震颤与PD虽是两个独立的疾病，但两者之间可能存在一定联系。PD震颤以静止性为主，可合并动作性震颤，常伴动作迟缓、强直、步态异常和表情少等。
　　2.甲亢和肾上腺功能亢进 引起生理亢进性震颤，对肢体施加较大惯性负荷时，震颤频率可减少1次/s以上，特发性震颤无此表现，可伴食欲亢进、多汗、心率加快、体重减轻、神经兴奋性增高和甲状腺肿大等甲亢表现，伴满月脸、向心性、高血压和多血质等肾上腺功能亢进表现。
　　3.直立性震颤 表现站立时躯干和下肢姿势性震颤，可累及上肢，伴体态不稳和小腿痉挛(肌肉高频强直收缩所致)，坐下或仰卧后缓解，行走时减轻。家族性姿势性震颤患者合并直立性震颤几率较高，PET检查两者都有双侧小脑、对侧豆状核和丘脑功能异常，提示二者可能存在一定联系。与特发性震颤相比，直立性震颤频率(14～18次/s)更快，用氯硝西泮(氯硝安定，clonazepam)、加巴喷丁(gabapentin)可显著缓解。
　　4.小脑传出通路病变 主要是小脑底核及结合臂病变，表现上肢和下肢意向性震颤，常伴其他小脑体征如共济失调等。
　　5.中毒或药物引起震颤 通常为姿势性震颤合并运动性震颤，也可出现静止性震颤和意向性震颤，取决于药物种类和中毒严重程度。多数震颤累及全身，节律不规则，可出现扑翼样震颤，伴肌阵挛。
　　6.皮质震颤 为不规则高频(&7次/s)姿势性和运动性震颤，常伴运动性肌阵挛。电生理检查可发现巨大体感诱发电位及体感反射增强。
　　7.红核及中脑性震颤 是静止性、姿势性及意向性震颤的混合体，震颤频率2～5次/s。通常由红核附近病变(脑卒中或外伤)引起，影响一侧黑质纹状体及结合臂通路，导致对侧肢体震颤，本病常伴脑干和小脑病变其他体征。
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什么是特发性震颤？
参与医生武汉大学中南医院 张捷 主任医师
特发性震颤，又称为原发性震颤，是最常见的运动障碍性疾病，主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，无僵硬、动作缓慢等表现，临床上应与帕金森病相鉴别。导致特发性震颤的原因目前尚不清楚，可能主要与遗传因素有关，约50%的患者有家族史。
武汉大学中南医院&&张捷
武汉大学中南医院&&张捷
武汉大学中南医院&&张捷
武汉大学中南医院&&张捷
上海交通大学医学院附属瑞金医院&&张小小
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