特发性震颤与帕金森病如何区分？
今年59岁的陈先生，在家人的陪同下前来我院就诊，走进诊室坐下，王学廉教授询问病史，陈先生述说，头部及双手抖动有3年余，以前看过考虑特发性震颤，服用阿罗洛尔治疗，感觉症状改善效果不明显。
王学廉教授询问陈先生的家里有其他人有无类似症状，陈先生表示其他人都没有，也没有查过甲亢，身体状况一直良好，没有脑外伤，中毒史等，也未服用过帕金森病的任何药物，王学廉教授建议陈先生查甲亢，给予小剂量的美多巴服用，观察效果。
特发性震颤与帕金森病怎么鉴别？
相同之处：特发性震颤与帕金森病都有肢体震颤症状，同样高发于中老年时期，同样可以采用毁损术和脑深部电刺激术治疗。
不同之处：（1）概念不同；（2）药物治疗不同。
（1）概念不同：特发性震颤又被称为家族性或良性震颤，姿势性或运动性震颤是唯一表现，主要为手、头部及身体其他部位震颤，常见双手震颤同时发病。本病缓慢进展或者长期不进展，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重。
帕金森病属于慢性进展性中枢神经系统退行性疾病，症状除了肢体震颤，还有肌肉僵直、运动迟缓以及姿势步态异常。症状发展通常是从一侧上肢远端（即手指）开始，逐渐累及同侧上肢、下肢以及对侧肢体。病情发展中后期较为复杂，有运动症状还出现精神症状、睡眠紊乱、自主神经功能紊乱（顽固性便秘、尿频、尿急）等非运动症状，剂末现象、开关现象、异动症等运动并发症。
（2）药物治疗不同：特发性震颤服用心得安、阿罗洛尔有效果。帕金森病服用美多芭、息宁、森福罗、泰舒达、金刚烷胺、罗匹尼罗等有效果。
肢体震颤为什么要检查甲亢？
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、消瘦、焦虑、手抖等症状。如果有手抖还有其他症状，就需要查下甲亢。
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今日搜狐热点特发性震颤与帕金森区别
患者信息：男
病情描述：年龄25岁男。我怀疑我是特发性震颤患者病情表现在静止时双手震颤，有时感觉嘴也有震颤，在做仰卧起坐时，身体起到某一角度（保持在这个角度）上半身会有强烈震颤，无治疗无遗传您好医生！在医院做过脑部CT没啥问题后让我吃盐酸苯海索片，我感觉这个药是治帕金森的我吃这个有用吗？会有副作用吗？我需要怎么去确诊自己到底是什么病？
最佳回答百姓健康网54192位专家为您在线解答
病情分析：帕金森氏病主要是肌强直，慌张步态，静止性震颤，活动后减轻，睡眠时停止。面具脸。便秘，皮脂腺分泌旺盛，会呈N字进展。口服安坦、美多芭有效特发性震颤一般是活动时震颤，像拿东西会颤的厉害，静止时不颤，紧张时加重。不会成腿、手的进展。口服阿尔马尔有效。
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病情分析：特发性震颤是运动性颤动，大多数和遗传有关，病程呈良性经过。帕金森是静止性震颤，是大脑神经元退行性病变。两者用细胞刀治疗效果不错。
回答时间：
26岁提问时间：
病情描述：治疗帕金森最好的专家
医生建议：你好帕金森病?起病隐袭，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉，它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。
27岁提问时间：
病情描述：帕金森价格，多少钱呢？作为帕金森药物的森福罗多少钱啊？
医生建议：森福罗是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂，控制运动相关症状，同时缓解精神心理症状（如抑郁等）。。当肾功能损害的患者服用本品时，建议参照【用法用量】减少剂量。0.25mg是200元。
35岁提问时间：
病情描述：帕金森治疗费用多少？。帕金森治疗费用多少？帕金森治疗费用多少？
医生建议：你好帕金森综合征另外如果经常大量饮酒也会导致的。建议你去医院进行详细检查,等确诊以后在进行有针对性的治疗比较好.需要检查清楚.不要延误病情.
花花妹纸女
36岁提问时间：
病情描述：帕金森能根治好吗。帕金森能根治好吗帕金森能根治好吗
医生建议：根据你的描述，你是想要了解帕金森的治疗，帕金森患者选择科学的治疗方法是可以达到临床康复的效果的。
和你一起旅行女
50岁提问时间：
病情描述：得了帕金森应该怎么办。得了帕金森应该怎么办？手抖得了帕金森应该怎么办
医生建议：帕金森综合症震颤的表现应该是静止性震颤，也就是说静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻或消失，而且通常左右不对称，一般通过典型症状就可明确诊断。。您现在的情况，建议您到正规的医院检查治疗，希望我的回答对您有所帮助，祝您健康。> 医院动向 & 正文
陈鸿耀——区别帕金森、特发性震颤的症状就是震颤
核心提示：特发性震颤，表现为震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。病人通常首先由上肢开始，主要影响上肢，也可以影响头、腿、躯干、发声和面部肌肉。
　　特发性震颤？表现为震颤　　特发性震颤，表现为震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。病人通常首先由上肢开始，主要影响上肢，也可以影响头、腿、躯干、发声和面部肌肉。表现为姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重。随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。　　而帕金森病的症状有肢体震颤，肌肉僵直，运动徐缓，步态异常等等，并随着时间越发严重，甚至形成行走不能，生活无法自理。根据症状，刘先生的表现实际上是特发性震颤。该病引起的肢体震颤会在饮酒后得到改善，这也是证据之一。　　特发性震颤该怎么治疗
　　特发性震颤早期，药物可以很好改善症状，患者可以选择心得安，阿尔马尔等药物。如果良性震颤患者，在无需吃药的时候不要吃药，如果要出门等可以提前服药，因为药物毕竟存在一定副作用，长期服用还是会出现耐药性和副作用的问题。　　特发性震颤症状较为严重的还可考虑外科手术更好的控制症状，缓解药物带来的副作用。手术可以极大程度上改善症状。总之，特发性震颤没有帕金森病可怕，只要服药能控制症状，不影响日常生活还是建议患者服药治疗。不过即使比较严重的也不用担心，目前昆明南大脑科医院采用的“机器人立体定向脑深部核团毁损术”能够很好的解决疾病难题。　　昆明南大脑科医院，是一所隶属于昆明卫生部的非盈利性医疗机构，是一家集医疗、急救、科研、教学、预防、康复保健于一体的专科医院，立足昆明，辐射全国，强大的规模，完美的医疗设施，先进的医疗技术，成为全国人心中技术和专业过硬的现代大型神脑病专科医院，荣获了患者的广泛赞誉。相信昆明南大脑科医院，就是相信治疗的疗效，专病专治，值得信赖。
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为了区分是特发性震颤还是帕金森病，或帕金森综合征，需要做哪些检查呢？
如果怀疑自己是特发性震颤或者帕金森病等疾病的话，一定要先去找神经内科或者神经外科医生进行详细的检查和评估。
如果怀疑是特发性震颤，医生会让患者尝一口白酒或者一小杯红酒，如果喝酒后震颤显著减轻，但是持续时间不长，大概2~4小时，酒精被代谢后，震颤的症状会反弹，有时候反倒加重。那么，可以确定，这就是特发性震颤所特有的表现了。
而帕金森病或者帕金森综合征导致的震颤，就算喝酒，也不会有这种变化。
如果怀疑患者是帕金森病，往往让患者试服一段时间的多巴胺类药物，如果吃药后震颤显著减轻，就基本能判断是帕金森病。
至于帕金森综合征，本身疾病进展较快，症状较多，与原发性震颤和帕金森病的差异较大。通过症状就能初步区分了。
为了鉴别这三种疾病有没有必要做肌电图？
肌电图对于区分这几种疾病是有帮助的，帕金森病患者的震颤频率一般较低，3~6Hz左右，也就是1秒钟晃动3~6次。特发性震颤的振动频率稍高，4~12Hz左右，但是随着病情加重，震颤幅度会增加，频率会下降。一般在测试时，要让患者将双臂伸向前方，然后在患者手臂上增加一点重量，看肌肉的震颤频率和幅度。如果振动频率较低，说明可能是帕金森病；如果振动频率较高，或者频率不高时，振幅却较大，说明可能是特发性震颤。
值得注意的是，肌电图只有在捕捉到震颤发作时，才能检测出震颤的特点，不发作时是捕捉不到的。
肌电图可以直接确诊患者是帕金森病还是特发性震颤吗？
肌电图只是检测震颤时的频率，无法根据肌电图的检查结果确诊某种疾病。区分特发性震颤、帕金森病和帕金森综合征，还是要综合症状、对多巴胺类药物的反应，以及酒精测试后的震颤变化等多个特点来定。
哪些原因容易干扰酒精测试的准确性？
前面说到特发性震颤可能与小脑的功能有关，酒精对小脑的功能有抑制作用，因此，特发性震颤患者喝一点含有酒精的饮料后，症状会减轻。但是有些因素也会干扰酒精测试的结果。比如长期酗酒的人戒酒后，容易出现戒断症状，也会有震颤的表现，但是喝了酒之后，戒断症状也会缓解。
震颤的患者服用多巴胺类药物，要吃多久？
一般试验性服用多巴胺类药物持续几个星期就可以了，如果使用美多芭、息宁等多巴胺类药物超过一个月还没有见效，就基本可以排除帕金森病了。
有的患者当做特发性震颤治疗，吃了心得安或阿罗洛尔，但不见效，是否能说明不是特发性震颤？
不可以的，治疗特发性震颤的药物大概有三四类，第一类是抗癫痫药物，比如扑痫酮等。
第二类是β受体阻滞剂，这主要是因为特发性震颤与体内一种激素——儿茶酚胺的水平有关，β受体阻滞剂通过降低儿茶酚胺的作用，来缓解震颤症状，比如倍他乐克。老张所服用的心得安和阿罗洛尔也属于这一类药物，对60%~70%的特发性震颤都有效。
第三类是抗焦虑和镇静类药物，比如安定、奥沙西泮等。
因此，有的患者就算吃了心得安或阿罗洛尔，但仍不见效时，也不能排除特发性震颤，毕竟这类药物并不是对所有的特发性震颤都有效。
震颤的患者，排除了帕金森病或者帕金森综合征，就能确定是特发性震颤？
这也不一定，震颤的患者排除了帕金森病或帕金森综合征，只是排除了最有可能混淆的这两种疾病，还有其他疾病也能导致类似特发性震颤的症状，比如脑血管病、脑炎、老年性震颤，以及前面说的药物引起的震颤、甲亢引起的震颤或者肝性脑病引发的震颤等等。
但是由于这些情况比较少见，发生率比特发性震颤低很多，因此，排除了相对比较常见的帕金森病和帕金森综合征，加上酒精测试相符，就能高度认定患者很有可能是特发性震颤。
有没有什么检查可以直接确诊特发性震颤？
和帕金森病一样，没有哪个检查能直接确诊特发性震颤。目前影像学检查也无法做出直接的诊断证据，从CT或者核磁共振上，无法看出这些患者的脑部有特别的变化。
最后总结一下，特发性震颤、帕金森病和帕金森综合征在检查上有什么不同？
帕金森综合征通过症状以及病情的发展情况就能进行区分，以下将特发性震颤与帕金森病的检查结果进行对比。
①特发性震颤的肌电图特点是震颤频率稍高，4~12Hz左右；或者频率不高，但振幅较大；帕金森病的肌电图特点是震颤频率相对较低，3~6Hz左右。
②特发性震颤的患者喝一些含酒精的饮料后，症状减轻，2~4小时后，症状重现甚至加重；帕金森病患者喝酒前后，震颤却无特别变化。
③特发性震颤患者试用多巴胺类药物无明显效果；帕金森患者试用多巴胺类药物后，症状缓解。
④特发性震颤患者试用心得安或阿罗洛尔后，60%~70%的患者用药有效；帕金森病患者试用心得安或阿罗洛尔，无明显效果。
⑤特发性震颤MRI或PET-CT检查没有特异性；帕金森病MRI或PET-CT检查也没有特异性，但是可以观察脑内多巴胺含量和多巴胺受体情况。
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出品：好大夫在线　| 策划：秀儿
| 拍摄：秀儿
| 剪辑：东方
| 制作：秀儿
| 设计：李喆
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帕金森和特发性震颤是一样的吗？有什么区别
帕金森和特发性震颤是一样的吗？有什么区别
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我有更好的答案
帕金森和特发性震颤当然是有很大的区别的。帕金森是一种静止性的震颤，就是在你平时的时候抖动的就会非常明显。而特发性震颤是在紧张激动或者是疲劳饥饿的情况下是会出现这种抖动的情况。平时的话不明显。有问题追问我。
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