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肾上腺占位的CT鉴别诊断.ppt
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3秒自动关闭窗口左肾上腺占位，右肾囊肿 肾上腺占位能引起血压高吗？
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好大夫在线温馨提示：大夫休息时间也在帮助病友哟，这份爱心是不是应该鼓励一下？(鼓励医生是自愿的，要量力而行哦)
左肾上腺占位，右肾囊肿
男，61岁。双肾区疼痛，劳累后加重。血压高，不稳定，近半个月高压在160-180之间，低压在90-120之间，发现有半年，未系统、正规用药。乏力。肾动脉彩超未见异常，皮质醇和类固醇结果也正常。
想获得的帮助:
血压高是肾上腺占位引起的吗？是否需要手术治疗？为什么平扫CT和增强CT的诊断意见不一样呢？
已就诊医院科室:
哈尔滨医科大学第一附属医院 泌尿外科
肾上腺肿物可以引起高血压，儿茶酚胺查过没有，可以把ct报告发给我看
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
通知:新的一年马上到了，祝我的患者朋友们身体健康，平安喜乐！
通知:各位患者朋友，这是一篇关于晚期肾肿瘤手术+靶向治疗的专访，详细介绍了晚期肾肿瘤的治疗方案，以及靶向治疗中的问题和注意事项，有需要的患友可以阅读！
http://m.haodf.com/touch/paperdetail/wanqishenaiyxj.htm
通知:文字模版：患者朋友们，国庆中秋节期间，注意饮食，节假日停诊，有问题可以留言，我会抽空答复。也可以到我网站浏览患教文章，如果有必要可以节后门诊找我。最后祝国庆中秋快乐！
通知:患者朋友们，国庆中秋节期间，注意饮食，切勿暴饮暴食，节假日停诊，有问题可以留言，我会抽空答复。也可以到我网站浏览患教文章，如果有必要可以节后门诊找我。最后祝国庆中秋快乐！
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好大夫在线求助…体检B超发现右肾上腺实性占位 - 普外科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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求助…体检B超发现右肾上腺实性占位
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我表弟…24岁男性，护士专业毕业才才参加工作，替别人体检发现B超示右侧肾上腺3-4cm实性占位，多普勒现实血流信号稀疏。
多考虑哪些问题？
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肾上腺增强ct检查看看。
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占位大小，身体状况？时间长了肯定会出问题的。要抓紧治疗啊。
你好,你的这个情况建议还是到专科医院去做相础检查呀,以便于确诊是否为肾上腺嗜铬细胞瘤呀,如果是的话,建议尽早做手术为宜。参考资料：自己总结
你好，如果是没有任何的症状，可以进行继续观察变化，一旦出现症状或者持续性增长的情况，就需要考虑进行手术治疗，使用药物进行保守治疗一般是没有效果的。
如果是伴有乳头溢液,必要时可能需要做个小手术确诊,不过如要确诊需要做相关检查和病理,可能是乳腺导管乳头状瘤,目前考虑乳腺良性增生或者是囊腺瘤,建议到乳腺科检查一下你好,不知道按压肿块是否有液体自乳头溢出,此都为良性肿瘤
您好！如果血压不高，血钾正常，有可能是无功能腺瘤或亚临床型腺瘤，小于2.5厘米的可以观察（指南推荐小于4厘米的无功能腺瘤可以观察，但我们中心推荐是2.5厘米）。我看了您的CT，很明确的左肾上腺腺瘤，手术也是没问题的。比较将来有长大的可能性，而且不能除外是亚临床型。腹腔镜微创的手术费用大概2万左右。祝好！（北大医院张骞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生礌导下进行！）参考资料：北大医院张骞 qianzhangbmu.haodf.com/
您好！如果血压不高，血钾正常，有可能是无功能腺瘤或亚临床型腺瘤，小于2.5厘米的可以观察（指南推荐小于4厘米的无功能腺瘤可以观察，但我们中心推荐是2.5厘米）。我看了您的CT，很明确的左肾上腺腺瘤，手术也是没问题的。比较将来有长大的可能性，而且不能除外是亚临床型。腹腔镜微创的手术费用大概2万左右。祝好！（北大医院张骞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）参考资料：北大医院张骞 qianzhangbmu.haodf.com/
该疾患的治疗方法就是手术摘除肾上腺噬铬细胞瘤，术后血压恢复正常相关症状消除，达到根治的效果。如果不治疗的话。就会出现与血压升高的疾患，比如脑血管意外、高血压危象、高血心脏病等严重后果。您不容考虑，如果确诊是该症，建议您采取手术治疗。仅供参考，祝你早日康复！
您好！如果血压不高，血钾正常，有可能是无功能腺瘤或亚临床型腺瘤，小于2.5厘米的可以观察（指南推荐小于4厘米的无功能腺瘤可以观察，但我们中心推荐是2.5厘米）。我看了您的CT，很明确的左肾上腺腺瘤，手术也是没问题的。比较将来有长大的可能性，而且不能除外是亚临床型。腹腔镜微创的手术费用大概2万左右。祝好！（北大医院张骞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）2011年
双侧肾上腺分别呈“人”字和Y字型肾上腺CT结果为，边界清晰。所见肝实质内可见多发类圆形囊状低密度影.8CM，左侧肾上腺体部及外侧肢增粗，其内密度欠均匀，最大厚度约为0。腹膜后未见明显肿大淋巴结
根据你提供的情况，建议去做个CT检查，然后再根据CT结果，看是否要做地塞米松抑制试验
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什么是左肾上腺结节
　　对于左肾上腺结节这种疾病不了解，就算身体上出现了左肾上腺结节症状，也无法及时发现也不知道是什么原因，造成的左肾上腺结节的类型是比较多的而一旦出现左肾上腺结节的话对于人的健康危害很大，所以对付左肾上腺结节要采用积极的方式。那么什么是左肾上腺结节?
1肾上腺占位性病变的原因是什么
　　被检查的部位有一个“多出来的东西”。这个“多出来的东西”可使周围组织受压、移位。占位性病变通常泛指肿瘤(良性的、恶性的)、寄生虫、结石、血肿等，而不涉及疾病的病因。　　根据你提供的情况，多见于两种情况，一是肾癌，一是肾错构瘤，但还是需要进一步鉴别的。　　意见建议：建议做进一步检查(CT、磁共振、病理活检等)明确诊断。　　占位性病变根据性质不同可分为恶性占位性病变和良性占位性病变。恶性占位性病变主要包括癌、肉瘤等，其中常见的是癌。肉瘤是一种来源于血管内皮细胞的恶性肿瘤，比较少见，但一般不会到处转移，生存期比癌时间长，。　　良性占位性病变从大体上可分为囊性占位和实质性占位两种类型，囊性占位性病变主要包括囊肿、脓肿、等，其中囊肿较常见;实质性占位主要包括血管瘤、细胞腺瘤、局灶性结节性增生、局灶性脂肪肝、炎性假瘤、瘤样增生等，其中以血管瘤最为常见。发现有占位病变后，首先要定性论断，即确定病人占位的性质，是良性还是恶性。各种影像学检查不但可以配合定性论断，还可以进行定位论断，也就是进一步确定占位病变的位置、大小、数目及其与周围组织的关系，定位诊断最常用的是CT、核磁共振扫描成像、B超，必要时可应用动脉血管造影，为能否手术治疗提供依据。左侧肾上腺区域(脾脏内侧,胃腔后方)见有约4.28×5.92×6厘米大小的类圆形软组织密度影充填,CT值38.4hu,周边界限大致可见.增强扫描后,肿块影部实质轻中度强化,肿块影比邻近组织分界可见.肝右叶后段边缘部可见点状低密度影,增强扫描后,未见强化,余肝实质内未见确切异常密度影,肝内外胆管未见扩张症.脾脏,胰腺,右肾,胆囊未见异常征象.腹腔未见油腻积液.　　以上就是肾上腺占位性病变的原因，原因是非常的多的，找到病症的原因才是可以对症下药的，在很多的日常的生活中，是自己的一些饮食的习惯和生活方式的不对，这样才会更加的引起疾病，这些都是我们需要去注意的，在这样的环境之下，就进行检查和治疗吧。
2什么是左肾上腺结节
　　肾上腺结节出现的主要原因是患者的肾上腺功能亢进导致的结节增生，目前临床上对于本病的治疗不但可以通过药物治疗还可以通过手术。　　而肾上腺皮质激素是治疗结节病的有效药物，但是和手术治疗相比效果不明显，所以建议你及时去正规医院接受手术治疗。同时生活上还要多注意饮食护理，饮食应该多吃一些富含蛋白质、高维生素的食物，除此之外还要注意提高身体抵抗力。　　皮质醇增多症是一类常见的内分泌疾病，根据某些临床表现如向心性肥胖，多血质貌，高血压和有关的生化检查可以作出诊断。一旦诊断确定，摆在内科医生面前的主要任务就是确定皮质醇分泌增多的原因。　　根据皮质醇的分泌是完全自主，还是受acth控制的，皮质醇增多症可分为两大类型，其中约70%病例皮质醇分泌增多与acth有关，包括垂体acth瘤及异位acth分泌增多。约20%～30%病例皮质醇分泌增多不依赖acth，或者说是肾上腺自主性的〔1〕。　　在acth依赖的皮质醇增多症中，acth正常或增高，除异位acth分泌外，大剂量地塞米松能抑制皮质醇分泌。双侧肾上腺皮质呈弥漫性增生，放射影像学显示肾上腺增大也是弥漫的。而在不依赖acth的cushing&s综合征，大剂量地塞米松不能抑制皮质醇分泌，双肾上腺多不对称，一侧肿大的腺瘤伴对侧腺体萎缩。但在临床实践中并不总是那样易于诊断。一些复杂的放射学和生化学结果常让医生不知所措。如垂体瘤所致的皮质醇增多症可以有单侧的肾上腺增生或与其他无功能的肾上腺瘤共存〔2〕;肾上腺瘤可以是双侧的〔3〕;近年来国外文献又报告有肾上腺大结节样增生，这种大结节增生的临床及生化结果可能与肾上腺肿瘤极为相似，使得此类疾病的鉴别诊断更为复杂。　　大结节样肾上腺增生(macronodular adrenal hyperplasia, mah)，是一类病理生理不均一的疾病，目前缺乏统一的定义。一般认为，有下列情况应考虑mah的诊断：1.ct扫描时可以发现单侧或双侧肾上腺结节，可为一个或多个，直径一般大于0.42.cushing&s病的患者皮质醇分泌为部分或完全自主分泌;3.cushing&s病的患者切除垂体瘤后，肾上腺无明显萎缩，皮质醇增多症改善不明显;4.病理学检查肾上腺结节无包膜，结节间肾上腺不萎缩并可除外肾上腺癌、肿瘤和微结节增生。　　mah曾经被认为是一种少见的疾病〔1〕，但近年报道渐增多〔4，5〕，由于mah的预后既不同于一般的肾上腺增生，也不同于腺瘤，故明确mah的诊断对于皮质醇增多症的处理非常重要。　　什么是左肾上腺结节?对于左肾上腺结节有一定的了解人们还得正规治疗，通过合理的治疗才能帮助自己更快解决左肾上腺结节。左肾上腺结节患者用什么方法治疗都是需要根据每个患者的病情来定的，因此提醒左肾上腺结节患者要积极重视治疗。
3肾血管堵塞严重吗
　　1、出现肾血管堵塞严重吗　　肾血管堵塞是非常严重的疾病,如果不及时治疗很可能会导致肾脏功能严重受损,严重的可能会导致肾脏坏死,失去正常功能,需要终生透析治疗,给患者造成极大的痛苦,给家庭带来极大的经济负担。　　肾上血管堵塞是指血管壁发生病理性改变的基础上,在血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓,致使血管闭塞而言。　　2、肾血管堵塞有什么危害　　2.1、贫血　　出现肾实质损害,可并发血液系统多种异常,如贫血、血小板功能异常、淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等。其中贫血的主要原因有:红细胞生成减少;红细胞破坏增多;失血加重贫血。　　2.2、高血压　　常出现严重的心血管并发症,如高血压、动脉粥样硬化、心肌病、心包炎以及肾功能不全等。需要肾脏替代治疗的病人则几乎均有高血压,慢性肾炎病人高血压有其有的特征,表现为夜间生理性血压下降趋势丧失,部分可分为单纯性收缩期高血压。　　2.3、感染　　感染作为恶性刺激因素,常诱发慢性肾炎急性发作,使病情进行性加重。长期蛋白尿导致蛋白质大量丢失、营养不良、免疫功能紊乱易并发各种感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮肤感染等。　　2.4、威胁生命健康　　若呈急进行发展,或在急性过程中出现诸如高血压脑病等严重并发症,这种肾炎危害生命健康。
4必须知道的7大伤肾行为
　　1、不爱喝水：平时多喝水，能帮助人体将新陈代谢产生的废物排出，降低有毒物质在肾脏中的浓度，避免肾脏受损。不过，如果已患有肾病，且尿量较少，反而需要限制饮水。　　2、吃得太咸：摄入的盐太多，肾脏负担会加重，盐中的钠又会导致人体水分不易排出，进一步加重肾脏的负担，从而导致肾脏功能的衰退。　　3、整天喝碳酸饮料：汽水、可乐等碳酸饮料或咖啡等饮品中含有咖啡因，往往会导致血压上升，而血压过高，就是伤肾的重要因素之一。此外，这些饮料中所含的成分，也可能给肾脏带来伤害。　　4、大量喝啤酒：如果已经患了肾病，又无限制地大量喝啤酒，会使尿酸沉积，导致肾小管阻塞，造成肾脏衰竭。　　5、乱服药物、用药过多：长期使用肾毒性药物容易导致肾小管间质损害。这些药物包括含有马兜铃酸成分的中草药，如关木通、广防己、青木香等，还有非甾体类抗炎药、抗菌素等，如去痛片、扑热息痛等，容易引起肾损害。　　6、经常憋尿：尿液在膀胱里时间长了会繁殖细菌，细菌经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。　　7、吃海鲜、喝啤酒：吃大量的高蛋白饮食，如大鱼大肉等，会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物，加重肾脏排泄负担。而大量饮酒容易导致高尿酸血症，这些习惯同时可引起高血脂等代谢疾病，引发肾脏疾病。夏天到了，很多人喜欢边吃海鲜边喝啤酒，这种方式曾被肾内科医生称为“最伤肾的吃法”。
5肾脏不好会出现6大症状
　　呼吸加快　　想要深呼吸总是觉得气不够，自然呼吸就会快，呼吸一短促，鼻腔就会缺血，鼻腔的黏膜因为缺血，抵抗力就会减低，空气中的尘蹒就会破坏它，破坏了当然就会敏感，天气潮湿、变化，承受不了就会发作，称为“过敏性鼻炎”。　　看物模糊　　看东西的瞳孔部份叫做“视觉”，就是由肾脏直接控制，肾有问题，不能将肾水送达到眼睛，眼会觉得干、酸、涩、慢慢视觉就会模糊，严重会出现黑影，叫做‘飞蚊症’，久了以后压力会越来越大，造成“青光眼”。　　早起脚后跟不舒服　　因为，人在休息时，血液是在肝，肾脏会暂时缺血，起床须把血液送至全身，由于肾脏不好，气太弱，血液来的太慢，关节失血自然就会僵硬，活动一下，血液循环到了关节才会轻松。}