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胃癌转移至肝肺
.胃癌晚期，已转移到到肝脏，肺部等，正在化疗，病人痛苦，怎么办？要不遥继续化疗？
胃癌晚期，已转移到到肝脏，肺部等，正在化疗，
你好,建议采用中医动态疗法服用中药治疗,通过中草药消除肿瘤,增加免疫力,杀死癌细胞,防止癌细胞的复发和转移等,有效的控制病情.达到最理想的效果
共位医生回答
胃癌晚期转移到肝能做胃切除手术吗？
食欲不振,胃及肝部不舒服,饭量减少,无食欲.刚刚确诊,暂未确定治疗方案.已经确诊为胃癌晚期,转移到肝.确诊为胃癌晚期,转移到肝,请问,还能做胃切除手?...
你好!建议还是中医保守治疗.胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,发生于胃的任何部位,半数以上发生于胃窦部,胃小弯及前后壁,其次在贲门部,胃体区相对较少.胃...
共位医生回答
胃癌转移肝癌,病人一直吃不下饭怎么办?
我母亲70岁,今年10月份查出肝上长了肿瘤,后到人民医院和北京肿瘤医院复查后,确认为胃癌扩散到肝,肝癌非常严重,在家时表现为吃不下饭,在北京肿瘤医院...
你好；这种情况建议先做介入放置支架解决饮食。
共位医生回答
胃癌并伴肝转移
患者性别：男
患者年龄：53详细病情及咨询目的：溃疡型胃体腺癌,并且肝上多发转移.9月份做了胃切除姑息性手术,切了三分之二的胃,并在?...
胃癌并肝转移姑息手术，术后可以行化疗，不知道腹腔内其它部位转移情况。根据病人情况，能否耐受，尽量多做几次，注意B超等复查转移灶大小，若仅限?...
共位医生回答
女，62岁。恶性肿瘤胃癌肝转移，脑转移
女，62岁。恶性肿瘤胃癌肝转移，脑转移。怎么办
你好，那这个情况下要是已经是脏器都转移的情况下是考虑是已经是晚期的情况的注意卫生，这个只能是保守治疗的情况的
共位医生回答
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ，在我国其发病率居?...胃癌转移到肝应该做什么
胃癌转移到肝应该做什么
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胃癌肝转移——五大举措长短不一
全网发布： 20:27:48
发表者：胡永立
(访问人次：2158)
肝转移——五大举措长短不一
复旦大学附属肿瘤医院腹部外科& 叶延伟& 师英强
&&& 胃癌、结直肠癌的发病率位居我国十大常见肿瘤的前列。国外资料显示，胃癌肝转移、结直肠癌肝转移、结直肠癌肺转移的发病率分别为4%~14%、50%~75%和10%~25%。由于我国人口基数巨大，上述转移病例屡见不鲜，那么临床医生应该如何正确认识这些疾病的情况，如何甄选合理的治疗策略？
&&& 转移性结直肠癌一线、二线治疗失败后，三线治疗的策略选择同样困扰着许多临床医生。新药物、方案和技术改善了患者生存时间和生活质量。为此，本报特约国内消化道肿瘤领域著名专家，就上述领域最新进展进行解读，供读者参阅。
&&& 胃癌发病率在世界最常见恶性肿瘤中位居第四，每年新发病例约100万。在男性肿瘤死亡率的排名中居第2位，女性中居第4位。众所周知，局部控制的充分性是胃癌治疗的关键。原发性胃癌患者肝转移的发生率为4%～14%。目前，胃癌肝转移仍无法治愈，患者的5年生存率仅为10%。如何合理地单用或联合手术、放疗、化疗治疗胃癌肝转移是医生关注的焦点。本文就胃癌肝转移的治疗现状和最新进展进行综述。
手术治疗：适于可完整切除者 肝内复发率较高
&&& 胃癌发生肝转移时，往往伴有腹膜播散、淋巴结转移或肿瘤直接侵犯其他脏器，所以有关胃癌肝转移灶切除术的报道很少。与结直肠癌相比，绝大多数胃癌的肝转移往往提示疾病已广泛扩散。有报道显示，在所有的胃癌肝转移患者中，仅1/5的患者可选择性地行肝转移灶切除术。肝脏切除术后的生存率相对较差，2/3的患者可发生肝内复发。术后2年内如此高的复发率意味着可能在肝切除时即存在潜在的肝内转移灶。目前少有研究显示患者肝转移灶重复切除后预后较好。
&&& 胃癌肝转移手术治疗的主要预后因素包括原发性胃癌的分期、肝转移灶的数目和外科切缘。Ochiai 等认为肝脏转移灶切除术的适应证为：胃原发灶无浆膜面侵犯的同时性或异时性肝转移病灶，胃原发灶无血管和淋巴管播散的异时性肝转移病灶。Sakamoto 等建议单发和（或）肿瘤直径&4 cm的肝转移灶可考虑行肝转移灶切除术。此外，同时性肝转移不是肝脏切除术的禁忌证。针对胃癌肝脏转移灶的手术切缘，一些学者认为应该避免阳性手术切缘；另一些医生则认为扩大的手术切缘并不代表临床预后较好。
&&& Cheon等报道，肝脏转移灶根治性切除和姑息性切除术后，患者的生存率无显著差异。但若仔细的术前分期显示胃癌肝转移灶能完全切除，则对转移灶的手术切除就是合理的。因此，转移灶切除术应该是胃癌肝转移患者的一种治疗选择。
&&& 鉴于胃癌肝转移切除术后的肝内肿瘤复发率高达62%～79%，术后应定期随访残肝，密切观察肝脏内的二次复发和术后行辅助化疗是改善生存率的较好方法。对大多数肝脏内复发的转移灶，通常给予全身化疗而非二次手术切除。
全身化疗：S-1等新药的疗效值得探讨
&&& 许多新药如奥沙利铂、紫杉类、伊立替康以及S-1等，为晚期胃癌患者提供了更有效、更安全的治疗选择。Ⅱ期研究显示5-FU+亚叶酸钙（CF）与奥沙利铂联合化疗的有效率为38％～54％，总生存期为8～11个月，且安全性好。紫杉类药物治疗晚期胃癌的有效率为11％～24％。另有Ⅱ期研究显示，单药伊立替康治疗胃癌的有效率为20%。含伊立替康的各种化疗方案均显示了较好的缓解率。
&&&&& S-1是一种氟脲嘧啶衍生物的口服抗癌药，与5-FU相比有以下优势：（1）能维持较高的血药浓度并提高抗癌活性；（2）明显减少药物毒性；（3）给药方便。在日本，S-1于1999年被批准用于治疗晚期胃癌。在日本，目前晚期胃癌的化疗中，80％以上的病例使用S-1，其有效率可达44.6%。Ⅱ期临床试验显示，S-1对胃癌肝转移的有效率为25％～31％。
&&& 最近，日本临床肿瘤学组进行的一项Ⅲ期临床试验（JCOG9912）显示，S-1单药的疗效不劣于5-FU单药；而伊立替康联合顺铂的疗效不优于5-FU单药。亚组分析显示，伊立替康联合顺铂可显著延长伴肝转移或淋巴结转移患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。此外，SPIRITS研究显示，用于晚期胃癌的一线治疗，S-1联合顺铂的疗效优于S-1单药，两组的中位OS分别为13个月和11个月。因此，S-1联合顺铂已成为日本一线治疗晚期胃癌的标准方案之一。Imamura等报告的随机对照Ⅲ期临床试验（GC0301/TOP-002）显示，与S-1单药相比，S-1联合伊立替康的疗效并无优势。一项S-1联合多西他赛的Ⅱ期临床试验显示，胃癌累及脏器的种类和组织病理学类型并不影响该方案的疗效，其中胃癌肝转移的总缓解率为64.7%。
&&& 此外，各国治疗晚期胃癌的化疗方案也不尽相同。如美国常采用多西他赛+顺铂+5-FU，欧洲常采用表柔比星+顺铂+5-FU或表柔比星+奥沙利铂+卡培他滨，而韩国则推荐使用顺铂+卡培他滨。但以上方案治疗胃癌肝转移的疗效尚未见报道。
介入化疗：局部控制率较高
&&& 与经静脉全身化疗相比，如肝动脉灌注化疗（HAI）及肝动脉栓塞化疗可显著提高肝脏内局部药物浓度，且全身毒副作用低，患者的生活质量较高。常用的化疗药物如5-FU和顺铂在肝脏的首过效应十分显著。有研究显示，经肝动脉给予5-FU，肝脏摄取率可达95%。如果提高局部药物剂量，可显著降低肝脏外器官对药物的吸收量，从而降低全身毒副作用。
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&&& 国内有学者报道肝动脉介入治疗肝转移瘤的总有效率可达50%。国外研究显示，经动脉灌注盐酸表柔比星后行可溶性淀粉微球和丝裂霉素-C动脉栓塞化疗，有效率高达62.5%。尽管肝脏介入治疗可有效降低肝脏的局部复发，但对全身复发及患者长期生存的影响尚无报道。因此，对于胃癌肝转移患者，有学者提出肝动脉灌注需与全身化疗同时进行。
射频消融：多适于转移灶&5 cm者
&&& 在直视、超声或CT引导下，射频消融（RFA）技术可将射频电极置入肿瘤部位，通电后肿瘤组织中出现离子震荡、摩擦产热，从而使肿瘤区温度升高，导致肿瘤组织坏死而达治疗目的。其优点在于器械便携，电极直径小，可经皮或腔镜进行，价格便宜，便于推广；缺点是消融范围小。
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&&&&& Yamakado等进行了一项前瞻性研究，旨在评价肝动脉灌注化疗与射频消融在治疗胃癌肝转移的疗效。共入组7例无肝外转移的胃癌患者，均给予肝脏转移瘤的射频消融。结果显示，肿瘤组织完全坏死，患者中位生存时间为16.5个月。因此，对难以手术治疗的胃癌肝转移患者，射频消融可能是一种有效的姑息治疗手段。肝转移灶的大小是决定局部消融完全与否的最重要因素。一般认为，转移灶直径&2.5 cm时，消融程度可达90%以上，而直径&5 cm时，消融程度低于50%。所以，射频消融治疗多适用于转移灶直径&5 cm的胃癌患者。随着消融技术的改进和设备的更新，射频消融的数量和程度都将取得进步。但目前为止，尚无大样本的研究阐明射频消融技术在胃癌肝转移患者中的疗效、适应证和局限性。
靶向治疗：联合化疗疗效有待证实
&&& 近年来，靶向治疗在恶性肿瘤中的应用越来越广泛。靶向药物主要包括针对某些特定标志物的单克隆抗体、针对某些癌基因和癌细胞遗传学标志的药物、生长因子受体阻断剂及抗肿瘤血管生成药物等。
&&& 贝伐单抗是针对血管内皮生长因子受体的重组人源性单克隆抗体，既往研究证实其与化疗联合可改善几种实体瘤的生存。Manish等对转移性胃癌或食管胃结合部癌患者进行了一项多中心Ⅱ期临床研究，旨在评价伊立替康、顺铂和贝伐单抗联合应用治疗的疗效。结果显示，患者的缓解率、至疾病进展时间（TTP）和总生存率等均获得显著改善，其中TTP较历史对照增加了75%。因此，研究者认为贝伐单抗联合化疗可安全地治疗转移性胃癌和食管胃结合部癌。
&&& 西妥昔单抗是靶向表皮生长因子受体的抑制剂。有学者进行了西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗晚期胃癌和食管胃结合部癌的Ⅱ期临床研究。结果显示，该联合方案在晚期胃癌患者中有协同作用，最主要的不良反应是中性。曲妥珠单抗是一种靶向Her-2的人源性单克隆抗体，有研究提示曲妥珠单抗联合化疗可用于Her-2阳性的晚期胃癌患者。但上述靶向药物在胃癌肝转移患者中的应用及适应证尚待进一步研究。
&&& 对于胃癌伴肝脏转移但不伴腹膜播散及其他部位转移的患者，最佳的治疗方案仍存在争议。经过仔细的术前评估后，若术者认为完整切除肝转移灶可行，即可给予手术治疗。而同时性肝转移并不一定是肝脏切除术的禁忌证。
&&&&& S-1可单药亦可与顺铂等联合用于胃癌肝转移的全身化疗。肝脏动脉灌注化疗及肝脏动脉栓塞化疗可增加疾病的局部控制率，减少全身不良反应。射频消融治疗胃癌肝转移灶虽然方便安全，但要求转移灶应&5 cm。随着射频消融仪器的改进，该适应证将得到进一步拓展。尽管靶向药物在肿瘤治疗中地位越来越重要，但其与化疗联合治疗胃癌肝转移尚无定论。
&&& 随着影像学技术的飞速发展，通过PET-CT等检查可早期发现肝脏转移灶，及时的早期干预将使患者的预后较佳。未来通过对大样本胃癌肝转移临床资料和随访资料的分析，有望探索出针对不同类型胃癌肝转移的最佳治疗方案，改善患者的生存期和生活质量。
——引自《医师报》
发表于： 20:27:48
胡永立大夫的信息
肝癌，肝血管瘤，肺癌微创介入治疗。下肢动脉闭塞、静脉血栓、下肢静脉曲张等血管疾病...
胡永立，男，中共党员，血管介入科主任，主任医师，1988年五年制本科毕业，学士学位，...
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胃癌是会给患者朋友们的健康生命带来了一定的影响和危害的，现如今的生活当中人们生活节奏比较快，导致有不少的朋友好们都不能够正常吃饭，这就导致了胃部疾病的发生，严重者出现了胃癌，那么胃癌扩散到肺上晚期了会传染吗?胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。胃癌可发生于任何年龄，但总的趋势是发病率随着年龄的增长而上升。青年人所患的胃癌，其恶性程度相对于中老年患者往往更为突出，应予以高度重视。由于胃癌在我国极为常见，危害性大，有关研究认为其发病原因与饮食习惯、遗传因素、胃部疾病等有关。胃癌扩散到肺上晚期了会传染吗？专业医师指出，多项临床研究表明，癌症是不会传染的，但是对于胃癌临床上却是有不同的看法的。一方面认为，胃癌不会传染，最简单的道理是肿瘤不是传染病，它不能把致癌基因通过什么途径进入他人身体内而引发肿瘤，即使把肿瘤细胞移植在他人体内也是难以成活的，因为存在着排异反应。尽管目前认为某些癌症的发生与某些病毒有关，如宫颈癌、鼻咽癌、白血病，但至今还不能证实感染上某些病毒就一定地得某种癌症的说法。另一方面则认为，胃癌是一种会传染的疾病。因为幽门螺旋杆菌会引发胃炎和消化性溃疡，这种经口传播的细菌把胃癌变成了一种传染性疾病。据相关资料显示，感染幽门螺旋杆菌者患胃癌的风险是未受感染者的2.7倍。另外，共餐、不注意饮食卫生和规律都会增加感染这类细菌的几率，使得胃癌高发。胃癌晚期会传染吗?1、内因：精神和神经因素内分泌平衡失调;遗传因素;。2、外因：化学致癌因素;物理致癌因素。现在已知大部分癌症是由环境中的致癌物质引起的而化学、物理性致癌因素并不具传染性,最可疑的是生物致癌因素。已知霉菌毒素有致癌作用,但是霉菌只是污染粮食然后通过它产生的毒素使人致癌,毒素本身并不传染。病毒的问题可能要稍复杂一些。3、怀疑由病毒引起的癌症有以下几种：①白血病、脂肪肉瘤②乳腺癌,③鼻咽癌、子宫颈癌、非洲儿童淋巴瘤经血清学检查证明与eb病毒、类疱疹病毒、单纯疱疹⑿筒《居泄亍"肝癌，与乙型肝炎病毒有关。尽管可以在病人身上找到病毒抗原,或抗病毒的抗体但是至今没有确凿的证据说明癌症就是由病毒引起的。我们通过上文内容的介绍，知道了胃癌这个疾病的发生是不具有传染性的，不管出现了胃癌这个疾病的现象是会给患者朋友们的生命健康带来了一定的危险性，为此我们在日常生活当中对于胃癌这个疾病的发生是一定要重视起来，积极的去治疗。
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癌症如果已经转移，基本上没有什么办法了……看看化疗还有没有用吧。
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